Absanse epilepsija bērnībā un pusaudža gados

Daudziem cilvēkiem epilepsija ir slimība, kas ir visizplatītākā pieaugušajiem, kam raksturīgi tipiski krampji. Bet tas ir tikai nepareizs priekšstats, jo epilepsijai ir daudzas formas un veidi, no kuriem viens ir tikai bērnu un pusaudžu vidū. Šī suga ir abscess epilepsija. To raksturo netipiski krampji bez krampjiem, kas bieži apgrūtina slimības atpazīšanu un identificēšanu.

Kas ir šī slimība? Kādi ir epilepsijas trūkuma veidi? Kādi ir slimības cēloņi un ārstēšana?

Definīcija

Bērnu epilepsijas trūkums ir īpaša epilepsijas forma, kas izpaužas kā īstermiņa krampji, ko sauc par abscesiem. Absansy - krampji bez krampjiem, kuru laikā persona, kas it kā "sasalst", apziņa izslēdzas dažas sekundes, izskats kļūst stiklīgs, savukārt piemērotības fakts neatceras pacientu. Pēc uzbrukuma, persona turpina darbības, ko viņš veica pirms viņa uzbrukuma, neievērojot, ka viņš kādu brīdi nokrita no realitātes.

Vecākiem, radiniekiem, pedagogiem un skolotājiem šādus uzbrukumus var uztvert kā bērna būtības iezīmi, viņi uzskata to par mazliet prātu vai pārdomātu. Bet patiesībā tā ir galvenā epilepsijas klātbūtnes pazīme, kas ir sarežģīta novirze nervu sistēmas darbā.
Ir divi epilepsijas absansnoy veidi: bērni un jaunieši. Viņi atšķiras slimības izpausmes laikā. Abi veidi pieder idiopātiskai epilepsijai, tas ir, slimībām, kas rodas, izraisot provocējošus faktorus un iedzimtu nosliece.

Epilepsija bērniem

Bērnu abscess epilepsija ir epilepsijas veids, kas rodas bērnam vecumā no 2 līdz 8 gadiem. Biežāk tas notiek meitenēs. Šis slimības veids ir ļoti labi ārstējams. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad ir reāli panākt pilnīgu ārstēšanu vai ilgstošu remisiju.

Šīs slimības simptomātikai ir vairākas iezīmes:

  • Uzbrukumi notiek pēkšņi, līdz slimības sākumam bērns var būt pilnīgi vesels. Retos gadījumos, pirms sākas krampji, bērns jūtas slikti, noguruši, galvassāpes, jūtas bailes vai nemiers, jūtas garša vai redzes halucinācijas.
  • Konfiskācija izskatās kā pēkšņa izbalēšana vienā pozā. Neatkarīgi no tā, ko bērns darīja tajā laikā, tas notiks pozīcijā, kurā tas bija, izskats kļūs tukšs un stiklots, sejas izteiksme pilnībā pazudīs. Tajā pašā laikā nav iespējams piesaistīt bērna uzmanību, izskatās, ka tas ir koncentrēts un skatās uz vienu punktu. Pēc uzbrukuma atkāpšanās bērns uzreiz turpina savas darbības, neņemot vērā, kas notika ap viņu iepriekšējās dažās sekundēs.
  • Uzbrukumi notiek no 1 līdz 10 reizēm dienā.
  • Visbiežāk krampji rodas pamošanās laikā vai pirms gulētiešanas.

Uzbrukuma sarežģītība ir tā, ka tā pēkšņi nāk un ilgst tikai līdz 30 sekundēm. Sakarā ar tā īso ilgumu un faktu, ka bērns pats nenovēro viņa stāvokļa pasliktināšanos, ir ļoti grūti atklāt konfiskāciju. Tāpēc vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna veselības stāvoklis, īpaši, ja attiecībās ir epilepsijas slimnieki.

Epilepsija pusaudžiem

Pusaudžu abscess epilepsija ir epilepsijas forma, kas izpaužas pusaudža vecumā, visbiežāk slimības pīķa parādīšanās notiek 10-12 gadu laikā. To raksturo smagāki un smagāki simptomi. Uzbrukumi var notikt no 5 līdz 70 reizēm dienā, kamēr to ilgums ir samazināts, salīdzinot ar bērnu epilepsiju. Bieži tipiski krampji tiek pievienoti prombūtnēm. Uzbrukuma laikā bērns sasalst, izskats iztukšojas, aizturēšanas atmiņas netiek saglabātas. Pusaudža gados simptomi bieži parādās, kad ietekmē ārējie faktori.

Viena no slimības īpašībām - plakstiņu mioklonuss. Tā ir ātra, nekontrolēta mirgošana, kas bieži norāda uz smagu prombūtnes epilepsijas formu, kas ir sliktāk ārstējama nekā citas sugas. Dažreiz šī slimības forma izraisa garīgu atpalicību.

Pieaugušajiem ir jāpievērš uzmanība jebkurām izmaiņām pusaudža uzvedībā: ja viņš pēkšņi kļuvis neuzmanīgs, aizmirsts, pārdomāts un neapdomīgs, viņa akadēmiskais sniegums samazinājās, iespējams, tas ir pazīme par centrālās nervu sistēmas slimības esamību.

Absāni pieaugušajiem

Laika gaitā neārstēta epilepsija ar prombūtni spēj izpausties pieaugušo vecumā. Pieaugušajiem abscesi raksturo īsāks ilgums, reti novēro acu plakstiņu miokloniju, apziņa tiek izslēgta un cilvēka darbība ir apturēta. Sakarā ar augstu ievainojumu un ievainojumu risku krampju laikā ir daudz ierobežojumu: nav ieteicams vadīt transportlīdzekli, lietot bīstamas iekārtas, peldēt bez pavadības. Tas ir saistīts ar to, ka absurda laikā jebkura darbība pēkšņi apstājas. Dažreiz pieauguša cilvēka prombūtni pavada galvas un ekstremitāšu trīce, kas traucē ēst un dzert normāli.

Pieaugušo prombūtni ārstē neirologs, lietojot pretepilepsijas līdzekļus. Atjaunošanās prognoze ir pozitīva pat vēlākā vecumā.

Epilepsijas trūkuma cēloņi

Galvenie epilepsijas trūkuma cēloņi ir centrālās nervu sistēmas iedzimtas anomālijas pret ģenētiskās nosliece. Radinieku klātbūtne ar epilepsiju ievērojami palielina slimības rašanās iespējas nākamajās paaudzēs.

Augļa attīstības traucējumi, cistas, hidrocefālija un mikrocefālija var attiekties uz iedzimtajām anomālijām.

Svarīgs krampju rašanās faktors ir nervu šūnu ierosmes un inhibīcijas mehānisma pārkāpums. To var izraisīt hormonālie traucējumi, infekcijas, intoksikācijas un galvas traumas.

Mēs varam atšķirt ārējos faktorus, kas izraisa krampju rašanos:

  • aklimatizācija;
  • dzīvesvietas maiņa;
  • stress;
  • pārmērīgs fiziskais vai garīgais stress;
  • vizuālajām slodzēm (transmisijām un spēlēm ar biežām spilgtuma un kadru ātruma izmaiņām ir īpaša ietekme);
  • spilgtas gaismas gaismas;
  • bezmiegs, traucēta ikdienas rutīna;
  • augsts drudzis;
  • avitaminoze.

Visām šīm situācijām ir „stimulējoša” ietekme uz nervu sistēmu, kuras fonā tiek aktivizētas dažādas organisma novirzes.

Diagnoze un ārstēšana

Neirologs diagnosticē bērnu neaktīvo epilepsiju. Speciālists izrakstīs elektroencefalogrammu, intervēs pieaugušos par krampju biežumu, ilgumu un simptomiem, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, lai izslēgtu iespējamās vienlaicīgas epilepsijas formas. MRI, ja nav epilepsijas, nesniedz īpašus rezultātus, jo attēlā redzamais attēls nerada īpašas izmaiņas smadzeņu darbībā.

Ja epilepsija ir notikusi cistu, ievainojumu un infekciju dēļ, pirmie centieni tiek veikti, lai ārstētu šos provocējošos faktorus. Var tikt parakstīti antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi un dažreiz operācija ir nepieciešama, lai novērstu audzēju. Pēc tam krampju ārstēšanu veic pretepilepsijas zāles, ko nosaka individuāli atbilstoši vecumam, veselības stāvoklim un pacienta slimībai.

Periodiska bērna stāvokļa uzraudzība palīdzēs kontrolēt viņa uzbrukumus. Kopumā epilepsija bērniem labi reaģē uz terapiju, medikamenti var ilgt vairākus gadus, bet tam seko ilgs remisijas periods vai pilnīgs atbrīvojums no slimības. Ir arī situācijas, kad uzbrukumi iziet laikā no 10 līdz 14 gadiem, taču tas ne vienmēr nozīmē, ka slimība ir pazudusi ar krampjiem. Uzsākta epilepsija ar prombūtni var attīstīties uz citiem, smagākiem epilepsijas veidiem ar krampjiem un krampjiem.

Preventīvie pasākumi

Tādejādi nepastāv preventīvi pasākumi pret abscesu epilepsiju, jo uzņēmība pret slimību ir ģenētiski iekļauta. Jūs varat izveidot tikai tādus labvēlīgus apstākļus, kuriem nebūs krampju rašanās. Vecākiem ir jāievēro bērna ikdienas shēma, jāpārliecinās, ka viņš pietiekami daudz gulē, ēd pareizi, jūs varat saņemt ārsta padomu par īpašu diētu epilepsijas slimniekiem. Jūs nevarat atļaut garīgu un fizisku nogurumu, bet jums nevajadzētu doties uz otru galēju - ierobežot bērna darbību. Jātērē pārmērīga enerģija un emocijas, bērnam ir jāsazinās ar vienaudžiem, spēlēt, staigāt svaigā gaisā.

Ir nepieciešams sekot un izskatās bērns. Mēģiniet neiekļaut šīs spēles un raidījumus, kur bieži notiek rāmju maiņa, gaismas mirgošana.

Katru gadu palielinās epilepsijas slimību biežums, tāpēc kļūst arvien skaidrāk, ka cilvēki nav informēti par šīs slimības cēloņiem un sekām. Lai gan slimība tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu, jums nevajadzētu atteikties, ja jums vai jūsu mīļotajam ir diagnosticēta šī diagnoze. Izlasiet ārstēšanas ieteikumus, apmeklējiet speciālistu, uzziniet vairāk par pirmo palīdzību pacientam. Ja jūsu bērns ir kļuvis par epilepsijas ķīlnieku - uzmanīgi skatieties viņa uzvedību un stāvokli, ievērojiet visas izmaiņas, jo vecāki un citi cilvēki ir atbildīgi par bērna labklājību un harmonisku attīstību.

Absenss

Absansa ir atsevišķs epilepsijas paroksismu veids, kas rodas, īslaicīgi dezaktivējot apziņu bez redzamiem krampjiem. To var papildināt ar muskuļu tonusa traucējumiem (atoniju, hipertonitāti, miokloniju) un vienkāršiem automatismiem. Bieži vien kopā ar citiem epilepsijas lēkmes veidiem. Diagnozes pamatā ir elektroencefalogrāfija. Ir pierādīts, ka smadzeņu MR konstatē smadzeņu struktūru organiskās izmaiņas. Ārstēšanu veic epileptologs, kas balstās uz mono- vai politerapiju ar pretkrampju līdzekļiem, tiek izvēlēts individuāli.

Absenss

Pirmie piemēri par absāniem ir datēti ar 1705. gadu. Šis termins tika plaši izmantots 1824. gadā. Absanse franču valodā nozīmē “prombūtni”, kas precīzi raksturo galveno simptomu - apziņas dezaktivāciju. Starp speciālistiem epilepsijas un neiroloģijas jomā sinonīms nosaukums “petit mal” ir bieži sastopams - neliels konfiskācija. Abscess ir iekļauts dažādu idiopātisku un simptomātisku ģeneralizētu epilepsijas formu struktūrā. Visbiežāk raksturīga bērnība. Maksimālais sastopamības biežums ir 4-7 gadi. Lielākajā daļā pacientu abscess tiek kombinēts ar citiem epilepsijas lēkmes veidiem. Ar tās izplatību slimības klīniskajā attēlā runā par epilepsijas trūkumu.

Prombūtnes iemesli

Epilepsijas paroksismu pamatā ir smadzeņu garozas neironu inhibēšanas un ierosināšanas procesu nelīdzsvarotība. Sakarā ar šo izmaiņu rašanos, absāni ir sadalīti:

  • Sekundārā. Bioelektriskās aktivitātes izmaiņas izraisa dažādi organiskie bojājumi: encefalīts, smadzeņu abscess, smadzeņu audzējs. Šajā gadījumā absāni ir pamatā esošās slimības sekas, tas attiecas uz simptomātisku epilepsiju.
  • Idiopātisks. Izveidot etioloģiju neizdodas. Pieņemsim pārkāpumu ģenētisko raksturu, par ko liecina ģimenes epilepsijas gadījumi. Slimības attīstības riska faktori ir 4-10 gadu vecums, febrilu krampju epizodes vēsturē, radinieku klātbūtne, kuriem ir epilepsijas lēkmes.

Palaidēji, kas izraisa abscesu, var būt dziļi, piespiedu elpošana (hiperventilācija), pārmērīga vizuālā stimulācija (gaismas mirgošana, spilgtu punktu mirgošana), garīga un fiziska pārslodze, miega trūkums (miega trūkums). Uzbrukuma attīstība hiperventilācijas fonā novērota 90% pacientu.

Patoģenēze

Prombūtnes iestāšanās mehānismi nav precīzi noteikti. Pētījumu rezultāti liecina par garozas un talamas kopīgo lomu uzbrukumu uzsākšanā, inhibējošo un stimulējošo raidītāju līdzdalībā. Iespējams, patogēnas pamats ir ģenētiski noteiktas neironu patoloģiskas īpašības. Pētnieki uzskata, ka absāni tiek veidoti, balstoties uz dominējošās aktivitātes fona, pretēji konvulsīviem paroksismiem, kas ir hiper-arousijas rezultāts. Ķermeņa garozas pārmērīga inhibējošā darbība var attīstīties kompensējošā veidā, lai nomāktu iepriekšējo patoloģisko uzbudinājumu. Bērnu prombūtnes parādīšanās un bieža izzušana līdz 18-20 gadu vecumam norāda uz saikni starp slimību un smadzeņu nobriešanas procesiem.

Klasifikācija

Absāniem var būt atšķirīgs raksturs, kam seko muskuļu un kustību traucējumi. Tas veidoja pamatu vispārpieņemtai prombūtnes epizožu dalīšanai:

  • Tipisks (vienkāršs) - apziņa ir apturēta līdz 30 sekundēm. Nav citu simptomu. Gaismas zibspuldze, skaļa skaņa var apturēt uzbrukumu. Vieglas formas gadījumā pacients var turpināt darbību, kas sākās pirms paroksisma (darbība, saruna), bet padara to lēnu. Tipisks trūkums ir raksturīgs idiopātiskai epilepsijai.
  • Netipisks (sarežģīts) - apziņas izslēgšana ir saistīta ar muskuļu tonusa, motoriskās aktivitātes izmaiņām. Ilgums vidēji 5-20 sek. Uzbrukumi ir tipiski simptomātiska epilepsija. Atkarībā no muskuļu un skeleta sistēmas veida ir atonisks, mioklonisks, tonisks, automātisks absans.

Abscess simptomi

Paroksisma ilgst no dažām līdz 30 sekundēm, kuras laikā pacients zaudē apzinātu uztveri. No sāniem, jūs varat redzēt trūkstošo pacienta izskatu uzbrukuma laikā, viņa pēkšņu darbības pārtraukšanu, īsu iesaldēšanu. Izteikts abscess turpinās ar darbības sākšanu, runu, kas ir sākusies; viegli - ar strauju palēnināšanos turpinot uzbrukumu. Pirmajā variantā pēc paroksismijas notiek kustību un runas atsākšana tieši no vietas, kur tās apstājās. Pacienti apraksta absolūto stāvokli kā „aizkavētu uzbrukumu”, „neveiksmi”, „izkļūšanu no realitātes”, „pēkšņu blāvumu”, “trance”. Pēckrīzes periodā veselības stāvoklis ir normāls, bez īpašībām. Īslaicīgs tipisks absanss pacientam un citiem bieži rodas nenovēršami.

Sarežģītie absāni ir vairāk pamanāmi sakarā ar motoru un tonizējošo parādību. Atoniskie paroksismi sastopami ar muskuļu tonusa samazināšanos, kas noved pie roku nolaupīšanas, galvas locīšanas un dažreiz - no krēsla. Kopējā atonija izraisa kritumu. Tonisko epizožu laikā palielinās muskuļu tonuss. Atbilstoši tonizējošo izmaiņu lokalizācijai tiek novērota ekstremitāšu locīšana vai pagarināšana, galvas nocirpšana un ķermeņa locīšana. Absansu ar mioklonisku komponentu raksturo mioklonusa klātbūtne - zemas amplitūdas muskuļu kontrakcijas raustīšanās veidā. Ir mutes, zoda, viena vai abu plakstiņu, acs ābolu saķere. Mioklonuss var būt simetrisks un asimetrisks. Papildu automātikas absāniem piemīt atkārtotas vienkāršas kustības: košļājamās, berzes rokas, mumbas, atbloķēšanas pogas.

Prombūtnes biežums var ievērojami atšķirties no 2-3 līdz vairākiem desmiti reizes dienā. Absolūcijas epizodes var būt vienīgais epilepsijas lēkmes veids pacientam, kas ir raksturīgs epilepsijas pediatriskiem absansiem. Tie var dominēt starp dažādu veidu paroksismiem (miokloniju, tonizējošiem-kloniskiem krampjiem), piemēram, pusaudžu absansiskai epilepsijai, vai iekļūt epilepsijas sindroma struktūrā, kur dominē citi krampju veidi.

Komplikācijas

Prombūtņu epilepsijas stāvokli novēro 30% pacientu. Ilgst vidēji 2-8 stundas, var ilgt vairākas dienas. Raksturīga ar dažāda līmeņa apjukumu, ko rada lēna domāšana, lai pabeigtu dezorientāciju un traucētu rīcību. Saglabāts kustības sfēra un koordinācija. Rakstā dominē stereotipiskas vienskilbiskas frāzes. 20% gadījumu ir automātisms. Atonisko absansu sekas ir rudenī gūtie ievainojumi (zilumi, lūzumi, dislokācijas, TBI). Nopietnas komplikācijas aizkavējas un samazinās intelektuālā attīstība (garīgā atpalicība, demence). To rašanās un progresēšanas pakāpe, kas saistīta ar pamata slimību.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ir paredzēti, lai konstatētu prombūtnes esamību un diferencētu slimību, kuras sastāvdaļas tie ir. Ļoti svarīgi ir detalizēts pētījums par pacienta un viņa radinieku uzbrukuma gaitu. Papildu diagnostikas procedūras ietver:

  • Neirologa pārbaude. Epilepsijas idiopātiska rakstura gadījumos neiroloģiskais stāvoklis paliek normāls, ir iespējams noteikt garīgo atpalicību, traucētas kognitīvās funkcijas (atmiņa, uzmanība, domāšana). Paroksismu sekundārajā ģenēze tiek noteikta fokusa un vispārējie neiroloģiskie simptomi.
  • Elektroencefalogrāfija (EEG). Galvenā diagnostikas metode. Vēlams veikt ictal video EEG. Bioelektrisko aktivitāti paroksismā var reģistrēt provokatīvā pārbaudē ar hiperventilāciju. Pētījuma laikā pacients skaļi aprēķina elpu skaitu, kas ļauj precīzi noteikt abscesa sākumu. Tipisks EEG modelis ir difūzas augstas amplitūdas tapas un polisipi, kuru frekvence ir> 2,5 Hz.
  • Smadzeņu MRI. Pētījums ir nepieciešams, lai identificētu / atspēkotu organisko patoloģiju, kas izraisa epilepsijas aktivitāti. Ļauj diagnosticēt smadzeņu tuberkulozi, encefalītu, audzējus, smadzeņu attīstības traucējumus.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar fokusa epilepsijas paroksismiem. Pēdējos izceļas ar sarežģītām motoru automatizācijām, sarežģītām halucinācijām, pēcdzemdību simptomātiku; nav izraisījusi hiperventilācija.

Abscess ārstēšana

Terapijas komplikācijas ir saistītas ar rezistences rašanos. Šajā sakarā svarīgs jautājums ir diferencēta pieeja pretkrampju noteikšanai atbilstoši paroksismu tipam un etioloģijai.

  • Tipisko absānu monoterapiju, kas darbojas kā vienīgais epifristape, veic valproesskābe, etosuksimīds. Šīs zāles ir efektīvas 75% pacientu. Rezistentos gadījumos monoterapiju ieteicams kombinēt ar nelielām lamotrigīna devām.
  • Monoterapijai epilepsijas kombinētām idiopātiskām formām, kur tipiski absāni tiek kombinēti ar citiem krampju veidiem, ir nepieciešama pretkrampju līdzekļu lietošana, kas ir efektīva visiem klātbūtnē esošajiem paroksismiem. Lieto valproātus, levetiracetāmu, kas ietekmē gan prombūtni, gan miokloniskos un toniskos-kloniskos krampjus. Lamotrigīns ir efektīvs kombinācijā ar absāniem un toniski kloniskiem konvulsīviem paroksismiem.
  • Netipisku prombūtņu monoterapiju veic ar valproīnskābi, lamotrigīnu, fenitoīnu. Bieži vien pozitīva ietekme dod kombināciju ar steroīdu terapiju. Tiagabīns, karbamazepīns, fenobarbitāls var pastiprināt simptomus. Bieži vien netipisku prombūtni vāji kontrolē viena viela.
  • Polierapija ir nepieciešama gadījumos, kad monoterapija ir vāja. Pretkrampju līdzekļu kombināciju un devu izvēli veic epileptologs individuāli, atkarībā no slimības.

Pakāpeniska pretkrampju devas samazināšana un pretepilepsijas terapijas atcelšana ir iespējama stabilas remisijas apstākļos 2–3 gadus. Sekundārajiem epilepsijas gadījumiem nepieciešama pamata slimības terapija un simptomātiska ārstēšana. Ja epilepsijas sindroms rodas ar kognitīvo spēju samazināšanos vai nepietiekamu attīstību, ir nepieciešamas klases ar psihologu, neiropsiholoģiska korekcija un sarežģīts psiholoģiskais atbalsts.

Prognoze un profilakse

Pretepilepsijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības. Vairumā gadījumu bērnu idiopātiskās prombūtnes pāriet līdz 20 gadu vecumam. Nepilngadīgie abscesi saglabājas pieaugušo vecumā 30% pacientu. Sliktāka prognoze par Lennox-Gasto sindromu, ko raksturo rezistence pret epipripsiem un progresējošu kognitīvo traucējumu. Sekundāro paroksismu prognoze pilnībā ir atkarīga no cēloņsakarības ārstēšanas efektivitātes. Novēršana notiek, lai novērstu un savlaicīgi ārstētu bioloģiskās smadzeņu slimības, izslēgtu dažādu teratogēnu iedarbību ietekmi uz augli, kas var izraisīt strukturālas smadzeņu anomālijas, ģenētiskus traucējumus.

Absenss

Absenss ir specifisks simptoms, vispārējs epilepsijas lēkmes veids. To raksturo īss ilgums un krampju trūkums.

Ar vispārīgiem krampjiem patoloģisko impulsu fokusus, kas veido uztraukumu un izplata to caur smadzeņu audiem, lokalizē vairākos tās apgabalos uzreiz. Patoloģiskā stāvokļa galvenā izpausme šajā gadījumā ir apziņas atvienošana dažas sekundes.

Sinonīms: nelieli epilepsijas lēkmes.

Iemesli

Galvenais trūkums promocijas attīstībai ir smadzeņu neironu elektriskās aktivitātes traucējumi. Daudzu iemeslu dēļ var notikt daļēja spontāna elektrisko impulsu paātrināšanās.

  • ģenētiskā predispozīcija hromosomu aberāciju rezultātā;
  • pirmsdzemdību (hipoksija, intoksikācija, augļa infekcija) un perinatālās (dzimšanas traumas) faktori;
  • nodotas neiroinfekcijas;
  • intoksikācija;
  • galvas traumas;
  • ķermeņa resursu izsmelšana;
  • hormonālās izmaiņas;
  • vielmaiņas un deģeneratīvie traucējumi smadzeņu audos;
  • neoplazmas.

Parasti uzbrukuma parādīšanās notiek provokējošu faktoru, piemēram, hiperventilācijas, fotostimulācijas (gaismas mirgošana), spilgtas, mirgojošas vizuālās sērijas (video spēles, animācija, filmas), pārmērīgas garīgās slodzes ietekmē.

Ritmiskas spontānas elektriskās izlādes, kas iedarbojas uz dažādām smadzeņu struktūrām, izraisa to patoloģisko hiperaktivāciju, kas izpaužas īpašā klīnikā bez prombūtnes.

Šajā gadījumā epilepsijas fokusus pielāgo citas smadzeņu daļas viņu darba režīmam, izraisot pārmērīgu uzbudinājumu un inhibīciju.

Veidlapas

  • tipisks (vai vienkāršs);
  • netipisks (vai sarežģīts).

Vienkārši absāni ir īss, pēkšņi sākas un beidzas epilepsijas lēkmes, kam nav pievienota būtiska muskuļu tonusa izmaiņas.

Netipiski krampji parasti rodas bērniem, kuriem ir traucēta garīga attīstība, uz simptomātiskas epilepsijas fona. Uzbrukumu pavada izteikti izteikts muskuļu hipo- vai hipertonuss, atkarībā no tā, kāda rakstura īpašības ir šādas:

  • atonisks;
  • akinetiskā;
  • mioklonisks.

Daži autori arī izolē sugu ar aktīvu veģetatīvo komponentu.

Galvenais abscesa diagnozes veids ir EEG - smadzeņu elektriskās aktivitātes izpēte.

Atkarībā no vecuma, kurā vispirms parādās patoloģiskais stāvoklis, prombūtnes ir sadalītas bērniem (līdz 7 gadiem) un nepilngadīgajiem (12-14 gadi).

ILAE (Starptautiskā līga pret epilepsiju) Komisija oficiāli atzina 4 sindromus, kuriem pievienoti tipiski absāni:

  • bērnības abscess epilepsija;
  • nepilngadīgo abscess epilepsija;
  • juvenīlo mioklonisko epilepsiju;
  • miokloniskas epilepsijas trūkums.

Pēdējos gados ir aprakstīti, pētīti un ierosināti citi sindromi ar tipiskiem trūkumiem: plakstiņu mioklonijs ar absāniem (Jevona sindroms), periorālā mioklonija ar absāniem, jutīga jutīga absona epilepsija, idiopātiska ģeneralizēta epilepsija ar fantoma absāniem.

Netipisks absanss rodas Lennox-Gastaut sindromā, miokloniju-astatiskā epilepsijā un nepārtrauktas lēnas miega smadzeņu sindroma.

Pazīmes

Tipiski absāni

Biežāk sastopami krampji. Viņiem ir raksturīga pēkšņa sākšanās (pacients pārtrauc pašreizējo darbību, bieži sasalst ar trūkstošu skatienu); personai ir āda, var mainīt ķermeņa stāvokli (neliels slīpums uz priekšu vai atpakaļ). Ar nelielu abscessu pacients dažreiz turpina veiktās darbības, bet reakcija uz stimuliem ir strauja.

Uzbrukuma iestāšanās notiek pirms provocējošiem faktoriem, piemēram, hiperventilācija, fotostimulācija (gaismas mirgošana), spilgta, mirgojoša vizuālā sērija (video spēles, animācija, filmas), pārmērīga garīgā slodze.

Ja uzbrukuma sākumā pacients runāja, tad viņa runas palēninās vai apstājas, ja viņš gāja, tad viņš apstājas un kniedē uz vietas. Parasti pacients nesaskaras, neatbild uz jautājumiem, bet reizēm uzbrukums tiek pārtraukts pēc pēkšņas dzirdes vai taustes stimulācijas.

Uzbrukums vairumā gadījumu ilgst 5–10 sekundes, ļoti reti, līdz pusstundai, apstājas tik strauji, kā tas sākas. Dažreiz nelielas epilepsijas lēkmes laikā ir muskuļu raustīšanās, retāk - automātisms (lūpu licking, rīšanas kustības).

Pacienti bieži nepamana uzbrukumus un neatceras tos pēc apziņas atjaunošanas, tāpēc, lai šajā situācijā izdarītu pareizu diagnozi, aculiecinieku pārskati ir svarīgi.

Netipiski absāni

Netipiski vai sarežģīti absāni attīstās lēnāk, pakāpeniski, tā ilgums ir no 5-10 līdz 20-30 sekundēm. Uzbrukumi parasti ir ilgstošāki un tiem ir izteiktas muskuļu tonusa svārstības. Uzbrukuma laikā var nokrist vai piespiedu urinēšana. Klīnisko izpausmju diapazons šajā gadījumā ir plašs: acu plakstiņu, acu ābolu, sejas muskuļu, tonizējošo, klonisko vai kombinēto parādību, veģetatīvo komponentu, automātisma piespiešana. Pacients, kuram ir bijis netipisks absans, parasti apzinās, ka ar viņu ir noticis kaut kas neparasts.

Sarežģītu absurdu ar mioklonusu raksturo apziņas trūkums un simetriska divpusēja muskuļu vai sejas un augšējo ekstremitāšu muskuļu saišu saspiešana, un retāk - cita lokalizācija.

Saistībā ar šādām prombūtnēm provocējošo faktoru loma ir liela (asas skaņas, spilgti, strauji mainīgi vizuālie attēli, paaugstināta elpošanas slodze utt.). Parasti tiek novērota plakstiņu, uzacu, mutes leņķu un dažreiz acu ābolu sašūšana. Ritmikas trīce, vidēji ar biežumu 2-3 sekundē, kas atbilst bioelektriskajām parādībām EEG.

Atonisko variantu raksturo ķermeņa vertikālā stāvokļa atbalstošo muskuļu tonusa zudums vai strauja samazināšanās. Pēkšņa mīkla dēļ pacients parasti nokrīt uz grīdas. Apakšējā žokļa, galvas, roku slēpjas. Šīs parādības ir saistītas ar pilnīgu apziņas zudumu. Dažreiz pacienta muskuļu tonusa samazināšanās notiek ar smailēm, kas atbilst elektrisko impulsu ritmiskajiem viļņiem, kas izplatās caur smadzeņu audiem.

Toniskajiem absāniem raksturīga strauja krampju lēkme ar acu ābolu nolaupīšanu uz augšu, pārmērīgas liekšanas vai pārlieku elastības parādīšanās dažādās muskuļu grupās. Krampji var būt simetriski vai izolēti dažās muskuļu grupās: ķermenis ir saspringts, rokas saspiež dūri, galvu izmet atpakaļ, acs āboli tiek uzvilkti, žokļi ir saspiesti (mēle var saplaisāt), skolēni ir paplašināti, skolēni tiek paplašināti, skolēni paplašinās gaisma

Sejas ādas, dekoltē zonas, paplašināto skolēnu hiperēmija, piespiedu urinēšana uzbrukuma laikā, daži avoti tiek klasificēti atsevišķā kategorijā - absolūts ar veģetatīvo komponentu.

Atsevišķa veida šo patoloģiju atsevišķi novēro atsevišķi. Bieži vien pacientam, kas cieš no nelieliem epilepsijas lēkmes, raksturīga jaukta prombūtne, kas dienas laikā mainās viens ar otru, vai ilgstoši pārveidojas no viena veida uz citu.

Diagnostika

Diagnostikas pasākums, lai apstiprinātu absānus, ir smadzeņu elektriskās aktivitātes vai EEG (optimāli - video EEG) izpēte.

Citas instrumentālās izpētes metodes: magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija (attiecīgi MRI un CT), pozitronu emisija (PET) vai viena fotona emisijas skaitļošanas tomogrāfija - ļauj ierakstīt izmaiņas smadzeņu struktūrās (traumas, asiņošana, neoplazmas), bet ne tās aktivitātēs.

Tipisks tipiskās absansa simptoms ir apziņas traucējumi, kas korelē ar vispārējo, 3-4 frekvenci (ārkārtīgi reti - 2,5-3) Hz smailes viļņi, polyspiki atbilstoši EEG rezultātiem.

Netipiski absāni EEG pētījuma laikā izpaužas kā lēnās uzbudinājuma viļņi (atsevišķa veida absāni tiek reti diagnosticēti. Bieži vien ir dažādas formas pārmaiņus.

Papildus instrumentālajiem pētījumiem raksturīgais klīniskais attēls ir ārkārtīgi svarīgs absānu diagnosticēšanai. Laboratorijas metodes absānu diagnosticēšanai nepastāv.

Ārstēšana

Pareiza ārstēšana prasa precīzas sindroma diagnozes noteikšanu. Visbiežāk lieto slimības vai sindroma, kurā tiek veidoti prombūtnes gadījumi, farmakoterapijā:

  • pretkrampju līdzekļi (etosuksimīds - ar tipiskiem absāniem, Valproīnskābe, acetazolamīds, Felbamāts);
  • trankvilizatori (klonazepāms);
  • barbiturāti (fenobarbitāls);
  • Succinimīdi (Mesuximide, Fensuximide).

Profilakse

Prombūtnes novēršana ir sarežģīta to attīstības neparedzamības dēļ. Tomēr, lai samazinātu uzbrukuma risku raksturīgas patoloģiskas slimības vai sindroma nesējā, ir nepieciešams:

  • novērst pārmērīgus stimulus (skaļa mūzika, spilgta animācija, videospēles);
  • novērst intensīvu fizisko un garīgo stresu;
  • normalizēt "miega režīma" režīmu;
  • izvairīties no alkohola un toniku dzērieniem;
  • uzmanieties, ja lietojat stimulantus.

Sekas un komplikācijas

Parasti līdz 20 gadu vecumam tipiskie prombūtnes pāriet paši. Tomēr dažos gadījumos abscesi tiek pārvērsti par lieliem epilepsijas lēkmes, kas var ilgt ilgstoši, dažreiz dzīvi. Ir 4 labvēlīgas prognozes pazīmes, kas norāda uz mazu epilepsijas lēkmju varbūtību pacientiem ar tipisku prombūtni:

  • debitēja agrīnā vecumā (4–8 gadi), neskatoties uz neskartu inteliģenci;
  • citu krampju trūkums;
  • laba terapeitiska reakcija uz monoterapiju ar vienu pretkrampju līdzekli;
  • citu EEG izmaiņu neesamība, izņemot tipiskos vispārinātos pīķa viļņu kompleksus.

Netipisku absansiju var ārstēt ar grūtībām, prognoze ir atkarīga no slimības.

Ir iespējama neliela epilepsijas lēkmju saglabāšana visā pacienta dzīves laikā ar rezistenci pret terapiju. Šajā gadījumā socializāciju būtiski kavē krampju sastopamības un smaguma neparedzamība.

Prombūtnes, to diagnozes un ārstēšanas klīniskās pazīmes

Absenss - īstermiņa, ilgst tikai dažas sekundes, epilepsijas lēkme, kas biežāk sastopama bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem. Uzbrukums notiek spontāni, bez iepriekšējām zīmēm - aura. Bērns pārtrauc savu darbību, sasalst, viņa izpausme kļūst vienaldzīga, acs āboli veic mīkstas svārsta kustības. Nav reakcijas uz stimuliem, ieskaitot nevienu atbildi uz pārsūdzībām pēc nosaukuma vai citām apelācijām. Ķermeņa poza ar vienkāršiem absāniem nemainās - mehānisko vestibulāro faktoru neietekmē, pacients saglabā stāvošu vai sēdus pozu, kas ir pirms uzbrukuma. Pēc uzbrukuma beigām bērns turpina savu darbību, pat nepamanot izmaiņas.

Prakses klīniskās pazīmes

Prombūtnes simptomi pacientiem var ievērojami atšķirties. Apziņas traucējumi ir galvenā klīniskā pazīme kopā ar citām izpausmēm. Slimības īpatnība ir asa, pēkšņa un neprognozējama apziņas deaktivācija, pašreizējās darbības pārtraukšana, tukša izskats un svārsta pievilkšana acs āboliem vertikālā virzienā. Ja pacients runā uzbrukuma sākumā, tas palēninās un apstājas, ja viņš pārceļas, viņš apstājas, ja viņš ēd, košļāšanas process apstāsies vietā, kur uzbruka.

Uzbrukuma laika intervāls ir no dažām sekundēm līdz pusei minūtes, pēc tam uzbrukums apstājas tikpat ātri, kā tas sākās. Absansija nav saistīta ar dezorientāciju uz zemes un laikā, atšķirībā no vairuma klīnisko pazīmju, ka epilepsija zudusi.

Iepriekš aprakstītās klīniskās pazīmes vienmēr kalpo par pamatu jebkurai konfiskācijai, un to klātbūtne bez papildu pārkāpumiem sniedz vienkāršu absānu definīciju. Vienkāršiem absāniem, ņemot vērā pārkāpumus, kas ir pievienoti galvenajam klīniskajam attēlam, tiek piemērota papildu klasifikācija:

  • Absāni ar mīkstiem kloniskiem komponentiem. Klonisko izpausmju klātbūtne parasti ir plakstiņu muskuļu grupās, mutes leņķos un ļoti reti - ekstremitāšu muskuļos. Clonus ir nedaudz izteikts un bieži ir gandrīz neredzams;
  • Absāni ar atoniskiem komponentiem. Tiek novērots muguras un ekstremitāšu muskuļu vispārējā tonusa samazinājums, kas noved pie galvas nokrišanas, mainot pozu sēžot. Pacients var nomest objektu, ko viņš izmantoja pirms uzbrukuma. Ar īslaicīgu uzbrukuma periodu vairāk nekā 10 sekundes ir iespējams kritums;
  • Absāni ar tonizējošiem komponentiem. Uzbrukuma laikā var rasties atšķirīgs izturības līmenis: muskuļu spriedze locītavās un ekstremitātēs. Tonis var rasties simetriski vai asimetriski;
  • Absāni ar automātismu. Uzbrukumu var papildināt atkārtota kustība vai kustību kopums, kas izraisa pabeigto darbību. Bieži vien šādas darbības ir izteiktas lūpas atkārtotā licking, rīšanas, nesaskrāpē vai bezmērķīga pastaigā. Ja uzbrukuma brīdī pacients runāja, runas traucējumi būs tādi paši kā skaļruņa adatas piestiprināšana vecajam ierakstam - bērns nepārtraukti atkārto pēdējo skaņu, uz kuras uzbrukums tika pārtraukts;
  • Absāni ar veģetatīvas simptomātikas kompleksu. Uzbrukumi ir saistīti ar autonomiem traucējumiem - māla vai apsārtumu, pastiprinātu svīšanu un siekalošanos, paplašinātiem skolēniem. Bieži vien papildu simptomi ir urīna un fekāliju nesaturēšana;
  • Absense jaukta forma. Kāda veida patoloģija ir diezgan reta. Visbiežāk pacientam, kurš cieš no nelieliem epilepsijas lēkmes, ir raksturīgi jaukti absāni, kas dienas laikā mainās viens ar otru.

Turklāt absāni lielā mērā pārkāpj dzīves kvalitāti, novēršot, piemēram, koncentrējoties uz jebkuras darbības veikšanu vai jaunu zināšanu iegūšanu, uzbrukumi apdraud mazā pacienta dzīvi, jo šāda stupora valsts neļaus jums orientēties aizņemtajā gājēju pārejā vai ieejot sabiedriskais transports. Šā iemesla dēļ vecākiem nav ieteicams atstāt bērnu dīvainā vidē, kur var rasties neparedzamas sekas.

Nenormāla diagnostika

Precīza bērnu prombūtnes diagnozes noteikšana ir pieļaujama tikai ar elektro encephalography (EEG). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj izslēgt citas patoloģijas, kas klīniskās pazīmes ir līdzīgas. Lai stimulētu uzbrukumu, diagnostikas testu laikā bieži tiek izmantota hiperventilācija. Stacionārais EEG monitorings dienas laikā ļauj noteikt uzbrukumu skaitu un visticamāko notikuma laiku.

Īsu absansiju, kas ilgst līdz 20 sekundēm, raksturo klīniskās izpausmes vienkāršība. Ilgāka krampji, kam bieži vien ir pievienoti papildu simptomi krampju izpausmju veidā. Pārāk biežus uzbrukumus līdz pat simtiem dienā var kļūdaini diagnosticēt kā banālu uzmanību un koncentrācijas zudumu. Turklāt patoloģija ir tik grūti atklāt, ka daudzi pacienti un viņu vecāki pievērš uzmanību novirzei tikai pēc vairākiem mēnešiem pēc pirmā uzbrukuma.

Pirmās prombūtnes epizodes izpaužas vecumā no 4-6 gadiem. Vecākā vecumā - līdz 12 gadiem, traucējumi notiek daudz retāk. Absāni pieaugušajiem ir vieni.

Pamatojoties uz veiktajiem diagnostikas pētījumiem, izšķiriet tipiskās prombūtnes formas un netipisku. Parasti abscess notiek kā daļa no idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas, ņemot vērā ātru (> 2,5 Hz) vispārējo maksimālo viļņu EEG izplūdes fonu.

Netipiskos absānus raksturo:

  • Simptomu parādīšanās smagas simptomātiskas vai kriptogēnas epilepsijas kompleksā bērniem ar paralēliem kognitīviem traucējumiem - mācīšanās grūtības, garīga atpalicība un līdzīgi simptomi;
  • Simptomu rašanās nenotiek tik strauji - robežas starp ieeju un iziešanu no absense ir nedaudz neskaidras, un tām raksturīgas gludas pārejas;
  • EEG vilnis ir lēns ( < 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Abscess ārstēšana

Nelielu epilepsijas lēkmju ārstēšana parasti tiek veikta, izmantojot zāles, kuru pamatā ir etosuksimīds un valproīnskābe, kas pierāda pietiekamu krampju kontroles efektivitāti.

Zāļu sākotnējā deva tiek izvēlēta, balstoties uz iespējami mazāko un diagnosticētā veidā pielāgojot valstij, kas spēj novērst vai būtiski samazināt uzbrukumu skaitu, kas iepriekš tika noteikts, izmantojot EEG monitoru. Turklāt, lai ārstētu absans bērniem, lieto monoterapiju tikai ar vienu narkotiku. Ja nav terapeitiskas iedarbības vai tās klātbūtnes, bet ar blakusparādību parādīšanos, zāles tiek aizstātas ar citu. Absānu ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta saskaņā ar līdzīgu shēmu.

Vienkāršu prombūtni bērniem prognoze ir labvēlīga. Pat ar mērenu ārstēšanu simptomi izzūd, maksimāli piecu gadu laikā, un uzbrukumu kontrole ir iespējama 80% pacientu. Sarežģītākas netipiskas dabas absurditātes ļauj veikt sarežģītas prognozes atkarībā no slimības galvenās patoloģiskās gaitas.

Absanse epilepsija - simptomi, diagnoze, ārstēšana

Šie uzbrukumi dažreiz tiek saukti par nelieliem epilepsijas lēkmes gadījumiem, un tiem raksturīgs īstermiņa samaņas zudums, kas parasti neievēro apātijas periodus.

Simptomi

Apziņa ir galvenais simptoms, un tas var būt vienīgais klīniskais simptoms, bet to var kombinēt ar citiem raksturīgiem sindroma simptomiem.

Galvenās prombūtnes pazīmes ir asas un pēkšņi apziņas traucējumi, pašreizējo darbību pārtraukšana, tukšs izskats un īss acu rullis.

Ja pacients runā uzbrukuma sākumā, viņa runas palēninās vai tiek pārtraukta, ja viņš iet, tad viņš apstājas un sasalst, ja viņš ēd, tad viņš apstājas.

Parasti pacients reaģē, kad citi cilvēki vēršas pie viņa. Dažos gadījumos pacients tiek pārtraukts, ja pacients tiek pasniegts.

Īpašas iezīmes

Pieaugušajiem

Prombūtnes formas pieaugušajiem un bieži sastopamie sindroma simptomi:

  1. Samazināta apziņa izpaužas tikai kā iepriekš minētajā aprakstā.
  2. Absansy notiek tikai ar mīkstiem kloniskiem komponentiem. Tās izpaužas kā nevēlamas viena vai vairāku muskuļu grupas ritmiskas kontrakcijas. Uzbrukuma sākums neatšķiras no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, bet kloniskie komponenti var rasties uz plakstiņiem, mutes stūriem vai citās muskuļu grupās, kas var būt ļoti atšķirīgi no gandrīz nemanāmas kustības līdz vispārinātām miokloniskām smailēm. Rokas elementus var atcelt.
  3. Absansy ar atoniskiem komponentiem. Šādā gadījumā var rasties muskuļu tonusa samazināšanās, pozas maiņa, kas noved pie galvas pazemināšanās, dažreiz līdz pacienta kritumam, kā arī ekstremitāšu tonusa samazināšanās, kas samazina rokas un atslābina rokturi. Tomēr muskuļu tonuss parasti nav pietiekami samazināts, lai cilvēks nokristu.
  4. Absansy ar toniku. Krampju laikā var rasties muskuļu tonizējošs kontrakcijas process, kas izraisa muskuļu tonusa palielināšanos, kas simetriski vai asimetriski var ietekmēt ekstensoru vai flexor muskuļus. Ja pacients stāv, viņa galvu var izmest atpakaļ. Tas var izraisīt muskuļu atgrūšanu, kas var novest pie tā, ka plakstiņi ātri sabojājas, acis var satriekt un galva var lēnām pagriezties uz priekšu un atpakaļ, it kā jūtot.
  5. Absansy ar automātismu. Bieži vien uzbrukuma laikā notiek mērķtiecīgas vai gandrīz vērstas kustības. Tie var svārstīties no lūpu lūpām vai rīšanas, līdz drēbju izjūtai vai bezgalīgas pastaigas. Kustību automatizācija ir diezgan sarežģīta un var sastāvēt no iepriekš aprakstīto kustību kombinācijām, vai arī tā var būt tik vienkārša, ka to var nejauši novērot.
  6. Absansy ar veģetatīviem komponentiem. Tas var būt mīksts, mazāk hiperēmija, svīšana, paplašināti skolēni un nesaturēšana.
  7. Bieži ir dažādi prombūtnes veidi. Šie uzbrukumi var notikt vairākas reizes dienā vai dažos gadījumos simtiem reižu dienā, sasniedzot punktu, ka persona nevar koncentrēties skolā vai citās situācijās, kurās nepieciešama ilgstoša, koncentrēta uzmanība.

Ar biežiem epilepsijas lēkmes gadījumiem ārsts var izrakstīt īpašu diētu bērnam. Ketogēna diēta epilepsijā bērniem ir samazināta līdz ogļhidrātu devas samazinājumam, palielinoties tauku un olbaltumvielu daudzumam. Šāds uzturs samazina uzbrukumu skaitu.

Epilepsijas lēkmes var notikt jebkurā laikā - gan mājās, gan publiskā vietā, tāpēc jums ir jāzina, kā palīdzēt personai. Šeit aprakstīts pirmās palīdzības algoritms.

Šajā pantā ir aprakstītas galvenās epilepsijas ārstēšanas metodes pieaugušajiem.

Bērniem

Bērnu abscess epilepsija ir epilepsijas sindroms ar prombūtni, kas sākas maziem bērniem.

Absansy parasti izpaužas kā iesaldēts izskats, kura laikā bērns neko nezina un nekādā veidā nereaģē uz stimuliem.

Bērna acis var īsi ritināt vai mirgot. Daži bērni veic atkārtotas kustības, piemēram, košļājamo.

Katrs uzbrukums ilgst aptuveni 10 sekundes un beidzas pēkšņi. Bērns atgriežas normālā darbībā tūlīt pēc uzbrukuma un bieži vien viņš pat nezina, ka uzbrukums noticis.

Bērnu abscesa epilepsijas simptomu pazīmes:

  1. Bērnam dienā var būt viens vai vairāki (līdz 100) prombūtnes.
  2. Uzbrukumi bieži notiek sporta aktivitāšu laikā.
  3. Bērni ar šādu epilepsijas formu parasti attīstās normāli, lai gan ar ļoti bieži sastopamiem trūkumiem viņiem var rasties mācīšanās grūtības.
  4. Vienam no 3 bērniem var rasties koncentrācijas problēmas, atmiņas problēmas, kas sākās pirms prombūtnes.
  5. Slimības simptomi bieži uzlabojas pēc zāļu terapijas uzsākšanas.

Šim slimības veidam ir no 2 līdz 8% bērnu ar epilepsiju. Prombūtnes parasti sākas no 3 līdz 11 gadiem, visbiežāk no 5 līdz 8 gadiem.

Slimības cēloņi parasti ir ģenētiski. Apmēram 1 no 3 ģimenēm, kurās ir epilepsija, ir ģimenes uzbrukumi. Bērniem, kuriem nav epilepsijas, brāļiem un māsām ir iespēja saslimt ar epilepsiju aptuveni par 1 no 10.

Vismaz 2 no 3 bērniem reaģē uz ārstēšanu un krampji pazūd pusaudža vidū. Uzmanības problēmas var turpināties, neskatoties uz krampju kontroli un būtiskas šīs sindroma sastāvdaļas.

Kas izraisa abscesu epilepsiju?

Tipisku absansiju viegli izraisa hiperventilācija vairāk nekā 90% cilvēku ar tipiskiem absāniem. Tas ir uzticams tests, lai diagnosticētu prombūtnes.

Raksturīgā atšķirība prombūtnes mehānismā ir tāda, ka tiek uzskatīts, ka tajā ir iesaistīti Ca ++ T tipa kanāli.

Diagnostika

Galvenais prombūtnes diagnostikas tests ir EEG.

Tomēr MRI skenēšana var palīdzēt izslēgt citas slimības, piemēram, insultu vai smadzeņu audzēju.

EEG laikā var izmantot diagnostisko hiperventilāciju.

Pacientam, kuram ir aizdomas par tipisku prombūtni, var lūgt elpot 3 minūtes, skaitot viņa elpu, lai izraisītu uzbrukumu.

Intermitējoša fotostimulācija var arī paātrināt vai atvieglot prombūtni, plakstiņu raustīšanās ir bieži sastopams sindroma klīniskais raksturojums.

Ambulatorā EEG uzraudzība 24 stundu laikā nosaka uzbrukumu skaitu dienā un to rašanās laiku.

Absansy ir divas galvenās sastāvdaļas:

  1. Klīniski traucēta apziņa.
  2. Elektroencefalogrāfija (EEG) - parāda vispārējās smailes viļņa izplūdes.

Elektroencefalogrāfija - ātrums un krampji

Abcesijas iedala tipiskos un netipiskos veidos:

Tipiski absanths:

Parasti notiek idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas ietvaros, un EEG parāda ātru> 2,5 Hz vispārinātu lēnas smailes viļņu modeļus. Prefikss "tipisks" tiek izmantots, lai tos nošķirtu no netipiskiem trūkumiem, nevis raksturotu tos kā "klasiskus" vai kā raksturīgus kādam konkrētam sindromam.

Netipisks absansy:

  1. Lielākoties notiek tikai smagas simptomātiskas vai kriptogēnas epilepsijas kontekstā bērniem ar mācīšanās grūtībām, kas arī cieš no citu tipu - atonisku, toniku un mioklonisku - krampjiem.
  2. Uzbrukuma rašanās un izbeigšana nav tik izteikta, un izmaiņas tonī ir skaidrākas.
  3. Uzbrukuma laikā EEG rāda vispārīgus lēnas smailes viļņu modeļus (mazāk nekā 2,5 Hz). Parasti interakcionālo izplūdes fona EEG ir nenormāla.

Epilepsija ir diezgan izplatīta patoloģija, kas diagnosticēta galvenokārt bērnībā. Epilepsijas simptomi zīdaiņiem ir sastopamības risks un galvenie simptomi.

Daudzi cilvēki domā, ka epilepsijas lēkme ir saistīta ar krampjiem. Faktiski krampji ir atšķirīgi. To materiāli ir aprakstīti šajā materiālā.

Ārstēšana

Kamēr problēma ir nopietna vai traucē bērna izglītojošu vai sociālu izaugsmi, pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, Valproīnskābe vai etosuksimīds, var palīdzēt kontrolēt simptomus.

Lai gan vairums bērnu, kuriem ir šāda veida krampji, ir normāli auguši un attīstījušies, tajā pašā laikā sociālajā vidē ir biežāk sastopamas uzvedības un izglītības problēmas.

Jāatzīmē, ka nav iespējams pilnībā novērst prombūtni pacientā, jo vairumā gadījumu viņu cēlonis nav zināms.

Zāļu devas pakāpeniski palielinās, līdz krampji pazūd. Šādā gadījumā tiek uzskatīts, ka maksimālā pieļaujamā deva ir sasniegta.

Nelielu lamotrigīna devu pievienošana nātrija valproātam var būt vislabākā kombinācija rezistentos gadījumos.

Etosuksimīds ir efektīvs tikai absānu ārstēšanā, bet Valproīnskābe ir efektīva, ārstējot vairākus krampju veidus, tai skaitā toniski-kloniskus krampjus, daļējas lēkmes, un šī zāles var būt labāka izvēle, ja pacientam ir vairāki krampju veidi.

Līdzīgi, Lamotrigīns attiecas uz vairākiem krampju veidiem, ieskaitot daļējus un vispārinātus krampjus, tāpēc tas ir arī piemērots ārstēšanas variants pacientiem ar vairākiem krampju veidiem.

Klonazepāms ir efektīvs īstermiņā, bet parasti tas nav ieteicams, lai ārstētu prombūtnes ātras tolerances un augsto blakusparādību rašanās dēļ.

Secinājums

Par laimi, vairums bērnu (aptuveni 70%) izaug to prombūtnes laikā, kad viņi kļūst par pusaudžiem, īpaši, ja krampji ir attīstījušies pirms 9 gadu vecuma.

Terapeitiskās terapijas izmantošana un pacienta novērošana laika gaitā noved pie slimības stabilizēšanās vai atlaišanas.

Klīniskais attēls un zāles prombūtnes epilepsijas ārstēšanai

Pirmo reizi 1824. gadā franču psihiatrs L. Kalmey ieviesa terminu “absans” (franču „prombūtne”), lai apzīmētu krampjus, kas nav krampji, kas balstījās uz pacienta īstermiņa izbalēšanu.

Uzbrukumi, agrāk saukti par „mazo slimību” (petit mal), bija zināmi Hipokrāta.

Kas tas ir?

Tie ir vispārināti (ti, ietekmē visu ķermeni) epilepsijas ne-konvulsīvi krampji. Tie sastāv no pēkšņa apziņas traucējumiem un to var papildināt ar piespiedu kustībām, kas bieži neatšķiras no parastajām cilvēka darbībām.

Pirmās šīs epilepsijas formas pazīmes izpaužas bērnībā (4-7 gadi) vai jaunā vecumā (15-30 gadi). Slimības sākums pirms 4 gadiem nav raksturīgs smadzeņu nenobrieduma dēļ. Meitenes ir slims biežāk nekā zēni.

Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatīšanā epilepsijas trūkums var ietvert šādus ciparus: G40.3 (ģeneralizēts idiopātisks epilepsija un epilepsijas sindromi), G40.4 un G40.7.

Kādi ir trūkumi

Absanse - epilepsijas lēkme, ko raksturo apziņas traucējumi un krampju trūkums.

Šajā laikā pacientam nav apziņas, pašreizējā aktivitāte un saruna tiek pārtraukta, un viņš ir salīdzināts ar nekustīgu statuju ar tukšu izskatu.

Kontakti ir neiespējami, pacientam nav atbildes uz ārējiem stimuliem.

Šis stāvoklis ilgst vairākus desmitus sekundes (parasti 10-20), tad atgriežas pie pārtrauktās darbības.

Kopējā amnēzija ir raksturīga, nav atmiņas par tikko notikušo konfiskāciju. Aprakstīts atbilst tipiskajam (klasiskajam) abscesam.

Sarežģītos absānos motora fenomens pievienojas bezsamaņas stāvoklim, t.i. stereotipiskas kustības, kas raksturīgas katram pacientam: lūpas smakojošas, dažu muskuļu grupu saraustīšana, acu rotācija, žesti, galvas nolaistība utt.

Dažreiz tas atgādina apzinātu darbību: ķemmēšana, marķēšana. Uzbrukuma mehāniskās izpausmes sauc par komponentiem.

Ar izteiktu prombūtni var novērot ķermeņa muskuļu relaksāciju un cilvēka krišanu. Pēc uzbrukuma viņš var saprast, kas noticis.

Kompleksās formas

  1. Ar mīkstiem kloniskiem komponentiem: plūsma ar nekontrolētu ritmisku divvirzienu kustību vienā vai vairākās muskuļu grupās (skropstu, uzacu pacelšana, ekstremitāšu locīšana, galvas rotācija) ar atšķirīgu smagumu. Tie var būt tikai pamanāmi ārējiem novērotājiem tiki vai izteiktām darbībām.
  2. Ar atonisku komponentu, ko raksturo pakāpeniska vai periodiska muskuļu tonusa stipruma samazināšanās. Tas noved pie galvas, roku nolaišanas, slīdēšanas no krēsla, retāk - krītot.
  3. Ar tonizējošu komponentu: izteikts palielināts muskuļu tonis. Tā rezultātā tiek pastiprinātas locīšanas vai ekstensoru kustības vienā vai abās pusēs. Visbiežāk raksturīga ir acs ābolu velmēšana.
  4. Ar automatismu: notiek, kad uzbrukuma ilgums pārsniedz 15 sekundes. Tās ir atkārtotas kustības, kas bieži rada patvaļīgu izskatu, kas notiek.

Cēloņi

Absanse epilepsija attiecas uz slimības idiopātiskām formām, t.i. tā cēlonis nav noteikts.

Vadošā loma attīstībā pašlaik tiek piešķirta iedzimtajām mutācijām, bet vienīgais cēloņu gēns nav atrasts.

Pacientiem ar atšķirīgām klīniskām izpausmēm tiek mainītas dažādas hromosomu daļas.

Rezultātā smadzeņu reģionā veidojas epilepsijas fokuss, kas definē „krampju gatavību”. Pilnīgai slimības attīstībai jābūt apvienotai ar riska faktoriem:

  • smadzeņu traumas;
  • centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības (tostarp tās, kas rodas dzemdē);
  • audzēja neoplazmas smadzenēs.

Provocējošie faktori, kas tieši izraisa uzbrukumus, ir šādi:

  • hiperventilācija, kas izraisa skābekļa un oglekļa dioksīda attiecības izmaiņas asinīs;
  • hroniska intoksikācija ar dažādām toksiskām vielām;
  • smadzeņu neirotransmiteru neironu satura satura pārkāpums;
  • palielināta garīgā aktivitāte;
  • stress;
  • bezmiegs;
  • strauji mainīgie vizuālie objekti (televīzija, monitors).

Simptomi

Kopīga prombūtnes pazīme ir pēkšņa īstermiņa saikne ar realitāti. Tas rodas galvenokārt saistībā ar pilnīgu labklājību (prekursoru trūkums).

Dažreiz pirms uzbrukuma ir reibonis, troksnis ausīs, slikta dūša, uzvedības maiņa.

Uzbrukuma laikā pacients sasalst, viņa skatiens ir virzīts uz attālumu. Darbības, kas veiktas pirms šī termiņa beigām. Persona nereaģē uz ārējiem stimuliem, neatbild uz jautājumiem, pēc tam, kad atjauno apziņu, viņš neatceras, kas noticis.

Krampju biežums ir augsts, smagos gadījumos sasniedzot desmitiem un pat simtiem.

Klasisko (tipisko) un netipisko prombūtņu simptomiem ir atšķirīgas iezīmes.

Diagnostika

Abstāzijas epilepsijas noteikšanu un turpmāko ārstēšanu veic neirologs vai epileptologs.

Diagnozei nepieciešama raksturīga klīniskā aina un specifiskas izmaiņas elektroencefalogrammā (EEG). Saskaņā ar EEG prombūtnes ir sadalītas tipiskā un netipiskā.

Tipiski ir vienkārši un sarežģīti abscesi, kuros elektroencefalogrammā tiek konstatēta vispārēja, sinhrona, simetriska pīķa viļņu darbība ar 3 viļņu sekundē, kas palēninās krampju laikā līdz 2–2,5. Vairumā gadījumu tie rodas bērniem.

Saskaņā ar EEG absansiem netipisks ir uzbrukums ar simetriskām, divpusējām pīķa viļņiem ar biežumu 2 sekundēs, vairāku pīķu viļņiem ar frekvenci 4-6 sekundē.

Lai gan elektroencefalogramma ir „zelta standarts” prombūtnes epilepsijas diagnozei (īpaši, ja to veic krampju laikā), ir pacienti ar absolūti normālu EEG.

Lai novērstu smadzeņu organisko patoloģiju (audzējus, cistas, iekaisuma slimības), pacientam ir redzama magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Ārstēšana un pirmā palīdzība uzbrukumam

Ārstēšana un jebkādas izmaiņas jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Terapijas pamatā ir etosuksimīds un valproīnskābes atvasinājumi.

Ja nepieciešams, izrakstiet benzodiazepīnu vai jaunas paaudzes zāles - Lamotrigīnu. Nepietiekama epilepsijas kontrole, šo zāļu kombinācija ir iespējama. Ilgstoša konfiskāciju neesamība (2–3 gadi) ļauj apsvērt jautājumu par zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Kad prombūtnes, pirmās palīdzības sniegšana reti ir nepieciešama viņi ātri iet paši. Pietiekami, lai nodrošinātu svaigā gaisa plūsmu, atbalstītu galvu, lai novērstu mēles nokrišanu un ievainotu pacientu (ar sarežģītiem trūkumiem).

Terapijas iezīmes bērnībā

Ar agrīnu diagnozi un veiksmīgi izvēlētiem medikamentiem, remisiju var panākt 90% bērnu.

Pirmās līnijas zāles ir Valproatum un Lamotrigine.

Terapija sākas ar minimālajām devām (atkarībā no bērna ķermeņa svara) un, ja nepieciešams, tiek koriģēta.

Medikamentu pakāpeniskas pārtraukšanas kritēriji ir ilgstoša krampju (vairāk nekā 2 gadu) un neiroloģisku problēmu, normālu EEG rādītāju, vecumam atbilstošas ​​bērna attīstības trūkums. To atcelšana jāveic epileptologa kontrolē.

Prognoze un profilakse bērniem un pieaugušajiem

Šai epilepsijas formai ir salīdzinoši labvēlīga gaita. Pareizi izvēlēta terapija, remisiju var panākt 80-90% pacientu.

Vislabākā prognoze novērota pacientiem ar vienkāršu prombūtni un bērniem. Viņiem ir atsavināšanas gadījumi, kas bieži vien nonāk līdz pilngadībai.

Trūkumi ar motora komponentu ir mazāk koriģējami, bieži lietojot vairākas pretepilepsijas zāles.

Lai novērstu uzbrukumus, preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz aizsardzības režīma ievērošanai. Ir nepieciešams:

  • Ievērojiet dienas režīmu, atbilstošu miega laiku.
  • Ierobežojiet psihoaktīvo vielu (kofeīna, alkohola) lietošanu.
  • Izvairieties no pārmērīgas fiziskas un garīgas darbības, stresa situācijām.
  • Izslēdziet audio-vizuālos stimulus (skaļi skaņas, spilgts tele-attēls)
  • Absanse epilepsija ir izplatīta patoloģija (visbiežāk bērniem), ko izraisa ģenētiski defekti.

    To raksturo tipisku krampju lēkmju trūkums. To ekvivalents ir īstermiņa samaņas zudums un saziņas zaudēšana ar reālo pasauli.

    Diagnozes pamatā ir elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana. Laicīgi uzsākta ārstēšana pieredzējuša epileptologa uzraudzībā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

    Bez Tam, Par Depresiju