Oligofrēnija: kas tas ir oligofrenisks

Organiskie smadzeņu bojājumi augļa attīstības laikā var novest pie garīgās attīstības traucējumiem, ko raksturo termins "oligofrēnija". Šī patoloģija izpaužas kā problēmas, kas saistītas ar muskuļu un skeleta aparātu un runas aparātu, kā arī emocionālās un intelektuālās attīstības līmeņa pazemināšanos. Attiecīgā slimība ir iekļauta polietoloģisko slimību kategorijās, kas attīstās ģenētisko noviržu, ārējo negatīvo ietekmju, kā arī dažu grūtniecības laikā slimību ietekmē.

Lai noteiktu garīgās attīstības stadiju šajā situācijā, tiek izmantotas īpašas diagnostikas metodes. Ir arī īpašas metodes, kas ļauj identificēt garīgās attīstības trūkumu. Šajā rakstā aplūkosim to, kas ir oligofrēnija, cilvēku ar līdzīgu problēmu sociālās adaptācijas simptomi un metodes.

Oligofrēnija ir iedzimta vai iegūta nepilnīga garīga attīstība.

Patoloģijas būtība

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem oligofrēnija ir garīgās disontogeneses forma, kas izpaužas kā intelektuālas attīstības trūkums. Šī patoloģija attīstās intrauterīnajā vai pēcdzemdību periodā. Saskaņā ar PVO statistiku aptuveni viens procents pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības.

Aptuveni astoņdesmit pieciem procentiem cilvēku ar šo slimību ir viegla oligofrēnijas forma. Smaga slimības forma novērota tikai vienā procentā pacientu no kopējā pacientu skaita. Pētnieki apšauba slimības izplatību, liecina, ka turpmāk norādītie skaitļi ir nepareizi. Pēc viņu domām, attiecīgā slimība ir sastopama aptuveni trīs procentos iedzīvotāju, bet tā kā slimības simptomi var būt viegli, pacienti vienkārši neietilpst šādos sarakstos.

Arī pētnieki saka, ka oligofrēnija ir divreiz biežāka zēniem. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumā no sešiem līdz astoņpadsmit gadiem. Smagas slimības formas gadījumā oligofrēniju ir iespējams diagnosticēt pirmajos gados pēc dzimšanas. Mazāku slimības formu gadījumā intelektuālo spēju novērtēšana un garīgās attīstības attīstības diagnoze ir sarežģīta ar faktu, ka bērnu psihi sāk tikai veidoties. Lai ārstētu oligofrēniju, jāvēršas vispusīgi. Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšanas procesā piedalītos ne tikai psihiatrs un psihologs, bet arī psiholoģijas, defektoloģijas un runas terapijas speciālisti.

Slimības klasifikācija un cēloņi

Oligofrēnija - kas tas ir? Ņemot vērā šo jautājumu, ir ļoti svarīgi pievērsties jautājumam par patoloģijas attīstības cēloņiem. Pēc ārstu domām, ir vairāki galvenie faktori, kas var izraisīt garīgās attīstības traucējumus:

  1. Ģenētiskie faktori - augļa sakāve augļa attīstības procesā.
  2. Pirmsdzemdību, ko izraisa dažādi traucējumi grūtniecības procesā.
  3. Traumas un infekcija piegādes laikā.
  4. Pedagoģiskā nevērība.

Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka dažās situācijās ir gandrīz neiespējami noteikt šīs patoloģijas attīstības cēloni.

Oligofrēniju ir grūti iemācīties

Pēc ekspertu domām, smago garīgās attīstības attīstības formu izraisa ģenētiskās patoloģijas. Šādas patoloģijas ietver šādus sindromus: Down, Williams, Angelman, Rett, Prader-Willi un fermentopātiju. Provocējošo faktoru loma var būt alkoholisko dzērienu un narkotisko vielu izmantošana grūtniecības laikā. Šajā jautājumā svarīga nozīme ir imunoloģiskajam konfliktam starp bērnu un māti, kā arī infekcijas izraisītāju iedarbībai.

Oligofrēnijas klasifikācijai agrāk tika izmantoti tādi grādi kā idiocija, imbitāte un moronitāte. Līdz šim ICD ir atteicies no šīs klasifikācijas. Mūsdienu apstākļos šī slimība ir sadalīta četrās smaguma pakāpēs un apzīmēta ar terminiem bez negatīvas krāsas:

  1. Viegla oligofrēna - IQ līmenis svārstās no piecdesmit līdz sešdesmit deviņiem.
  2. Mērens - trīsdesmit piecu līdz četrdesmit deviņu procentu IQ.
  3. Smags - intelektuālās attīstības pakāpe svārstās no divdesmit līdz trīsdesmit četriem.
  4. Deep - IQ ir mazāks par divdesmit procentiem.

Papildus šai klasifikācijai tiek izmantotas arī citas metodes, kas balstītas uz runas traucējumu smaguma novērtējumu, uzmanības koncentrēšanas problēmām un apkārtējās realitātes uztveri.

Klīniskais attēls

Oligofrēnijai raksturīga šāda iezīme kā visaptverošs smadzeņu bojājums. Šīs slimības klātbūtne ietekmē ne tikai inteliģences attīstības līmeni, bet arī ietekmē daudzas citas funkcijas. Vairumam pacientu ir problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmas funkcionalitāti, kā arī ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Ņemot vērā jautājumu par to, kas ir oligofrēnija, ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka cilvēkiem ar šo diagnozi nav spēju domāt par izdomu. Pat nobriedušā vecumā persona turpina domāt zemāka līmeņa studentu līmenī. Vieglas smadzeņu attīstības formas klātbūtnē šādas problēmas ir mazāk izteiktas. Tomēr pat šajā gadījumā pacientiem ir grūtības ar abstrakciju un vispārināšanu. Par aplūkoto patoloģiju tas ir tipisks: problēmas ar uzmanību un nespēju koncentrēties uz noteikto uzdevumu izpildi. Iniciatīva izpaužas sporādiski un ir radusies emocionālas reakcijas asu mirgošanās rezultātā.

Oligofrēnija ir galvas smadzeņu darbības traucējumi.

Jāatzīmē, ka oligofrēnijai ir dažādas atmiņas problēmas. Neskatoties uz to, dažās situācijās pacientiem ir selektīva nekomplicētu datu atmiņa. Sazinoties, oligofrēnijas neizmanto sarežģītus mutiskus pagriezienus, dodot priekšroku lietot īsas frāzes. Ierobežotā vārdnīca ne tikai kavē pareizu attiecību veidošanu starp vārdiem, bet arī rada dažādas kļūdas teikumu veidošanā. Bieži vien pacienti ir ierakstīti pārkāpumos runas aparātā.

Lasīšanas prasmju attīstības pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma veida. Pacientiem ar vieglu garīgās attīstības traucējumu ne tikai šo prasmi, bet arī spēj pareizi saprast, ko viņi lasa. Bet šeit ir svarīgi pieminēt, ka ar šādiem pārkāpumiem cilvēkiem ir nepieciešams vairāk laika, lai iegūtu informāciju. Smagas patoloģijas formas gadījumā pacienti var atpazīt tikai atsevišķas rakstzīmes, bet viņus par tiem reālu problēmu.

Oligofrēnijas smagums atkarībā no vecuma

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, cik ilgi dzīvo oligofrēni? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jāsaka, ka dzīves ilgums nav atkarīgs no intelektuālo spēju līmeņa. Visbiežāk pacientu ar garīgās attīstības traucējumiem dzīves ilgumu ietekmē vide un mīļoto aprūpes līmenis.

Jāatzīmē arī tas, ka garīgās attīstības trūkuma klīniskā attēla spilgtumam ir cieša saikne ar pacienta vecumu. Acīmredzamas patoloģijas pazīmes rodas no sešu līdz septiņu gadu vecuma. Mazāk acīmredzami psihisko traucējumu simptomi parādās agrākā vecumā, taču ir ļoti grūti izdarīt pareizu diagnozi. Zīdaiņiem oligofrēnija izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, emocionālas problēmas un interese par apkārtējo pasauli. Daudziem bērniem ar šo diagnozi ir grūtības apgūt pamatprasmes, piemēram, pašapģērbu kurpes un galda piederumu izmantošanu.

Vecumā, kad veselie bērni atklāj pasauli, izmantojot spēles, oligofrēnijas nerāda lielu interesi par spēlēm. Vēlākā vecumā pacienti sāk lietot vienkāršas rotaļlietas. Vecumā, kad lielākā daļa bērnu sāk lietot pieaugušo uzvedību, bērni ar nepietiekami attīstītu psihi sāk tikai mācīties pasauli, izmantojot dažādas mijiedarbības ar apkārtējiem objektiem. Dažādas darbības, kas ļauj apgūt vienkāršas prasmes (modelēšana, spēles ar dizaineru un zīmējumu), vai nu tiek apgūtas primitīvā līmenī, vai vienkārši nerada pienācīgu interesi.

Jāatzīmē arī tas, ka bērniem ar šo diagnozi ir grūti atcerēties apkārtējo objektu mērķi, kas būtiski sarežģī mijiedarbību ar pasauli. Haotiska aktivitāte un veidņu darbību īstenošana ir spilgtas garīgās veselības traucējumu pazīmes. Daudzi ārsti apgalvo, ka runas aparāta aizkavētā attīstība ir raksturīga šai slimībai. Mazie pacienti izsaka pirmos vārdus vecumā, kad lielākā daļa bērnu mācās izrunāt savas pirmās frāzes. Nākotnē šādas problēmas noved pie sliktas verbālo instrukciju uztveres.

Oligofrēnijai bieži ir nepieciešama vecāku vai valsts aprūpe un aizbildnība

Diagnostikas metodes

Kā minēts iepriekš, oligofrēnijas diagnoze ir noteikta sešu līdz astoņpadsmit gadu vecumā. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārstam būs ne tikai jāapspriežas ar pacientu, bet arī jāapkopo vēsturiskie dati. Sarunas laikā speciālists veic vārdu krājuma, vokālā aparāta attīstības līmeņa un abstrakta domāšanas spējas novērtējumu. Tikpat svarīga ir pašvērtējuma un savas „I” uztveres līmenis ārpasaulē. Novērtēt intelektuālo spēju attīstības pakāpi, izmantojot īpašas testēšanas metodes.

Parasti sarunas laikā ārsts lūdz pacientu izskaidrot sakāmvārds vai kāda metafora nozīmi. Bieži izmanto dažādus testus ar attēliem, kā arī praktiskus uzdevumus. Lai novērtētu atmiņu, bērnam tiek stāstīts stāsts, kas viņam īsi jāatklāj. Lai noteiktu faktoru, kas izraisījis oligofrēnijas attīstību, ir jāveic pilnīga ķermeņa diagnostiskā pārbaude. Diagnostikas metodes tiek izvēlētas saskaņā ar identificētajiem garīgajiem, neiroloģiskajiem un fizioloģiskajiem traucējumiem. Visbiežāk pacientiem ir noteiktas procedūras magnētiskās rezonanses attēlošanai un smadzeņu elektroencefalogrāfijai. Turklāt tiek ņemti paraugi toksoplazmozes un sifilisa klātbūtnei.

Ārstēšanas metodes

Garīgās atpalicības ārstēšana notiek tikai tad, ja slimība tiek atklāta attīstības sākumposmā. Citās situācijās cilvēkiem, kuriem ir šī diagnoze, tiek noteikta tikai simptomātiska ārstēšana. Intrauterīnās infekcijas gadījumā slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot piemērotu metodi. Oligofrēnijas ārstēšanai tiek izmantoti antioksidantu, antihipoksānu un nootropo medikamentu grupā. Turklāt tiek izmantotas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs. Psihomotorais uztraukums tiek izvadīts ar sedatīviem līdzekļiem.

Oligofrēnija (vai garīga atpalicība) - patoloģija, ko nevar izārstēt

Viens no svarīgākajiem ārstu uzdevumiem ir pielāgot pacientu turpmākajai īstenošanai sabiedrībā. Ir ļoti svarīgi iemācīt pacientam apmierināt savas vajadzības. Lielākā daļa cilvēku ar šo problēmu, pateicoties grūtībām citu izpratnē, ir iemērkti brīvprātīgā izolācijā. Biežāk nekā nav, emocionālas saiknes trūkums ar tuvāko vidi nospiež pacientus uz šādu lēmumu.

Nobeigumā jāatzīmē, ka domājamās diagnozes formulējums maina vecāku attieksmi pret bērnu. Attieksmes maiņa noved pie tā, ka bērns, kurš nejūtas pareizi emocionāls atbalsts, aizveras uz sevi. Šis faktors būtiski sarežģī personas tālākizglītību. Viena no svarīgākajām psihoterapijas sastāvdaļām ir iemācīt vecākiem pareizi izturēties pret viņu. Oligofrēnijas ārstēšana bieži ietver logopēdi, lai labotu runas aparāta attīstību.

Oligofrēnisks

Garīgā atpalicība (oligofrēnija, demence) - "ilgstoša, nepietiekama garīgās, īpaši intelektuālās aktivitātes līmeņa attīstība, kas saistīta ar iedzimtu vai iegūta pirms trīs smadzeņu smadzeņu patoloģijas gadiem". motoriskās prasmes un visa personība kopumā ”(1; 246. lpp.). Terminu "oligofrēnija" (no grieķu valodas. Oligos - mazais daudzuma ziņā + phren - dvēsele, prāts) ierosināja Emīls Krepelīns (sk. (5; v. 2; 350); (2; 457)). Oligofrēnija (demence) kā iedzimta garīga defekta sindroms atšķiras no iegūtās demences vai demences (no Lat. De - prefiksa. Nozīme samazinājums, samazinājums, kustība uz leju, mens - prāts, inteliģence). “Ja demence ir intelekta samazināšanās no normālā līmeņa, tad ar oligofrēniju intelekts tās attīstībā nesasniedz pieauguša cilvēka līmeni” (3; 230. lpp.). Saskaņā ar oligofrēnijas smaguma pakāpi iedala:

"Precīzs oligofrēnijas izplatības novērtējums ir sarežģīts, jo atšķiras diagnostikas pieejas, sabiedrības tolerances pakāpe garīgās novirzes, medicīniskās aprūpes pieejamības pakāpe. Lielākajā daļā industrializēto valstu oligofrēnijas biežums sasniedz 1% iedzīvotāju, bet lielākā daļa (85%) pacientu ir vieglas Mērena, smagas un dziļas garīgās atpalicības īpatsvars ir attiecīgi 10, 4 un 1%, vīriešu un sieviešu attiecība ir robežās no 1,5: 1 līdz 2: 1. mērena un smaga oligo pakāpe; renijs vienlīdzīgi pārstāvētas dažādās sabiedrības sektoros, vieglas formas ievērojami biežāk maznodrošinātām ģimenēm "(2, 462.).

Garīgā atpalicība nav progresīvs (progresējošs) process, bet gan slimības sekas. Garīgās nepilnības pakāpe ir kvantitatīva, izmantojot intelektuālo koeficientu, izmantojot standarta psiholoģiskos testus.

Dažreiz oligofrēniju definē kā "... indivīdu, kurš nespēj patstāvīgi pielāgoties." [1]

Saturs

Diagnostikas kritēriji ICD-10

Vispārīgi diagnostikas norādījumi F7X.X

  • A. Garīgā atpalicība - psihes aizkavētās vai nepilnīgas attīstības stāvoklis, ko galvenokārt raksturo traucējumi, kas izpaužas nogatavošanās periodā un nodrošina vispārēju inteliģences līmeni, tas ir, kognitīvās, runas, motora un īpašās spējas.
  • B. Retardācija var attīstīties ar jebkuru citu garīgu vai somatisku traucējumu vai arī tā var notikt bez tā.
  • C. Adaptīva uzvedība vienmēr ir traucēta, bet aizsargātos sociālajos apstākļos, ja tiek sniegts atbalsts, šie traucējumi pacientiem ar vieglu garīgo atpalicību var nebūt acīmredzami.
  • D. Garīgās attīstības faktoru mērīšana jāveic, ņemot vērā starpkultūru īpašības.
  • E. Ceturtais raksturs tiek izmantots, lai noteiktu uzvedības traucējumu smagumu, ja vien tas nav saistīts ar vienlaicīgu (garīgu) traucējumu.

Uzvedības traucējumu indikācijas

  • .0 - uzvedības traucējumu trūkums vai vāja izteiksme
  • .1 - ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana
  • .8 - ar citiem uzvedības traucējumiem
  • .9 - bez uzvedības traucējumiem.

Diagnoze

Grūtības garīgās atpalicības diagnosticēšanā var rasties tad, kad ir nepieciešams atdalīt no agrīniem skizofrēnijas gadījumiem. Atšķirībā no oligofrēnijas pacientiem ar šizofrēniju attīstības kavēšanās ir daļēja, disociēta; kopā ar to klīniskais attēls atklāj virkni endogēnam procesam raksturīgo izpausmju - autismu, patoloģisko fantāziju, katatoniskos simptomus.

Garīgā atpalicība ir arī atšķirīga no demences - iegūtās demences, kurā parasti tiek atklāti esošo zināšanu elementi, lielāka emocionālo izpausmju daudzveidība, salīdzinoši bagāta vārdnīca un tendence uz abstraktām konstrukcijām.

Garīgās atpalicības cēloņi

  • iedzimti faktori, tostarp vecāku ģenētisko šūnu patoloģija (šī oligofrēnijas grupa ietver Dauna slimību, patiesas mikrocefālijas, enzimopātiskās formas);
  • embrija un augļa intrauterīnais bojājums (hormonālie traucējumi, masaliņas un citas vīrusu infekcijas, iedzimts sifilis, toksoplazmoze);
  • kaitīgie faktori perinatālajā periodā un pirmajos 3 dzīves gados (augļa un jaundzimušā asfiksija, dzemdību traumas, imunoloģiska nesaderība starp mātes un augļa asinīm - Rh faktora konflikts, galvas traumas agrā bērnībā, bērnības infekcijas, iedzimta hidrocefālija).

Oligofrēnijas profilaksei jāņem vērā šie faktori un jācenšas tos novērst.

Grādi

Šī paša iemesla dēļ pārkāpumu smagums var atšķirties.

Šodien, saskaņā ar ICD-10, ir 4 garīgās atpalicības pakāpes:

Ārstēšana

Specifiska terapija tiek veikta dažos garīgās atpalicības veidos ar noteiktu iemeslu (iedzimtu sifilisu, toksoplazmozi uc); ar garīgo atpalicību, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem (fenilketonūriju uc), ir paredzēta diētas terapija; ar endokrinopātiju (cretinism, myxedema) - hormonālā terapija. Zāles ir paredzētas arī afektīvās labilitātes koriģēšanai un perversu impulsu (neuleptila, fenazepāma, sonapaka) nomākšanai. Ļoti svarīga ir oligofrēna defekta kompensācija - medicīniski izglītojoši pasākumi, darba apmācība un profesionāla adaptācija. Oligofrēniju rehabilitācijā un sociālajā adaptācijā kopā ar veselības aizsardzības iestādēm ir palīgskolas, internātskolas, specializētas profesionālās skolas, semināri garīgi atpalikušiem, utt.

Demence

Demence ir intelekta traucējums, kā rezultātā samazinās cilvēka spēja saprast saikni starp apkārtējām parādībām, zaudēt spēju nošķirt vissvarīgāko no sekundārā, kritika pret viņa apgalvojumiem, uzvedība ir zaudēta. Atmiņa vājinās, zināšanu un ideju krājumi samazinās.

Psihiatrijā demence attiecas uz intelektuāliem traucējumiem (izmaiņas racionālu zināšanu, argumentācijas, spriedumu, kritisko spēju procesā).

  • Iegūtā slimība - skatīt demenci - no lat.de - prefikss, kas nozīmē samazinājumu, samazinājumu, lejupvērstu kustību, + mens - prātu, inteliģenci.
  • Šizofrēniju demenci (vai apātisku, ataktisku demenci) raksturo intelektuāla neaktivitāte, iniciatīvas trūkums, savukārt garīgās aktivitātes priekšnoteikumi var ilgt ilgu laiku. Tāpēc šādu pacientu izlūkošana tiek salīdzināta ar kabinetu, kas ir pilns ar grāmatām, kuras neviens neizmanto, vai ar mūzikas instrumentu, kas ir bloķēts un nekad nav atvērts.
  • Epilepsijas demence - izpaužas ne tikai nozīmīgā atmiņas samazināšanā, bet arī savdabīgā domāšanas maiņā, kad cilvēks sāk zaudēt spēju atšķirt lielo un mazo, viss šķiet viņam svarīgs, visas mazās lietas - nozīmīgas. Domāšana kļūst par viskozu, neproduktīvu, patoloģiski pamatīgu, pacients nevar izteikt savu domu (nav brīnums, ka epilepsijas domāšanu dažreiz sauc par labirintu). Raksturīgs ir arī interešu diapazona sašaurināšanās, koncentrējoties tikai uz savu stāvokli (koncentriskā demence).
  • Iedzimta slimība - oligofrēnija (no grieķu valodas. Oligos - neliels daudzuma ziņā + phren - doma, prāts).

Garīgi atpalikuši bērni

Somatiski bērna oligofrēns ir gandrīz vesels. Oligofrēnija nav slimība, bet bērna stāvoklis, kurā pastāvīgi attīstās visa viņa psihi.

Kognitīvās un emocionālās oligofrēnijas sfēras nepietiekama attīstība izpaužas ne tikai atpaliekošajā normā, bet arī dziļā identitātē. Viņi spēj attīstīties, lai gan tas notiek lēni, netipiski, dažkārt ar asām novirzēm. Tomēr tā ir patiesa attīstība, kuras gaitā bērna garīgajā darbībā notiek gan kvantitatīvas, gan kvalitatīvas izmaiņas.

Garīga atpalicība, kas rodas pēc bērna runas veidošanās, ir salīdzinoši reta. Viena no tās šķirnēm ir demence - demence. Parasti dementijas intelektuālais defekts ir neatgriezenisks, jo slimība progresē, kas dažkārt var novest pie pilnīga psihes sabrukuma. Īpaši gadījumi ir gadījumi, kad bērna garīgo atpalicību pavada pašreizējā garīgā slimība (epilepsija, šizofrēnija), kas pasliktina galveno defektu, un šādu bērnu attīstības prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Iekšējā defektoloģijā garīgi atpalikušie bērni parasti ir iedalīti trīs grupās: morons, imbekilē, idiots. Moroni ir bērni ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi. Tie ir galvenie bērnudārzu un speciālo skolu kontakti garīgi atpalikušiem skolēniem. Bērni ar mērenu un dziļi attīstītu atpalicību (attiecīgi imbekiles un idioti) dzīvo un audzina ģimenēs vai ievieto Sociālās aizsardzības ministrijas internātskolās, kur viņi dzīvo.

Bērni ar smadzeņu garozas organiskajiem bojājumiem (oligofrēniski) parasti aug vājināti, nervozi, uzbudināmi. Daudzi no viņiem cieš no enurēzes. Viņiem ir raksturīga galveno nervu procesu patoloģiskā inercija, interešu trūkums par vidi un emocionāls kontakts ar pieaugušajiem, bieži vien nenotiek nepieciešamība sazināties ar viņiem pirmsskolas vecumā. Bērni nezina, kā sazināties ar saviem kolēģiem. Sociālās pieredzes mācīšanās spontānums ir krasi samazināts. Bērni nezina, kā pareizi rīkoties ar mutiskiem norādījumiem vai pat imitāciju un rakstu. Garīgi atpalikušās pirmsskolas vecuma bērniem situācijas izpratne par runu var turpināties, līdz viņi nonāk skolā.

Lai asimilētu orientācijas veidus apkārtējā pasaulē, lai nodrošinātu un spilgti iezīmētas īpašības un vienkāršākās attiecības starp objektiem, lai saprastu, kāda nozīme ir dažādai rīcībai garīgi atpalikušam pirmsskolas vecuma bērnam, ir vajadzīgi daudz mainīgāki atkārtojumi nekā parasti attīstošam bērnam.

Garīgi atpalikušiem pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem nav īpašas korekcijas vērstas izglītības, ir ievērojams priekšstats par konkrētajām aktivitātēm šajā vecumā - spēles, zīmēšana, projektēšana un pamatdarbība.

Garīgi atpalikušais bērns izrāda ārkārtīgi vāju interesi par savu apkārtni, ilgstoši nesasniedz rotaļlietas, nesāk viņus tuvāk un nemēģina tos manipulēt. 3-4 gadu vecumā, kad bērni aktīvi attīstās un mērķtiecīgi atdarina pieaugušo rīcību, garīgi atpalikušie pirmsskolas vecuma bērni sāk iepazīt rotaļlietas. Pirmie priekšmeta spēles tiek parādīti no viņiem (bez speciālas apmācības) tikai pirmskolas vecuma vidū.

Lielākajai daļai garīgi atpalikušo bērnu, kuri nepiedalās speciālā bērnudārzā, kuram nav kontaktu ar defektologiem vai aprūpes un saprātīgiem vecākiem mājās, grafiskā darbība līdz pirmsskolas vecuma beigām ir bezmērķīga, īslaicīga, haotiska izstrāde. Garīgi atpalikuši bērni lielā mērā cieš no brīvprātīgas uzmanības. Viņiem nav iespējams koncentrēt uzmanību uz kādu laiku, vienlaikus veicot dažādus darbības veidus.

Sensoriālā attīstība pirmsskolas vecumā un skolas vecumā šajos bērnos ir ievērojami atpaliek no veidošanās. Viņi darbojas nejauši, neņemot vērā objektu īpašības vai iepriekš apgūtā veidā, kas jaunajā situācijā nav piemērots. Oligofrēniju uztveri raksturo nediferencēšana, šaurums. Visiem garīgi atpalikušiem bērniem ir runas aktivitātes novirzes, kuras zināmā mērā var labot.

Runas dzirdes attīstība notiek garīgi atpalikušiem bērniem ar lielu kavēšanos un invaliditāti. Tā rezultātā viņiem ir vai nav vērojama babbling. Oligofrēniju raksturo runas veidošanās aizkavēšanās, kas atrodama vēlāk (nekā parasti) viņiem domātajai runas izpratnei un tās defektu neatkarīgai lietošanai. Dažiem garīgi atpalikušiem bērniem ir runas trūkums, pat 4-5 gadi.

Garīgi atpalikušam bērnam rodas lielas grūtības, risinot problēmas, kas prasa vizuāli-figuratīvu domāšanu, proti, rīkoties prātā, darbojoties ar pārstāvību attēliem. Garīgi atpalikušie pirmsskolas vecuma bērni bieži uztver attēlus attēlā kā reālu situāciju, kurā viņi cenšas rīkoties. To atmiņu raksturo neliels apjoms, zems verbālā un vizuālā materiāla mazs precizitāte un izturība. Garīgi atpalikuši bērni parasti izmanto piespiedu atmiņu, tas ir, viņi atceras spilgto, neparasto, kas tos piesaista. Brīvprātīga iegaumēšana tajās veidojas daudz vēlāk - pirmsskolas beigās, skolas dzīves sākumā.

Nepietiekama vēlēšanās procesu attīstība. Šie bērni bieži vien nav iniciatīvas, neatkarīgi, impulsīvi, viņiem ir grūti pretoties citas personas gribai. Viņiem ir raksturīga emocionāla nenoteiktība, diferenciācijas trūkums un jūtu nestabilitāte, ierobežotā pieredze, prieka izpausmju ekstrēms raksturs, skumjas, jautri.

Paaugstinot garīgi atpalikušu bērnu ģimenē, vecākiem jādomā par savu nākotni. Ja tiek pieņemts, ka viņš visu savu dzīvi pavadīs tikai ģimenē, nestrādājot nekur, tad pietiek ar to, ka viņam ir pašapkalpošanās un pamatdarbības prasmes. Ja rodas citas perspektīvas, ir nepieciešams sagatavot garīgi atpalikušu bērnu iepriekš.

Sociālā adaptācija

Kopš padomju laikiem ir bijusi sistēma “īpašo bērnu” nošķiršanai no „normālas” sabiedrības mūsu valstī. Rezultātā pat bērni ar salīdzinoši vieglām invaliditātēm drīz vien kļuva par cilvēkiem ar invaliditāti, kuri nespēja dzīvot patstāvīgi. Bērni ar “oligofrēnijas” diagnozi ar šo pieeju ir spiesti dzīvot slēgtā pasaulē, viņi neredz savus veselos vienaudžus, nesazinās ar viņiem, parastu bērnu intereses un vaļasprieki viņiem nav sveši. Savukārt veselie bērni neredz arī tos, kuri neatbilst „standartam”, un, tikoties ar personu ar invaliditāti uz ielas, nezinu, kā pret viņu izturēties, kā reaģēt uz viņa parādīšanos „veselīgā” pasaulē.

Tagad var apgalvot, ka tradīcija sadalīt bērnus saskaņā ar garīgās atpalicības pakāpi un "noraidīt" tos, kuri neiederas noteiktā sistēmā (lai atzīmētu "neapmācītu", ievietotu internātskolā, speciālā skolā), ir novecojusi un nerada pozitīvu rezultātu. Ja bērns ar līdzīgu patoloģiju dzīvo mājās, tad pati situācija stimulē viņu apgūt dažādas prasmes, viņš mēdz sazināties ar vienaudžiem, spēlēt, mācīties. Tomēr praksē gadās, ka bērnam ar “oligofrēnijas” diagnozi tiek atteikts ierasties regulārā bērnudārzā, skolā, lai gan katram bērnam ir tiesības uz izglītību, un viņi piedāvā apmācību specializētā iestādē vai ārstēšanā.

Nesen ir vērojama tendence audzināt bērnus ar dažādiem attīstības traucējumiem mājās un ģimenē. Ja agrāk (pirms 20–30 gadiem) māte vēl joprojām tika pārliecināta atstāt „sliktāku” bērnu īpašā iestādē, tad arvien vairāk oligofrenisku bērnu atrodas mīlošo vecāku aprūpē, kuri ir gatavi cīnīties par savu attīstību un adaptāciju sabiedrībā. Ar tuvu cilvēku palīdzību šādam bērnam ir iespēja pretendēt uz izglītību, ārstēšanu (ja nepieciešams), saziņu ar vienaudžiem.

Prakse rāda, ka pat „smagākie” bērni ar pareizu attieksmi pret viņiem cenšas panākt saziņu un darbību. Mazie, kas nespēj runāt, slikti saprast viņu apkārtējo runu, interesējas par bērniem un pieaugušajiem apkārt, sāk interesēties par rotaļlietām, kuras viņu kolēģi spēlē. Izmantojot vienkāršas spēles, kas tām ir pieejamas, sākas mijiedarbība ar skolotāju un pēc tam bērna apmācība par prasmēm, kas viņam būs nepieciešamas (ēst ar karoti, dzert no kausa, kleita).

Izplatība

Monreāla

Garīgo traucējumu (NUR) izplatība Monreālā bija augsta, pieaugot nesenās dzemdībās, kas novērota lielākajā daļā valstu. Faktori, kas noveda pie novērotā pieauguma, ietver paplašinātos diagnostikas kritērijus, arvien lielāku uzmanību pievēršot problēmai (un tādējādi uzlabojot bērnu ar NUR identificēšanu sabiedrībā un veicot epidemioloģiskos pētījumus), kā arī uzlabojot piekļuvi medicīnas un sociālajiem pakalpojumiem. Rezultāti neapstiprina saistību starp NUR un augsto ekspozīcijas līmeni tiomersalu, kas ir līdzīgs ASV 1990. gados novērotajam līmenim, kā arī NUR un vienas vai divu reižu vakcinācijas pret masalām-masaliņām. [2], [3] Eng.

Demence kultūrā

Turpmākajos darbos galvenais varonis ir idiots:

kas ir oligofrenisks

Parastu oligofrēnijas psihomotorās uzvedības tēlu idiocijas pakāpē sniedza P. Butkovska: „No jēgas trūkuma piedzimst nevēlas gribas akts. Inane (oligofrēnija tika izraudzīta, kamēr “iedzimta ārprāts”. - Ya. V.) dvēsele ir tukša, un tāpēc neizraisa muskuļu stāvokli, kurā tas parādās kā spogulī. No tā ir atkarīga ārprātīgā figūra, kam nav spilgtuma, spīdīga izskata, kas nepārtraukti neatrodas nevienā tēmā, bezjēdzīgām mīnām, nenozīmīga un neprecīza fiziognomija. Viņu vaigi ir sagumuši, viņu mute ir atvērta, no tā plūst siekalas, viņu galva pārplūst, mugura ir saliekta, roku kratīšana, un šāda radīšana ir vairāk uz saliektiem ceļiem, it kā atņemtu cilvēka stāvus. Viņa kustības ir lēnas, bez agilitātes un pagrieziena. Daži pat vienā dienā sēž vienā dienā, nepārvietojot vienu locekli ”(1834, 2. lpp., 35-36. Lpp.).

Vidējo demences pakāpi (imbecilitāti) raksturo zināma runas attīstība, garīgās funkcijas, pašapkalpošanās elementāras darbības un vienkāršas darba darbības. Imbeciles kustību traucējumi bija vairāk pamanāmi nelielās pirkstu kustībās, sejas izteiksmēs. Tie neizraisa, jo "muskuļu sajūtu vājums vai nepietiekamība, ko izraisīja fāzu smadzeņu bojājums. Autori skaidroja kustību traucējumus smadzeņu asociatīvās aktivitātes ierobežotajai spējai.

Kas ir oligofrenisks? Ko viņš dara ar citiem cilvēkiem?

Garīgā atpalicība (oligofrēnija, demence) ir “ilgstoša, nepietiekama garīgās, vispirms intelektuālās darbības līmeņa, kas saistīta ar iedzimtu vai iegūta pirms trīs organisko smadzeņu patoloģiju vecuma, attīstība. Līdztekus garīgajai nepietiekamībai vienmēr ir nepietiekami attīstīta emocionālā-sfēriskā sfēra, runas, motoriskās prasmes un visa personība kopumā ”(1; 246. lpp.). Terminu “oligofrēnija” (no grieķu valodas. Oligos - mazais daudzuma ziņā + phren - dvēsele, prāts) ierosināja Emīls Krepelīns (sk. (5; v. 2; 350); (2; 457. lpp.)). Oligofrēnija (demence) kā iedzimta garīga defekta sindroms atšķiras no iegūtās demences vai demences (no Lat. De - prefiksa. Nozīme samazinājums, samazinājums, kustība uz leju, mens - prāts, inteliģence). “Ja demence ir intelekta samazināšanās no normālā līmeņa, tad ar oligofrēniju intelekts tās attīstībā nesasniedz pieauguša cilvēka līmeni” (3; 230. lpp.). Saskaņā ar oligofrēnijas smaguma pakāpi iedala:

„Precīzs oligofrēnijas izplatības novērtējums ir sarežģīts, jo atšķiras diagnostikas pieejas, sabiedrības tolerances pakāpe garīgās novirzes, medicīniskās aprūpes pieejamības pakāpe. Lielākajā daļā industrializēto valstu oligofrēnijas biežums sasniedz 1% iedzīvotāju, bet lielākā daļa (85%) pacientu ir viegla garīga atpalicība. Mērena, smagas un dziļas garīgās atpalicības īpatsvars ir attiecīgi 10, 4 un 1%. Vīriešu un sieviešu attiecība ir robežās no 1,5: 1 līdz 2: 1. Mēreni un smagas oligofrēnijas pakāpes ir vienmērīgi pārstāvētas dažādos sabiedrības slāņos, vieglās formas ir daudz biežāk novērojamas ģimenēs ar zemiem ienākumiem ”(2; 462. lpp.).

Garīgā atpalicība nav progresīvs (progresējošs) process, bet gan slimības sekas. Garīgās nepilnības pakāpe ir kvantitatīva, izmantojot intelektuālo koeficientu, izmantojot standarta psiholoģiskos testus.

Dažreiz oligofrēniju definē kā "... indivīdu, kurš nespēj patstāvīgi pielāgoties." [1]

  • 1 Diagnostikas kritēriji ICD-10
    • 1.1 Uzvedības traucējumu indikācijas
  • 2 Diagnoze
  • 3 Garīgās atpalicības cēloņi
  • 4 grādi
  • 5 ārstēšana
  • 6 Demence
  • 7 Garīgi atpalikuši bērni
  • 8 Sociālā adaptācija
  • 9 izplatība
    • 9.1. Monreāla
  • 10 Demence kultūrā
  • 11 Bibliogrāfija
  • 12 Skatīt arī
  • 13 Piezīmes
  • 14 Ārējās saites

Diagnostikas kritēriji ICD-10

Vispārīgi diagnostikas norādījumi F7X.X

  • A. Garīgā atpalicība - psihes aizkavētās vai nepilnīgas attīstības stāvoklis, ko galvenokārt raksturo traucējumi, kas izpaužas nogatavošanās periodā un nodrošina vispārēju inteliģences līmeni, tas ir, kognitīvās, runas, motora un īpašās spējas.
  • B. Retardācija var attīstīties ar jebkuru citu garīgu vai somatisku traucējumu vai arī tā var notikt bez tā.
  • C. Adaptīva uzvedība vienmēr ir traucēta, bet aizsargātos sociālajos apstākļos, ja tiek sniegts atbalsts, šie traucējumi pacientiem ar vieglu garīgo atpalicību var nebūt acīmredzami.
  • D. Garīgās attīstības faktoru mērīšana jāveic, ņemot vērā starpkultūru īpašības.
  • E. Ceturtais raksturs tiek izmantots, lai noteiktu uzvedības traucējumu smagumu, ja vien tas nav saistīts ar vienlaicīgu (garīgu) traucējumu.

Uzvedības traucējumu indikācijas

  • .0 - uzvedības traucējumu trūkums vai vāja izteiksme
  • .1 - ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana
  • .8 - ar citiem uzvedības traucējumiem
  • .9 - bez uzvedības traucējumiem.

Diagnoze

Grūtības garīgās atpalicības diagnosticēšanā var rasties tad, kad ir nepieciešams atdalīt no agrīniem skizofrēnijas gadījumiem. Atšķirībā no oligofrēnijas pacientiem ar šizofrēniju attīstības kavēšanās ir daļēja, disociēta; kopā ar to klīniskais attēls atklāj virkni endogēnam procesam raksturīgo izpausmju - autismu, patoloģisko fantāziju, katatoniskos simptomus.

Garīgā atpalicība ir arī atšķirīga no demences - iegūtās demences, kurā parasti tiek atklāti esošo zināšanu elementi, lielāka emocionālo izpausmju daudzveidība, salīdzinoši bagāta vārdnīca un tendence uz abstraktām konstrukcijām.

Garīgās atpalicības cēloņi

  • iedzimti faktori, tostarp vecāku ģenētisko šūnu patoloģija (šī oligofrēnijas grupa ietver Dauna slimību, patiesas mikrocefālijas, enzimopātiskās formas);
  • embrija un augļa intrauterīnais bojājums (hormonālie traucējumi, masaliņas un citas vīrusu infekcijas, iedzimts sifilis, toksoplazmoze);
  • kaitīgie faktori perinatālajā periodā un pirmajos 3 dzīves gados (augļa un jaundzimušā asfiksija, dzemdību traumas, imunoloģiska nesaderība starp mātes un augļa asinīm - Rh faktora konflikts, galvas traumas agrā bērnībā, bērnības infekcijas, iedzimta hidrocefālija).

Oligofrēnijas profilaksei jāņem vērā šie faktori un jācenšas tos novērst.

Grādi

Šī paša iemesla dēļ pārkāpumu smagums var atšķirties.

Šodien, saskaņā ar ICD-10, ir 4 garīgās atpalicības pakāpes:

  1. Gaisma - nedrošība.
  2. Mērens - imbecile.
  3. Smaga - smaga garīga subnormalitāte.
  4. Dziļi idiots.

Ārstēšana

Specifiska terapija tiek veikta dažos garīgās atpalicības veidos ar noteiktu iemeslu (iedzimtu sifilisu, toksoplazmozi uc); ar garīgo atpalicību, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem (fenilketonūriju uc), ir paredzēta diētas terapija; ar endokrinopātiju (cretinism, myxedema) - hormonālā terapija. Zāles ir paredzētas arī afektīvās labilitātes koriģēšanai un perversu impulsu (neuleptila, fenazepāma, sonapaka) nomākšanai. Ļoti svarīga ir oligofrēna defekta kompensācija - medicīniski izglītojoši pasākumi, darba apmācība un profesionāla adaptācija. Oligofrēniju rehabilitācijā un sociālajā adaptācijā kopā ar veselības aizsardzības iestādēm ir palīgskolas, internātskolas, specializētas profesionālās skolas, semināri garīgi atpalikušiem, utt.

Demence

Demence ir intelekta traucējums, kā rezultātā samazinās cilvēka spēja saprast saikni starp apkārtējām parādībām, zaudēt spēju nošķirt vissvarīgāko no sekundārā, kritika pret viņa apgalvojumiem, uzvedība ir zaudēta. Atmiņa vājinās, zināšanu un ideju krājumi samazinās.

Psihiatrijā demence attiecas uz intelektuāliem traucējumiem (izmaiņas racionālu zināšanu, argumentācijas, spriedumu, kritisko spēju procesā).

  • Iegūtā slimība - skatīt demenci - no lat. de - prefikss, kas nozīmē pazemināšanu, pazemināšanu, kustību uz leju, + mens - prātu, inteliģenci.
  • Šizofrēniju demenci (vai apātisku, ataktisku demenci) raksturo intelektuāla neaktivitāte, iniciatīvas trūkums, savukārt garīgās aktivitātes priekšnoteikumi var ilgt ilgu laiku. Tāpēc šādu pacientu izlūkošana tiek salīdzināta ar kabinetu, kas ir pilns ar grāmatām, kuras neviens neizmanto, vai ar mūzikas instrumentu, kas ir bloķēts un nekad nav atvērts.
  • Epilepsijas demence - izpaužas ne tikai nozīmīgā atmiņas samazināšanā, bet arī savdabīgā domāšanas maiņā, kad cilvēks sāk zaudēt spēju atšķirt lielo un mazo, viss šķiet viņam svarīgs, visas mazās lietas - nozīmīgas. Domāšana kļūst par viskozu, neproduktīvu, patoloģiski pamatīgu, pacients nevar izteikt savu domu (nav brīnums, ka epilepsijas domāšanu dažreiz sauc par labirintu). Raksturīgs ir arī interešu diapazona sašaurināšanās, koncentrējoties tikai uz savu stāvokli (koncentriskā demence).
  • Iedzimta slimība - oligofrēnija (no grieķu valodas. Oligos - neliels daudzuma ziņā + phren - doma, prāts).

Garīgi atpalikuši bērni

Somatiski bērna oligofrēns ir gandrīz vesels. Oligofrēnija nav slimība, bet bērna stāvoklis, kurā pastāvīgi attīstās visa viņa psihi.

Kognitīvās un emocionālās oligofrēnijas sfēras nepietiekama attīstība izpaužas ne tikai atpaliekošajā normā, bet arī dziļā identitātē. Viņi spēj attīstīties, lai gan tas notiek lēni, netipiski, dažkārt ar asām novirzēm. Tomēr tā ir patiesa attīstība, kuras gaitā bērna garīgajā darbībā notiek gan kvantitatīvas, gan kvalitatīvas izmaiņas.

Garīga atpalicība, kas rodas pēc bērna runas veidošanās, ir salīdzinoši reta. Viena no tās šķirnēm ir demence - demence. Parasti dementijas intelektuālais defekts ir neatgriezenisks, jo slimība progresē, kas dažkārt var novest pie pilnīga psihes sabrukuma. Īpaši gadījumi ir gadījumi, kad bērna garīgo atpalicību pavada pašreizējā garīgā slimība (epilepsija, šizofrēnija), kas pasliktina galveno defektu, un šādu bērnu attīstības prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Iekšējā defektoloģijā garīgi atpalikušie bērni parasti ir iedalīti trīs grupās: morons, imbekilē, idiots. Moroni ir bērni ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi. Tie ir galvenie bērnudārzu un speciālo skolu kontakti garīgi atpalikušiem skolēniem. Bērni ar mērenu un dziļi attīstītu atpalicību (attiecīgi imbekiles un idioti) dzīvo un audzina ģimenēs vai ievieto Sociālās aizsardzības ministrijas internātskolās, kur viņi dzīvo.

Bērni ar smadzeņu garozas organiskajiem bojājumiem (oligofrēniski) parasti aug vājināti, nervozi, uzbudināmi. Daudzi no viņiem cieš no enurēzes. Viņiem ir raksturīga galveno nervu procesu patoloģiskā inercija, interešu trūkums par vidi un emocionāls kontakts ar pieaugušajiem, bieži vien nenotiek nepieciešamība sazināties ar viņiem pirmsskolas vecumā. Bērni nezina, kā sazināties ar saviem kolēģiem. Sociālās pieredzes mācīšanās spontānums ir krasi samazināts. Bērni nezina, kā pareizi rīkoties ar mutiskiem norādījumiem vai pat imitāciju un rakstu. Garīgi atpalikušās pirmsskolas vecuma bērniem situācijas izpratne par runu var turpināties, līdz viņi nonāk skolā.

Lai asimilētu orientācijas veidus apkārtējā pasaulē, lai nodrošinātu un spilgti iezīmētas īpašības un vienkāršākās attiecības starp objektiem, lai saprastu, kāda nozīme ir dažādai rīcībai garīgi atpalikušam pirmsskolas vecuma bērnam, ir vajadzīgi daudz mainīgāki atkārtojumi nekā parasti attīstošam bērnam.

Garīgi atpalikušiem pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem nav īpašas korekcijas vērstas izglītības, ir ievērojams priekšstats par konkrētajām aktivitātēm šajā vecumā - spēles, zīmēšana, projektēšana un pamatdarbība.

Garīgi atpalikušais bērns izrāda ārkārtīgi vāju interesi par savu apkārtni, ilgstoši nesasniedz rotaļlietas, nesāk viņus tuvāk un nemēģina tos manipulēt. 3-4 gadu vecumā, kad bērni aktīvi attīstās un mērķtiecīgi atdarina pieaugušo rīcību, garīgi atpalikušie pirmsskolas vecuma bērni sāk iepazīt rotaļlietas. Pirmie priekšmeta spēles tiek parādīti no viņiem (bez speciālas apmācības) tikai pirmskolas vecuma vidū.

Lielākajai daļai garīgi atpalikušo bērnu, kuri nepiedalās speciālā bērnudārzā, kuram nav kontaktu ar defektologiem vai aprūpes un saprātīgiem vecākiem mājās, grafiskā darbība līdz pirmsskolas vecuma beigām ir bezmērķīga, īslaicīga, haotiska izstrāde. Garīgi atpalikuši bērni lielā mērā cieš no brīvprātīgas uzmanības. Viņiem nav iespējams koncentrēt uzmanību uz kādu laiku, vienlaikus veicot dažādus darbības veidus.

Sensoriālā attīstība pirmsskolas vecumā un skolas vecumā šajos bērnos ir ievērojami atpaliek no veidošanās. Viņi darbojas nejauši, neņemot vērā objektu īpašības vai iepriekš apgūtā veidā, kas jaunajā situācijā nav piemērots. Oligofrēniju uztveri raksturo nediferencēšana, šaurums. Visiem garīgi atpalikušiem bērniem ir runas aktivitātes novirzes, kuras zināmā mērā var labot.

Runas dzirdes attīstība notiek garīgi atpalikušiem bērniem ar lielu kavēšanos un invaliditāti. Tā rezultātā viņiem ir vai nav vērojama babbling. Oligofrēniju raksturo runas veidošanās aizkavēšanās, kas atrodama vēlāk (nekā parasti) viņiem domātajai runas izpratnei un tās defektu neatkarīgai lietošanai. Dažiem garīgi atpalikušiem bērniem ir runas trūkums, pat 4-5 gadi.

Garīgi atpalikušam bērnam rodas lielas grūtības, risinot problēmas, kas prasa vizuāli-figuratīvu domāšanu, proti, rīkoties prātā, darbojoties ar pārstāvību attēliem. Garīgi atpalikušie pirmsskolas vecuma bērni bieži uztver attēlus attēlā kā reālu situāciju, kurā viņi cenšas rīkoties. To atmiņu raksturo neliels apjoms, zems verbālā un vizuālā materiāla mazs precizitāte un izturība. Garīgi atpalikuši bērni parasti izmanto piespiedu atmiņu, tas ir, viņi atceras spilgto, neparasto, kas tos piesaista. Brīvprātīga iegaumēšana tajās veidojas daudz vēlāk - pirmsskolas beigās, skolas dzīves sākumā.

Nepietiekama vēlēšanās procesu attīstība. Šie bērni bieži vien nav iniciatīvas, neatkarīgi, impulsīvi, viņiem ir grūti pretoties citas personas gribai. Viņiem ir raksturīga emocionāla nenoteiktība, diferenciācijas trūkums un jūtu nestabilitāte, ierobežotā pieredze, prieka izpausmju ekstrēms raksturs, skumjas, jautri.

Paaugstinot garīgi atpalikušu bērnu ģimenē, vecākiem jādomā par savu nākotni. Ja tiek pieņemts, ka viņš visu savu dzīvi pavadīs tikai ģimenē, nestrādājot nekur, tad pietiek ar to, ka viņam ir pašapkalpošanās un pamatdarbības prasmes. Ja rodas citas perspektīvas, ir nepieciešams sagatavot garīgi atpalikušu bērnu iepriekš.

Sociālā adaptācija

Kopš padomju laikiem ir bijusi sistēma “īpašo bērnu” nošķiršanai no „normālas” sabiedrības mūsu valstī. Rezultātā pat bērni ar salīdzinoši vieglām invaliditātēm drīz vien kļuva par cilvēkiem ar invaliditāti, kuri nespēja dzīvot patstāvīgi. Bērni ar “oligofrēnijas” diagnozi ar šo pieeju ir spiesti dzīvot slēgtā pasaulē, viņi neredz savus veselos vienaudžus, nesazinās ar viņiem, parastu bērnu intereses un vaļasprieki viņiem nav sveši. Savukārt veselie bērni neredz arī tos, kuri neatbilst „standartam”, un, tikoties ar personu ar invaliditāti uz ielas, nezinu, kā pret viņu izturēties, kā reaģēt uz viņa parādīšanos „veselīgā” pasaulē.

Tagad var apgalvot, ka tradīcija sadalīt bērnus saskaņā ar garīgās atpalicības pakāpi un "noraidīt" tos, kuri neiederas noteiktā sistēmā (lai atzīmētu "neapmācītu", ievietotu internātskolā, speciālā skolā), ir novecojusi un nerada pozitīvu rezultātu. Ja bērns ar līdzīgu patoloģiju dzīvo mājās, tad pati situācija stimulē viņu apgūt dažādas prasmes, viņš mēdz sazināties ar vienaudžiem, spēlēt, mācīties. Tomēr praksē gadās, ka bērnam ar “oligofrēnijas” diagnozi tiek atteikts ierasties regulārā bērnudārzā, skolā, lai gan katram bērnam ir tiesības uz izglītību, un viņi piedāvā apmācību specializētā iestādē vai ārstēšanā.

Nesen ir vērojama tendence audzināt bērnus ar dažādiem attīstības traucējumiem mājās un ģimenē. Ja agrāk (pirms 20–30 gadiem) māte vēl joprojām tika pārliecināta atstāt „sliktāku” bērnu īpašā iestādē, tad arvien vairāk oligofrenisku bērnu atrodas mīlošo vecāku aprūpē, kuri ir gatavi cīnīties par savu attīstību un adaptāciju sabiedrībā. Ar tuvu cilvēku palīdzību šādam bērnam ir iespēja pretendēt uz izglītību, ārstēšanu (ja nepieciešams), saziņu ar vienaudžiem.

Prakse rāda, ka pat „smagākie” bērni ar pareizu attieksmi pret viņiem cenšas panākt saziņu un darbību. Mazie, kas nespēj runāt, slikti saprast viņu apkārtējo runu, interesējas par bērniem un pieaugušajiem apkārt, sāk interesēties par rotaļlietām, kuras viņu kolēģi spēlē. Izmantojot vienkāršas spēles, kas tām ir pieejamas, sākas mijiedarbība ar skolotāju un pēc tam bērna apmācība par prasmēm, kas viņam būs nepieciešamas (ēst ar karoti, dzert no kausa, kleita).

Izplatība

Monreāla

Garīgo traucējumu (NUR) izplatība Monreālā bija augsta, pieaugot nesenās dzemdībās, kas novērota lielākajā daļā valstu. Faktori, kas noveda pie novērotā pieauguma, ietver paplašinātos diagnostikas kritērijus, arvien lielāku uzmanību pievēršot problēmai (un tādējādi uzlabojot bērnu ar NUR identificēšanu sabiedrībā un veicot epidemioloģiskos pētījumus), kā arī uzlabojot piekļuvi medicīnas un sociālajiem pakalpojumiem. Rezultāti neapstiprina saistību starp NUR un augsto ekspozīcijas līmeni tiomersalu, kas ir līdzīgs ASV 1990. gados novērotajam līmenim, kā arī NUR un vienas vai divu reižu vakcinācijas pret masalām-masaliņām. [2], [3] Eng.

Demence kultūrā

Turpmākajos darbos galvenais varonis ir idiots:

  • Winston līgavainis. "Forrest Gump" (grāmata un filma)
  • Daniel Keyes "Ziedi Algernonam"
  • Igors Pohls. "Idiota ceļojums"
  • F. M. Dostojevskis "Idiots"
  • John Steinbeck. "Par pelēm un cilvēkiem" (grāmata un filma)

Bibliogrāfija

  1. Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu A., Litvak M. Ye Vispārējā psihopatoloģija: rokasgrāmata ārstiem - 2. izdevums, Pererab. un pievienot. - Rostova pie Donas: Phoenix, 1998.
  2. Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihiatrija: Mācību grāmata - Maskava: Medicīna, 2000. ISBN 5-225-04189-2
  3. Zharikovs N.M., Ursova L. G., Khritinin D. V. Psihiatrija: Mācību grāmata - Maskava: Medicīna, 1989.
  4. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeevs I.I. Psihiatrija: mācību grāmata - 2. izdevums, paplašinājums, pārskatīts. - M.: MEDpress-inform, 2002.
  5. Psihiatrijas rokasgrāmata. Ed. G. V. Morozova. 2 sējumos. - M.: Medicine, 1988.

Skatīt arī

  • Ģēnijs
  • Demence
  • Idiocy
  • Slimība
  • Patoloģija
  • Norma

Vispārīgs apraksts

Oligofrēnija, kad to pārbauda, ​​prasa to nošķirt no iegūtās demences formas, kuras spēja atšķirt demenci. Pēc formas tas nozīmē inteliģences samazināšanos, ņemot vērā dažus cēloņus, kas saistīti ar smadzeņu bojājumiem, ti, izlūkošana samazinās no vecuma rādītājiem. Attiecībā uz oligofrēnijas stāvokli, par kuru mēs esam ieinteresēti, tad ar to fiziski pieauguša cilvēka intelekts nav pakļauts attīstībai, ti, nav tendences sasniegt normālās vērtības.

Kā atsevišķu slimību oligofrēnija tika izolēta tikai pagājušajā gadsimtā, un pirms tās izolācijas praksē „demences” definīcija tika piemērota jebkurai pacientu grupai, vai tas bija ar iedzimtu slimības formu ar garīgu atpalicību, vai ar iegūto demences veidu.

Ir dažas grūtības mēģināt noteikt oligofrēnijas izplatību, kas galvenokārt ir saistīts ar izmantoto diagnostikas metožu raksturīgajām iezīmēm. Turklāt šajā jautājumā liela nozīme ir sabiedrības tolerances pakāpei attiecībā uz garīgās anomālijas, kā arī specializētās medicīniskās palīdzības pieejamības pakāpi. Vēlams, ka industrializētajās valstīs oligofrēnija rodas 1% iedzīvotāju, 85% pacientu ir viegla garīga atpalicība. Vidējā garīgās atpalicības īpatsvars, kā arī nopietna atpalicība un dziļa atpalicība līdzīgā secībā veidoja 10%, 4% un 1%. Attiecībā uz oligofrēnijas sastopamības biežumu atkarībā no dzimuma, šis rādītājs vīriešiem un sievietēm atšķiras robežās no 1,5: 1-2: 1.

Jāatzīmē, ka garīgā atpalicība (atkal atšķirībā no demences) nav progresīvs process, bet process, kas nosaka turpmāko slimības iznākumu.

Klasifikācija oligofrēnija

Vietējo oligofrēnijas formu klasifikācija pastāv vairākos variantos, no kuriem katrs ņem vērā šīs slimības gaitas smaguma pakāpi un kam ir savas izdalīšanās īpašības. Tradicionālajā versijā, atkarībā no oligofrēnijas pakāpes, tie var parādīties trīs variantos:

  • debilitāte (viegla oligofrēnijas forma);
  • imbecilitāte (oligofrēnijas formas vidēja izpausmes pakāpe);
  • idiocija (galējā oligofrēnijas ekspresijas pakāpe).

Pašreizējā laikā arvien biežāk ICD-10 klasifikācija tiek izmantota saskaņā ar IQ rādītājiem (IQ rādītāji, kas atšķiras, veicot specializētus testus), kas nosaka oligofrēnijas smagumu, ko ierosina šādi varianti:

  • viegla oligofrēnija - ar IQ diapazonā no 50 līdz 70 punktiem;
  • mērens oligofrēnijas līmenis - ar IQ diapazonā no 35 līdz 50 punktiem;
  • smaga oligofrēnija - ar IQ diapazonā no 20 līdz 35 punktiem;
  • dziļa oligofrēnijas pakāpe - IQ rādītāji nesasniedz 20 punktus.

Kopumā pašlaik nav šīs slimības vienotas klasifikācijas. Pamatojoties uz etioloģiskiem faktoriem, kas izraisīja oligofrēnijas attīstību, tiek izdalītas nediferencētas oligofrēnijas un diferencētas oligofrenijas (nediferencētas garīgās atpalicības un diferencētas garīgās atpalicības). Saskaņā ar diferencētu formu, tas attiecas uz slimības etioloģiski definētajiem variantiem, attiecīgi, nediferencētā veidā, slimību, kuras attīstība izraisīja neidentificētus iemeslus.

Oligofrēnija: simptomi

Nediferencētas oligofrēnijas parādās vai nu smadzeņu dīgļu bojājuma rezultātā, vai arī vēlākā intrauterīnā bojājuma posmā. Iepriekšminētās oligofrēnijas pakāpes (nežēlība, neelastība un idiocija) attiecas uz nediferencētu oligofrēnijas formu šķirnēm, bet trīs konkrētu formu atbilstības noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz IQ rādītāju atbilstību iepriekš minētajām specifiskajām robežām. Apsveriet norādītās garīgās atpalicības pakāpes atsevišķi kopā ar katram no tiem raksturīgajiem simptomiem.

  • Oligofrēnija: nespēks

Debilitāte ir vieglākais pacienta garīgās attīstības līmenis. Tas savukārt izpaužas vairākos veidos, ko nosaka, pamatojoties uz atbilstību IQ rādītājiem. Tādējādi gaismas formā IQ atbilst rādītājiem 65–69 punktu robežās, vidēji smagā - 60–64 punktu robežās, smagā smaguma formā - 50-59 punktu robežās. Punkti tiek noteikti, veicot visaptverošu klīnisko pārbaudi.

Faktiskie kognitīvās sfēras traucējumi pacientiem ar oligofrēniju šajā pakāpē izpaužas kā nespēja veidot jēdzienus savā sarežģītajā formā, kā rezultātā mēģinājumi kompleksā vispārināšanā ir neiespējami, ir svarīgi arī abstrakta domāšanas ierobežojumi (viegla pakāpe) vai tās neiespējamība.

Pacientiem raksturīga īpaši aprakstoša domāšanas veida izplatība, situācija ir pilnībā aptverta ar lielām grūtībām - pārsvarā dominē tikai atlīdzībai nepieciešamo notikumu ārējā puse. Balstoties uz pakāpi, kādā saslimstība izpaužas pacientiem, šī nespēja izpaužas katrā no tām dažādās pakāpēs, un tajos abstraktās domāšanas pārkāpumi. Šādiem pacientiem ir atļauts mācīties, taču materiāls tiek pielīdzināts ar lielu piepūli, un matemātika viņiem ir īpaši sarežģīta.

Pacientiem, kuriem nav vajāšanas, nav pašiem sava viedokļa un prāta apzinības, viņi pastāvīgi pieņem kādu citu viedokli un viedokli. Iegaumējot izteiksmes, noteikumus utt., To izmantošana notiek veidnes veidā, bieži viņi paši sāk apgūt informāciju, ko šādā veidā ieguvuši cilvēki, kas tos ieskauj. Un, lai gan šādi pacienti nav raksturīgi smalkajai analīzei kopā ar nepieciešamo vispārinājumu, tas neizslēdz, ja tas ir nežēlība (jo īpaši viegla pakāpe) orientācijas veiklība parastās situācijas apstākļos.

Pacientiem ar garīgo attīstību izteikta aizkavēšanās dažos gadījumos nosaka daļēju talantu iespēju. Tā var izpausties, piemēram, lieliskā mehāniskā atmiņā (bet izņemot to, ka viņi saprot atkārtotu informāciju). Līdzīgas prasmes attiecībā uz dzirdi, zīmēšanu, lielu skaitļu apstrādi, veicot konkrētas matemātiskās operācijas (piemēram, reizināšanu) utt., Netiek izslēgtas.

Raksturīga iezīme pacientiem ar nespēku ir viņu viegla jutība pret pakļaušanu ietekmei, palielināta izteiksmes forma. Šī iezīme nosaka būtisku briesmu gan viņiem, gan videi, jo dažās situācijās tās var kļūt par dažādiem krāpšanas un noziegumu veidiem, jo ​​nav iespējams saprast situāciju nepieciešamajā veidā. Piešķirot kādas citas gribas norādījumiem, aizkavēti pacienti var lauzt, nogalināt, aizdegties utt. - šajā gadījumā visas darbības tiek veiktas automātisma līmenī, neņemot vērā sekas.

Moroniskos pacientus bieži raksturo to primāro formu pastiprināta izpausme. Tas var būt vulgāra un brīva uzvedība, primitīvas piedziņas ietver arī seksuālo pusi viņu uzvedībā.

Runājot par rakstura iezīmēm, pacientiem ar negatīvām īpašībām, kas ir kopīgas ar imbeciles (mēs tos apspriedīsim tālāk), jo īpaši tās var būt draudzīgas, labvēlīgas un labas. Tas ir iespējams un pretējs variants, kurā tos raksturo atriebība, agresivitāte, ļaunums un spītība. Uzvedības īpatnībās, kurās dominē neaktivitāte vai motora uzbudinājums.

  • Oligofrēnija imbecilajā stadijā

Ievērojamība nosaka vidējo oligofrēnijas izpausmes pakāpi IQ robežās 35-39 punktu robežās. Kognitīvās darbības pārkāpums nosaka iespēju veidot reprezentācijas, tomēr jēdzienu veidošanās, kā nedaudz augstāks garīgās aktivitātes līmenis, kļūst par būtībā sarežģītu procesu vai ir pilnīgi neiespējama.

Vispārināšana, abstraktā domāšana šajā gadījumā ir izslēgta. Imbecilēs ir iespēja iegūt standarta tipa prasmes, kas saistītas ar pašapkalpošanos (pārtikas patēriņš, mērci, tīrība), turklāt viņi var veikt vienkāršas darba aktivitātes, ko nodrošina apmācība imitējošu darbību veikšanā. Piemēram, viņi var būt iesaistīti pagalma vai telpu tīrīšanā, tie var būt iesaistīti pavedienu attīšanā vai veikt citas darbības, kas saistītas ar to pašu darbību.

Pacientiem ar imbecilitāti ir izpratne par vienkāršu runu, un viņi paši var arī apgūt noteiktu vārdu kopumu. Līdzīgi kā iepriekšējais garīgās attīstības trūkums, imbecilitātes smagums ir trīs galvenās iespējas (vieglas, vidēji smagas un smagas), no kurām katra atbilst noteiktam izpausmes līmenim.

Apsverot imbecilu runu, var izšķirt, ka tas sastāv no standarta un ļoti īsajām frāzēm (lietvārds ar vārdu vai vienkāršu īpašības vārdu).

Attiecībā uz iespēju mācīties kaut ko jaunu, tas tiek sniegts pacientam ar lielu piepūli, bieži vien tikai noteiktās īpašās idejās, kas izslēdz jebkādu vispārināšanu. Imbeciliem nav patstāvīgas domāšanas, ņemot vērā, ka viņi var pielāgoties tikai vides apstākļiem, lai viņi būtu pazīstami un pietiekami pazīstami. Pat ar minimālu novirzi no plāna, darbībām vai situācijām rodas nopietnas grūtības, kas prasa pastāvīgu vadību.

Turklāt imbeciles raksturo arī paaugstināta iespējamība. Viņu personīgās intereses pārsvarā ir ļoti primitīvas, galvenokārt samazinot parastās fizioloģiskās vajadzības. Bieži vien tos raksturo īpašs jaukums, neuzmanība pārtikas patēriņā. Attiecībā uz otru pusi, kas saistīta ar dzimuma vajadzību apmierināšanu, ir tikai dažos gadījumos palielināta seksuālās vēlmes pakāpe, kas šajā iemiesojumā izpaužas kopā ar uzvedību.

Atkarībā no šajā posmā raksturīgās oligofrēnijas uzvedības tās iedala divās galvenajās grupās. Tātad, pirmā grupa ietver ļoti mobilus, enerģiskus un aktīvus pacientus, otrā grupa - gluži pretēji - apātiski un lēni, vienaldzīgi pacienti, viņi neko nereaģē un ir ieinteresēti tikai apmierināt tām vajadzīgās vajadzības.

Atkarībā no dabas imbeciles tiek iedalītas divās grupās, tādējādi iedalot draudzīgā, labsirdīgā, sabiedriskā un māceklīgā, agresīvā un ļaunprātīgā veidā.

Neskatoties uz to, ka imbeciles spēj veikt primitīvas darbības, viņi nespēj dzīvot patstāvīgi, viņiem ir nepieciešama pastāvīga kvalificēta personāla uzraudzība.

  • Oligofrēnija: idiocija

Idiocy ir visdziļākais garīgās atpalicības līmenis, un IQ rādītāji ir mazāki par 34 punktiem. Šajā gadījumā pacienti ir pilnīgi neapmācīti, ir neveiklība un mērķtiecības trūkums kustībās, runas arī praktiski nav (tikai iespējama atsevišķu vārdu nepārprotama izruna). Emociju izpausme ir samazināta līdz vienkāršāko reakciju (prieka vai attiecīgi nepatiku) reproducēšanai. Idejas iemesls ir ģenētiskā patoloģija. Vairumā gadījumu pacienti ir mazkustīgi, viņi nespēj kontrolēt urinēšanu un defekāciju, tas attiecas arī uz uzturu, un bieži vien viņi nespēj atšķirt ēdamo un neēdamu. Lai apgūtu šādus pacientus, tikai vizuāli-telpiskās koordinācijas formas, pamatprasmes.

Idiocija parasti ir saistīta ar smagu strukturālu smadzeņu bojājumu formu, smagu un daudzveidīgu neiroloģisku simptomu izpausmi, defektiem, kas saistīti ar sajūtām, epilepsijas lēkmes un iekšējo orgānu un ķermeņa struktūras defektiem kopumā. Ja šādiem pacientiem tiek nodrošināta adekvāta aprūpe, daži no viņiem var dzīvot līdz 30-40 gadu vecumam, bet lielākoties tie mirst bērnībā vai pusaudža vecumā, jo rodas saslimšanas ar starpkultūru tipu.

Ņemot vērā, ka šādi pacienti nevar attīstīties intelektuāli, kā arī nespēj sevi apmierināt savas vajadzības, viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība, aprūpe un uzraudzība specializētu iestāžu apstākļos.

Diferencētas oligofrēnijas

Sadzīves medicīnā tiek izmantota divu līmeņu klasifikācija, kuras pamatā galvenokārt ir laiks, kurā tika veikts atbilstošais patoloģiskais efekts, kā arī kaitējuma kvalitāte, ko rada kaitīgs faktors un tā vispārējais smagums. Attiecībā uz iedarbības laiku (tostarp slimības raksturojumu un līdzību un tās attīstību) šī klasifikācija definē trīs galvenās oligofrēnijas grupas, proti:

  • ģimenes un iedzimtas oligofrenijas;
  • augļa vai augļa bojājumi;
  • oligofrēnijas attīstība noteiktās nelabvēlīgās sekās darba laikā, bērna dzīves pirmajos mēnešos / gados.

Tādējādi diferencētas oligofrēnijas, tas ir, oligofrēnijas, kuru etioloģija jau ir pētīta, var iedalīt šādās grupās:

  • oligofrēnijas, kas rodas iedzimtu patoloģiju dēļ (hromosomu vai gēnu);
  • oligofrēnijas, ko izraisa kāda veida kaitīgu vielu un mikroorganismu iedarbība (intoksikācija, infekcija uc) augļa intrauterīnās attīstības laikā;
  • oligofrēnijas, kas rodas no kaitīgas vielas un mikroorganismu iedarbības perinatālā periodā, kā arī bērna dzīves pirmajiem mēnešiem un gadiem;
  • oligofrēnijas, ko izraisa psihosociālo parādību nelabvēlīgā ietekme.

Mēs izdalām dažus diferencētas oligofrēnijas veidus.

Mikrocefāliju raksturo būtiska galvaskausa lieluma samazināšanās, kas attiecīgi nosaka smadzeņu lielumu (citas ķermeņa daļas ir normālas). Tādējādi, ar galvaskausa horizontālo pārklājumu, mikrokefāli nosaka skaitli, kas mazāks par 49 cm (minimālie skaitļi galvaskausa pārklājumā ir 22 cm). Smadzeņu masas rādītāji (robežās no 150 līdz 400 gramiem) strauji samazinās. Puslodes raksturo nepietiekami attīstīta, nepietiekama attīstība vērojama arī konvolācijās (īpaši frontālās konvolcijas gadījumā).

Vienlaikus ar šīm patoloģijām bieži tiek atzīmēts, ka smadzeņu lielums atbilst subkortu mezgliem. Attiecībā uz psiholoģiskiem traucējumiem, kas attiecas uz mikrocefāliju, tie ir ļoti nozīmīgi izpausmēs, oligofrēnijas izpausmju smagums ir diezgan dziļš, tāpēc pacientu stāvoklis ir tuvs idiocijas absolūtajai formai (daudz retāk šajā valstī izteikts idiocijas līmenis). Mikroefālijas cēloņi ir dažādu veidu kaitīgu faktoru ietekme uz augli grūtniecības sākuma stadijās (tas ietver mātes slimības: Botkin slimība, masaliņas, gripa utt.; Hroniskas intoksikācijas (diabēts, tuberkuloze, alkohols); piemēram, sulfonamīdi, hinīns uc), toksoplazmoze (skatīt zemāk).

Toksoplazmoze tiek definēta kā parazitāras slimības, kas rodas, saskaroties ar Toksoplazmu, dažādām mājas zīdītāju sugām, kā arī savvaļas zīdītājiem (suņiem, kaķiem, trušiem, dažādiem plēsoņām, grauzējiem, zālēdājiem uc), uzskata par infekcijas avotu. Toksoplazma iekļūst auglī caur placentu caur māti, kas pakļauta infekcijai, ir arī iespējams, ka bērns ir inficēts pirmajos dzīves gados.

Toksoplazmozes gadījumā oligofrēnijas pakāpe, kas attiecas uz pacientu, var izpausties dažādos veidos. Turklāt ir pieļaujama arī katatonisku traucējumu un epilepsijas formu krampju izpausme. Oligofrēnijas attīstība šajā kontekstā var būt saistīta ar toksoplazmozes encefalīta / meningoencefalīta pārnešanu. Toksoplazmoze var izpausties kombinācijā ar patoloģijām, piemēram, hidrocefāliju vai mikrocefāliju. Toksoplazmozes gaitu papildus uzskaitītajām īpašībām pavada acu bojājumi (tīklenes atdalīšanās, iridociklīts, pigmenta horeoretīts). Kalcifikācijas vietas veidojas galvaskausa kaulos un smadzenēs (kalcifikācijas - tas nozīmē, ka kalcija sāļu nogulsnēšanās šajās jomās, ja to nav, ir normāla).

  • Fenilpiruviskā oligofrēnija

Šis patoloģijas veids ir saistīts ar faktu, ka fenanilīna vielmaiņas organismā ir traucējumi ar vienlaicīgu fenilpiruvskābes veidošanos nozīmīgos daudzumos, ir iespējams noteikt tā saturu urīnā, asinīs un sviedros. Valsts ir saistīta ar dziļas oligofrēnijas (idiocijas vai imbecilitātes) izpausmēm, kā arī varavīksnes un ādas hipopigmentāciju. Fenilpiruvisko oligofrēniju pavada arī patoloģisks stāvoklis ar B vitamīnu metabolisma pavājināšanos.

Viņa ir 21 tromija, Dauna sindroms. Šo patoloģiju raksturo 47 hromosomu klātbūtne slimajā personā, ko izraisa nezināmi iemesli (tiek pieņemts, ka sindroma patoloģija ir patoloģiska iedzimtības forma vai hromosomu anomālija). Kromosomu skaitu nosaka tas, ka 21. pāra hromosomām nav standarta pāra, bet trīs kopijas (retāk tiek ņemti vērā citi hromosomu patoloģijas varianti).

Šeit, tāpat kā citos gadījumos, ir novērojama garīgo traucējumu un it īpaši oligofrēnijas izpausme, turklāt šai slimībai ir dažas raksturīgas pazīmes kombinācijā ar Dauna sindromu. Tādējādi oligofrēnija Dauna sindromā nosaka pacientu nozīmīgo mobilitāti, to labo dabu un maigumu, viņiem ir izteiksmīgas kustības un sejas izteiksmes, ir tendence atdarināt.

Pacientu izskats arī ir ļoti raksturīgs, tas sastāv no sfēriskas galvas ar plašas acis, uz augšējā plakstiņa parādās raksturīgs locījums (epicantus), deguns ir nedaudz saplacināts, pagriezts uz augšu, īss, mēle ir izstiepta. Arī pacientiem ar samazinātu muskuļu tonusu nosaka locītavu vaļīgums, tiem ir īss augums.

  • Pilvial oligofrēnija kombinācijā ar dyskeratosis

Šo slimības formu izraisa nepietiekams A vitamīna daudzums grūtnieces grūtniecības laikā, kas ir īpaši svarīgs pirmajā trimestrī. Papildus oligofrēnijai šajā situācijā attīstās arī ihtioze, un parādās epileptiformas krampji.

  • Rubeolar embriopātija

Šī patoloģija ir būtiska, ja nākamā māte tiek pārnesta šāda vīrusa slimības pirmajā trimestrī kā masaliņa. Šajā gadījumā oligofrēnija izpaužas dziļi, kopā ar patoloģijām kataraktu, iedzimtu sirds defektu un nedzirdīgu kustību veidā.

  • Oligofrēnija, kas attīstās pozitīva Rh faktora fonā

Šī patoloģija ir svarīga negatīva augļa faktora gadījumā. Šajā gadījumā oligofrēnijas cēloņi ir saistīti ar to, ka Rh antivielas nonāk auglim caur placentu, kā rezultātā smadzenes nākotnē tiek bojātas. Oligofrēniju, simptomus bērniem, ar kuriem attīstās šī faktora ietekme, pavada arī paralīze, parēze, hiperkineze.

  • Atlikušais oligofrēnija

Šī slimības forma visbiežāk tiek atzīmēta praksē. Šajā gadījumā pirms psihiskās attīstības pārtraukšanas notiek zīdaiņu infekcijas slimību (meningīta, meningoencefalīta) un ievainojumu pārnešana. Kas attiecas uz oligofrēnijas izpausmes pakāpi, tas var būt jebkurā variantā. Visbiežāk sastopamā patoloģijas forma, kas attīstās uz infekciju un traumu pamata, ir hidrocefālija (slimība ir saistīta ar cerebrospinālā šķidruma apjoma palielināšanos subarahnoīdās telpās (tas ir ārējais hidrocefālijas veids) vai tā tilpuma palielināšanās smadzeņu kambaros (iekšējais hidrocefālija).

Cirkulārajā pārklājumā galvaskauss ar hidrocefāliju sasniedz aptuveni 70 cm vai vairāk, tas ir saistīts ar redzes vājināšanos un bieži vien tā pilnīgu zudumu, kas izskaidrojams ar spiedienu, ko šķidrums ietekmē vizuālo tuberkulāru krusta laukumā ar to atrofijas plastisko formu. Kas attiecas uz garīgās attīstības līmeni, kas attiecas uz hidrocefāliju, tas var būt atšķirīgs, izpaužas kā vieglas aizkavēšanās un absolūtā ideoloģijas stāvokļa veidā. Papildus hidrocefālijas attīstībai uz infekciju un traumu pamata pastāv arī tās attīstības un faktiskās izpausmes iespējamība progresīvā procesa laikā, kas var nozīmēt patoloģiju iedzimta sifilisa, audzēja veidošanās veidā smadzenēs utt.

Diagnostika

Nekavējoties jānorāda, ka oligofrēnijas diagnosticēšanai nevar izmantot tikai IQ indikatorus. Fakts ir tāds, ka ir gadījumi, kad cilvēki ar zemu IQ vērtību un citas oligofrēnijas pazīmes savā stāvoklī nenosaka pamatu šādas diagnozes noteikšanai. Attiecīgi “oligofrēnijas” diagnozi nosaka, pamatojoties uz vispārēju pacienta mājsaimniecības prasmju un garīgās stāvokļa novērtējumu, viņa sociālās adaptācijas līmeņa novērtējumu un iepriekšējo slimību vēstures izpēti. Tikai integrēta pieeja nosaka spēju diagnosticēt pacienta garīgo atpalicību.

Oligofrēnija gan bērnībā, gan bērnībā var izpausties kā attīstības aizkavēšanās, ko var noteikt, savlaicīgi apmeklējot ārstu. Pirmsskolas izglītības iestādēs bērnu garīgo atpalicību pavada ar adaptācijas problēmām, ir grūti ievērot dienas režīmu, jo bērniem ir grūti mācīties ar aprūpētājiem - šajā stāvoklī viņi kļūst pārāk sarežģīti.

Oligofrēniju skolas vecuma bērniem var konstatēt, pievēršot pienācīgu uzmanību bērnam, un jo īpaši piesardzīgi pret viņa paaugstinātu neuzmanību, sliktu sniegumu, uzvedību. Oligofrēniju bieži pavada arī simptomi, kas izraisa biežas galvassāpes, krampji, krampji, daļēja paralīze ar ekstremitāšu bojājumiem.

Būtībā garīgā atpalicība ir atpazīstama agrīnā vecumā. Garīgo atpalicību, kas attīstās ģenētiskā līmenī, nosaka auglis grūtniecības laikā (skrīninga pārbaude pirmsdzemdību klīnikas un maternitātes slimnīcas apstākļos). Ja tiek konstatēti fenilketonūrijai raksturīgi simptomi (kā garīgās atpalicības veids) un ārstēšana sākās laikā, kad bērns sasniedz divu vai trīs mēnešu vecumu, pastāv iespēja saglabāt intelektu. Ņemot to vērā, pediatra novērošana ir ārkārtīgi nepieciešama gan jaundzimušajiem, gan agrīnās bērnības periodā. Kopumā savlaicīga ārstēšana iespējamo īstenošanas pasākumu ietvaros ļauj sasniegt normālu bērna pielāgošanos apstākļos, kas ietver neatkarīgu dzīvi.

Bez Tam, Par Depresiju