Ķirurģiska epilepsijas ārstēšana - ja nav cita izejas

Epilepsija ir neiroloģiska hroniska smadzeņu slimība. To uzskata par vienu no smagākajām un visbiežāk sastopamajām slimībām neiroloģiskajā profilā.

Epilepsija tiek atklāta, parasti agrīnā vecumā. Spontāna, īstermiņa, konvulsīvi krampji, kas rodas ar nenoteiktu biežumu, un samaņas zudums var pavadīt pacientu visā viņa dzīves laikā.

Ārsti klasificē slimību primārajā un sekundārajā epilepsijā. Slimības primārā forma ir iedzimta, tāpēc krampji var parādīties jau bērnībā un pusaudža vecumā.

Sekundārie (simptomātiski) epilepsijas lēkmes veidojas pēc smadzeņu struktūras bojājumiem (ievainojumu rezultātā) vai pēc vielmaiņas procesa traucējumiem tajā (vielmaiņas procesu neveiksmi var izraisīt vairākas slimības: audzējs, insults, infekcijas slimības, narkomānija un atkarība no alkohola).

Slimība nav jauna, pirmo reizi tās apraksts ir atrodams senajā Ēģiptē pat pirms mūsu ēras. Noguruma slimība, tā saukta epilepsija Krievijā. Epilepsijas lēkmes rodas katrā simtdaļā cilvēka pasaulē.

Ja, ārstējot epilepsijas lēkmes, ārsti nevar izvēlēties zāles, kas adekvāti kontrolētu atkārtotus pacienta uzbrukumus, vienīgā izeja ir ķirurģiska ārstēšana.

Kad to nedarīt bez operācijas

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir samazināt epizindromas uzbrukumu biežumu.

Ķirurģija epilepsijas lēkmēm ir ārkārtējs pasākums, bet efektīvs. Tas ir sarežģīts neiroķirurģiskas smadzeņu operācijas pacientam.

Pirms konsultēšanās ar ārstiem ķirurģiski nolemj lokalizēt epilepsijas slimības centru, pacientam tiek veikta pilnīga un rūpīga pirmsoperācijas izmeklēšana.

Epilepsijas ārstēšana ir ķirurģiski noteikta gadījumos, kad: t

  1. Galvenā ārstēšanas metode - pretepilepsijas terapija neuzrāda pozitīvu dinamiku. Farmakoterapija pasliktina pacienta stāvokli.
  2. Ārstēšana ar narkotikām ir efektīva, bet pacienta nepanesība pret atsevišķiem zāļu komponentiem izraisa blakusparādības pacientam.
  3. Epilepsijas lēkmes uzbrukumi tiek diagnosticēti tikai dažos smadzeņu segmentos (operācijas laikā uz dažām smadzeņu daļām, pacienta dzīvības funkcijas netiek traucētas). Papildu pētījumi ļauj noteikt, kuras konkrētās vietnes izraisa uzbrukumus. Operācijas laikā šādas smadzeņu zonas tiek noņemtas.
  4. Uzbrukumi ir atopiski (pēkšņs pacienta kritums bez krampjiem)
  5. Pacientam ir sekundāra vispārēja daļēju krampju vispārināšana (pacients vienmēr zaudē apziņu) vai daļējas lēkmes ar auru (pacients saglabā samaņu pirms uzbrukuma).

Kā rāda prakse, tikai 20% pacientu ar "epilepsijas" diagnozi medicīnisku iemeslu dēļ ārstē ķirurģiski.

Pēcoperācijas periods nav tik svarīgs, tāpēc to vienmēr papildina rūpīgs ārsta novērojums.

Kontrindikācijas operācijas iecelšanai ir smagas blakusparādības (piemēram, vēzis un sirds un asinsvadu slimības).

Līdz šim ir dažādas ķirurģiskas episyndromas ārstēšanas metodes. Katra metode ir izvēlēta, pamatojoties uz slimības simptomiem un smadzeņu zonu, kas izraisa uzbrukumu.

Lobektomija - laicīgās daivas rezekcija

Operācijas laikā smadzeņu puslodes ir iedalītas četrās daļās: pakauša, frontālās, parietālās un laika daļas. Pusaudžiem visbiežāk sastopamais slimības veids ir tad, kad epileptogēnais fokuss ir koncentrēts īslaicīgajā daivā, un tas tiek iegūts operācijas laikā.

Fokuss atrodas lokālajā un priekšējā daļā. Ja ir nepieciešams noņemt smadzeņu audu, kas atrodas ārpus laika lobejas, tiek izmantota ekstratemporāla rezekcija.

Lobektomija ir visizplatītākā epizindromas ārstēšana. Šāda veida operācijām ir augsts rādītājs: 85-90% gadījumu krampju biežums pirmajā operācijas gadā pēc operācijas ir samazināts par gandrīz 95%.

Pagaidu rezekcija ir atklāta darbība. Ārsti-neiroķirurgi no jauna maina, izmantojot operācijas mikroskopu. Ķirurgs atver galvaskausu, noņem daļu un atver smadzenes.

Novēršot patoloģiju par iespēju novērst uzbrukumus nākotnē, sasniedz 80%. Pacients nedēļas laikā raksta, ja nav sarežģījumu.

Patoloģiskās izglītības atcelšana

Lektiektomija balstās uz sakautu izolētu smadzeņu zonu likvidēšanu, kuru rašanos izraisa traumas vai patoloģija.

Pirmās 24 stundas, kad pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, pēcoperācijas novērošana notiek neiroķirurģijas nodaļā.

Vairumā gadījumu pēc bojājuma izzušanas slimības simptomi pazūd. Pacients tiek izvadīts no slimnīcas jau sestajā pēcoperācijas dienā.

Callosotomy - corpus callosum sadalīšana

Operācija novērš elektrisko patoloģisko impulsu izplatīšanos no vienas smadzeņu puslodes uz citu. Operācijas laikā nervu savienojumi starp abām puslodēm ir daļēji vai pilnīgi sadalīti.

Šī operācijas metode novērš epileptogēnu audzēju izplatīšanos un samazina uzbrukumu intensitāti.

Ķirurģiskās indikācijas - smags nekontrolēts krampju veids, kam pievienoti smagi krampji, kas rezultātā izraisa kritumu un ievainojumus.

Funkcionālā puslode

Hemispherectomy ir radikāla ķirurģiska metode, kas izraisa smadzeņu puslodes noņemšanu. Norādes par šādu operāciju - smaga epilepsijas forma (Rasmussen encefalīts). Šo slimības formu raksturo desmitiem vai vairāk krampju skaits dienā (epistatus).

Pēc tam, kad abas puslodes ir atvienotas viens no otra, var palikt nozīmīgas anatomiskas daļas.

Darbība ir paredzēta bērniem līdz 13 gadu vecumam, ja kāds no pacienta puslodes funkcionē neparasti. Tieši šajā vecumā ir lielas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Pēc 10 dienām mājās pacients izlādējas.

Maksts nerva stimulēšana

Ķirurģija ir parakstīta, ja pacientam ir vairāki epilepsijas fāzes, kas izkaisītas visā garozā. Operācijas laikā ārsti injicē zem ādas ādas elektronisku ierīci, kas stimulē maksts nervu.

Stimulatora, kas saistīts ar maksts nervu kontroli, implantācija un dažos gadījumos novērš krampju rašanos. Tiek kontrolēta arī smadzeņu un galveno iekšējo orgānu darbība.

50% operāciju palīdz samazināt krampju aktivitāti un samazināt krampjus.

Sagatavošanās operācijai

Ja ir nolemts veikt epilepsijas ārstēšanas darbību, pirms operācijas pacientam jāievēro daži piesardzības pasākumi:

  • izvairīties no krampju cēloņiem;
  • turpināt lietot ikdienas zāles;
  • Neēdiet un nedzeriet 8 stundas pirms operācijas;
  • novērst bezmiegu (šim pacientam ir mazas benzodiazepīnu devas);
  • sedāciju sedācijas nolūkā nosaka tikai ārsts.

Intervence

Maksts nerva stimulēšana ir viena no visizplatītākajām epizindromas ārstēšanas metodēm. Lai stimulētu vagusa nervu, tiek veikta ģeneratora implantācija. Neiroķirurgs veic divus nelielus izcirtņus. Viens zem klavieres krūškurvja kreisajā pusē un otrais - uz kakla, arī kreisajā pusē.

Tālāk sistēma, kas sastāv no elektriskā impulsu ģeneratora, elektroda un kabeļa, tiek implantēta zem ādas. Ķirurgs implantē ģeneratoru zem ādas, izmantojot griezumu uz krūtīm, un elektrods to piestiprina pie maksts nerva, izmantojot iepriekš izgrieztu kaklu.

Plāns kabelis kalpo kā savienojošais elements starp ģeneratoru un elektrodu. Procedūras ilgums ir 60 minūtes. Pacientam ir atļauts atstāt slimnīcu jau nākamajā pēcoperācijas dienā.

Subfalijas sadalīšana

Apakšdimensija - epileptogēno centru aizvākšana, kas atrodas smadzenēs. Centri atrodas smadzeņu motora zonā vai runas centrā, tāpēc gandrīz neiespējami tos noņemt bez neiroloģiskiem bojājumiem.

Pēc tam tiek pieņemts lēmums par subpial disections. Neiroķirurgs ārsts uz audiem ap nidus veic daudzas nelielas transcences.

Griezumi novērš epilepsijas aktivitātes izplatīšanos uz citām smadzeņu garozas vietām. Ir svarīgi, lai smadzeņu darbība netiktu traucēta. Piektajā dienā pacientu var atbrīvot.

Neirostimulatora implantācija

Operācija sastāv no neitostimulatora implantēšanas zem skalpa, kas savienots ar diviem elektrodiem. Neirostimulators atrodas tieši smadzeņu daļā, kas veicina krampju aktivitāti.

Ierīce ieraksta smadzeņu elektrisko aktivitāti un šajās vietās tiek veikta stimulācija. Pateicoties implantētajam neirostimulatoram, smadzeņu aktivitāte normalizējas agrāk nekā krampji.

Visas ķirurģiskās iejaukšanās metodes tiek veiktas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc operācijas pacients atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš uzrauga:

  • neiropsiholoģiskā attīstība;
  • neiroloģiskais deficīts;
  • pacienta dzīves kvalitāti;
  • psiholoģiska adaptācija.

Kompleksā pastāvīga kontrole ir veiksmīgas atveseļošanās un slimības atkārtošanās šķērslis.

Attiecībā uz pašu pacientu viņam:

  • ievērot režīma punktus (pareizi lietot zāles);
  • atpūsties biežāk, miegam jābūt pilnīgam;
  • novērst pārspīlējumu, stresu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem.

Rehabilitācijas periods ir 60-90 dienas.

Skats no iekšpuses un no sāniem

Atsauksmes par epilepsijas ārstēšanu ķirurģiski.

20 gadu vecumā, autoavārijas rezultātā, ārsti diagnosticēja epizindromu. Spontāni krampji un krampju lēkmes notika trīs reizes dienā. Dzīve ir kļuvusi par pastāvīgu bailes no gaidīšanas uz slimības izpausmi.

Pēc diagnosticēšanas ārstējošais ārsts ieteica operāciju. Bija nepieciešams noņemt patoloģisko veidošanos. Tas bija biedējoši, jo operācija joprojām ir smadzenēs. Nebija izvēles, par ko vienojās. Lektiektomija bija ātra, mierīga un bez komplikācijām. Tagad es esmu pilnīgi vesels. Paldies ārstiem.

Gregorija, 21

Mums, ārstiem, galvenais ārstēšanas veids daudziem pacientiem ar episindromiju ir pretepilepsijas ārstēšana. Bet diemžēl vairumam pacientu šī metode nav pieņemama medicīnisku iemeslu dēļ. Tikai pēc ilga pētījuma par medicīnisko vēsturi, diagnozi un analīzes rezultātiem ir pieņemts lēmums - ārstēt epilepsiju ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Aleksejs Sergeevich, neiroķirurgs ārsts

Emisijas cena

Ķirurģiska epilepsijas ārstēšana ir ne tikai darbietilpīgs process, bet arī ne budžets. Tādējādi izmaksas, kas saistītas ar operāciju Maskavā, lai veiktu centrālo un ārējo rezekciju, svārstās no 60000-100000 Krievijas rubļu.

Darbību, izmantojot laika rezekcijas metodi, var veikt, sākot no 40 000 tūkstošiem rubļu.

Visdārgākā ir hemispherectomy metode. Pakalpojumu cena - no 90 000 rubļiem.

Izraēlā operācijas izmaksas, lai atbrīvotos no episindromas, ir aptuveni 3000-12000 ASV dolāru. Cenā iekļauti augsti kvalificētu ārstu konsultācijas, diagnostika, izmeklējumi, sagatavošanās operācijai, ķirurģiskas iejaukšanās process, kā arī pēcoperācijas uzraudzība un aprūpe.

Ķirurģiska epilepsijas ārstēšana: indikācijas, mērķis un rezultāti

Visbiežāk epilepsijas ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm netiek izmantota. Tomēr 20-30% gadījumu narkotiku terapija nav efektīva un slimības simptomi progresē. Tad rodas jautājums par operāciju.

Indikācijas ķirurģijai - pacientu klātbūtne ar farmakokinētisku fokusa epilepsiju. Tas nozīmē, ka krampji turpinās, neskatoties uz ārstēšanu ar divām vai vairākām pretkrampju zālēm 2 gadus.

Kas ir ķirurģiska ārstēšana?

Ķirurģiska epilepsijas ārstēšana pacientiem tiek veikta, lai apturētu esošos uzbrukumus un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti. Ir daudzi pētījumi, kas apliecina ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti, jo īpaši farmakoloģiskās epilepsijas gadījumā. Zemāk ir viens no šiem pētījumiem.

Diagrammā redzama būtiska atšķirība pacientu ārstēšanas rezultātos: ar ķirurģisko ārstēšanu, visi uzbrukumi tika sasniegti 58% un ar medikamentiem - tikai 8%. Dati no raksta: Randomizēts, kontrolēts pētījums par laika lobežu epilepsiju, New England Journal of Medicine, 2001.

Kas nosaka epilepsijas operācijas rezultātu?

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pabeigt epilepsijas ķirurģisko ārstēšanu. Tas palīdz novērst hroniskas slimības destruktīvo neiropsiholoģisko un psihosociālo seku attīstību. Tas arī uzlabo dzīves kvalitāti pēc operācijas.

Epilepsijas operācijas rezultāti ir tieši saistīti ar slimības ilgumu:

Diemžēl, epilepsijas ārstēšana ne vienmēr palīdz. Vienlaikus efektīvākais veids, kā pilnībā apturēt uzbrukumus, ir operācija ar slimībām, kas rezistenti pret slimību. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem šāda ārstēšana ir veiksmīga 26-84% gadījumu.

Kāds ir epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas mērķis?

Galvenais epilepsijas operācijas uzdevums ir novērst smadzeņu zonu, kas izraisa epilepsiju. Zinātniskajā valodā - epileptogēnā fokusa rezekcija.

Veicot šādu darbību, ir svarīgi saglabāt funkcionāli nozīmīgas smadzeņu zonas - tās, kas ir atbildīgas par kustību, jutīgumu, redzējumu, runu utt. Tāpēc epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek izmantots milzīgs specializētās iekārtas:

  • neironavigācija;
  • darbības mikroskops;
  • neirofizioloģiskā kontrole;
  • intraoperatīva sonogrāfija un vairāk.

Dažos gadījumos rezekcija nav iespējama. Pēc tam tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir atvienot epileptogēnās zonas no smadzeņu izkliedēšanas, kalesotomijas, puslodes.

Ar epileptogēno fokusu daudzveidību un zemu standarta operāciju panākumu varbūtību tiek veiktas neiromodulējošas operācijas - hroniskas nervu nerva (VNS) stimulācija, smadzeņu dziļo struktūru stimulēšana (DBS).

Epilepsijas ķirurģijas veidi

  1. Rezekcijas intervences:
    • patoloģiskā fokusa novēršana (smadzeņu audzējs, arterio-venozā anomālija, dobuma angioma uc);
    • priekšējā mediālā īslaicīgā lobektomija un amigdalogoppokampektomija (īslaicīgās daivas, amygdalas un hipokampusa polu un priekšējo daļu noņemšana);
    • selektīva amygdial-hipokampektomija (tikai amygdala kompleksa un hipokampusa noņemšana);
    • smadzeņu garozas atsevišķu sekciju rezekcijas;
    • daļēja lobektomija;
    • lobektomija;
    • hemispherectomy.
  2. Paliatīvā ķirurģija:
    • collesotomija;
    • vairākas apakšgrupas pakāpieni;
    • funkcionālā hemispherotomy.
  3. Alternatīvas metodes (parasti šāda epilepsijas ķirurģija ir mazāk efektīva, bet var ievērojami samazināt komplikāciju risku):
    • stereotaktiskā iznīcināšana (lāzers, radiofrekvence, kriija, termo un ultraskaņas iznīcināšana);
    • radioķirurģiskā apstrāde (kiber nazis, gamma nazis);
    • hroniska nervu nerva (VNS) stimulācija;
    • dziļu smadzeņu struktūru hroniska stimulācija - DBS (dziļa smadzeņu stimulācija).

Pārbaude pirms epilepsijas ķirurģiskas ārstēšanas

Lai noteiktu smadzeņu epileptogēnās zonas, tiek veikta visaptveroša visaptveroša diagnoze. Tas ietver minimālo standartu:

Ja epileptogēnās zonas atrašanās nepietiekami saprot, tiek izmantotas papildu neinvazīvas diagnostikas metodes:

Lai skaidri noteiktu epileptogēnās zonas un samazinātu rezekcijas zonu, nepieciešamības gadījumā tiek veikta invazīva uzraudzība. Tikai pēc nepieciešamo datu iegūšanas tiek veikta epilepsijas operācija.

Periods pēc epilepsijas ķirurģiskas ārstēšanas

Pacienti nāk uz kājām nākamajā dienā pēc ķirurģiskas epilepsijas ārstēšanas. Bet 5-7 dienas viņi ir slimnīcas neiroķirurga uzraudzībā. Pēc šī perioda tie tiek izrakstīti un pakļauti epileptologa uzraudzībai.

Pretkrampju terapija turpinās 3–6 mēnešus pēc epilepsijas operācijas. Tad turpmāka narkotiku devas korekcija.

Sākotnējā pēcoperācijas periodā uzbrukumu iespējamība saglabājas, tomēr šie uzbrukumi nav operācijas neveiksmes pazīmes. Epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas rezultāta galīgo novērtējumu veic 1 gadu pēc iejaukšanās.

Nepieciešams padoms par epilepsijas ķirurģiju?
Zvanīt tel. +7 (926) 986-84-31

Epilepsijas ķirurģiska ārstēšana. Kas zina, ko?

Es joprojām institūtam. Burdenko.
FUNKCIONĀLĀ NEUROSURGERIJA
Funkcionālā neiroķirurģija nodarbojas ar nervu sistēmas traucēto funkciju korekciju, izmantojot ļoti precīzu ietekmi uz nervu impulsu ģenerēšanas un vadīšanas mehānismiem. Institūts ārstē muskuļu tonusu traucējumus, brīvprātīgas kustības un pozas (parkinsonisms, būtisks trīce, muskuļu distonija, cerebrālā trieka, hiperkineze un spastiskie sindromi), smagas hroniskas sāpju sindromas, trigeminālās neiralģijas un citus galvaskausa nervus un vairākas citas slimības. Šajā gadījumā plaši tiek izmantota dziļu smadzeņu struktūru hroniskas stimulācijas metode. Ar biežiem epilepsijas lēkmes un zāļu ārstēšanas neefektivitāti tiek veikti īpaši neiroķirurģiskie iejaukšanās pasākumi, to efektivitāte dažos epilepsijas veidos sasniedz 80%.

Ak vai. kad mēs tur atradām, kopā ar mums Lyubov Polishchuk gulēja pie mums pieaugušo nodaļā. Kad viņi nāca uz konsultāciju, es personīgi redzēju Solzhenitsyn atstājot ārstu.

Ārstam, kas darbojās ar mums, ir tiesības darboties Anglijā, Vācijā. un pastāvīgi lido tur operācijām.

Epilepsijas un epilepsijas ķirurģiskā ārstēšana: prognoze un riski

Epilepsija ir viens no visbiežāk sastopamajiem hroniskajiem neiroloģiskajiem traucējumiem, bet 20-30% pacientu ar epilepsiju nav atbildes uz ārstēšanu. Šādiem pacientiem ir paaugstināts slimību paasinājuma risks (ieskaitot kognitīvo traucējumu, depresiju, fizisku traumu) un paaugstinātu mirstību (ieskaitot pēkšņu nāvi).

Mērķis ārstēt cilvēkus ar rezistentu slimības formu ir atbrīvot pacientu no krampjiem, lai izvairītos no blakusparādībām, kas saistītas ar ārstēšanu. Šajā gadījumā ķirurģija ir indicēta epilepsijai vai citām alternatīvām ārstēšanas metodēm.

Epilepsijas ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā terapija ir sarežģīta ārstēšana. Epilepsijas operatīvās procedūras svārstās no epileptogēnas garozas fokusa rezekcijas (anteromedial, temporālā lobārs un citi fokusa rezekcijas veidi) līdz intervencēm, kuru laikā tiek noņemta vai izolēta bojātās puslodes garoza (funkcionālā puslodes, ķermeņa priekšējās daļas callosotomija, vairāki subepiāli sadalījumi).

Pēdējā veida manipulācijas visbiežāk tiek veiktas bērniem.

Tikai pilnīga smadzeņu epileptogēnā reģiona rezekcija dod iespēju ilgstošai terapeitiskai iedarbībai.

Indikācijas epilepsijas ķirurģijai

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama, ja:

  • ārsts var skaidri noteikt smadzeņu zonu, kas izraisa krampjus;
  • noņemamā daļa nekontrolē kritisku funkciju, piemēram, runu, sajūtas vai kustību.

Ja pacients atbilst šīm prasībām, operāciju var veikt šādos apstākļos:

  • epileptogēnu audzēju klātbūtne;
  • krampji padara pacientu invalīdu;
  • medikamenti nekontrolē krampjus;
  • Narkotiku blakusparādības ir smagas un ietekmē dzīves kvalitāti.

Pārbaude pirms operācijas

Izmantotie pētījumi ir atkarīgi no epilepsijas veida un plānotās operācijas:

  1. Elektroencefalogrāfija (EEG) - reģistrē smadzeņu viļņus, izmantojot elektrodus, kas novietoti uz skalpa. EEG palīdz diagnosticēt smadzeņu traucējumus, atklājot patoloģisku elektrisko aktivitāti smadzenēs.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI izmanto magnētiskos laukus un datoru, lai izveidotu smadzeņu struktūras attēlus. Tomogrāfija rada skaidru attēlu, kas var atklāt smadzeņu anomālijas.
  3. Magnētiskās rezonanses spektroskopija (MRS) - izmanto to pašu aprīkojumu kā MRI, bet izmanto citu datoru programmatūru, kas var izmērīt smadzeņu audu ķīmiskos komponentus.
  4. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir skenēšanas metode, kas mēra šūnu aktivitāti (vielmaiņu) smadzenēs un citos orgānos, sniedzot informāciju par orgāna funkciju, nevis tās struktūru.
  5. Viena fotonu emisijas datorizētā tomogrāfija (SPECT vai SPECT), kas parāda asins plūsmu smadzenēs.
  6. Wada tests ļauj jums noteikt, kura puslode (smadzeņu puse) ir dominējoša vai kontrolē svarīgas funkcijas, piemēram, runu un atmiņu.

Nepieciešama arī neiropsiholoģiska pārbaude. Tas ietver testus, kas novērtē atmiņu, valodu, personību un domāšanu. Viņi sniedz pamatinformāciju un pēc tam atkārto pēc operācijas, lai noskaidrotu, vai ir kādas izmaiņas garīgajā darbībā.

Intrakraniālā EEG reģistrācija

Intrakraniālo elektroencefalogrāfiju izmanto, lai lokalizētu krampju fokusu un noteiktu būtisku blakus esošo garozu pirms epilepsijas lēkmes. Visbiežāk izmantotie elektrodu veidi ir subdurāli un dziļi. Oftalmoloģiskie elektrodi tiek izmantoti retāk. Ir iespējamas elektrodu tipu kombinācijas.

Pirms implantēšanas ir nepieciešama rūpīga plānošana, ņemot vērā neinvazīvo pētījumu rezultātus. Lai gan subdurālie ieraksti ļauj labāk attēlot funkcionālo garozu, dziļi iesakņoti elektrodi var sasniegt dziļas struktūras.

Epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Epilepsijas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Dažādu operāciju veidu lietošana ir atkarīga no tā, kā slimība izpaužas un kuru smadzeņu daļu ietekmē.

Laika šķēluma rezekcija

Lielākā daļa smadzeņu ir sadalītas 4 pāru sekcijās, ko sauc par cilpām (frontālo, parietālo, astoņu un laika). Laika epilepsija, kas atrodas lokālajā daivā, ir visizplatītākais patoloģijas veids pusaudžiem un pieaugušajiem.

Kad šajā apgabalā tiek atdalīta laicīgās vēdera smadzeņu audu rezekcija. Ekstratemālā rezekcija ietver smadzeņu audu izņemšanu no teritorijām ārpus laika lobejas.

Lezionektomija

Šī operācija novērš smadzeņu bojājumus - teritorijas, kurās ir defekts, piemēram, smadzeņu audzējs vai ievainots asinsvads, kas izraisa krampjus. Uzbrukumi vairumā gadījumu apstājas pēc bojātās vietas izņemšanas.

Corpus callosum Callosotomy

Corpus callosum ir nervu šķiedru pinums, kas savieno smadzeņu puslodes. Šīs operācijas laikā ārsts sagriež korpusa zvīņaini, kas iznīcina savienojumu starp puslodes un novērš krampju izplatīšanos no vienas smadzeņu puses uz otru. Tas ir vislabāk piemērots cilvēkiem ar ekstremālu nekontrolētas epilepsijas formu, ar intensīviem uzbrukumiem, kas var izraisīt krišanu un smagu ievainojumu.

Funkcionālā hemispherectomy

Hemispherectomy ietver visas smadzeņu puslodes noņemšanu. Ja tiek veikta funkcionālā puslodes metode, puslode paliek vietā, bet ir atdalīta no pārējās smadzenēs. Tas novērš tikai ierobežotu audu laukumu.

Maksts nerva stimulēšana

Šo metodi izmanto, ja nav iespējams veikt rezekciju. Ierīce, kas atrodas zem ādas kaklā, sūta elektronisku impulsu maksts nervam, kas kontrolē smadzeņu un galveno iekšējo orgānu darbību. Tas samazina krampju aktivitāti dažiem cilvēkiem ar fokusa (daļēju) krampjiem.

Vairāki subpial dissections

Šī procedūra palīdz kontrolēt spazmas, kas rodas smadzeņu apgabalos, kurus nevar droši noņemt. Ķirurgs smadzeņu audos izdara nelielus griezumus. Šīs izkārtojumi aptur vai samazina krampjus, bet neizjauc normālu smadzeņu darbību, kas saglabā visas pacienta funkcijas.

Neirostimulatora RNS implantācija

Ārsti nodod nelielu neirostimulatoru galvaskausā, tieši zem ādas. Tie savieno to ar 1 vai 2 vadiem (ko sauc par elektrodiem), kurus tie ievieto tajā smadzeņu daļā, kur sākas krampji, vai uz tās virsmas. Ierīce atklāj anomālu elektrisko aktivitāti šajā jomā un nosūta elektrisko strāvu. Tas var apturēt procesu, kas izraisa krampjus.

Cik efektīva ir epilepsijas ķirurģiska ārstēšana?

Darbību panākumu rādītāji atšķiras un ir atkarīgi no izmantotās ķirurģiskās tehnikas; svārstās no 50% līdz 80%, bet daži cilvēki pilnīgi atbrīvojas no uzbrukumiem pēc procedūras, citi ir biežāk samazinājušies vairākas reizes. Ir gadījumi, kad nepieciešama atkārtota darbība.

Kas ietekmē ķirurģisko metožu efektivitāti epilepsijas ārstēšanā?

Tas ir atkarīgs no operācijas veida un pašas slimības smaguma. Daži pacienti pilnīgi atbrīvojas no uzbrukumiem pēc operācijas. Citi joprojām ir krampji, bet tas notiek daudz retāk. Šādā gadījumā pacientam jāturpina lietot pretkrampju līdzekļi ārsta norādītajā periodā. Pēc kāda laika ir iespējams samazināt zāļu skaitu vai pārtraukt to lietošanu.

Efektivitāte un prognoze

Smadzeņu ķirurģija ir procedūra, kas prasa atbilstošu atveseļošanos. Pacientam jāizvairās no ikdienas aktivitātēm vairāku nedēļu laikā. Pārejai uz parasto fiziskās aktivitātes līmeni vajadzētu notikt pakāpeniski.

Atgūšanas laiks var būt garš. Lielākā daļa pacientu piedzīvo:

  • smagas sāpes vairākas dienas pēc operācijas;
  • mērenas sāpes un pietūkums vairākas nedēļas.

Jums var būt nepieciešams turpināt lietot pretiekaisuma līdzekļus.
Uzbrukumu gadījumā tūlīt pēc operācijas ārsts var ieteikt otru operāciju. Tas nenozīmē, ka ārstēšana nepalīdzēja: procedūras laikā smadzeņu audi, kas izraisīja krampjus, nebija pilnībā izņemti.

Iespējams operācijas risks, ja personai ir epilepsija

Ķirurģija piedāvā potenciālu labumu, kas uzlabo dzīves kvalitāti, bet arī rada smagus riskus, kas var ietvert:

  • infekcijas slimība;
  • insults;
  • paralīze;
  • runas problēmas;
  • redzes zudums;
  • motorisko prasmju zudums;
  • pieaugums epiphriscuts.

Dažādi smadzeņu operācijas veidi ir saistīti ar iespējamiem riskiem. Hemispherectomy var ietekmēt pacienta redzējumu un kustīgumu. Lobe rezekcija var radīt problēmas ar runu un atmiņu. Daži pacienti, kuri izvēlas korpusa zvanu skalotomiju, pēc operācijas piedzīvo lielāku uzbrukumu skaitu. Ir svarīgi novērtēt iespējamos ieguvumus un riskus ar savu ārstu.

Epilepsijas ķirurģiska ārstēšana

Epilepsijas ārstēšana sākas ar zāļu terapiju. Ja tā nesniedz vēlamos rezultātus, ārsts var izrakstīt ķirurģisku operāciju. Lēmums par šāda pasākuma iespējamību tiek pieņemts, balstoties uz personas konfiskāciju veidu, kā arī uz smadzeņu skarto teritoriju. Parasti ārsti izvairās no operācijām tajās jomās, kas ir atbildīgas par svarīgām funkcijām: runu, dzirdi un citiem.

Darbības efektivitāte

2000. gadā tika konstatēts, ka dažu epilepsijas formu (piemēram, laika) ķirurģiska ārstēšana ir līdzvērtīga papildu slimības ārstēšanas gadam. Turklāt zāles bija 8 reizes mazāk efektīvas nekā operācijas. 64% pacientu, kas atradās uz operācijas galda, varēja pilnībā atbrīvoties no uzbrukumiem.

Ja persona ievēro visas ķirurģiskās ārstēšanas norādes, tad ir nepieciešams to darīt pēc iespējas īsākā laikā. Iespējamā operācijas sekas var būt arī tas, ka persona nav pielāgota dzīvībai bez krampjiem. Tādēļ ķirurģiska iejaukšanās jāveic kopā ar medicīnisko un sociālo rehabilitāciju.

Ir arī vērts atcerēties, ka pacients vienmēr uzņem mazu, bet joprojām risku. Pat ja viņš ir ideāls kandidāts ķirurģijai, personības izmaiņas vai kognitīvie traucējumi ir iespējami. Tomēr tas nav arguments, lai nebūtu jārīkojas. Ārstam ir jāizvēlas īpaša terapijas metode individuāli.

Tāpat jums nevajadzētu pilnībā atteikties no konservatīvas ārstēšanas. Pat ja operācija sniedza labu rezultātu, pretepilepsijas zāles jālieto 2 gadus. Tas ir nepieciešams, lai smadzenes pielāgotos. Lai gan dažos gadījumos ar ārsta lēmumu var ignorēt šo noteikumu.

Indikācijas operācijai

Ķirurģiska epilepsijas ārstēšana tiek noteikta tikai pēc atbilstošas ​​diagnozes. Tas sākas ar Wad testu, kura mērķis ir noteikt zonas, kas ir atbildīgas par runu un atmiņu. Šim nolūkam amobarbitāls tiek injicēts miega artērijā (tas ir, miega artērijā). Parasti pirms ķirurģiskas iejaukšanās elektrodi tiek ievadīti tieši smadzenēs, kas ļauj izsekot jebkurām izmaiņām cilvēka stāvoklī un saprast, no kurām smadzeņu teritorijām sākas krampji. Šādai diagnostikai ir ievērojami labāki rezultāti nekā klasiskajā EEG.

Speciālisti identificēja trīs epilepsijas veidus, kuros norādītas neiroķirurģiskas iejaukšanās:

  1. Fokālie krampji. Tie ir krampji, kas neietilpst ārpus vienas smadzeņu daļas. Izpausmes var atšķirties, sākot ar neizskaidrojamām emocijām un beidzot ar samaņas zudumu ar motora automātisma saglabāšanu.
  2. Krampji, kas sākas kā fokusa, bet pēc tam pāriet uz citām smadzeņu daļām.
  3. Vienpusēja multifokāla epilepsija ar inficējošu hemiplegiju. Tie ir epilepsijas lēkmes zīdaiņiem, kas ietekmē vairākas smadzeņu zonas.

Tomēr pat šajos gadījumos epilepsijas ķirurģiska ārstēšana nav nekavējoties noteikta, bet tikai tad, ja divas vai trīs zāles nepalīdzēja vai ja ir skaidri identificējams slimības skartais smadzeņu reģions.

Arī operācija ir nepieciešama, lai novērstu pamatcēloņus, kas izraisa sekundāru epilepsiju - patoloģisku audzēju smadzenēs, hidrocefālijā un citās slimībās.

Krampju fokusa novēršana

Šī operācija (to sauc par lobektomiju) ir visizplatītākā. Ķirurgs vienkārši likvidē epilepsijas smadzeņu reģionu, kurā slimība ir lokalizēta (fokusa reģions). Protams, šāda iejaukšanās palīdzēs tikai fokusa formā. Šī „terapeitiskā notikuma” efektivitāte ir atkarīga no tā, cik skaidri ir redzama vieta, kur notiek krampji. Ja tas ir labs, tad atgūšanas varbūtība ir 55-70%.

Laika daivas visbiežāk tiek noņemtas. Tas ir visefektīvākais lobektomijas veids, kas rada pozitīvu tendenci 70-90% gadījumu.

Vairākkārtēja apakšgrupas pārvēršana

Šāda veida ārstēšanu izmanto gadījumos, kad nav iespējams droši noņemt smadzeņu bojāto zonu. Šādā gadījumā fokuss netiek noņemts, un smadzeņu virsmas tiek veidotas uz grīdas. Tas palīdz novērst krampju izplatīšanos citās vietās. Vairāku subpālo transsekciju bieži lieto vienlaikus ar citu jomu rezekciju, kas ir drošākas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.

Viens no šīs darbības piemēriem bērnam ir ārstēšana ar Landau-Kleffner sindromu, kurā tiek ietekmētas par runu un uztveri atbildīgās teritorijas.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs atver galvaskausu un iegūst piekļuvi smadzeņu cietajam apvalkam. Pēc tam pelēkā viela tiek pielietota vairākās paralēlās pakāpēs. Darbības notiek tajā smadzeņu daļā, ko definē kā krampju fokusu. Pēc šīs procedūras izveido smadzeņu cieto apvalku un daļu no galvaskausa. Operācijas efektivitāte - 70% pieaugušajiem, bet cik ticami šie dati nav zināmi, jo šī ārstēšanas metode nesen tika izgudrota.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

  1. Smadzeņu pietūkums.
  2. Slikta dūša, galvassāpes, emocionālie traucējumi (depresija).
  3. Runas, atmiņas funkcijas pārkāpumi.

Pēc operācijas ārstu uzraudzībā ir nepieciešama cita diena vai divas dienas. Atgūšana aizņem apmēram pusotru mēnesi, kura laikā Jums ir jālieto pretepilepsijas līdzekļi. Kad uzbrukumi apstājas, jūs varat samazināt narkotiku devu vai pat atcelt.

Corpus callosum Callosotomy

Šī operācijas forma ir norādīta, ja uzbrukums aptver abas puslodes. Operācijas būtība ir tāda, ka ārsts šķērso korpusa zvanu (tā smadzeņu daļa, kas ļauj puslodes savstarpēji apmainīties ar informāciju). Tas tiek darīts tā, lai epilepsijas aktivitāte nevarētu pāriet no vienas puslodes uz otru. Protams, šāda ārstēšana nespēj novērst uzbrukumu, bet joprojām ir pozitīva ietekme, samazinot tās intensitāti. Lai gan, man jāsaka, informācijas pārneses no vienas vietas uz otru krustošanās nav labākā ideja, bet bezrybe, kā saka, vēzis ir zivis.

Pirms operācijas rūpīgi pārbauda pacientu ar MRI, EKG, EEG. Dažos gadījumos piešķirts PET.

Pati darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā divos posmos:

  1. Pirmkārt, ārsts šķērso divas trešdaļas no korpusa zvīņa. Tas ļauj puslodes dalīties vizuālajā informācijā.
  2. Ja pirmais posms neietekmēja, tad atlikušā korpusa zvīņas daļa krustojas.

Tomēr tagad ir efektīvāka alternatīva - radiosurgija. Tā ir neinvazīva metode, kas neizraisa komplikācijas, kas ir iespējamas ar ķirurģisku ārstēšanu.

Kopumā šī metode ir tālu no ideālas, ņemot vērā, ka puslodes nespēj savstarpēji apmainīties ar informāciju. Ar kritiena uzbrukumiem efektivitāte ir 50-75%, kas ir diezgan mazs. Rehabilitācijas periods ir pusotru mēnesi.

Svarīgi: puslodes savienojumu atcelšana izraisa tādus simptomus kā psihomotorās aktivitātes samazināšanās, akinētiskais mutisms (kad pacients neizmantots, atsakās iesaistīties sarunās ar citiem cilvēkiem, lai gan viņš var runāt un saprast runu. ). Parasti šis stāvoklis izzūd pēc divām nedēļām. 20% gadījumu novērota daļēju krampju biežuma palielināšanās. Bet neuztraucieties, pēc kāda laika viss notiek.

Hemispherectomy

Hemispherectomy ir daļējas smadzeņu puslodes, kā arī korpusa skropstas izņemšana. Šī metode rāda diezgan labu efektivitāti ar biežiem smagiem uzbrukumiem, kurus ir ļoti grūti kontrolēt ar zālēm. Darbība tiek veikta līdzīgi kā callosotomija. Pirmkārt, atveras galvaskauss, dura mater, ārsts noņem daļu no puslodes, kas ir vainojams krampju rašanās gadījumā. Pēc tam krustpunkts krustojas. Faktiski šī procedūra apvieno lobektomiju un callosotomy. Tāpat kā citas metodes, rehabilitācija ilgst aptuveni 6-7 nedēļas.

Šī metode ir ļoti efektīva, 85% pacientu ir ievērojami samazinājies uzbrukumu smagums un biežums, un 60% pacientu viņi pilnībā iziet. Funkcionālās problēmas netiek novērotas, jo atlikušās smadzeņu šūnas uzņem robežlīnijas funkcijas.

Tajā pašā laikā blakusparādības ir iespējamas kā galvas nejutīgums, pusi ķermeņa muskuļu vājums, ko kontrolēja atdalīts smadzeņu reģions, depresija un kognitīvie traucējumi. Rehabilitācijas gaitā šīm nepatīkamajām sekām jānotiek pašām.

Ir pieejamas arī šīs metodes komplikācijas. Piemēram, pacients var būt traucējis sajūtas no puses, kas ir pretēja smadzeņu daļai, kas bija pakļauta intervencei. Arī šajā daļā esošās ekstremitātēm var būt diezgan grūti.

Vagus stimulators

Tā ir diezgan efektīva ārstēšanas metode, ko izmanto, ja konservatīvās metodes nedarbojas. Atļauts izmantot 1997. gadā. Tās būtība ir ļoti vienkārša - īpaša ierīce tiek implantēta kakla apakšējā daļā, kas, savienojot, stimulē maksts nervu. Šī metode ļauj samazināt uzbrukumu biežumu un intensitāti par 20-40%. Parasti to izmanto kopā ar konservatīvām metodēm, lai gan narkotiku devu vairumā gadījumu var samazināt šāda instrumenta dēļ.

Iespējamās vagusa nervu stimulācijas blakusparādības ir disfonija (aizsmakums), iekaisis kakls, ausu sāpes, slikta dūša. Lielāko daļu šo nepatīkamo simptomu var novērst, koriģējot stimulācijas pakāpi. Lai gan disfonija joprojām paliek. Ir jāņem vērā fakts, ka baterijas ir jāmaina ik pēc pieciem gadiem, kuru veikšanai nepieciešams veikt nelielu darbību, ko var veikt arī ambulatoros apstākļos.

Epilepsija pēc smadzeņu operācijas

Dažos gadījumos pēc smadzeņu operācijas var rasties epilepsija. Var teikt, ka tā ir bieži sastopama parādība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti gan ar neiroķirurģiju, gan ne. Tā, piemēram, krampji var rasties, piemēram, plastiskās ķirurģijas vietas infekcijas dēļ. Šajā gadījumā nepieciešamība ietekmēt slimības cēloni, jo šeit ir sekundāra epilepsija. Mēs runājam par primārās epilepsijas ārstēšanu.

Lai novērstu epilepsiju pēc operācijas uz smadzenēm, ir nepieciešams lietot pretkrampju līdzekļus. Tomēr, ja tās rodas, tas ir nopietns jautājums, jo pastāv hidrocefālijas, smadzeņu tūskas, asins zuduma, hipoglikēmijas risks. Jāatceras arī tas, ka dažos gadījumos konvulsīvais sindroms neizpaužas, jo anestēzija atliek. Tādēļ ārstam ir ļoti rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis.

Lāzera termoabilācija

Vispirms tiek veikts MRI, lai noteiktu precīzu bojājuma laukumu, pēc tam pacienta galvaskausē tiek izurbts caurums, caur kuru tie spīd ar lāzeri un burtiski sadedzina lēkmes fokusu. Tā rezultātā tā vairs nedarbojas. Šīs tehnikas priekšrocība ir zema invazivitāte, salīdzinoši īss rehabilitācijas periods. Procedūra tiek kombinēta ar zāļu terapiju.

Secinājumi

Mēs redzam, ka neviena no aprakstītajām epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas formām nav ideāla. Vairumā gadījumu jums ir nepieciešams traucēt smadzeņu darbu, kas faktiski nevar pozitīvi ietekmēt dažas personas funkcijas. Lai gan lēmums par ķirurģijas izmantošanu, tiek pieņemts tikai kā pēdējais līdzeklis saskaņā ar principu „mazāk no diviem ļaunumiem”. Vairumā gadījumu narkotiku terapija būs pietiekami.

Mēs redzam, ka pat tad, ja zāļu terapija nedarbojas, tā joprojām tiek pielietota, tā tikai papildina operāciju.

Darbība epilepsijas ārstēšanai: veidi, cik tas maksā, atsauksmes

Vai ir iespējama epilepsijas operācija?


Operācija ļauj samazināt krampju skaitu vai pilnībā atbrīvoties no tām. Ir arī indicēta operācija, lai samazinātu lietoto pretepilepsijas līdzekļu skaitu.

Persona ar epilepsiju var piedāvāt operāciju, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  1. Ārsts spēja noteikt precīzu uzbrukuma atrašanās vietu.
  2. Atjaunojamā teritorija nav atbildīga par svarīgām funkcijām: runu, sensoro sistēmu, kustību. Ja nav garantēta epileptoģenēzes zonas likvidēšanas drošība, tiek apsvērta neirostimulācijas iespēja.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek piedāvāta pacientiem ar šādām diagnozēm:

  1. Fokālais epilepsija pārsvarā ir tad, kad ir aktivizēta īslaicīga daiviņa, tomēr var būt ieteicama operācija, ja ir iesaistītas citas smadzeņu zonas.
  2. Ģeneralizēta epilepsija ar toniskiem vai atoniskiem krampjiem (kritiena epizodes).

Darbība tiek veikta, lai atbrīvotos no biežām epilepsijas problēmām:

  1. Uzbrukumi neapstājas pret narkotikām vai nav sarežģīti. Parasti tiek apsvērta ķirurģija, ja pacients ir izmēģinājis vairāk nekā 2 ārstēšanas shēmas un nav saņēmis rezultātus.
  2. Epilepsijas aktivitāte novērojama vienā nelielā smadzeņu zonā (operācija būs efektīva pat ar divpusējiem uzbrukumiem).
  3. Krampju laikā pacients zaudē samaņu.
  4. Spēcīgi novājinoša, bīstama pacientam un apkārtējiem uzbrukumiem.
  5. Status epilepticus (krampji ilgst pusstundu vai ilgāk, atdalīti ar īsām pauzēm. Krampju sērijas laikā pacients neatgūst samaņu).
  6. Krampji notiek katru dienu, normāla darbība un sociālā dzīve nav iespējama.
  7. Narkotiku blakusparādības ietekmē iztikas līdzekļus, ierobežojot personas iespējas.
  8. Epilepsija sākās pēc smadzeņu operācijas audzēja vai patoloģiskas izmaiņas audos.

Ķirurģija epilepsijas ārstēšanai netiek veikta, ja pacientiem tiek diagnosticēts vēzis vai sirds un asinsvadu slimības.

Sagatavošanās operācijai


Cilvēki, kuri nolemj veikt operāciju, tiek pilnībā pārbaudīti. Instrumentālās diagnostikas metodes palīdz noteikt vietu smadzenēs, kur sākas krampji (aizturēšanas fokuss). Ir novērtēta spēja novērst smadzeņu patoloģisko apgabalu, nesabojājot veselas šūnas vai vēl vairāk pasliktinot epilepsijas simptomus.

Ķirurģiskais novērtējums ietver:

  • pilnīga slimības vēsture;
  • dienasgrāmata uzbrūk epilepsijas pacientam;
  • fiziskā pārbaude;
  • diennakts EEG uzraudzība 7 dienas vai ilgāk (nepieciešama hospitalizācija).

Pacienta stāvokļa pirmsoperācijas novērtējuma plāns ietver vairākus izmeklēšanas veidus.

EEG ar video novērošanu. Nepārtraukta smadzeņu un video ieraksta elektriskās aktivitātes reģistrēšana palīdz izsekot epipripu skaitam un analizēt kustības krampju laikā. Šis pētījums ir ļoti informatīvs, atklāj krampju fokusa sākumu. Jums būs jātērē vairākas dienas, jo ideālā gadījumā ir jāreģistrē 3-6 konfiskācijas. Drošības apsvērumu dēļ jūsu istabā pie jums jābūt personai vai aprūpētājam.

MRI Dažas izmaiņas smadzenēs ir viegli konstatējamas attēlos, kas iegūti, kombinējot radio viļņus magnētiskā laukā. Tomogrāfs ir kā tunelis, strādājot, rada skaļu skaņu. Vairums skeneru tiek uzlaboti pacienta ērtībai. Iekšpusē ir spoguļi, mūzika, mikrofoni komunikācijai ar autoatbildētāju un standarta audio komunikācija ar ārstu. Procedūra var ilgt līdz pat stundai. Brīdiniet ārstu iepriekš, ja baidāties, atrodoties slēgtā telpā. Jums tiks piedāvāts neliela attāluma relaksants.

Funkcionālā MRI. Veic, lai mērītu smadzeņu darbības viļņus, izsekojot izmaiņas skābekļa daudzumā asinīs. Palielinoties konkrētas smadzeņu zonas aktivitātei, ir nepieciešams vairāk skābekļa, tajā palielinās asins plūsma, kas atspoguļojas ekrānā.

PET Smadzeņu darbību novērtē, mērot vielmaiņas aktivitāti (glikozi). Izveido trīsdimensiju attēlu. Epilepsijas gadījumā smadzeņu laukumam, kur parasti rodas krampji, ir samazināts metabolisms, ja viela nav injicēta krampju laikā. Šīs attiecības dēļ PET epilepsiju veic, izmantojot glikozes bioloģisko analogu. Pētījuma mērķis ir uzraudzīt smadzeņu darbību. Jebkurš kairinošs var ietekmēt rezultātu. Lai to novērstu, izmantojiet ausu aizbāžņus un acu plāksteri.

PET ilgst no pusstundas. Procedūras laikā ir svarīgi klusēt, bet ne gulēt. Bieži vien kopā ar PET tiek veikta EEG. Tas sākas pusstundu pirms pozitronu emisijas un turpinās vienlaicīgi ar skenēšanu. Procedūru kopējais laiks var pārsniegt 1-2 stundas.

Grūtniecības laikā PET netiek veikta.

SPECT. Veikta, lai iegūtu vairāk informācijas par epi darbības fokusu. Viena fotonu emisijas tomogrāfija skenē smadzeņu asins plūsmu. Radioaktīvās vielas ieviešana ir obligāta.

Pētījums tiek veikts šādos gadījumos:

  1. Epilepsija iziet bez krampjiem.
  2. Tūlīt pēc uzbrukuma. Injekcija tiek veikta uzbrukuma laikā, skenēšanu var veikt 4 stundu laikā pēc tam.

Ja nav uzbrukumu, asins plūsma epilepsijas fokusā samazinās. Krampju laikā palielinās asins plūsma. Procedūra ilgst pusstundu.

Neiropsiholoģiskais novērtējums. Atklāj uzbrukuma laikā iesaistītās smadzeņu zonas. Testēšana ļauj noteikt, kuras smadzeņu daļas darbojas nepareizi. Neiropsihologs pārbaudīs jūsu kognitīvās funkcijas: atmiņu, spēju pieņemt ātrus lēmumus, spēju risināt problēmas, uzmanību, jaunas informācijas uztveri, zināšanas par komunikācijas valodu, uzvedību un personības traucējumu klātbūtni.

Tiek izmantotas tikai neinvazīvas metodes. Speciālists jums jautās par ģimenes attiecībām, iespējams, par radinieku psihiskās veselības stāvokli augšupējā līnijā. Testēšana ilgst līdz 8 stundām, parasti pa daļām sadalot vairākos posmos. Psiholoģiskā pārbaude ir efektīva, ja to veic, ja pacientam ir apmierinoša veselība un prāts ir skaidrs. Brīdiniet ārstu, ja jūtaties pārspīlēts vai tuvojas citam lēkmei, arī ziņojiet par pēdējās uzbrukuma laiku.

Darbs ar psihiatru. Operācija prasa rūpīgu sagatavošanu. Regulāras psihiatra vizītes ir viens no obligātajiem pirmsoperācijas pārbaudes posmiem. Ārsts novērtēs jūsu pašreizējo garīgo stāvokli, ņemot vērā epilepsijas un krampju simptomus, un nosaka, cik labi jūs varat izdzīvot operācijā.

Pārbaudiet Wada. Tas ir nepieciešams, ja psihologs un psihiatrs, kas strādā ar pacientu, nevarēja noteikt runā un atmiņā dominējošo puslodi. Tests palīdzēs noteikt laika lūpu spēju uzturēt atmiņas funkciju pēc operācijas.

Wada testa procedūra:

  1. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts lielā artērijā, lai iegremdētu pusi smadzeņu narkotiku miega laikā;
  2. Anestēzijas laikā ārsts lūgs nosaukt objektus, atcerēties dažas kārtis un vārdus;
  3. Pēc 15 minūtēm pacientam tiek piedāvāts atgādināt iepriekš apgūto informāciju.

Tā kā atmiņā saglabājamo priekšmetu demonstrēšanas laikā puse no smadzenēm būs anestēzijā, novēro šādus simptomus:
  • ķermeņa paralīze;
  • redzes trūkums vienā acī;
  • iespējamie runas traucējumi.

Dažiem cilvēkiem tas ir izšķirošais faktors, lai atteiktos no testa. Funkcijas zuduma simptomi tiks novēroti tikai 5 minūtes pēc anestēzijas līdzekļa injicēšanas.

Vada tests ir sarežģīts un sarežģīts pētījums pacientam. Vadīšanas laikā smadzeņu asinsvadu stāvoklis tiek vizualizēts, izmantojot angiogrāfija. Tests ietver komplikāciju risku, tāpēc ir jāapspriežas ar ārstu, lai noskaidrotu un piekristu pacienta parakstam.

Invazīva uzraudzība. Dažreiz EEG video novērošanas rezultāti nav pietiekami informatīvi, lai pieņemtu lēmumu par operāciju, ir nepieciešami papildu pētījumi. Ārsts var ieteikt elektrodu implantēšanu smadzeņu virsmā vai virsmā. Invazīvā metode tiek izmantota, ja citi testi neparāda epilepsijas fokusu.

Tā ir pilnīga ķirurģiska iejaukšanās. Nepieciešama informētas brīvprātīgas piekrišanas veidlapas aizpildīšana. Pēc operācijas uzbrukuma laikā tiek veikta EEG uzraudzības sesija.

Jebkurā sagatavošanas posmā jūs varat atteikties no operācijas. Esiet gatavs tam, ka jums var arī liegt ķirurģiju, ja ārsti neatrod pietiekamus pierādījumus vai ir būtisks risks.

Kas ir jādara, lai operācija noritētu labi?

Kad esat iecēlis operācijas dienu, jums jāievēro norādījumi:

  • uzturēt kontaktus ar medicīnas centra speciālistiem;
  • uzdot jautājumus (pirms došanās uz operāciju, jums jābūt pilnībā informētam);
  • jautājiet ārstam par komplikācijām, kas, visticamāk, ir jūsu gadījumā, noskaidrojiet sagatavošanas un atveseļošanās laiku pēc operācijas;
  • uzraudzīt savu veselību, izvairoties no saaukstēšanās, saindēšanās, laika, lai informētu ārstu par hronisku slimību saasināšanos;
  • neizlaidiet zāles (ārstēšanu pielāgo ārsts);
  • nesmēķējiet;
  • pastāstiet saviem radiniekiem un draugiem par operāciju, lūdziet atbalstu, jums būs nepieciešama lielāka uzmanība atveseļošanās periodā.

Epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Atkarībā no izvēlētās ķirurģijas veida epilepsijas ārstēšana notiek vienā no trim veidiem:

  • smadzeņu zonas rezekcija, kas izraisa krampjus;
  • nervu šķiedru iznīcināšana, kas nodrošina signālu vadību no epilepsijas centra un veicina jaunu smadzeņu daļu iesaistīšanu uzbrukuma laikā;
  • elektroniskas ierīces implantācija epilepsijas simptomu mazināšanai.

Epilepsijas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no krampju veida un patoloģisko centru atrašanās smadzenēs.

Laika lobektomija

Pagaidu epilepsija ir izplatīta pusaudžiem un pieaugušajiem. Laika lobektomija ietver audu sagriešanu, kas veido patoloģisko fokusu šajā jomā. Ekstrarāts Lobektomija tiek veikta, ja ir nepieciešama audu izņemšana ārpus laika lobejas. Resekcijas ilgums dominējošajā puslodē (kas atbild par dominējošā rokas runu un darbību) ir vairāk nekā 4 cm, pretējā pusē - 6 cm.

Operācijas rezultātā 65% pacientu atbrīvojas no krampjiem, kam seko trīce un samaņas zudums (dažiem ir epilepsija aura). Aptuveni 10% nejūtas uzlabojumi. Pārējiem pacientiem saglabājas daļēji krampji vai toniski-kloniski krampji, bet krampju skaits samazinās līdz 80-90%.

Selektīva amygdalogoppokampektomija

Ķirurgs noņem vidusskolas laika daivas daļas. Operācija ir paredzēta talajas reģiona sakāvei, kas ir saistīta ar laika lobeju, un amygdala, kad patoloģiskais process neattiecas uz citām smadzeņu daļām.

Lezionektomija

Ķirurģija, lai novērstu smadzeņu bojātu vai nepareizu darba zonu. Iespējamie bojājumi: audzēji, traumu pēdas vai infekcijas procesi, asinsvadi ar neparastu struktūru, hematomas. Kaitīgā smadzeņu audu segmenta klātbūtne izraisa krampjus 30% pacientu ar epilepsiju no narkotiku nejutīgas grupas.

Pat ar audzēju vai citu pārveidotu audu gabalu, krampji var izraisīt citus faktorus. Dažreiz, veicot lektektomiju, tiek noņemts neliels daudzums šūnu ap bojājumu.

Callosotomy

Callosotomijas ietekme atšķiras no citiem epilepsijas operāciju veidiem: tā nav sasniegta krampju izzušana, bet gan to smaguma samazināšanās. Operācijas laikā nervu šķiedras tiek atdalītas. Savienojums starp puslodes ir sadalīts, atdalot nervu plexus joslu (corpus callosum), caur kuru konvulsijas tiek pārnesti no vienas smadzeņu daļas uz pretējo. Šāda veida paliatīvā ķirurģija var samazināt uzbrukumu skaitu, bet reti pilnībā novērš epilepsijas pazīmes. Callosotomy parasti ordinē bērniem ar ļaundabīgu epilepsiju, kad uzbrukumi izraisa smagu kritumu vai smagus ievainojumus.

Vairākkārtēja apakšgrupas pārvēršana

Reti sastopams epilepsijas operācijas variants. Veic, lai kontrolētu krampju izplatīšanos no smadzeņu zonām, kuras nav droši noņemt. Pēc galvaskausa atvēršanas ārsts izdara nelielus griezumus (tos sauc par transsekcijām). Pateicoties izcirtņiem pareizajās vietās, nervu impulsi tiek bloķēti, kas izraisa krampjus, bet normāla smadzeņu darbība nav traucēta. Operācijas rezultātā jūsu prasmes un spējas netiks ietekmētas. Neiroķirurgi var piedāvāt subpial transsekciju cilvēkiem ar novājinošiem un atkārtotiem krampjiem.

Hemispherectomy

Radikālākā un bīstamākā epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Neiroķirurgs pilnībā noņems smadzeņu vienas puslodes ārējo slāni. Funkcionālā hemispherectomy mazāk radikāls: puslode ar uzbrukumu fokusu nav noņemta, bet atvienota no pārējām smadzenēm.

Hemispherectomy iespējamība tiek ņemta vērā, ja epilepsijas fokuss ir pilnīga smadzeņu labējā vai kreisā puslode. Šāda veida ķirurģija galvenokārt ir ieteicama maziem bērniem un jaundzimušajiem ar epilepsiju. Retos gadījumos pusaudžiem tiek piedāvāti nepanesami uzbrukumi.

Ķirurģija tiek piedāvāta cilvēkiem ar angiomatozi (vairāku asinsvadu audzējiem), hronisku fokusa encefalītu, hemimegalencepāliju (vienas puslodes displastiska paplašināšanās), kā arī ar epilepsiju, ko izraisa dzimšanas traumas.

Parasti pacientiem, kas tiek uzskatīti par hemispherectomy kandidātiem, papildus uzbrukumiem ir arī citi izteikti neiroloģiski traucējumi (hronisks vājums, smagas kustības traucējumi uz pusi ķermeņa), dažas no tām nevar staigāt.

Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā darbības savlaicīguma: jo jaunāks vecums, jo lielāka iespēja apmierinošam rezultātam.

Maksts nerva stimulēšana

Elektriskā ierīce, kas novietota zem galvas vai pleca ādas (clavicle zonā), sūta impulsus vagus nervam - sekcijai, kas kontrolē signālu pārraidi no smadzenēm uz galvenajiem orgāniem. Ja tiek ņemtas vērā indikācijas, zemādas elektrostimulācija samazinās daļēju krampju ietekmi epilepsijas laikā.

Ierīce darbojas nepārtraukti, bet var nedarboties. Pēc operācijas pacientam tiek piešķirts īpašs magnēts, kas, kad tas tiek pacelts pie elektriskās ierīces, aktivizē impulsu veidošanos. Būs nepieciešams, ja pacients pamanīs epilepsijas lēkmes pieeju. Kad pacienta stāvoklis mainās, klīnikā var pārplānot neirostimulatoru.

Reaģējoša neirostimulatora implantācija

Sistēma sastāv no neliela stimulatora, kas ir sašūts zem galvas ādas, un elektrodiem. Viņu ārsts ķirurģiski ievieto tos apgabalā, kur sākas krampji, vai smadzeņu virsmā.

Neirostimulators nepārtraukti reģistrē un analizē elektrisko aktivitāti smadzeņu zonās, kurās tas ir savienots. Meklējot nākamā epilepsijas lēkmes prekursorus, ierīce nosūta signālu, bloķējot anomālo darbību. Tā rezultātā cilvēks dzīvo pilnā dzīvē bez krampjiem, ja elektrodi tiek novietoti tieši virs epilepsijas fokusa un neirostimulators ir pareizi konfigurēts.

Slepena mizas stimulācija

Uzreiz pēc stimulatora implantācijas novēro epiactivitātes samazināšanos un uzbrukumu skaita samazināšanos vairāk nekā pusē. Smadzeņu garozas funkcijas netiek traucētas, ņemot vērā tehnoloģijas, operācijas ietekme uz nervu sistēmu ir izslēgta.

Pacientiem, kuriem reaģējošas ierīces implantācija nerada rezultātu (stimulators izlaiž uzbrukumus, reaģē pārāk vēlu) vai ja ķirurgi iepriekš nolēma, ka cita veida operācija būtu neefektīva, ieteicams izmantot apakšlīmeņa stimulāciju.

Nepārtraukti tiek veikta elektriskā stimulācija, kas ar pareiziem iestatījumiem garantē krampju pilnīgu neesamību, epilepsiju. Ar satraukumu un nervu spriedzi ir iespējama sejas raustīšanās, bet krampji ir mazāk intensīvi.

Operācijas laikā vispirms tiek nosūcināti pagaidu elektrodi, ar kuriem pacientam vairākas dienas tiek veikta EEG kontrole. Pēc epilepsijas fokusa atklāšanas sākas izmēģinājuma stimulācija. Ja tas ir veiksmīgs, neirostimulācijas sistēma tiek pārslēgta uz nepārtrauktu darbību. Elektrodi ir savienoti ar pulsa ģeneratoru krūtīs.

Kā veikt operāciju? Informācija pacientam

Darbību veic neiroķirurgs, un tas aizņem apmēram 2 stundas, bet pacientam ir nepieciešams daudz ilgāks laiks, lai atveseļotos.

Kas notiek operācijas laikā? Procedūra:

  1. Intravenoza vispārējā anestēzija.
  2. Kraniotomija (galvaskausa atvēršana). Ķirurgs veic griezumu, noņem daļu no galvaskausa kaula, aizkavē daļu smadzeņu cietā apvalka.
  3. Instrumenti konkrēta smadzeņu audu segmenta rezekcijai tiek ievietoti veidotajā atvērumā.
  4. Precizējot noņemamo platību un apkārtējos audus, tiek izmantoti ķirurģiskie mikroskopi. Ķirurga darba sarežģītība ir identificēt nenormālos audus ar maksimālu precizitāti, nevis pieskarties normālām šūnām un jomām, kas ir atbildīgas par svarīgām funkcijām.
  5. Pēc rezekcijas vai transsekcijas, smadzeņu cietā membrāna un galvaskausa kauli tiek piestiprināti, ārpuses iegriezumi tiek šūti vai slēgti ar siksnām.


Dažreiz epilepsijas operācija tiek veikta bez vispārējās anestēzijas (tiek izmantota galvas ādas vietējā anestēzija). Modinātājs var palīdzēt ķirurgam nepieskarties svarīgām smadzeņu jomām. Ārsts to izmantošanai izmanto zondes. Šajā brīdī pacientam ir jāveic ierosinātie uzdevumi: skaits, zvanu objekti pēc fotoattēla. Kognitīvo vingrinājumu veikšana aizsargā pret svarīgu audu izņemšanu, jo ārsts varēs to precīzi identificēt.

Lielākā daļa no operētajiem pacientiem tiek nosūtīti uz intensīvu aprūpi 1-2 dienas vai nakti, pēc tam pārceļas uz palātu un paliek slimnīcā vēl vienu nedēļu.

Ielaušanās parasti tiek slēgtas ar ādas skavotājiem (bikšturi), kas tiek izņemti pirms izlaišanas no slimnīcas. Staple noņemšana ir sarežģīta, bet nesāpīga procedūra pacientam.

Stāvoklis un rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Pirms izlaišanas jums jārunā un jāsaņem neirologs un neiroķirurgs. Regulāri ierodoties pie šiem speciālistiem, vajadzētu būt vairāk, vismaz mēnesi pēc operācijas.

Rēta, pēc operācijas paliek tīras un sausas. Paziņojiet ķirurgam, vai šūšana ir sarkana, pietūkušas vai sāpīga. Jūs varat mazgāt matus kā iepriekš. Nelietojiet krāsvielas 14 dienas pēc operācijas.

Pacientiem parādās atpūta, bet pēc izlādes pakāpeniski palielinās aktivitāte. Atgūšanai ir nepieciešamas fiziskas un garīgas slodzes, bet pārmērīga pārslodze un izsmelšana ir nepieņemama. Jūs varat gulēt vai sauļoties dienas laikā, bet saprātīgos ierobežojumos, lai neietekmētu nakts miegu.

Pacientiem ar epilepsiju vienu gadu pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir aizliegts sazināties ar sportu. Tas aizņem ilgu laiku brīvdienas darbā. Jums jārunā ar savu ķirurgu par laiku, lai turpinātu darbu, kad esat pārliecināts, ka varat strādāt, un pārbaužu rezultāti neatklās nekādas komplikācijas.

Gada laikā pēc operācijas ir nepieciešams apmeklēt neirologu un neiroķirurgu ik pēc 3 mēnešiem. Ja nepieciešams, konsultējieties ar neiropsihologu, lai veiktu profesionālu psiholoģisko un kognitīvo izmaiņu novērtējumu operācijas rezultātā. Pirmkārt, pacientiem ir uzlabota atmiņa, koncentrācija un koncentrācija. Dažreiz pēc operācijas ir depresija, kas parasti ilgst līdz sešiem mēnešiem. Depresijas izpausmju korekcijas attiecas uz neirologu.

Galvenais epilepsijas operācijas mērķis ir atbrīvoties no uzbrukumiem, kas sasniegti 70% gadījumu. Operācijas rezultāts radīs būtiskas pozitīvas pārmaiņas dzīvē attiecību jomā, strādās un ļaus jums izvēlēties darbības veidu.

Atgūšanas periods pēc operācijas būtiski ietekmē turpmāko dzīvi. Lielākā daļa izmaiņu ir pozitīvas, bet dažām ir jārisina adaptācijas grūtības, kas lielā mērā darbojas. Risinājumu var atrast speciālista pieņemšanā.

Cilvēki operācijas rezultātā ne vienmēr spēj pilnībā atbrīvoties no epilepsijas uzbrukumiem, bet to skaits ir ievērojami samazināts.

Sekas

Ir nepieciešams sagatavoties šādu simptomu parādīšanai tūlīt pēc epilepsijas operācijas:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • nejutīgums galvas ādā ap griezumu;
  • sāpes vai sāpes sajūta žoklī;
  • pietūkums un zilumi ap acīm;
  • neskaidra redze:
  • Ir grūti atrast vārdus, sazināties, iegaumēt informāciju;
  • nogurums;
  • īstermiņa depresija.

2-3 dienu laikā pēc operācijas vairumam pacientu ir stipras sāpes, kas kļūst mērenas, bet vēl dažas nedēļas nepaliek. Sāpīgas sajūtas pavada audu tūska.

Jūs nevarat doties uz darbu vai turpināt skolu vismaz 2-3 mēnešus.

Vai var būt nepieciešama atkārtota darbība?

Epilepsijas uzbrukums var notikt tūlīt pēc operācijas, tas nenozīmē, ka operācija nebija veiksmīga. Dažreiz ārsti iesaka atkārtotu iejaukšanos, lai novērstu atlikušos smadzeņu audus, kas turpina darboties neparasti.

Bīstamas sekas, kurām nepieciešama korekcija:

  • asiņošana;
  • nejutīgums un pietūkums acīs nepazūd pēc 2-3 dienām;
  • infekcija;
  • smaga vājums;
  • lielo un smalto motorisko prasmju pasliktināšanās vai motorisko prasmju zudums;
  • paralīze;
  • insults;
  • uzbrukumu skaita vai smaguma palielināšanās;
  • smagi runas traucējumi;
  • smaga redzes samazināšanās vai zudums;
  • atmiņas zudums;
  • mainīt personiskās īpašības.

Negaidīti notikumi (riski):
  • kaitējums veseliem smadzeņu audiem;
  • alerģiska reakcija pret anestēziju;
  • smaga pietūkums;
  • atvieglojumu trūkums (uzbrukumu skaits un smagums nesamazinās).

Epilepsijas ķirurģijas ieguvumi un riski jāapspriež iepriekš ar savu neiroķirurgu.

Kur notiek epilepsijas operācijas?


Pietiekama kvalifikācija, lai ārstētu pacientus ar epilepsiju ķirurģiski, un nepieciešamais aprīkojums atrodas vadošajās Krievijas klīnikās, kas atrodas galvaspilsētā un lielākajās pilsētās. Šajās ārstniecības iestādēs var veikt pilnu terapijas kursu: no pirmās konsultācijas līdz epilepsijas vai neirostimulācijas fokusa novēršanai.

Maskavā

NMHC tos. N.I. Pirogovs ir daudzdisciplīnu klīnika, kurā veiksmīgi tiek veikta farmaceitiskā epilepsijas korekcija. Centrs veic daudzas standarta rezekcijas operācijas, kā arī iespējams uzstādīt hroniskas nervu nervu un talamālo kodolu hroniskas elektriskās stimulācijas sistēmas. Adrese: st. Nizhnyaya Pervomaiskaya, 70. Tālrunis rakstīšanai: +7 (499) 464-03-03.

Daudznozaru medicīnas centrs "CKB UDP RF" ļauj izvēlēties dažādas komforta klases kameras, atsevišķi pasūtīt papildu pakalpojumus. Slimnīcas neiroķirurģijas nodaļas sienās regulāri tiek veiktas epilepsijas operācijas, tostarp neirostimulatora implantācija. Adrese: st. Maršals Timošenko, d. 15. Tālrunis: +7 (495) 530-01-11.

Burzanyan federālajā medicīnas un klīniskajā slimnīcā ir sarežģīta epilepsijas ārstēšana un ķirurģija. Adrese: st. Maršals Novikova, d. 23. Palīdzība un samaksa par reģistrāciju: +7 (499) 190-85-55, MLA: +7 (499) 190-73-74.

Centrālā klīniskā aviācijas klīniskā slimnīca specializējas sāpju sindromu ķirurģijā, un tiek veiktas darbības, lai novērstu epilepsijas centrus. Adrese: Ivankovskoye shosse, 7. māja. Neiroķirurģijas nodaļas tālrunis: +7 (495) 490-01-60, vadītājs: +7 (495) 490-01-32. Ierakstiet par primāro uzņemšanu ar numuru 8-495-490-04-90.

GKB tos. A.K. Yeramishantseva piedāvā rezekciju, tostarp radikālu ķirurģiju epilepsijas ārstēšanai. Augstu ķirurģisko iejaukšanās kvalitāti nodrošina iekārtas, kas ražotas Vācijā un ASV. Klīnika atrodas Maskavā, adresē: ul. Lenskaja, d. 15. Zvans pa tālruni: +7 (499) 940-04-30 un +7 (495) 471-27-02.

Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 5, kas nosaukta pēc Bakhrushins Brothers, nodrošina neiroķirurģiskās ārstēšanas pakalpojumus epilepsijas ārstēšanai. Adrese: st. Stromynka, d. 7. Telefons iecelšanai: +7 (499) 268-09-51, stacionārs: +7 (499) 268-24-26.

Citās Krievijas pilsētās

Sanktpēterburgas N.Bekhterevas nosauktajā Smadzeņu institūtā ir plaša tehniskā bāze. Tiek veiktas Callosotomy, hemispheretomy un programmējama stimulatora implantācija. Darījumu deklarētā vērtība no 25000-35000 rubļiem. Adrese: st. Akadēmiķis Pavlovs 12a. Tālr.: +7 (812) 670-76-75.

Klīnikā SPbPPMU Veselības ministrija Krievijas Federācijas iespējamā ķirurģiska epilepsijas ārstēšana par 82400 rubļu cenu. Adrese: Sanktpēterburga, st. Lietuvas, 2. Tālrunis: +7 (812) 416-54-04.

Novosibirskas Federālajam neiroķirurģijas centram ir aprīkojums ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar fokālo epilepsiju. Veiksmīgi tiek veikta amigdalogopokampektomija un callosotomija. Adrese: st. Nemirovich-Danchenko 132/1. Reģistrs: +7 (383) 314-16-14, Funkcionālo neiroķirurģijas katedras tālrunis: +7 (383) 349-83-42.

Federālajā Neurochirurgijas centrā Tjumenā ir pamats zāļu rezistentās epilepsijas ārstēšanai vairākos veidos. Tiek veikta rezekcija, hemispherectomy, callosotomy un neirostimulācija. Adrese: 4. km. Chervishevskogo trakts, 5. Tālrunis: +7 (345) 229-36-93.

Cik tas ir?

Vislētākais variants ir īslaicīga lobektomija: 30 000-100 000 rubļu, dažās klīnikās no 25 000 rubļu. Dažreiz šī operācija ir apvienota ar selektīvu amygdalogipampampektomiju. Standarta metode epilepsijas ārstēšanai ar laika rezekcijas metodi nav piemērota visiem pacientiem.

Citas operācijas iespējas un to izmaksas:

  1. Callosotomy - 350000-600000 berzēt.
  2. Lekcijas izpausmes cena ir atkarīga no intervences lieluma un sarežģītības, parasti diapazonā no 60000-100000 rubļu.
  3. Vairāku subpial transsection - no 350.000 rubļu.
  4. Hemispherectomy - no 300 000 rubļu.
  5. Funkcionālā hemispherectomy - no 350 000 rubļu.
  6. Vagusa nerva stimulatora uzstādīšana (uz laiku vai pastāvīgi) - 1200000-1500000 rubļu. Operācijas izmaksas sastāv no neirostimulācijas sistēmas izmaksām, ieskaitot impulsu ģeneratoru (no 1 000 000 rubļu) un pakalpojumiem implantēšanai (no 100 000 rubļiem).

Vācijā neirostimulācija epilepsijas ārstēšanai maksās 30 000 eiro vai vairāk.

Kas ir iekļauts epilepsijas operācijas izmaksās?


„Head OK” redaktori sagatavoja detalizētu pārskatu par pakalpojumiem, kas pacientam jāmaksā par operāciju. Dažās klīnikās ir iekļauta visu medicīnisko procedūru cena pamatpaketē, taču bieži vien ir nepieciešams papildus samaksāt diagnostisko izmeklējumu un pētījumu izmaksas, iespēju uzturēties slimnīcā uz noteiktu laiku un citus priekšmetus.

Bez Tam, Par Depresiju