Kas tas ir - autisms bērniem?

Sveiki, dārgie emuāra lasītāji KtoNaNovenkogo.ru. Televīzijā un internetā viņi arvien vairāk runā par autismu. Vai tā ir taisnība, ka šī ir ļoti sarežģīta slimība, un tā nevar tikt galā ar to? Vai ir vērts praktizēt ar bērnu, kurš šādā veidā ir diagnosticēts, vai arī tas neko nemainīs?

Tēma ir ļoti svarīga, un, pat ja tā tieši neattiecas uz jums, jums ir jāpārsūta pareizā informācija cilvēkiem.

Autisms - kāda ir šī slimība

Autisms ir garīga slimība, kas diagnosticēta bērnībā, un tā paliek pie cilvēka uz mūžu. Iemesls ir nervu sistēmas attīstības un funkcionēšanas pārkāpums.

Zinātnieki un ārsti norāda uz šādiem autisma cēloņiem:

  1. ģenētiskās problēmas;
  2. traumatiska smadzeņu trauma dzimšanas laikā;
  3. gan mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā, gan jaundzimušo.

Autisma bērni var atšķirties starp saviem vienaudžiem. Viņi vienmēr vēlas palikt vieni, un viņi nevēlas spēlēt smilšu kastē uz citiem (vai spēlēt slēpt skolā). Tādējādi viņi mēdz būt sociāli vientuļi (tie ir tik ērti). Arī ievērojams emociju izpausmes pārkāpums.

Ja jūs sadalāt cilvēkus ekstrovertos un introvertos, tad autisma bērns ir spilgts pēdējās grupas pārstāvis. Viņš vienmēr ir savā iekšējā pasaulē, nepievērš uzmanību citiem cilvēkiem un visam, kas notiek apkārt.

Jāatceras, ka daudzi bērni var izpaust šīs slimības pazīmes un simptomus, bet izteikti vairāk vai mazāk. Tādējādi ir dažādi autismi. Piemēram, ir bērni, kas var cīnīties ar draugiem, un tajā pašā laikā pilnīgi nespēj sazināties ar citiem.

Ja runājam par autismu pieaugušajiem, simptomi vīriešiem un sievietēm atšķirsies. Vīrieši ir pilnībā iegremdēti viņu vaļaspriekos. Ļoti bieži sāk kaut ko savākt. Ja jūs sākat doties uz parasto darbu, viņi daudzus gadus ieņem to pašu vietu.

Arī slimības pazīmes sievietēm ir diezgan ievērojamas. Viņi seko rakstveida uzvedībai, kas attiecināta uz viņu dzimumu. Tāpēc sagatavotai personai ir ļoti grūti identificēt sievietes autistus (jums ir nepieciešams pieredzējuša psihiatra acis). Tie bieži vien var ciest no depresijas traucējumiem.

Ar autismu pieaugušajā, zīme būs arī dažu darbību vai vārdu bieža atkārtošanās. Tas ir iekļauts noteiktā personīgā rituālā, ko persona veic katru dienu vai pat vairākas reizes.

Kas ir autisms (pazīmes un simptomi)

Šādas diagnozes ievietošana bērnam tūlīt pēc piedzimšanas nav iespējama. Jo, pat ja ir kādas novirzes, tās var būt citu slimību pazīmes.

Tādēļ vecāki parasti gaida vecumu, kad viņu bērns kļūst sociāli aktīvāks (vismaz līdz trim gadiem). Tas ir tad, kad bērns sāk mijiedarboties ar citiem bērniem smilšu kastē, lai parādītu savu „I” un raksturu - tad viņš jau tiek vadīts, lai diagnosticētu speciālistus.

Autismam bērniem ir simptomi, ko var iedalīt 3 galvenajās grupās:

  1. Paziņojuma pārkāpums:
    1. Ja bērna vārds ir vārds, bet viņš nereaģē.
    2. Nepatīk, ka jūs to pārņem.
    3. Nevar uzturēt acu kontaktu ar sarunu biedru: novērš acis, slēpj tās.
    4. Nav smaids tam, kurš runā ar viņu.
    5. Nav sejas izteiksmju un žestu.
    6. Sarunas laikā atkārto vārdus un skaņas.
  2. Emocijas un pasaules uztvere:
    1. Bieži uzvedas agresīvi, pat mierīgās situācijās.
    2. Jūsu ķermeņa uztvere var tikt traucēta. Piemēram, šķiet, ka tā nav viņa roka.
    3. Vispārējās jutības slieksnis ir pārvērtēts vai nepietiekami novērtēts no parastās personas normas.
    4. Bērna uzmanība tiek pievērsta vienam analizatoram (redzes / dzirdes / taustes / garšas). Tāpēc viņš var izdarīt dinozaurus un nedzirdēt, ko saka viņa vecāki. Viņš pat neizgriezīs galvu.

  3. Uzvedības un sociālo prasmju pārkāpums:
    1. Autisti nav draugi. Bet tajā pašā laikā viņi var kļūt spēcīgi piesaistīti vienai personai, pat ja starp viņiem nav ciešu kontaktu vai siltas attiecības. Vai arī tas nav pat cilvēks, bet gan mājdzīvnieks.
    2. Nav empātijas (kas tas ir?), Jo viņi vienkārši nesaprot, ko citi cilvēki jūtas.
    3. Neuzticieties (iemesls ir iepriekšējā punktā).
    4. Nerunājiet par viņu problēmām.
    5. Pašreizējie rituāli: to pašu darbību atkārtošana. Piemēram, mazgājiet rokas katru reizi, kad viņi aizveda rotaļlietu.
    6. Daudzos tajos pašos priekšmetos: viņi zīmē tikai ar sarkanu filca pildspalvu, ieliek tikai līdzīgas T-kreklus, skatās vienu programmu.

Kas diagnosticē bērnu ar autismu?

Kad vecāki ierodas pie speciālista, ārsts jautā, kā bērns ir attīstījies un rīkojies, lai identificētu autisma simptomus. Parasti viņam tiek teikts, ka kopš bērna piedzimšanas bērns nav tas pats, kas visiem saviem kolēģiem:

  1. kaprīzs uz rokām, negribēja sēdēt;
  2. nepatika, ka viņu saķertu;
  3. neparādīja emocijas, kad viņa māte viņu smaidīja;
  4. Runas aizkave ir iespējama.

Radinieki bieži cenšas izdomāt: šīs ir šīs slimības pazīmes, vai bērns ir dzimis kurls, akls. Tāpēc autismu vai nē nosaka trīs ārsti: pediatrs, neirologs, psihiatrs. Lai noskaidrotu analizatora stāvokli, sazinieties ar ENT ārstu.

Autisma tests tiek veikts, izmantojot anketas. Viņi nosaka bērna domāšanas, emocionālās sfēras attīstību. Bet vissvarīgākā ir mierīga saruna ar mazu pacientu, kura laikā speciālists cenšas izveidot acu kontaktu, vērš uzmanību uz sejas izteiksmēm un žestiem, uzvedības modeli.

Speciālists diagnosticē autisma traucējumu spektru. Piemēram, tas var būt Aspergera sindroms vai Kanner sindroms. Ir svarīgi arī atšķirt šo slimību no šizofrēnijas (ja pusaudzis ir ārsta priekšā), oligofrēnija. Šim nolūkam jums var būt nepieciešama smadzeņu MRI, elektroencefalogramma.

Vai ir cerība uz dziedināšanu

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts vispirms informē vecākus par to, kas ir autisms.

Vecākiem ir jāzina, ar ko viņi nodarbojas, un ka slimību nevar pilnībā izārstēt. Bet jūs varat iesaistīties ar bērnu un atvieglot simptomus. Ar ievērojamiem centieniem jūs varat sasniegt lieliskus rezultātus.

Ir jāsāk ārstēšana ar kontaktu. Vecākiem pēc iespējas vajadzētu veidot uzticību ar autismu. Nodrošiniet arī apstākļus, kādos bērns justos ērti. Negatīviem faktoriem (strīdi, kliedzieni) netika ietekmēta psihi.

Nepieciešamība attīstīt domāšanu un uzmanību. Par šo perfektu loģiku un puzles. Autisma bērni arī mīl viņus, tāpat kā visi. Kad bērns ir ieinteresēts kādā objektā, pastāstiet vairāk par to, ļaujiet tai pieskarties jūsu rokās.

Karikatūru skatīšanās un grāmatu lasīšana ir labs veids, kā izskaidrot, kāpēc rakstzīmes darbojas kā tas, ko viņi dara un ar ko viņi saskaras. Laiku pa laikam jums ir jāuzdod līdzīgi jautājumi bērnam, lai viņš pats domā.

Ir svarīgi iemācīties tikt galā ar dusmu un agresijas uzliesmojumiem un situācijām dzīvē kopumā. Tāpat izskaidrojiet, kā veidot draudzību ar vienaudžiem.

Specializētās skolas un asociācijas - vieta, kur cilvēki netiks pārsteigti, jautājot: kas ir nepareizi ar bērnu? Ir profesionāļi, kas piedāvā dažādas metodes un spēles, lai palīdzētu attīstīt bērnus ar autismu.

Kopā ir iespējams panākt augstu adaptācijas līmeni sabiedrībai un bērna iekšējam mieram.

Raksta autors: Marina Domasenko

Autisms ir slimība, kas tā ir

Vecāki, kas dzird, ka viņu bērnam ir autisms, šo stāvokli uztver kā nāvessodu. Kāda ir šī noslēpumaina slimība, kādi ir attīstības cēloņi un vai ir iespējams to atpazīt agrīnā stadijā? Apsveriet šo materiālu.

Kas ir autisms?

Autisms ir garīgs un psiholoģisks attīstības traucējums, kurā ir izteikts emocionālās izteiksmes un komunikācijas trūkums. Tulkots, vārds „autisms” nozīmē personu, kas ir aizgājusi uz sevi, vai personu sevī. Persona, kas cieš no šādas slimības, nekad neparāda savas emocijas, žestus un runas citiem, un viņa rīcībai bieži trūkst sociālās nozīmes.

Daudzi vecāki ir nobažījušies par to, kā saprast, ka bērnam ir autisms, un kādā vecumā šī slimība izpaužas pirmo reizi? Visbiežāk šāda diagnoze tiek veikta bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem, un to sauc par RDA (agrīnās bērnības autismu) vai Kanner sindromu. Šīs slimības klīniskās izpausmes, kā arī ārstēšanas principi ir atkarīgi no autisma formas un visbiežāk izpaužas kā sejas izteiksmju, žestu, skaļuma un runas saprotamības pārkāpums.

Kādi ir slimības cēloņi?

Vairumā gadījumu autisma bērni ir labi attīstījušies un patīkami izskatu, tas ir, izskats nav iespējams teikt, ka šim bērnam ir kāda nervu sistēmas slimība. Precīzie autisma cēloņi nav zināmi speciālistiem, tomēr ir vairāki faktori, kas var veicināt šīs slimības attīstību, tai skaitā:

  • Cerebrālā trieka;
  • skābekļa bads, nodots grūtniecības vai dzemdību laikā;
  • infekcijas slimības, ko māte nodod grūtniecības laikā, piemēram, masaliņām, citomegalovīrusu;
  • aptaukošanās mātei (ārsti atzīmēja, ka autisma attīstības risks bērnam ir augstāks, ja māte cieta no aptaukošanās un citiem vielmaiņas traucējumiem organismā grūtniecības laikā);
  • iedzimta predispozīcija - ja mātes vai paternitātes ģimenē jau bija gadījumi ar autismu.

Kā bērns uztver apkārtējo pasauli autistiski?

Autismā bērns parasti nevar apvienot informāciju par jebkuru darbību vienā ķēdē. Bērns ar autismu gandrīz nekādā gadījumā nevar atšķirt dzīvos objektus un nedzīvus objektus, un cilvēks neredz vienotu veselumu, bet gan kā atsevišķu ķermeņa daļu kopumu. Visām apkārtējām ārējām ietekmēm (pieskārienam, gaismai, skaņai, ciešam kontaktam) ir kairinošs efekts uz autistu, tāpēc pacients visbiežāk atsauc sevi un atsakās sazināties pat ar tuviem cilvēkiem.

Autisma simptomi un pazīmes

Autismu bērniem izsaka noteiktas klīniskās pazīmes. Agrīnās bērnības autisms pirmo reizi var izpausties pat viena gada vecuma bērnam. Protams, precīzi var diagnosticēt tikai speciālists, kurš saprot šo problēmu, bet vecāki var aizdomās par bērna patoloģiju, ja viņam bieži ir šādi nosacījumi:

  • runājot ar pieaugušo, viņš izskatās prom un nekad neuzskata acīs (izskats nav redzams);
  • nav ieinteresēts sazināties ar vienaudžiem, dod priekšroku spēlēt sevi un iet prom no rotaļu laukuma;
  • nepatīk pieskarties, vienmēr nervu vienlaicīgi;
  • parāda jutīgumu pret dažām skaļām skaņām;
  • nerunā, vairs nerunā, un, ja viņš to dara, viņš ne vienmēr var skaidri izteikt, ko vēlas;
  • bieži padara tantrumu;
  • pasīva vai, gluži pretēji, hiperaktīva;
  • Viņš neapzinās situācijas briesmas, piemēram, viņš novieto priekšmetus kontaktligzdā, ņem asus priekšmetus rokās, mēģina šķērsot ceļu, ko automašīna brauc ar lielu ātrumu.

Bērnu autisma izpausmes: pirmie signāli vecākiem

Agrīno autismu raksturo 4 galvenās klīniskās iezīmes:

  • sociālās mijiedarbības pārkāpums;
  • sakaru mazspēja;
  • stereotipiska uzvedība;
  • agrīnās autisma klīniskās izpausmes jaunākiem pirmsskolas vecuma bērniem (no 1 līdz 3 gadiem).

Sociālās mijiedarbības pārtraukšana

Tiklīdz bērns sasniedz viena gada vecumu, vecāki var svinēt pirmās autisma izpausmes. Neliela slimības forma tiek uzskatīta par acu kontakta pārkāpumu, tas ir, kad bērns to aplūko un nereaģē uz runu. Turklāt šāds bērns vispār nedrīkst smaidīt, ja kāds no vecākiem mēģina viņu smieties vai, otrkārt, smieties, ja tam nav iemesla.

Bērni ar autismu bieži izmanto žestus komunikācijā un tikai ar mērķi identificēt viņu vajadzības un iegūt to, ko viņi vēlas.

Bērns ar līdzīgu problēmu nespēj atrast kontaktus ar vienaudžiem, citi bērni vienkārši viņu neinteresē. Autistiskais bērns vienmēr ir no citiem bērniem un dod priekšroku spēlēt pats, un visi mēģinājumi pievienoties viņa spēlēm beidzas ar tantrums un kaprīzēm.

Vēl viena atšķirība starp autisma bērnu un normālu veselīgu bērnu vecumā no 2 līdz 3 gadiem ir tā, ka viņi nespēlē lomu spēles un nespēj nākt klajā ar spēli. Rotaļlietas netiek uztvertas kā pilnīgs objekts, piemēram, autors var būt ieinteresēts tikai rakstāmmašīnas ritenī, un viņš to nomainīs stundas, nevis ritinot automašīnu.

Bērns ar autismu nereaģē uz vecāku emocionālo saziņu, bet, ja māte pazūd no redzesloka, šāds bērns sāk raizēties.

Paziņojuma pārkāpums

Bērniem ar autismu līdz 5 gadu vecumam un vēlāk ir izteikta aizkavēšanās runas attīstībā vai mutismā (pilnīga runas neesamība). Runājot par turpmākās runas attīstības iespēju (pēc 5 gadiem), viss ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma - ja smaga autisma forma ir atstāta novārtā, bērns nedrīkst sākt runāt vai īsi vārdos norādīt savas vajadzības - ēst, dzert, gulēt. Vairumā gadījumu runas, ja tādas ir, nav saskaņotas, teikumi ir bezjēdzīgi un veido vārdu kolekciju. Daudzi autisti runā par sevi trešajā personā, piemēram, Masha, lai gulētu, spēlētu utt.

Tiek novērota anomāla runa. Ja jūs uzdodat bērnam šādu jautājumu, viņš var atkārtot tikai pēdējos vārdus vai atbildēt uz kaut ko, kas nav saistīts ar tēmu. Vairumā gadījumu autisma bērni nereaģē uz savu vārdu, kad kāds tos sauc.

Stereotipiska uzvedība

Autisma bērnu stereotipisko uzvedību var attiecināt uz šādām darbībām:

  • koncentrējoties uz vienu nodarbību, sauc arī par looping. Vairākas stundas bērns var uzbūvēt torni, pagriezt riteni uz rakstāmmašīnas un samontēt to pašu. Šajā gadījumā, lai novirzītu savu uzmanību uz kaut ko citu, ir ļoti grūti.
  • Veicot ikdienas rituālus - autisma bērni jūtas neērti un nemierīgi, ja vide ir pieradusi mainīt. Izmaiņas, piemēram, mēbeļu pārkārtošana istabā, pārcelšanās uz jaunu dzīvokli, var izraisīt dziļu rūpes par bērnu vai izteiktu agresiju.
  • Atsevišķu kustību atkārtošanās daudzas reizes pēc kārtas - kad stresa laikā vai nokļūstot nepazīstamā vidē, bērns ar autismu var atkārtot tādas pašas kustības daudzas reizes pār tām pašām kustībām, piemēram, sakratot galvas, šūpoties uz sāniem, vilkt pie pirkstiem.
  • Bailes attīstība - bieži sastopamas stresa situācijas šādā bērnam attīstās agresija, pat attiecībā pret sevi.

Autisma agrīnie simptomi bērniem līdz viena gada vecumam.

Pirmās autisma pazīmes bērnam uzmanīgiem vecākiem var pamanīt pat pirms gada. Pirmajos dzīves mēnešos šādi bērni mazāk interesējas par spilgtām rotaļlietām, tie ir mazāk mobilie, viņiem ir sliktas sejas izteiksmes. Pieaugot (5-6 mēnešu vecumā), zīdaiņi ar autismu praktiski nav ieinteresēti tuvējos objektos, nemēģiniet tos sagrābt, kamēr viņu roku muskuļu tonuss tiek attīstīts normāli.

Inteliģence bērnam ar autismu

Atkarībā no šīs slimības gaitas pazīmēm dažas autisma pazīmes var izpausties arī bērna intelektuālajā attīstībā. Vairumā gadījumu šiem bērniem ir viegla garīga atpalicība. Autisma bērni skolā mācās nepietiekami, nesaglabā materiālus, nevar koncentrēties uz mācībām - visu to izraisa smadzeņu patoloģiju un defektu klātbūtne.

Kad autismu izraisa hromosomu attīstības anomālijas, mikrocefālija vai epilepsija, bērnam attīstās dziļa garīga atpalicība. Šīs slimības galvenā iezīme bērniem ir selektīva izlūkošana. Tas nozīmē, ka slimi bērni var izrādīties izcili veiksmīgi noteiktās zinātnes nozarēs - zīmēšanā, matemātikā, lasījumā, mūzikā, bet vienlaikus arī citos mācību priekšmetos ievērojami atpaliekot.

Ir tāda lieta kā savantisms - valsts, kurā autisma bērns vai pieaugušais ir ļoti apdāvināts noteiktā apgabalā. Ir gadījumi, kad autisti varētu precīzi reproducēt melodiju, ko viņi bija dzirdējuši tikai vienu reizi, vai ātri izdomāt sarežģītus piemērus. Slavenākie autisti pasaulē ir Albert Einstein, Woody Allen, Andy Kaufman.

Autisma traucējumu veidi

Visbiežāk sastopamie autisma traucējumu veidi ir Aspergera sindroms un Retas sindroms.

Aspergera sindroms

Šis autisma veids ir salīdzinoši viegls, un tās pirmie simptomi parādās bērniem jau pēc 6-7 gadiem. Aspergera sindroma iezīmes ir:

  • pietiekams vai augsts intelektuālais līmenis bērnam;
  • normālas runas prasmes, runas saprotamība;
  • problēmas ar runas un intonācijas skaļumu;
  • apsēstības izpausme kādā konkrētā profesijā;
  • kustību koordinācijas trūkums - neērts gaita, neraksturīgas pozas;
  • pašcentrēšanās un atteikšanās izdarīt kompromisus.

Autisma pacients ar Aspergera sindromu var novest pie pilnīgi normāla, ne daudz atšķirīga no citiem cilvēkiem, dzīve - veiksmīgi mācīties, beidzot no universitātēm un radīt ģimeni. Tas viss ir iespējams tikai tad, ja vajadzīgie apstākļi attīstībai un audzināšanai sākotnēji tika radīti šādam bērnam.

Retas sindroms

Šī autisma forma ir smaga un saistīta ar X hromosomas anomāliju klātbūtni. Retas sindroms izpaužas tikai meitenēm, un vīrieši, kas saņem šo traucēto hromosomu, tiek nogalināti dzemdē. Retas sindroms rodas 1 gadījumā uz 10000 meitenēm, šīs slimības formas raksturīgākie klīniskie simptomi ir:

  • dziļa izstāšanās sevī, pilnīga izolācija no ārpasaules;
  • bērna pilnīgu attīstību līdz vienam gadam, tad psihiskas atpalicības pazīmju strauju nomākšanu un izpausmi;
  • lēnāka izaugsme pēc gada;
  • iegūtās prasmes un mērķtiecīgas ekstremitāšu kustības;
  • biežas bezjēdzīgas rokas kustības, kas atgādina mazgāšanu;
  • slikta kustību koordinācija;
  • runas trūkums.

Bieži Retas sindromu diagnosticē paralēli epilepsijai vai aizkavē smadzeņu attīstību. Veicot šādu diagnozi, prognoze ir slikta, slimība gandrīz nav pakļauta korekcijai.

Autisma diagnostikas metodes

Autisma ārējās klīniskās pazīmes pirmās dzīves bērnam praktiski nav, un tikai pieredzējuši vecāki ar vairāk nekā 1 bērnu ģimenē var novērot attīstības traucējumus, ar kuriem viņi dodas pie ārsta. Ja ģimenē vai ģimenē jau ir gadījumi ar autismu, ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērnu un vajadzības gadījumā meklēt medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk bērns tiek diagnosticēts, jo vieglāk viņam būs jāpielāgojas ārējai pasaulei un sabiedrībai.

Galvenās metodes autisma diagnosticēšanai bērniem ir:

  • testu veikšana ar īpašām anketām;
  • Smadzeņu ultraskaņa - ļauj noteikt vai novērst smadzeņu struktūras bojājumus un novirzes, kas var izraisīt slimības simptomus;
  • EEG tiek veikta, lai noteiktu epilepsiju, jo autisms dažkārt var izpausties kā epilepsijas lēkmes;
  • bērna pārbaude ar otolaringologu un dzirdes pārbaude - tas ir nepieciešams, lai novērstu aizkavēšanos runas attīstībā dzirdes zuduma dēļ.

Vecākiem pašiem ir pareizi jāņem vērā izmaiņas bērna uzvedībā, kam var būt autisms.

Autisms

Autisms ir garīgās attīstības pārkāpums, kam pievienojas sociālās mijiedarbības trūkums, savstarpējas saskarsmes grūtības, sazinoties ar citiem cilvēkiem, atkārtotas darbības un interešu ierobežošana. Slimības attīstības cēloņi nav pilnībā izskaidroti, lielākā daļa zinātnieku norāda uz saistību ar iedzimtu smadzeņu disfunkciju. Autismu parasti diagnosticē pirms 3 gadu vecuma, pirmās pazīmes var būt pamanāmas jau bērnībā. Pilnīga atveseļošanās tiek uzskatīta par neiespējamu, bet dažreiz diagnoze tiek novērsta ar vecumu. Ārstēšanas mērķis ir sociālā adaptācija un pašapkalpošanās prasmju attīstība.

Autisms

Autisms ir slimība, ko raksturo kustības un runas traucējumi, kā arī stereotipiskas intereses un uzvedība, ko papildina pacienta sociālo mijiedarbību ar citiem. Dati par autisma izplatību ievērojami atšķiras, jo atšķirīgas pieejas slimības diagnostikai un klasifikācijai. Saskaņā ar dažādiem avotiem 0,1–0,6% bērnu cieš no autisma neatkarīgi no autisma spektra traucējumiem, un 1,1–2% bērnu cieš no autisma ar autisma spektra traucējumiem. Meitenēm autisms tiek konstatēts četras reizes retāk nekā zēniem. Pēdējo 25 gadu laikā šī diagnoze ir kļuvusi daudz izplatītāka, tomēr vēl nav skaidrs, kas ir saistīts ar to - ar izmaiņām diagnostikas kritērijos vai reāli palielinot slimības izplatību.

Literatūrā terminu “autisms” var interpretēt divos veidos - pats autisms (bērnības autisms, klasiskais autisma traucējums, Kanner sindroms) un visi autisma spektra traucējumi, ieskaitot Aspergera sindromu, netipisku autismu utt. Autisma individuālo izpausmju smagums var ievērojami atšķirties. - no pilnīgas nespējas uz sociālajiem kontaktiem, kam pievienojas smaga garīga atpalicība, lai dažiem dīvainiem notikumiem, runājot ar cilvēkiem, runas pedantriju un interešu šaurumu. Autisma ārstēšana ir ilgstoša, sarežģīta, un to veic, piedaloties psihiatrijas, psihologu, psihoterapeitu, neirologu, runas patologu speciālistiem.

Autisma cēloņi

Pašlaik autisma cēloņi nav galīgi noskaidroti, bet ir konstatēts, ka slimības bioloģiskais pamats ir dažu smadzeņu struktūru attīstības traucējumi. Apstiprināta autisma pārmantotā būtība, lai gan gēni, kas ir atbildīgi par slimības attīstību, vēl nav noteikti. Bērniem ar autismu grūtniecības un dzemdību laikā ir daudz komplikāciju (intrauterīnās vīrusu infekcijas, toksēmija, dzemdes asiņošana, priekšlaicīga dzemdība). Tiek pieņemts, ka komplikācijas grūtniecības laikā nevar izraisīt autismu, bet var palielināt tā attīstības iespējamību citu predisponējošu faktoru klātbūtnē.

Iedzimtība. Starp tuviem un tāliem bērniem ar autismu ir konstatēti 3-7% pacientu ar autismu, kas ir daudzas reizes lielāks nekā slimības izplatība vidējā populācijā. Autisma attīstības iespējamība abos identiskos dvīņos ir 60-90%. Pacientu radiniekiem bieži ir autismam raksturīgi izolēti traucējumi: tendence uz obsesīvu uzvedību, zema vajadzība pēc sociālajiem kontaktiem, grūtības izprast runu, runas traucējumi (ieskaitot eholāliju). Šādās ģimenēs biežāk sastopamas epilepsijas un garīgās atpalicības, kas nav obligātas autisma pazīmes, bet bieži tiek diagnosticētas šajā slimībā. Visi iepriekš minētie pierādījumi liecina par autisma iedzimtību.

Pagājušā gadsimta 90. gadu beigās zinātnieki varēja noteikt gēnu nosliece uz autismu. Šī gēna klātbūtne ne vienmēr izraisa autismu (saskaņā ar vairumu ģenētiku, slimība attīstās vairāku gēnu mijiedarbības rezultātā). Tomēr šī gēna definīcija ļāva mums objektīvi apstiprināt autisma iedzimtību. Tas ir nopietns progress šīs slimības etioloģijas un patoģenēzes pētīšanā, jo neilgi pirms šī atklājuma daži zinātnieki uzskatīja, ka vecāku (šobrīd šī versija tiek noraidīta kā nepatiesa) aprūpes un uzmanības trūkums kā iespējamie autisma cēloņi.

Smadzeņu strukturālie traucējumi. Saskaņā ar pētījuma datiem pacienti ar autismu bieži identificē strukturālas izmaiņas smadzeņu garozas, hipokampusa, viduslaika daivas un smadzeņu frontālajos reģionos. Smadzeņu galvenā funkcija ir nodrošināt veiksmīgu motorisko aktivitāti, tomēr šī smadzeņu daļa ietekmē arī runu, uzmanību, domāšanu, emocijas un mācīšanās spējas. Daudzos autistos dažas smadzeņu daļas tiek samazinātas. Tiek pieņemts, ka šis apstāklis ​​var būt saistīts ar pacientu ar autismu problēmām, pievēršot uzmanību.

Laika vidusmēra, hipokamps un amigdala, ko arī bieži skar autisms, ietekmē atmiņu, mācīšanās spējas un emocionālo pašregulāciju, ieskaitot prieka sajūtu, lai veiktu nozīmīgas sociālās aktivitātes. Pētnieki atzīmē, ka uzskaitītajiem smadzeņu segmentiem bojātajiem dzīvniekiem ir tādas pašas uzvedības izmaiņas kā autismam (samazinot vajadzību pēc sociāliem kontaktiem, pasliktinoties adaptācijai, ja tie ir pakļauti jauniem apstākļiem, grūtības atpazīt bīstamību). Turklāt pacientiem, kuriem ir autisms, bieži ir vērojama frontālās daivas nobriešanas palēnināšanās.

Smadzeņu funkcionālie traucējumi. Aptuveni 50% pacientu ar EEG uzrāda izmaiņas, kas raksturīgas atmiņas traucējumiem, selektīvai un virzītai uzmanībai, verbālai domāšanai un mērķtiecīgai runas izmantošanai. Izmaiņu izplatības pakāpe un smaguma pakāpe ir atšķirīga, savukārt bērniem ar augstu funkcionālo autismu EEG patoloģijas parasti ir mazāk izteiktas, salīdzinot ar pacientiem, kas cieš no slimības zemas funkcionālās formas.

Autisma simptomi

Obligātās bērnības autisma pazīmes (tipisks autisma traucējums, Kanner sindroms) ir sociālās mijiedarbības trūkums, problēmas produktīvas savstarpējas saskarsmes veidošanā ar citiem, stereotipiska uzvedība un intereses. Visi šie simptomi parādās 2–3 gadu vecumā, ar atsevišķiem simptomiem, kas norāda uz iespējamu autismu, dažkārt atrodoties bērnībā.

Sociālās mijiedarbības pārtraukšana ir visspilgtākā iezīme, kas atšķir autismu no citiem attīstības traucējumiem. Bērni ar autismu nevar pilnībā mijiedarboties ar citiem cilvēkiem. Viņi nejūt citu stāvokli, neatzīst neverbālos signālus, nesaprot sociālo kontaktu ietekmi. Šo simptomu var konstatēt jau zīdaiņiem. Šādi bērni slikti reaģē uz pieaugušajiem, neuzskata acīs, viņi vieglāk fiksē savu skatienu uz nedzīviem objektiem, nevis uz apkārtējiem cilvēkiem. Viņi nesmaida, slikti reaģē uz savu vārdu, nemēģina uz pieaugušo, mēģinot tos uzņemt.

Pacienti aug, neimitē citu uzvedību, nereaģē uz citu cilvēku emocijām, nepiedalās spēlēs, kas paredzētas mijiedarbībai, un nerāda interesi par jauniem cilvēkiem. Viņi ir cieši saistīti ar radiniekiem, bet neuzrāda savu mīlestību kā parastie bērni - viņi nav laimīgi, neapstājas, lai satiktos, nemēģiniet parādīt pieaugušajiem rotaļlietas vai kaut kā dalīties notikumos no savas dzīves. Autistu izolācija nav saistīta ar viņu vēlmi pēc vientulības, bet ar grūtībām, kas saistītas ar nespēju veidot normālas attiecības ar citiem.

Pacienti sāk runāt vēlāk, aizvien biežāk saplūst, vēlāk sāk izrunāt atsevišķus vārdus un izmantot frāzu runu. Viņi bieži sajauc vietniekvārdus, sauc sevi par "jums", "viņš" vai "viņa". Pēc tam ļoti funkcionāli autisti „iegūst” pietiekamu vārdu krājumu un nav sliktāki par veseliem bērniem, kad viņi iziet vārdu un pareizrakstības testus, bet viņiem ir grūtības mēģināt izmantot attēlus, izdarīt secinājumus par to, kas ir rakstīts vai lasīts, utt. runas ievērojami samazinājās.

Bērniem ar autismu raksturīgi neparasti žesti un grūtības, mēģinot izmantot žestus saskarsmes procesā ar citiem cilvēkiem. Zīdaiņiem bērni reti rāda rokas uz priekšmetiem vai mēģina vērsties pie objekta, nevis skatīties uz to, bet viņu rokās. Kad viņi kļūst vecāki, viņi gestulāciju laikā biežāk izrunā vārdus (veseliem bērniem ir tendence gestulēt un runāt vienlaicīgi, piemēram, lai izstieptu rokas un teikt „dot”). Pēc tam viņiem ir grūti spēlēt sarežģītas spēles, organiski apvienot žestus un runu, pāriet no vienkāršākām saziņas formām uz sarežģītākām.

Vēl viena ievērojama autisma pazīme ir ierobežota vai atkārtota uzvedība. Tiek novēroti stereotipi - ķermeņa atkārtota šūpošana, galvas kratīšana utt. Pacientiem ar autismu ir ļoti svarīgi, ka viss vienmēr notiek tādā pašā veidā: objekti tiek sakārtoti pareizā secībā, darbības tiek veiktas noteiktā secībā. Bērns ar autismu var sākt kliegt un protestēt, ja māte parasti uzliek labo pirkstu un tad pa kreisi, un šodien viņa darīja pretējo, ja sāls kratītājs neatrodas galda centrā, bet ir pārvietots pa labi, ja ar citu modeli. Tajā pašā laikā, atšķirībā no veseliem bērniem, viņš neparāda vēlmi aktīvi izlabot situāciju, kas viņam nav piemērota (lai sasniegtu labo pirkstu, pārkārtotu sāls kratītāju, pieprasītu citu kausu), un ar pieejamām metodēm viņš norāda, kas notiek nepareizi.

Autisma uzmanība ir vērsta uz detaļām, atkārtotiem scenārijiem. Bērni ar autismu bieži izvēlas nevis rotaļlietas spēlēm, bet ne spēlētājiem piederošus priekšmetus, viņu spēlēm nav zemes gabala. Viņi neražo slēdzenes, nerīko automašīnu ap dzīvokli, bet novieto objektus noteiktā secībā, bezmērķīgi, no ārējā novērotāja viedokļa, pārvieto tos no vietas uz otru un atpakaļ. Bērns ar autismu var būt ļoti stipri saistīts ar noteiktu rotaļlietu vai bez spēles, var skatīties vienu un to pašu TV šovu katru dienu vienlaicīgi, neparādot interesi par citām programmām un izbaudot ārkārtīgi intensīvu, ja iemesls nevarēja redzēt.

Līdztekus citām uzvedības formām auto-agresija (streiki, kodumi un citi paši radīti ievainojumi) tiek saukta par atkārtotu uzvedību. Saskaņā ar statistiku aptuveni trešdaļa autistu dzīves laikā parāda auto-agresiju un tikpat daudz agresijas pret citiem. Parasti agresiju izraisa dusmas, jo tiek pārkāpti parastie dzīves un stereotipu rituāli, vai arī nespēja nodot savas vēlmes citiem.

Prakse nenosaka viedokli par autistu obligāto ģēniju un dažu neparastu spēju esamību. Dažas neparastas spējas (piemēram, spēja iegaumēt detaļas) vai talants vienā šaurā sfērā ar trūkumiem citās jomās tiek novērotas tikai 0,5-10% pacientu. Inteliģences līmenis bērniem ar augstu funkcionālo autismu var būt vidēji vai nedaudz virs vidējā līmeņa. Ar zemu funkcionālo autismu bieži tiek atklāts inteliģences samazinājums, ieskaitot garīgo atpalicību. Visu veidu autismā bieži tiek novērots vispārējs mācīšanās trūkums.

Starp citiem neobligātajiem autisma simptomiem, kas ir diezgan bieži, ir vērts atzīmēt krampjus (konstatēti 5-25% bērnu, visbiežāk sastopami pubertātes laikā), hiperaktivitātes sindromu un uzmanības deficītu, dažādas paradoksālas reakcijas uz ārējiem stimuliem: pieskārienu, skaņu, apgaismojuma izmaiņas. Bieži vien ir vajadzība pēc sensorās pašstimulācijas (atkārtotas kustības). Vairāk nekā pusei autistu parādās novirzes ēšanas paradumos (atteikšanās ēst vai atteikties no dažiem pārtikas produktiem, priekšroka dažiem pārtikas produktiem uc) un miega traucējumi (grūtības aizmigt, nakts un agri pamošanās).

Autisma klasifikācija

Ir vairākas autisma klasifikācijas, tomēr Nikolskajas klasifikācija ir visbiežāk izmantotā klīniskajā praksē, ņemot vērā slimības izpausmju smagumu, galveno psihopatoloģisko sindromu un ilgtermiņa prognozi. Neskatoties uz etiopatogenētiskā komponenta trūkumu un augstu vispārināšanas pakāpi, skolotāji un citi speciālisti uzskata, ka šī klasifikācija ir viens no veiksmīgākajiem, jo ​​tas ļauj veikt diferencētus psiholoģiskās korekcijas plānus un noteikt ārstēšanas mērķus, ņemot vērā bērna ar autismu reālās iespējas.

Pirmā grupa. Visnopietnākie pārkāpumi. To raksturo lauka uzvedība, mutisms, mijiedarbības trūkums ar citiem, aktīvas negatīvisma trūkums, autostimulācija, izmantojot vienkāršas atkārtotas kustības un nespēja pašapkalpošanās. Vadošais patopsiholoģiskais sindroms ir atdalīšanās. Par ārstēšanas galveno mērķi tiek uzskatīta kontakta izveide, bērna iesaistīšana mijiedarbībā ar pieaugušajiem un vienaudžiem un pašapkalpošanās prasmju attīstīšana.

Otra grupa. Raksturo nopietni ierobežojumi uzvedības veidu izvēlei, izteikta vēlme nemainīt. Jebkuras izmaiņas var izraisīt neveiksmi, kas izteikta negatīvā, agresīvā vai automātiskā agresijā. Pazīstamā vidē bērns ir diezgan atvērts, spējīgs attīstīt un reproducēt ikdienas prasmes. Runa apzīmogota, uzbūvēta uz echolalia pamata. Vadošais psihopatoloģiskais sindroms ir realitātes noraidīšana. Galvenais ārstēšanas mērķis ir emocionālu kontaktu veidošana ar tuviem cilvēkiem un iespēju pielāgošanās videi, attīstot lielu skaitu dažādu uzvedības stereotipu.

Trešā grupa Savu stereotipisko interešu absorbēšanā un vājā dialoga spējā ir sarežģītāka rīcība. Bērns cenšas gūt panākumus, bet, atšķirībā no veseliem bērniem, viņš nav gatavs izmēģināt, uzņemties riskus un kompromisus. Bieži atklāja detalizētas enciklopēdiskas zināšanas abstraktajā jomā kopā ar fragmentārām idejām par reālo pasauli. To raksturo interese par bīstamiem asociētiem iespaidiem. Vadošais psihopatoloģiskais sindroms ir aizstāšana. Galvenais ārstēšanas mērķis tiek uzskatīts par mācīšanas dialogu, paplašinot ideju klāstu un veidojot sociālās uzvedības prasmes.

Ceturtā grupa. Bērni spēj patiesi patvaļīgi izturēties, bet viņi ātri izzūd, cieš no grūtībām koncentrēties, sekot instrukcijām utt. Atšķirībā no iepriekšējā grupas bērniem, kas, šķiet, ir jauni intelektuāļi, viņi var izskatīties kautrīgi, bailīgi un bez domām, bet ar atbilstošu korekciju vislabākos rezultātus salīdzinājumā ar citām grupām. Vadošais psihopatoloģiskais sindroms ir neaizsargātība. Galvenais ārstēšanas mērķis ir spontanitātes apmācība, sociālo prasmju uzlabošana un individuālo spēju attīstība.

Autisma diagnostika

Vecākiem jākonsultējas ar ārstu un jāizslēdz autisms, ja bērns nereaģē uz savu vārdu, nesmaida un neuzskata acis, nepamanīs pieaugušo norādījumus, rāda netipisku uzvedību (nezina, kas jādara ar rotaļlietām, spēlē ar nespēlētiem priekšmetiem), un var informēt pieaugušos par viņu vēlmēm. Pēc 1 gada vecuma bērnam 1,5 gadu vecumā ir jāvēršas, jāklej, jāvēršas pie objektiem un jāmēģina tos paņemt, 2 gadu vecumā - izrunāt atsevišķus vārdus - izmantot frāzes no diviem vārdiem. Ja šīs prasmes nav pieejamas, ir jāpārbauda speciālists.

Autismu diagnosticē, pamatojoties uz bērna uzvedības novērojumiem un raksturīgas triādes identificēšanu, kas ietver sociālo mijiedarbību, komunikācijas trūkumu un stereotipisku uzvedību. Lai izslēgtu runas attīstības traucējumus, tiek noteikts logopēds, lai izslēgtu dzirdes un redzes traucējumus, audiologs un oftalmologs jūs pārbaudīs. Autismu var apvienot vai nesaskaņot ar garīgo atpalicību, bet tajā pašā izlūkošanas līmenī oligofrēnisko bērnu un autisma bērnu prognozes un korekcijas shēmas ievērojami atšķirsies, tāpēc ir svarīgi atšķirt šos divus traucējumus diagnostikas procesā pēc rūpīgas pacienta uzvedības izpētes.

Autisma ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas galvenais mērķis ir palielināt pacienta neatkarības līmeni pašapkalpošanās procesā, sociālo kontaktu veidošanā un uzturēšanā. Tiek izmantota ilgtermiņa uzvedības terapija, spēļu terapija, darba terapija un logopēdija. Korekcijas darbs tiek veikts psihotropo medikamentu kontekstā. Apmācības programma tiek izvēlēta, ņemot vērā bērna iespējas. Zema funkcionālā autisti (pirmā un otrā grupa Nikolskajas klasifikācijā) tiek mācīti mājās. Bērni ar Aspergera sindromu un ļoti funkcionāliem autistiem (trešā un ceturtā grupa) apmeklē papildu vai kopienas skolu.

Pašlaik autisms tiek uzskatīts par neārstējamu slimību. Tomēr pēc tam, kad dažiem bērniem ir bijusi kompetenta ilgtermiņa korekcija (3-25% no kopējā pacientu skaita), remisija notiek un laika gaitā pazūd autisma diagnoze. Pētījuma trūkums neļauj veidot ticamas ilgtermiņa prognozes attiecībā uz autisma gaitu pieaugušo vecumā. Eksperti norāda, ka daudzu pacientu vecumā slimības simptomi kļūst mazāk izteikti. Tomēr ir ziņojumi par komunikācijas un pašapkalpošanās prasmju pasliktināšanos vecumā. Labvēlīgas prognozes ir IQ virs 50 gadiem un runas attīstība līdz 6 gadu vecumam, bet tikai 20% bērnu no šīs grupas var sasniegt pilnīgu vai gandrīz pilnīgu neatkarību.

Bez Tam, Par Depresiju