Pneimonija - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi pieaugušajiem un pneimonijas ārstēšana

Pneimonija pieaugušajiem (pneimonija) ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas notiek ar intraalveolāru eksudāciju un kam ir raksturīgas klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Galvenais slimības cēlonis ir plaušu infekcija, kas ietekmē visas plaušu struktūras. Pastāv daudzi pneimonijas veidi, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes no vieglas līdz smagas, vai pat tiem, kas var būt letāli.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija (pneimonija) ir galvenokārt akūts patoloģisks stāvoklis, ko izraisa plaušu parenhīmas infekciozais iekaisuma bojājums. Šajā slimībā procesā iesaistās apakšējie elpceļi (bronhi, bronholi, alveoli).

Tā ir diezgan izplatīta slimība, kas diagnosticēta aptuveni 12–14 pieaugušajiem no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50–55 gadus, šis rādītājs ir 17: 1000. Runājot par nāves gadījumu skaitu, pneimonija ir pirmais starp visām infekcijas slimībām.

  • ICD-10 kods: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra pazeminājās līdz 7-9 dienām.

Iemesli

Visbiežāk pneimonija izraisa baktērijas (pneimokokus, hemofīlas bacīles, retāk - mikoplazmu, hlamīdijas), bet akūtas elpceļu vīrusu infekciju uzliesmojumu un epidēmiju laikā palielinās pneimonijas varbūtība.

Vecuma, pneimokoku, streptokoku, mikoplazmas un to kombinācijas visbiežāk kļūst par pneimonijas cēloni. Lai izslēgtu diagnozes kļūdas, vairākās projekcijās tiek veikta plaušu rentgena starojums.

Starp pneimonijas cēloņiem pieaugušajiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • Gram-pozitīvie mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktērijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un parainfluenza vīrusi, adenovīrusi uc);
  • sēnīšu infekcijas.

Riska faktori pneimonijas attīstībai pieaugušajiem:

  • Pastāvīgs stress, kas samazina ķermeni.
  • Nepietiekams uzturs. Nepietiekams augļu, dārzeņu, svaigas zivs, liesās gaļas patēriņš.
  • Vājināta imunitāte. Tas samazina ķermeņa barjeras funkcijas.
  • Bieži saaukstēšanās, kas izraisa hronisku infekcijas fokusu.
  • Smēķēšana Smēķējot, bronhu un alveolu sienas pārklāj ar dažādām kaitīgām vielām, novēršot virsmas aktīvo vielu un citu plaušu struktūru normālu darbību.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniskas slimības. Īpaši pielonefrīts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.

Klasifikācija

  1. Kopiena iegūta pneimonija ir visizplatītākais slimības veids.
  2. Nosokomiāla vai nosokomiāla pneimonija. Šī forma ietver slimību, kas attīstījusies, kad pacients atrodas slimnīcā vairāk nekā 72 stundas.
  3. Atipiska pneimonija. Atipiskās mikrofloras (hlamīdijas, mikoplazmas, legionella uc) izraisīta slimības veids.
  4. Aspirācijas pneimonija ir infekciozs toksisks bojājums plaušu parenhīmai, kas rodas mutes, deguna un kuņģa satura dēļ apakšējos elpceļos.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīruss;
  • sēnītes;
  • baktēriju;
  • mikoplazma;
  • jaukta

Atkarībā no slimības veida:

Pneimonijas veids pēc lokalizācijas

  • kreisā pusē;
  • labi;
  • vienpusēja: viena plauša skartā;
  • divpusēji: skar abas plaušas;

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērens smagums;
  • smags

Pirmās pazīmes

Kādas ir pneimonijas pazīmes mājās? Sākotnējās slimības pazīmes nav viegli atpazīt. Tie var nebūt vispār, reti vai vāji izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no patogēna veida. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā.

Galvenās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem ir klepus (ir izņēmumi) un sāpes krūtīs, kas, atkarībā no slimības etioloģijas un tā veida, var būt saistīti ar dažiem simptomiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes, kas jābrīdina persona:

  • ekstremitāšu vājums;
  • nelieli temperatūras pārkāpumi;
  • sauss klepus;
  • elpas trūkums;
  • periodiskie plūdmaiņi, kas tiek aizstāti ar aukstu sviedru stāvokli.

Īpašs pneimonijas simptoms pieaugušajiem ir akūtas sāpes krūšu zonā elpošanas kustību un klepus laikā.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz pat 39-40С, un tā var palikt apakšgrupā 37.1-37.5С (netipiskā formā). Tāpēc pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nevēlēšanās pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Kā liecina pieaugušie, pneimonija ir atkarīga no patogēna veida, slimības smaguma un citiem raksturīgajiem simptomiem, jo ​​galvenās pneimonijas pazīmes, akūtā procesa attīstība, tās plašums un komplikāciju iespējamība ar nepareizu terapiju.

Gandrīz katram pneimonijas veidam piemīt raksturīgās iezīmes, kas saistītas ar mikrobu līdzekļa īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sākumā klepus, sauss, kā tas attīstās, ar bagātīgu krēpu;
  • elpas trūkums;
  • palielināts nogurums, vājums;
  • bailes, ko izraisa gaisa trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Turklāt var rasties šādas nelielas pneimonijas pazīmes:

  • galvassāpes;
  • cianotiskas (zilas) lūpas un naglas;
  • muskuļu sāpes;
  • nogurums, elpas trūkums;
  • siltums

Ja progresē divpusēja pneimonija, simptomi ir netipiski, sīkāk aprakstīti tālāk:

  • zilas lūpas, pirkstu galiņi;
  • smaga, sajaukta elpošana;
  • nepārtraukts sauss klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums, vājums visā ķermenī;
  • apetītes trūkums.

Dažreiz pneimonija ir dzēsta gaita - nepalielinot temperatūru. Uzmanību pievērš tikai vājums, apetītes zudums, ātra elpošana, periodisks klepus. Šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta tikai radiogrāfiski.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija - plaušu iekaisums. Slimību grupa, ko raksturo plaušu elpošanas daļas bojājumi, ir sadalīta lobāros (lobaros) un centrālajos. Patogēni ir dažādi mikroorganismi: pneumo un streptokoki, Klebsiella pneimonija, E. coli un citas baktērijas, riketija, vīrusi, mikoplazmas, sēnītes. Ķīmiskās un fizikālās vielas (ķīmisko vielu plaušu iedarbība, termiskie faktori, radioaktīvais starojums) parasti tiek kombinētas ar infekcijas slimībām. Pneimonija var būt arī alerģiskas reakcijas plaušās vai sistēmisku slimību izpausme. Patogēni iekļūst plaušu audos caur bronhiem, caur asinīm vai limfām.
Simptomi un gaita
atkarīgs no slimības rakstura, rakstura un stadijas, bojājuma apjoma un komplikācijām (plaušu sūkšana, pleirīts, pneimotorakss, akūta asinsvadu un sirds mazspēja).

Croupous pneimonija (lobar, pleuropneumonia) sākas akūti, bieži pēc atdzesēšanas: personai ir milzīgs aukstums, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. Sāpes, ja elpošana skartās plaušas pusē, pastiprinās klepus, vispirms sausa, tad ar "rūsu" vai strutainu, viskozu krēpu, kas svītra ar asinīm. Pacienta stāvoklis parasti ir smags, ir sejas apsārtums, cianoze un bieži vien „drudzis” - herpes simplex uz deguna lūpām vai spārniem. Elpošana no slimības sākuma ir ātra, virspusēja, deguna spārnu pietūkums. Krūškurvja skartā puse atpaliek no veselīga cilvēka elpošanas. Atkarībā no slimības stadijas, paaugstināta vai pavājināta elpošana, krepīts (uzlīmējošu alveolu skaņa), dzirdama pleiras berzes skaņa. Pulss paātrinās, bieži samazina asinsspiedienu. Asinīs konstatētas būtiskas izmaiņas: leikocitoze ar pāreju pa kreisi, paātrināta ESR. X-ray rāda tumšāku visu skarto daivu vai tās daļu.

Fokālais pneimonija, bronhopneumonija, rodas kā akūtu vai hronisku augšējo elpceļu un bronhu iekaisumu komplikācija pacientiem ar stagnējošām plaušām, smagām, novājinošām slimībām pēcoperācijas periodā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, retāk augstāka. Klepus parādās, sauss vai ar mucopurulētu krēpu. Iespējama sāpes krūtīs, klepus un ieelpojot. Konfidenciālā fokusa pneimonija gadījumā pacientu stāvoklis dramatiski pasliktinās: smaga elpas trūkums, cianoze. Elpošana var pastiprināties vezikulā ar bronhu, mazu un vidēju burbuļojošu rāmju dzirdi.

Atzīšana ir balstīta uz klīnisko attēlu, rentgena izmeklēšanas datiem (iekaisuma infiltrācijas centros plaušu audos, saplūstošajā pneimonijā - saplūstot viens ar otru). Asinīs konstatē leikocitozi un paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Ārstēšana.
Ar vieglu kursu var izdarīt mājās, bet vairumam pacientu nepieciešama hospitalizācija. Slimības vidū ir nepieciešama gultas atpūta, saudzējošs uzturs ar pietiekami daudz A un C vitamīnu, daudz dzērienu, antibiotiku terapija (ņemot vērā mikrofloras jutīgumu) un citas antibakteriālas zāles. Iespējams, ka ir jāievieš gammaglobulīns, detoksikācijas terapija. Pēc intoksikācijas izzušanas vai būtiskas samazināšanas režīms tiek paplašināts, tiek noteiktas fizioterapijas un fizioterapijas procedūras (ieelpošana, UHF, īsviļņu diatherma). Ja nepieciešams, var veikt medicīnisko bronhoskopiju.

Pneimonija ir hroniska. - Tas ietver recidivējošu to pašu lokalizācijas plaušu iekaisumu ar visu strukturālo plaušu elementu sakāvi, ko sarežģī pneimoklerozes attīstība.

Pneimonija

Pneimonija ir pārsvarā akūts patoloģisks stāvoklis, ko izraisa plaušu parenhīmas infekcijas-iekaisuma bojājums. Klasiskajā versijā plaušu pneimonija nenozīmē plaušu iekaisuma bojājuma attīstību fizikāla vai ķīmiska faktora, alergēnu un difūzas plaušu fibrozes ietekmē. Saskaņā ar statistiku visā pasaulē visu plaušu patoloģiju sastopamības sastāvā intersticiāla pneimonija ir vadošā pozīcijā. Turklāt pneimocistisko pneimoniju pavada nopietnu klīnisku simptomu attīstība, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Klīniskā pneimonija ir sadalīta atsevišķās formās atkarībā no dažu patoloģisku izmaiņu izplatības, klīnisko simptomu smaguma un slimības radioloģisko klīnisko marķieru izplatības. Vīrusu un / vai baktēriju pneimonija prasa izskaidrot to izraisošo etioloģisko faktoru. Mājās pārsvarā izveidojās sabiedrībā iegūta sliktāka pneimonija kā akūtu vīrusu infekcijas gaitu, kas ietekmēja elpceļus. Gadījumā, ja plaušu pneimonija tiek reģistrēta pacientam pēc trīs dienām slimnīcā, ieteicams lietot terminu "nosokomiālā pneimonija". Intrauterīna intersticiālā pneimonija ir atsevišķa kategorija, kuras attīstība notiek pirmo trīs dienu laikā pēc piegādes.

Pneimonijas cēloņi un cēlonis

Dažādi patogēnu veidi var būt kā plaušu parenhīmas iekaisuma izmaiņu ierosinātājs, kas ir pneimonijas patoloģiskais substrāts. Smagos slimības gadījumos pacientam ir aizdomas par jauktu infekciju.

Aktīvo klīnisko pneimoniju visbiežāk izraisa vīrusu, kuru vidū visbiežāk sastopami gripas vīrusi un elpošanas sincitiskais vīruss, uzņemšana.

Bieža pneimonija bērniem visbiežāk ir citomegalovīrusu raksturs. Bez tam, nosokomiālās pneimonijas kategoriju biežāk izraisa vīrusi nekā baktēriju flora.

Galvenais etioloģiskais faktors intrauterīnās pneimonijas attīstībā ir Klebsiella, B grupas streptokoku, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, jo šie patogēni spēj pārvarēt placentas barjeru. Sabiedrībā iegūtās infekcijas gadījumā biežāk tiek novērota bakteriāla pneimonija, jo cilvēka organismā aktivizējas gramnegatīvās zarnu floras un stafilokoku. Chlamydiatrachomatis ir galvenais pneimonijas formu izraisītājs, kas rodas bez smagu ķermeņa intoksikācijas. Ņemot vērā izteikto imūndeficītu, tiek radīti labvēlīgi apstākļi Pneumocystis pneimonijas attīstībai. Pieaugušo iedzīvotāju vidū liela daļa pneimonijas izraisa pneimokoku, mikoplazmu un hemophilus bacīles iekļūšanu organismā.

Dominējošā infekcijas metode pneimonijā ir aerogēna, kurā patogēns nonāk tieši elpceļu gļotādās, kur notiek to tālāka vairošanās un uzkrāšanās. Vairumam pneimonijas patogēnu ir spēja iznīcināt gļotādu epitēlija aizsargbarjeru, kas ļauj to tālāk transportēt uz apakšējo elpošanas ceļu. Intensīvi pneimonijas patogēnu reprodukcija notiek terminālos elpceļu bronholos, kam seko spēcīgas lokālas iekaisuma reakcijas attīstība. Ierobežota iekaisuma procesa attīstība plaušu parenhīzā var kļūt iespējama, ja hipoventilācijas vietas attīstās, ja tiek traucēta bronhiālā caurplūde.

Ilgstoši pārkāpjot bronhu caurlaidību, palielinot asinsrites traucējumus mikrocirkulācijas līmenī, iekaisuma infiltrāciju, intersticiālu tūsku un plaušu parenhīmas pneumosis samazināšanu, notiek plaušu gāzes transportēšanas funkcijas un hipoksēmijas attīstība. Attīstītas hipoksēmijas marķieri pneimonijā ir respiratorās acidozes, hiperkapnijas, kompensējošas aizdusas pazīmes. Paaugstināts plaušu perfūzijas pārkāpums, pacientam parādās elpošanas un sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes, ko izraisa plaušu cirkulācijas pārslodze un vielmaiņas un distrofijas izmaiņas miokardā.

Pneimonijas simptomi un pazīmes

Praktiski visas klasiskās kursa pneimonijas etiopatētiskās formas izpaužas kā izteikta intoksikācijas sindroms, kas izpaužas kā ķermeņa febrilā pirētiskā reakcija, kas ilgst vismaz trīs dienas, ādas bālums ar marmora nokrāsu, letarģija, traucēta nakts miega un diseptisku traucējumu.

Plaušu elpošanas funkcijas traucējumu izpausme ir progresējoša elpas trūkuma, mitra klepus, nasolabial trijstūra cianozes parādīšanās, kas ir īss un nevis sistemātisks. Pārbaudot pacientu sūdzības, jāpatur prātā, ka pneimonija var rasties bez klepus, tomēr diagnozes noteikšana šajā situācijā kļūst neiespējama, neizmantojot papildu izpētes metodes.

Objektīvas pneimonijas pazīmes, ko noteicis ārsts pacienta sākotnējās pārbaudes laikā, ir vietējo sitamo skaņu saīsināšana, pastiprināta bronhofonija, novājinātā tipa elpošanas modeļu izmaiņas un vietējas smalki burbuļojošas sēkšanas parādīšanās, ierobežota krepitācija.

Klepus pneimonijā nevar uzskatīt par patognomonisku simptomu, jo vispārēja toksiska un iekaisuma simptomu klātbūtne pacientam ir pamats pneimonijas sākotnējās diagnozes noteikšanai.

Viena vai cita dominējošā klīniskā simptoma kompleksa attīstība pneimonijas klīniskajā attēlā ļauj sadalīt šo patoloģiju atsevišķās formās un veidos. Vienlaikus praktizējoša pulmonologa pamatklasifikācija ir pneimonijas atdalīšana no pacienta stāvokļa smaguma.

Viegla pneimonijas forma izpaužas kā vidēji izteikta ķermeņa pirētiska reakcija, nelieli pacienta labklājības traucējumi. Vieglas pneimonijas objektīvās pazīmes ir tikai īslaicīgas periorālas cianozes atklāšana pacientam un elpošanas kustību palielināšanās, ja nav pilnīgas izmaiņas gāzu sastāvā. Pneimonija bez klepus ir arī vieglas slimības gaitas variants.

Vidējā pneimonijas forma ir visbiežāk sastopamā un izpaužas kā pacienta labklājības, trauksmes vai letarģijas pakāpeniska pasliktināšanās, apetītes zudums, vidēji smagi dispepsijas traucējumi, kas nav saistīti ar uzturu. Ar mērenu pneimonijas kursu vienmēr novēro febrilu drudzi, kompensējošo sinusa tahikardiju, palielinātu aizdusu un laboratorijas kritērijus šim patoloģiskajam stāvoklim ir kompensētās respiratorās acidozes pazīmes fiziskās aktivitātes laikā.

Galvenā atšķirība starp smagu pneimoniju ir sirds un smadzeņu darbības izraisītu komplikāciju parādīšanās, kuras galējā pakāpe ir infekcijas toksiska šoka attīstība. Šādā situācijā cilvēkam ir drudžains drudža veids, palielinot ādas cianozi, progresējošu jauktas dabas aizdusu, psihomotorisku uzbudinājumu, palielinātu konvulsijas gatavību. Ar ilgstošu ilgumu šāda pneimonija ir saistīta ar destruktīvu pārmaiņu attīstību plaušu parenhīzā.

Pneimonijas formas un veidi

Pneimonijas klīnisko izpausmju smagums un specifiskums ir tieši atkarīgs no tā rašanās etioloģiskā faktora, iekaisuma procesa lokalizācijas plaušu parenhīzā un tā izplatības.

Fokālās apakšējās daivas pneimonija visbiežāk attīstās ilgstošas ​​akūtas elpceļu infekcijas gaitā. Tās attīstības klīniskie marķieri ir drudža viļņi, toksisku simptomu un elpošanas traucējumu palielināšanās. Periorālās cianozes veidošanās šai pneimonijas formai nav raksturīga. Fokālās pneimonijas diagnostika kļūst iespējama tikai tad, ja tiek izmantotas rentgenogrāfiskās attēlveidošanas metodes. Pneimonijas fokusa formas skalogiskās pazīmes ir infiltrējošu pārmaiņu atklāšana vienā no plaušām līdz 1 cm garām plaušām ar pastiprinātu plaušu modeli.

Vēl izteiktākas klīniskās pazīmes raksturo fokusa un konfluensa pneimonija, ko raksturo pieaugoša intoksikācijas sindroma attīstība, kardiopulmonāla mazspēja un plaušu parenhīmas iznīcināšanas tendence. Atšķirība starp fokusa-konfluentu pneimoniju uz rentgenogrammas ir garāka heterogēnas struktūras infiltrācijas zona.

Segmentālajā pneimonijā plaušu parenhīmas infiltratīvās izmaiņas ietekmē plašu plaušu daļu un izraisa mēreni smagus klīniskos simptomus, kas rodas febrilu drudzi, intoksikācijas simptomu kompleksu. Klepus plaušu lokalizācijas lokalizācijā visbiežāk ir neproduktīvs un reti sastopams, un auskultatīvo datu trūkums apgrūtina agrīnas diagnozes pārbaudi. Reparatīvie procesi segmentālajā pneimonijā prasa ilgu laiku un beidzas ar atlikušo parādību veidošanos fibrozelektāzes un lokālās bronhektāzes formā. Konkrētas segmentālās pneimonijas skalogoloģiskās pazīmes ir viendabīgu segmentālo ēnu atklāšana un plaušu saknes struktūras pārkāpums skartajā pusē.

Pneimokoku etioloģijā visbiežāk tiek novērota pneimonijas lobāra forma, ko raksturo klīnisko izpausmju akūta debija, izteikts febrilais sindroms un raksturīgi elpošanas traucējumi. Pacienta sūdzības ir intensīvas klepus slimības parādīšanās pirmajā dienā, ko papildina liela daudzuma strutainas krāsas krēpas izdalīšanās, ņemot vērā zibens palielinošu ķermeņa intoksikāciju. Biežas lobāras pneimonijas izpausmes, kas imitē vēdera orgānu patoloģiju, ir vemšana, izteikta vēdera sāpju sindroms ar difūzu dabu. Vēl viena lobar pneimonijas patognomiskā iezīme ir slimības klīniskā attēla cikliskais raksturs. Iedomātās uzlabošanās periods notiek slimības septītajā dienā, kas vairumā gadījumu dod iespēju iekaisuma procesam paasināt plaušās. Iekaisuma izmaiņu augstuma laikā krūšu pneimonijas laikā radiogrāfiskajos attēlos parādās vairākas infiltratīvas ēnas ar vienotu raksturu ar skaidriām robežām un bieža iesaistīšanās pleiras iekaisuma procesā.

Intersticiālas pneimonijas attīstība ir biežāka jaundzimušajiem, bet pieaugušo vidū šī patoloģija attīstās pret izteiktu imūndeficīta stāvokli. Provokatori, kas paredzēti pneimonijas intersticiālu formu attīstībai, ir dažādi vīrusi un vienšūņi. Intersticiālās pneimonijas gaitu raksturo izteikts elpošanas traucējumu pakāpe ar strauju labās kambara sirds mazspējas pieaugumu. Pieaugušo pacientu vidū intersticiāla pneimonija pārsvarā ir ilgstoša, kas beidzas ar plaušu fibrozes attīstību. Šādā situācijā pneimonijas skyloloģiskās pazīmes ir plaušu modeļa acu cilpas deformācijas ierobežotas daļas vizualizācija, aizvietojošā emfizēma, pret kuru tiek atklāti vairāki lieli infiltrāti.

Ja tiek uzņemta hemofīla baktērija Klebsiella vai Pseudomonas aeruginosa, ir tendence attīstīt destruktīvu pneimoniju, kas izpaužas kā smagi intoksikācijas sindromi hektiskā drudža veidā, asinsrites centralizācija un infekcijas un toksiska šoka attīstība. Pat agrīna pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām nav saistīta ar izteiktu pozitīvu ietekmi, ja vien tā ir destruktīva. Pneimonijas destruktīvās formas skalogiskās pazīmes ir pilnīgas vai daļējas infiltrācijas noteikšana ar tālāku abscesu un buļļu veidošanos. Bieži vien destruktīvā pneimonija ir saistīta ar iekaisuma procesa attīstību pleirā, kas sarežģī slimības gaitu.

Infekcionisti un pulmonologi visā pasaulē piedzīvo pneimonijas netipisko formu biežuma palielināšanos, kuru izraisītāji ir dažādi mikroorganismi ar intracelulāru reprodukcijas metodi (mikoplazma, hlamīdija). Pneimonija šajā situācijā notiek bez ķermeņa temperatūras pieauguma, un klīniskajā attēlā dominē plaušu elpošanas funkcijas traucējumi, kas rodas pastāvīga klepus, elpas trūkuma gadījumā, ja nav perkusiju, un auskultatīvas izmaiņas. Par pneimonijas netipisko formu skyloloģiskās pazīmes ir plaušu lauku heterogēno fokusa infiltrācijas vizualizācija, kas attīstīta pret izteiktu plaušu modeļa pieaugumu, slimības smagums ir tāds, ka nav antibakteriālu zāļu izteiktas farmakoloģiskas iedarbības uz pneimonijas izraisītāju.

Konkrēts pneimonijas veids ir pneimociste, kas visbiežāk ir reģistrēta nosokomāli, un riska grupa sastāv no personām, kas cieš no smagas imūndeficīta (HIV inficētiem pacientiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un personām, kas lieto imūnsupresīvas zāles). Klīniskā attēla debijas simptomi ir līdzīgi akūtas elpceļu infekcijas gadījumiem, tomēr pēc divām nedēļām personai attīstās akūtas intersticiālas pneimonijas pazīmes.

Atsevišķa nosoloģiska forma ir jaundzimušo pneimonija, kuras attīstība var notikt dzemdē vai agrīnā jaundzimušā periodā. Vairumā gadījumu iedzimtas pneimonijas provokatori ir tā sauktās TORCH grupas patogēni, kas iekļūst bērna ķermenī iekšēji vai tiešas piegādes laikā. Visbiežāk patomorfās iekaisuma pārmaiņas aprobežojas ar bojājuma veidošanos, tomēr ar sarežģītu gaitu ātri attīstās atelektāzes un intersticiāla plaušu tūska.

Klīniskās pneimonijas izpausmes ir izteikta intoksikācijas sindroms, elpošanas mazspēja un progresējoši vielmaiņas traucējumi, visnopietnākais bojājums rodas centrālās nervu sistēmas struktūrās, kas izpaužas kā depresija vai pārmērīga psihomotoriskā uzbudinājums, pastiprināta konvulsijas gatavība. Elpošanas sindroma izpausmes ir elpošanas kustību ritma pārkāpums ar apnojas periodu klātbūtni. Klepus ar šo pneimonijas formu parasti nav.

Iedzimtajai pneimonijai ir augsts mirstības līmenis, kas saistīts ar augstu smadzeņu un sirds toksisku bojājumu risku.

Pneimonijas stadija

Akūts pneimonija var rasties dažādos veidos, atkarībā no dažu patoloģisku izmaiņu izplatības plaušu parenhīzā. Pneimonijas patoloģijas specifika ir atkarīga no tā patogēna virulences un specifiskuma. Turklāt pneimonijas morfoloģiskās izmaiņas atšķiras atkarībā no tā attīstības stadijas. Tātad pneimonijas attīstības agrīnajā stadijā plaušu parenhīzā roņu centru veidošanās notiek bez acīmredzamām iekaisuma pazīmēm.

Iekaisuma reakcijas pīķa laikā plaušu parenhīmas fokusa krāsa kļūst daudzpusīga un pelēka. Sadaļā pneimoniskais fokuss ir gluda, un eksudāts satur lielu daudzumu fibrīna. Gadījumā, ja eritrocīti parādās eksudātā, kas notiek pneimonijas hemorāģiskajā formā, fokusa virsma kļūst par tumši sarkanu krāsu. Pneimoniskās mezgla rezorbcijas stadijā plaušu parenhīmas griezuma virsma iegūst parasto krāsu, tomēr skartā plaušu apgabala klusā konsistence saglabājas ilgu laiku.

Baktēriju pneimonijas sākumā plaušās konstatēta virkne strukturālu plaušu struktūru, kas veicina ātru baktēriju vairošanos. Šo pneimonijas formu raksturo agrīna iekaisuma eksudatīvās stadijas attīstība, kam pievienojas plazmas svīšana ar alveoliem ar augstu neitrofilo leikocītu saturu.

Krustveida pneimonija dažās patogēnas pazīmēs atšķiras. Slimības sākumā plaušās veidojas neliels serozā iekaisuma centrs ar dominējošu atrašanās vietu mediju bazālajos reģionos. Plaušu parenhīmas skartajā zonā veidojas pārpilnība, kas veicina izteiktu pneimokoku izplatīšanos, kas izplatās blakus esošajām plaušu zonām, kas veicina iekaisuma procesa izplatīšanos uz nozīmīgu plaušu daļu. Šajā stadijā, papildus pārpilnībai, plaušu audi strauji izplūst. Lobāra pneimonijas patoģenēzes iezīme ir stingras stadijas neesamība. Tātad, jau otrajā slimības dienā var novērot pelēko “hepatizācijas” stadiju, un “sarkanā hepatizācija” notiek tikai septītajā dienā.

Ja pneimonijas stafilokoku un streptokoku etioloģija, iekaisuma fokuss iegūst zonu struktūru, kuras epicentrā ir liels skaits patogēnu, un perifērijā ir nekrotiski audi, kas satur neitrofilo leikocītu. Ap alulolām ap iekaisuma fokusu ir liels daudzums fibrīna vai serozs eksudāts, kurā nav baktēriju.

Pneimoniskiem fokiem ar stafilokoku pneimoniju ir mazi izmēri ar tendenci apvienoties un iznīcināt. Smagu stafilokoku pneimoniju papildina skarto plaušu kopējās iznīcināšanas attīstība, jo īpaši lielas baktēriju uzkrāšanās projekcijā. Pneimoniskiem fokiem ir tumši sarkana krāsa ar dzeltenīgi pelēku centru, kas atbilst kausēšanas vietai. Stafilokoku pneimoniju raksturo tādas komplikācijas kā piropneumotorakss un intersticiāla emfizēma.

Pneimonijas diagnostika

"Pneimonijas" provizorisku diagnozi var pārbaudīt pieredzējis ārsts jau klīnisko simptomu parādīšanā, tomēr, lai iegūtu drošu galīgo diagnozi, ir jāpiemēro papildu diagnostikas metodes. Starp dažādiem plaušu lokalizētajiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kam klīniskie simptomi ir līdzīgi pneimonijai, visbiežāk tiek reģistrēta plaušu embolija. Katram ārstam nevajadzētu aizmirst par šo milzīgo stāvokli cilvēka dzīvē situācijā, kad nav produktīva klepus, vienlaicīga toksiska iedarbība, kā arī personai ir fona riska faktori trombembolijas attīstībai.

Visvairāk patognomoniskas pneimonijas pazīmes ir radiogrāfiskas, vizuāli, pat uz standarta krūšu rentgenogrammas, infiltratīvām izmaiņām. Neskatoties uz pneimonijas rentgenogrāfisko marķieru patognomonitāti, nav iespējams droši noteikt slimības etiopatogenētisko variantu, neizmantojot specifiskus laboratorijas testus. Īpašu vietu ieņem intersticiāla pneimonija, kuras attīstība ir raksturīga tikai pneimonijas vīrusu etioloģijai.

Jau pirmajās slimības stundās pacientam ar aizdomas par pneimoniju jāveic visaptveroša laboratorijas un instrumentālā izmeklēšana. Klīnisko simptomu debijas laboratorijas testos ir jāpiemēro hemogrammu indikatoru, elektrolītu un urīnvielas koncentrācijas definīcija. Lai izslēgtu pneimokoku ģenēzi pneimonijā un septisko klīnisko simptomu gaitu, pacientam ir jāveic divas baktēriju asins kultūras. Smagu pneimoniju pavada plaušu gāzes transportēšanas funkcijas pārkāpums, tāpēc pacienta veselības stāvokļa dinamiskā uzraudzība nozīmē sistemātisku asins gāzu sastāva monitoringu.

Laboratorijas testus, kas ietver pneimonijas izraisītāja identificēšanu, praktiski pielieto tikai smagas slimības gaitas gadījumā un absolūtu rezistenci pret zāļu terapiju. Šādā situācijā ir nepieciešams veikt gramatizētas asins un krēpu uztriepes. Relatīvi rets diagnostikas tests, kas ļauj, piemēram, diagnosticēt pneimonijas legionellu etioloģiju, ir leģionellu antigēnu urīna tests, kas ilgstoši saglabājas pacienta ķermenī pat tad, ja tiek izmantota zāļu lietošana. Diagnostika ir specifisku antivielu titru četrkārtīga palielināšanās noteikšana. Šī metode attiecas uz ļoti specifisku diagnostikas testu kategoriju, tāpēc pozitīva rezultāta iegūšana ir simtprocentīgs pamats diagnozes noteikšanai.

Sakarā ar to, ka pediatrijas praksē bieži sastopamas pneimonijas vīrusu formas, diagnostikas metodēm ieteicams izmantot seroloģiskos laboratoriskos testus un PCR diagnostiku. Neliela šo pneimonijas diagnostikas metožu izplatība ir saistīta tikai ar to īstenošanas augstajām izmaksām.

Pneimonijas komplikācijas

Bieža pneimonija vai smaga hipertoxiska akūtas pneimonijas gaita var izraisīt komplikāciju attīstību, kas padara pacienta stāvokli daudz sliktāku un nepieciešama tūlītēja medicīniska korekcija. Tādējādi visbiežāk sastopamais pneimonijas sarežģītā kursa variants ir elpošanas mazspēja, kas ir sadalīta grādos atkarībā no klīnisko un laboratorisko traucējumu smaguma. Pirmā pakāpes elpošanas mazspējas gadījumā, kas sarežģī pneimonijas gaitu, pacientam ir neregulāra aizdusa, nasolabial trijstūra cianoze, kas parādās tikai pēc pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Asins gāzu sastāva pētījumā patoloģiskās izmaiņas nav konstatētas pat fiziskās aktivitātes augstumā. Otru elpošanas mazspējas pakāpi raksturo aizdusas un periorālās cianozes attīstība pacientā, nemainīga tahikardija pat pret 50% skābekļa ieelpošanas fona. Hipoksiskā iedarbība uz smadzeņu struktūru šajā situācijā izpaužas kā bieža letarģijas maiņa pret pacienta psihomotorisko uzbudinājumu. Otrā pakāpes raksturīgais laboratorijas marķieris ir skābekļa piesātinājuma noteikšana 70-80% līmenī un asins pH līmenis 7,34-7,25 līmenī. Ekstrēmā elpošanas mazspēja, kas novērota destruktīvās un ilgstošas ​​pneimonijas formās, izpaužas kā tachypnea, paradoksālu elpošanas veidu parādīšanās, vispārēja cianoze, ādas māla un marmora veidošanās, letarģija un pastiprināta krampju gatavība. Skābekļa piesātinājumu reģistrē zem 70% un asins pH līmenis nepārsniedz 7,2.

Sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstību, kā pneimonijas komplikāciju variantu, visbiežāk izraisa asinsrites centralizācija vai toksisks bojājums sirds muskulim. Klīniskie marķieri sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstībai ir ādas, kā arī acrocianozes, aukstās sviedru, kompensējošās tahikardijas, artēriju hipotensijas izpausme. Dažu klīnisko simptomu attīstība tieši atkarīga no sirds asins sekciju pārslodzes. Visbiežāk pneimonija attīstās jaukta sirds un asinsvadu mazspēja, kas izpaužas kā plaušu tūska, putu no mutes, mitrās difūzās rales, sirds toņu kurlums, oligūrija, hepatomegālija un ģeneralizēts edematozs sindroms.

Situācijā, kad pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām sākas novēloti, pacients palielina risku saslimt ar tādām komplikācijām kā toksisks sindroms, jo organismā ir pārāk daudz toksisku vielu, iekaisuma mediatoru un bioloģiski aktīvo vielu. Toksiskā sindroma klīniskie marķieri ir hemodinamisko mikrocirkulācijas traucējumu, vairāku orgānu mazspējas un centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumu noteikšana.

Otrā visbiežāk sastopamā pneimonijas komplikācija ir skābes-bāzes stāvokļa pārkāpums, palielinot metabolisko acidozi. Šī smagā patoloģiskā stāvokļa klīniskās izpausmes ir augošā hipertermiskā reakcija, patoloģisku elpošanas veidu parādīšanās, artēriju hipotensija, hipovolēmija, ekstrasistole, oligūrija. Ilgstošas ​​izmaiņas skābes-bāzes stāvoklī, pacientam pievienojas mikrocirkulācijas traucējumi, asinsvadu stāze, muskuļu hipotonija, adināmija un sirds ritma traucējumi, vemšana, zarnu parēze. Vienlaikus galvenais elements, lai noteiktu sarežģītas pneimonijas gaitas diagnozi, ir gāzu attiecības noteikšana asinīs un skābes-bāzes stāvokļa līmenis.

Pneimonija ārstēšana

Ārstniecības pasākumus pacientiem, kuri cieš no pneimonijas, var veikt ambulatorā veidā, lai gan vairumā gadījumu vidēji smagas pneimonijas kursa diagnoze ir pamats pacienta hospitalizācijai specializētā slimnīcā. Galvenās medicīniskās norādes par slimnīcas hospitalizāciju infekcijas vai plaušu slimnīcā ir pneimonijas atklāšana jaundzimušajam bērnam, sarežģītas pneimonijas formas klātbūtne, apgrūtināta vēsture un nespēja organizēt pienācīgu aprūpi slimniekam mājās.

Pacienta ar infekciozu ģenēzi pneimonijas hospitalizācijas laikā ir jāievēro visi epidemioloģiskās labsajūtas rādītāji, ievērojot vienreizējas aizpildīšanas principu, regulārus dezinfekcijas pasākumus un barjeras aizsardzības pasākumu izmantošanu medicīnas personālam.

Akūtā pneimonijas periodā intoksikācijas sindroma augstākajā līmenī pneimonijas veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir stingras gultas atpūtas organizēšana, pilnībā ierobežojot jebkuru fizisko aktivitāti. Ar pneimoniju nav nepieciešams koriģēt pacienta ēšanas paradumus, jums ir nepieciešams uzraudzīt ikdienas ēdienkarti būtisko uzturvielu saturam. Nosakot iedzimtas un agrīnās pēcdzemdību pneimonijas diagnozi, barošana ar krūti nedrīkst tikt atcelta, tas ir pietiekami, lai paplašinātu bērna ūdens režīmu.

Tajā pašā laikā galvenais līdzeklis, lai atveseļotos pacientam, kurš cieš no pneimonijas, ir agrīna zāļu lietošana. Tādējādi pneimonijas bakteriālās ģenēzes noteikšana ir pamats tūlītējai antibiotiku terapijas iecelšanai. Ņemot vērā to, ka patogēna noteikšana ar laboratorijas metodēm prasa ilgu laiku, empīriski tiek noteikta antibiotiku pneimonijai. Vairumā gadījumu agrīnai antibakteriālas zāles izrakstīšanai ir saistīta izteikta farmakoloģiska iedarbība un atveseļošanās. Vienīgie izņēmumi ir pneimonijas nozokomiālās formas, ko izraisa patogēni, kuru pazīme ir rezistence pret antibiotikām.

Izvēlētās narkotikas pneimonijas ārstēšanā ir antibakteriālas zāles cefalosporīna paaudzē, kā arī makrolīdi. Šīs farmakoloģiskās grupas preparāti terapijas sākumā tiek izmantoti kā monoterapija, un bez atbilstošas ​​terapeitiskas iedarbības ir nepieciešams izmantot antibiotiku kombināciju.

Smaga pneimonija ar komplikāciju attīstību ir pamats, lai pacientam ieceltu glicopeptīdus, karbapenemmeropenems, fluorhinolonus, tetraciklīnus. Viena vai cita antibakteriāla zāļu farmakoloģiskā efektivitāte tiek novērtēta pirmo 48 stundu laikā.

Antibiotiku terapijas efektivitātes kritēriji ir pacienta labklājības uzlabošana, intoksikācijas sindroma izpausmju apturēšana, laboratorijas parametru normalizēšana un infiltrējošo pārmaiņu atrisināšana rentgena izmeklējumos. Vidējas pneimonijas gadījumā antibiotiku terapija jāsāk ar parenterālu Cefalosporīna (Medaxone, 1 milj. SV intramuskulāri divreiz dienā) ievadīšanu vismaz septiņas dienas. Pediatriskajā praksē bieži tiek izmantota antibakteriālu zāļu lietošanas pakāpeniska metode, kas ietver ceftriaksona intramuskulāru ievadīšanu vidēji 1 miljona SV dienas devā trīs dienas, pēc tam Jums jālieto viena un tā paša farmakoloģiskā grupa (Cedex 5 ml divas reizes dienā).

Pneimonijas profilakse

Attiecībā uz profilakses pasākumiem, kas nav specifiski, veselīga dzīvesveida veicināšana dažādu vecuma iedzīvotāju vidū būtu jāapsver, izmantojot dažādus rūdīšanas paņēmienus. Tā kā slimības gadījumi veido nozīmīgu pneimonijas daļu kā akūtas elpceļu infekcijas komplikāciju, tādēļ efektīva terapeitisko pasākumu lietošana pret slimību ir jāuzskata par tās rašanās novēršanu. Ja Jums ir aizdomas par gripas epidēmijas attīstību, jāveic masveida vakcinācija, jo pēc gripas pneimonijas īpatsvars gada saslimstības struktūrā ir diezgan liels.

Indivīdiem, kam ir pneimonijas attīstības riska kategorija, jālieto imunostimulējoša zāļu grupa, kas darbojas, lai uzlabotu dažādu nespecifiskas imunitātes daļu efektivitāti (Proteflazid, 2 pilieni trīs reizes dienā, 10 pilieni dienā, Bronchomunal 15 pilieni dienā). Farmakologi arī neizslēdz iepriekš minēto medikamentu lietošanas mediēto vakcīnas efektu, tāpēc to lietošanu var saistīt ar pneimonijas specifiskās profilakses līdzekļiem.

Pieauguša vai bērna pneimonijas prognoze ir tieši atkarīga no patogēna virulences pakāpes un patogenitātes, fona slimības klātbūtnes, kā arī cilvēka imūnsistēmas normālas darbības. Vairumā gadījumu pneimonija attīstās labvēlīgi un beidzas ar pilnīgu pacienta klīnisko un laboratorisko atjaunošanos. Prognoziski nelabvēlīgām pneimonijas formām ir strutojoši-destruktīvi, pakļauti komplikāciju attīstībai piropneumotoraksas un empēmijas veidā. Pacienta ar smagu fona somatisko elpošanas orgānu un sirds un asinsvadu orgānu patoloģiju klātbūtne ir nelabvēlīga prognozes zīme un var pat izraisīt letālu slimības iznākumu.

Pneimonija - kas palīdzēs ārstam? Klātbūtnē vai aizdomas par pneimonijas attīstību Jums nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infekcijas slimību speciālists, pulmonologs, terapeits, pediatrs.

Kas ir pneimonija un kā tas ir bīstams?

2016. gada 11. septembrī sēras notikumos, kas veltīti teroristu uzbrukuma 15. gadadienai Amerikas Savienotajās Valstīs, prezidenta kandidāts Hilarijs Klintons nomira. Vēlāk ārsti diagnosticēja: pneimonija. Saskaņā ar Clinton ārstējošajiem ārstiem, viņai tika parakstītas antibiotikas, tika ieteikts atpūsties un pielāgot grafiku. AiF.ru stāsta, kas ir pneimonija.

Pneimonija ir akūta iekaisuma slimība, kas ir inficējoša un ietekmē cilvēka plaušas. Turklāt tiek ietekmēti visi orgānu audi. Patoloģija ir diezgan izplatīta - tā diagnosticēta 12-14 cilvēkiem no 1000. Gados vecākiem cilvēkiem šis rādītājs palielinās līdz 17 gadījumiem uz 1000. Neskatoties uz to, ka pneimonija ir diezgan labi ārstēta ar antibiotikām, tā joprojām ir nāvīga patoloģija - mirstība no tās ir 9% no visiem gadījumi, kas to iekļauj 4. vietā galvenajos mirstības cēloņos.

Patoloģijas cēloņi

Viens no galvenajiem pneimonijas cēloņiem ir bakteriāla infekcija. Starp iekaisuma slimību patogēniem sauc:

• Pneumokoki un Staphylococcus

• gramnegatīvie mikroorganismi, piemēram, Frandlendas zizlis, hemofīlijs, E. coli, Legionella

• Vīrusu infekcijas (herpes, parainfluenza, adenovīrusi)

Starp neinfekciāliem pneimonijas cēloņiem ir krūšu traumas, jonizējošais starojums, toksisku vielu iedarbība, alerģiskas reakcijas.

Kad patogēns iekļūst plaušās caur elpošanu vai asins plūsmu, sākas infekcijas iekaisums alveolos, kas vēlāk izplatās caur starpsienām uz citām plaušu daļām, ietekmējot arvien vairāk audu ap to. Alveolos sāk attīstīties eksudāts, kas traucē pareizu gāzes apmaiņu ar skābekli, kā rezultātā veidojas elpošanas mazspēja, kas nonāk sirds komplikāciju attīstībā.

Riska grupa

Pneimonija ir slimība, kas var rasties ikvienam cilvēkam. Bet ir zināms cilvēku skaits, kas ir pakļauti riskam. To vidū ir cilvēki ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisku bronhītu, hronisku nazofaringālu infekciju, iedzimtas plaušu anomālijas ar smagiem imūndeficīta stāvokļiem, izplūdušiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Patoloģijas simptomi

Vispārējie pneimonijas simptomi ir diezgan tipiski: drudzis līdz 38-40 grādiem, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus - gan slapjš, gan sauss, agonizējošs, vājums, smaga nakts svīšana un galvassāpes. Skatoties no pacienta, dzirdama sēkšana krūtīs un smaga elpošana.

Atipiska pneimonija

Bieži vien ir šāda veida slimība, piemēram, netipiska pneimonija. Tas attīstās sakarā ar "netipisku mikroorganismu" ietekmi uz cilvēka ķermeni, t.i. tie, kas pēc būtības ir līdzīgi gan vīrusiem, gan baktērijām. Visbiežāk bērni un pusaudži cieš no netipiskas pneimonijas. Simptomi ir līdzīgi normālai pneimonijai. Temperatūra palielinās līdz 39 grādiem, parādās drebuļi, ir vispārēja slikta pašsajūta, sauss klepus, galvassāpes, kā arī kakla sāpes. Ar nepareizu ārstēšanu vai tās simptomu neesamību sāk augt un pasliktināties: ir gaisa trūkuma sajūta, apgrūtināta elpošana. Iespējams letāls.

Iespējamās komplikācijas

Kaut arī pneimonija ir plaušu slimība, tā var izraisīt ne-plaušu komplikācijas. Tie ietver hepatītu, encefalītu, vidusauss iekaisumu, anēmiju, mastoidītu, psihozi, meningītu, sepsi.

Smagas pneimonijas gadījumā, kad tiek ietekmēta liela daļa plaušu un orgāna audi tiek iznīcināti, var rasties toksīnu ietekme uz ķermeni, sirds, elpošanas un aknu mazspēja, infekcijas toksisks šoks, nieru mazspēja utt.

Preventīvie pasākumi

Pneimonijas profilakse ietver vairākas aktivitātes, kuru mērķis ir nostiprināt organisma aizsargspējas: cietināšana, vitamīnterapija, kariesa savlaicīga ārstēšana, hipotermijas novēršana, sliktu ieradumu noraidīšana, kontakta ar alergēniem izslēgšana.

Pneimonija. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnoze un efektīva slimības ārstēšana.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Pneimonija ir slimība, kurā notiek dažādu plaušu struktūru iekaisums un kas attīstās kā primārā slimība vai kā citas patoloģijas komplikācija. Šajā slimībā procesā iesaistās apakšējie elpceļi (bronhi, bronholi, alveoli).

Pneimonijas problēma joprojām ir viena no aktuālākajām problēmām. Neskatoties uz lielo progresu šīs slimības ārstēšanā, pneimonija ir viens no galvenajiem bērnu nāves cēloņiem. Skaidri parādās vīrusu un stafilokoku infekciju izraisītas pneimonijas tīrības palielināšanās, kā arī vīrusu un baktēriju patogēni.

Vēlamā antibiotiku ārstēšanas efekta trūkums ir satraucošs, jo īpaši, ja pneimoniju izraisa vairāku veidu baktērijas.

Pirmā dzīves gada bērniem pneimonijas biežums ir 15–20 uz 1000 bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, 5–6 uz 1000, pieaugušajiem 10–13 uz 1000 pieaugušajiem. Liels pneimonijas biežums maziem bērniem ir saistīts ar elpošanas sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām.

Plaušu anatomija un fizioloģija

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība un, lai labāk izprastu, kas notiek plaušās un organismā kopumā, pievērsīsimies plaušu anatomijai un fizioloģijai.

Plaušas ir krūšu dobumā. Katra plauša daļa ir sadalīta daļās (segmentos), labās plaušas sastāv no trim segmentiem, divas kreisās plaušas, jo tā ir tuvu sirdij, tāpēc kreisās plaušas ir mazākas par labo plaušu tilpumu par aptuveni 10%.

Plaušu sastāvā ir bronhu koks un alveoli. Savukārt bronhi koks sastāv no bronhiem. Brūni ir dažāda lieluma (kalibra). Brūniņu izkliedēšana no lielā kalibra līdz mazākiem bronhiem, līdz terminālajiem bronholiem ir tā saucamais bronhu koks. Tas kalpo gaisa vadīšanai ieelpošanas un izelpošanas laikā.

Bronchioles diametrs arvien vairāk samazinās, nonāk elpceļu bronholos un beidzot beidzas ar alveoliem. Alveolu sienas ir ļoti labi apgādātas ar asinīm, kas ļauj veikt gāzes apmaiņu.

Alveoli no iekšpuses ir pārklāti ar īpašu vielu (virsmaktīvo vielu). Tas kalpo aizsardzībai pret baktērijām, novērš plaušu sabrukumu, ir iesaistīts mikrobu un mikroskopisko putekļu noņemšanā.

Mazu bērnu elpošanas sistēmas īpašības

1. Bērnu balsenes, trahejas un bronhi ir šauri. Tas izraisa krēpu aizkavēšanos elpceļos un mikroorganismu izplatīšanos tajos.

2. Jaundzimušajiem, ribu horizontālais stāvoklis un nepietiekami attīstīti starpstaru muskuļi. Bērni šajā vecumā ir garš horizontālā stāvoklī, kas izraisa asinsrites stagnāciju.

3. Nepilnīga elpošanas muskuļu regulēšana, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Galvenās pneimonijas formas

Turklāt, atkarībā no plaušu iesaistīšanās, ir vienpusēja (ja ir viena iekaisusi plauša) un divpusēja (ja abas plaušas ir iesaistītas procesā).

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir infekcijas slimība, ko izraisa dažādi mikroorganismi.

Pēc daudzu zinātnieku domām, 50% pacientu ar pneimoniju cēlonis nav zināms.

Pneimonijas izraisītāji agrā bērnībā visbiežāk ir stafilokoki, mikoplazma, mikrovīruss, adenovīruss.

Visbīstamākais ir jaukta vīrusu mikrobu infekcija. Vīrusi inficē elpceļu gļotādu un nodrošina piekļuvi mikrobu florai, kas pastiprina pneimonijas izpausmes.
Es vēlos atzīmēt citus pneimonijas cēloņus.

Pneimonijas simptomi (izpausmes)

Pneimonijas simptomi ir "plaušu sūdzības", intoksikācijas simptomi, elpošanas mazspējas pazīmes.

Slimības sākums var būt gan pakāpenisks, gan pēkšņs.

Intoksikācijas pazīmes.
1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37,5 līdz 39,5 grādiem pēc Celsija.
2. Dažādas intensitātes galvassāpes.
3. Veselības pasliktināšanās letarģijas vai nemiers, samazināta interese par vidi, miega traucējumi, nakts svīšana.

No "plaušu simptomiem" var atzīmēt klepu. Viņa raksturs sākumā ir sauss, un pēc kāda laika (3-4 dienas) tas kļūst slapjš, izplūstot bagātīgu krēpu. Sarkano asins šūnu klātbūtnes dēļ krēpas parasti ir rūdītas.

Bērniem klepus ar rūgtām krēpām pārsvarā ir vecāks. Klepus rodas bronhu un trahejas gļotādas iekaisuma rezultātā iekaisuma mediatoru darbības vai mehāniskas (krēpu) kairinājuma rezultātā.
Tūska traucē plaušu normālu darbību, un tādēļ, izmantojot klepu, organisms mēģina to tīrīt. Kad klepus ilgst 3-4 dienas, pastāvīgi palielinās spiediens visās plaušu struktūrās, tāpēc sarkanās asins šūnas iziet no asinsvadiem uz bronhu lūmenu, veidojot rūsas krēpu kopā ar gļotām.

Papildus klepus, sāpes krūtīs ir bojātas plaušu pusē. Sāpes parasti palielinās, iedvesmojoties.

Plaušu nepietiekamības simptomi ir tādi simptomi kā: elpas trūkums, īpaši nasolabial trijstūra ādas cianoze (zila).
Dyspnea biežāk rodas ar plašu pneimoniju (divpusēju), īpaši ieelpojot. Šis simptoms rodas sakarā ar skartās plaušu daļas darbības pārtraukšanu, kas izraisa audu nepietiekamu piesātināšanos ar skābekli. Jo lielāks ir iekaisuma fokuss, jo spēcīgāka ir elpas trūkums.

Viens no galvenajiem pneimonijas simptomiem ir ātra elpošana, piemēram, bērniem, kas vecāki par gadu (vairāk nekā 40 minūtēs). Zils nasolabial trīsstūris ir īpaši pamanāms maziem bērniem (zīdīšanas laikā), bet pieaugušie nav izņēmums. Cianozes cēlonis atkal ir skābekļa trūkums.

Pneimonijas gaita: slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra pazeminājās līdz 7-9 dienām.

Ārstējot ar antibiotikām, temperatūras kritums var būt agri. Pakāpeniski uzlabojas pacienta stāvoklis, klepus kļūst mitrāks.
Ja infekcija ir sajaukta (vīrusu mikrobu), slimība ir saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, aknām, nierēm.

Pneimonijas diagnostika


Kas jūs gaida pie ārsta?

Pilns asins skaits: kur palielinās leikocītu skaits - šūnas, kas ir atbildīgas par iekaisuma klātbūtni, un palielināta ESR ir tāda pati kā iekaisuma indikators.

Urīna analīze: veic, lai izslēgtu infekcijas procesu nieru līmenī.

Sputuma analīze klepus uzkrāšanai: lai noteiktu, kura mikroba izraisīja slimību, kā arī lai koriģētu ārstēšanu.

Rentgena izmeklēšana
Lai saprastu, kāda plaušu zona ir iekaisuma fokuss, kāds ir tā lielums, kā arī iespējamo komplikāciju esamība vai neesamība (abscess). Uz rentgena, ārsts redz spilgtu plankumu, ko sauc par apgaismību radioloģijā tumšās krāsas fona fonā. Šis apgaismojums ir iekaisuma uzmanības centrā.

Bronhoskopija
Dažreiz tiek veikta arī bronhoskopija - pētījums par bronhiem, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru un gaismas avotu beigās. Lai pārbaudītu saturu, šī caurule tiek veikta caur degunu bronhu lūmenā. Šis pētījums tiek veikts ar sarežģītām pneimonijas formām.

Ir slimības, kas ir līdzīgas pneimonijas simptomiem. Šīs ir tādas slimības kā akūts bronhīts, pleirīts, tuberkuloze un, lai pareizi diagnosticētu un pēc tam izārstētu, ārsts paredz krūšu rentgena izmeklēšanu visiem pacientiem, kam ir aizdomas par pneimoniju.

Bērniem pneimonijai raksturīgās radioloģiskās izmaiņas var attīstīties pirms pneimonijas simptomu rašanās (sēkšana, vājināta elpošana). Bērniem ar plaušu apakšējās daivas bojājumiem ir nepieciešams diferencēt pneimoniju pat ar apendicītu (bērni sūdzas par sāpes vēderā).

Pneimonija attēlā

Efektīva pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas higiēna, veids un uzturs

1. Ieteicamā gultas atpūta visā akūtajā periodā.
Pirmajos dzīves mēnešos bērni atrodas pusapgrieziena pozīcijā, lai novērstu vemšanu. Krūts barošana nav atļauta. Aizdusas gadījumā ir nepieciešams nodrošināt pareizu bērna stāvokli gultā ar augšējo ķermeņa augšdaļu.
Kad bērna stāvoklis uzlabojas, bērna stāvoklis gultā ir jāmaina biežāk un jāiekļauj viņa rokās.

2. Uzturs: šķidruma patēriņa pieaugums 1,5-2,0 litri dienā, vēlams silts. Jūs varat izmantot augļu dzērienus, sulas, tēju ar citronu. Neēdiet taukainus ēdienus (cūkgaļu, zosu, pīles), konditorejas izstrādājumus (kūkas, konditorejas izstrādājumi). Sweet uzlabo iekaisuma un alerģiskus procesus.

3. Elpošanas ceļu attīrīšana no krēpām, izspiešana.
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, māju veic elpošanas ceļu tīrīšanu no gļotām un krēpām mājās (mutes dobums tiek iztīrīts ar salveti). Departamentā tiek veikta gļotu un krēpu sūkšana no mutes dobuma un deguna gļotādas.

4. Regulāra vēdināšana un mitra tīrīšana telpā, ja nav pacienta telpā.
Ja telpā gaisa temperatūrai, kas pārsniedz 20 grādus, vienmēr jābūt atvērtam logam. Zemāka temperatūra ārpus telpām ir ventilēta vismaz 4 reizes dienā, lai 20-30 minūšu laikā temperatūra telpā samazinās par 2 grādiem.
Ziemā, lai izvairītos no telpas ātras dzesēšanas, logs ir aizvērts ar marli.

Kādas zāles lieto pneimonijai?

Galvenais pneimonijas ārstēšanas veids ir zāles. Tā mērķis ir cīnīties pret infekcijām.
Akūts pneimonijas periods ir ārstēšana ar antibiotikām.

Piemērota pneimonijas ārstēšana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā!

Visbiežāk izmantotās ir plaša spektra antibiotikas. Antibiotiku grupas izvēle un to ievadīšanas ceļš (mutiski, intramuskulāri, intravenozi) ir atkarīgs no pneimonijas smaguma pakāpes.

Vieglas pneimonijas gadījumā antibiotikas parasti lieto tablešu veidā un intramuskulāras injekcijas veidā. Lietotas zāles, piemēram: 1,0–0,0 g amoksicilīna dienā 3 devās (iekšpusē), 1–6 gramus cefotaksīma ik pēc 6 stundām intramuskulāri.

Pneimonijas ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, bet pēc ārsta obligātas uzraudzības.

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā pulmonoloģijas nodaļā. Antibiotikas slimnīcā tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi.

Antibiotiku lietošanas ilgumam jābūt vismaz 7 dienām (pēc ārstējošā ārsta ieskatiem).
Ievadīšanas un devas daudzveidība tiek izvēlēta arī individuāli. Piemēram, mēs sniedzam standarta shēmas narkotiku lietošanai.

Cefazolīns 0,5-1,0 grami intravenozi 3-4 reizes dienā.

Cefepime 0,5-1,0 grami intravenozi 2 reizes dienā.

Pretsēnīšu zāles (flukonazols 150 miligrami 1 tablete) tiek parakstītas 3-4 dienas, lietojot antibiotikas (vai vienlaicīgi ar antibakteriālo zāļu lietošanu), lai novērstu sēnīšu infekciju.

Antibiotika iznīcina ne tikai patogēnu (izraisošo slimību) floru, bet arī organisma dabisko (aizsargājošo) floru. Tādēļ var rasties sēnīšu infekcija vai zarnu disbioze. Līdz ar to zarnu disbiozes izpausme var izpausties ar šķidrumu izkārnījumiem, vēdera aizturi. Šis stāvoklis tiek ārstēts ar tādām zālēm kā bififorms, subtils pēc antibiotiku kursa.

Lietojot antibiotikas, ir nepieciešams lietot arī C un B vitamīnus terapeitiskās devās. Ir noteikti arī atkrēpošanas un krēpu atšķaidīšanas līdzekļi.

Normalizējot temperatūru, tiek noteikta fizioterapija (UHF), lai uzlabotu iekaisuma fokusa rezorbciju. Pēc UHF beigām tiek veiktas 10-15 elektroforēzes sesijas ar kālija jodīdu, tabulifilīnu un lidazu.

Zāļu zāles pneimonijai

Augu ārstēšana tiek izmantota akūtā periodā. Izmantotas atkrēpošanas maksas (deviace sakne, lakricas sakne, salvija, sals, timiāns, savvaļas rozmarīns) un pretiekaisuma iedarbība (Islandes sūnas, bērza lapas un asinszāle).

Šie augi ir sajaukti vienādās daļās, zemes un 1 ēdamkarote kolekcijas tiek ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, grauzdēti 10-20 minūtes (verdoša vanna), ievadīti 1 stundu, dzer 1 ēdamkarote 4-5 reizes dienā.

Fizioterapija ir neaizstājama pacientu ar akūtu pneimoniju daļa. Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas var noteikt īslaicīgu diafragmu, UHF elektrisko lauku. Pēc UHF kursa pabeigšanas tiek veikti 10-15 elektroforēzes sesijas ar kālija jodu un lidazu.

Piemērota pneimonijas ārstēšana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā!

Fizikālā terapija pneimonijai

Parasti sākas masāžas krūtis un vingrošana tūlīt pēc temperatūras normalizācijas. Vingrošanas terapijas uzdevumi pneimonijai ir:

1. Pacienta vispārējā stāvokļa nostiprināšana
2. Limfas un asinsrites uzlabošana
3. Pleiras adhēziju veidošanās novēršana
4. Sirds muskuļa stiprināšana

Sākotnējā stāvoklī gulēja 2-3 reizes dienā, veicot elpošanas vingrinājumus ar vienkāršu ekstremitāšu kustību. Tad iekļaujiet lēnus stūri un rumpi. Nodarbību ilgums nepārsniedz 12-15 minūtes.

Pirmsskolas vecuma bērniem vingrošana tiek izmantota daļēji saskaņā ar spēļu tehniku. Piemēram, staigāšana dažādos veidos. Izmantojot stāstu "staigāt pa mežu" - mednieks, zaķis, neveikls lācis. Elpošanas vingrinājumi (putra vārās, kokgriezējs, bumbu sprādziens). Drenāžas vingrinājumi - no pozīcijas, stāvot uz visiem četriem un atrodas uz sāniem (kaķis ir dusmīgs un laipns). Vingrinājumi krūšu muskuļiem (dzirnavas, spārni). Beidzas ar lēnu staigāt.

Lai beidzot jūs pārliecinātu, ka ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, es sniegšu vairākas iespējamās pneimonijas komplikācijas.

Abscess (strutas uzkrāšanās plaušās), kas, starp citu, tiek ārstēts ar ķirurģisku operāciju.

Plaušu tūska - kas, ja tā nav paredzēta, lai rīkotos, var izraisīt nāvi.

Sepsis (mikrobu iekļūšana asinīs) un attiecīgi infekcijas izplatīšanās visā organismā.

Pneimonijas profilakse

Elpošanas vingrinājumi par jogas tehniku ​​elpošanas sistēmas slimību profilaksei

1. Paceliet taisni. Pavelciet rokas uz priekšu. Uzņemiet dziļu elpu un turiet roku uz sāniem un vairākas reizes uz priekšu. Zemākas rokas, enerģiski izelpo atvērtu muti.

2. Paceliet taisni. Rokas uz priekšu. Ieelpot: iedarbojoties, lai vilnis ieročus kā dzirnavas. Enerģiska izelpošana ar atklātu muti.

3. Paceliet taisni. Paņemiet sevi ar pleciem ar pirkstu galiem. No ieelpošanas noturiet elkoņus uz krūtīm un vairākas reizes plaši atšķaidiet. Enerģiska izelpošana ar plašu atvērtu muti.

4. Paceliet taisni. Ieelpot trijās enerģiskajās pakāpeniskajās elpošanās pakāpēs. Pirmajā trešajā pusē, paplašiniet rokas uz otru pusi plecu līmenī, trešajā pusē. Elpojiet ar spēku, atveriet muti.

5. Paceliet taisni. Ieelpot, uzkāpjot uz zeķēm. Turiet elpu, stāvot uz pirkstiem. Lēna izelpošana caur degunu, nokrītot papēžiem.

6. Paceliet taisni. Uz ieelpošanas zeķēs pieaugt. Izelpošana, sēdēt. Tad piecelieties.

Kā pneimonija parādās bērniem?

Pneimonija bērniem izpaužas dažādos veidos atkarībā no iekaisuma procesa un infekcijas izraisītāja (mikroorganismu, kas izraisīja iekaisumu).
Parasti pneimonijas attīstība notiek uz akūtu elpceļu infekciju fona, piemēram, bronhīta (bronhu gļotādas iekaisums), laringotraheīta (balsenes un trahejas gļotādas iekaisums), tonsilīts. Šajā gadījumā pneimonijas simptomi ir pārklāti ar primārās slimības attēlu.

Vairumā gadījumu, pneimonija bērniem izpaužas kā trīs galvenie sindromi.

Galvenie pneimonijas sindromi bērniem ir:

  • vispārējs intoksikācijas sindroms;
  • plaušu audu specifiskā iekaisuma sindroms;
  • elpošanas mazspējas sindroms.
Vispārējs intoksikācijas sindroms
Plaušu audu iekaisums nelielā platībā reti izraisa izteiktu intoksikācijas sindroma simptomus. Tomēr, ja procesā ir iesaistīti vairāki plaušu segmenti vai veseli lobes, parādās intoksikācijas pazīmes.
Mazi bērni, kuri nevar izteikt savas sūdzības, kļūst kaprīki vai apātiski.

Vispārējas intoksikācijas sindroma pazīmes ir:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • drebuļi;
  • ātrais pulss (vairāk nekā 110 - 120 sitieni minūtē pirmsskolas vecuma bērniem, vairāk nekā 90 sitieni minūtē bērniem vecumā virs 7 gadiem);
  • nogurums;
  • nogurums;
  • miegainība;
  • ādas mīkstums;
  • samazināta apetīte līdz atteikumam ēst;
  • galvassāpes;
  • reti svīšana;
  • reti vemšana.
Ar nelielu plaušu platību sakopšanu ķermeņa temperatūra tiek saglabāta 37 - 37,5 grādos. Kad iekaisuma process aptver vairākus segmentus vai plaušu daivas, ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38,5 - 39,5 grādiem vai vairāk. Tajā pašā laikā ir grūti nomākt pretdrudža zāles un atkal strauji pieaug. Drudzis var saglabāties (saglabājas) 3 - 4 dienas vai ilgāk, bez atbilstošas ​​ārstēšanas.

Sindroma specifisks plaušu audu iekaisums
Visbiežāk sastopamās pneimonijas pazīmes bērniem ir pazīmes, kas norāda uz organisko plaušu bojājumu, infekciju un iekaisumu.

Pneimonijas plaušu audu specifiska iekaisuma pazīmes ir:

  • klepus;
  • krēpas;
  • sāpju sindroms;
  • auskultatīvas izmaiņas;
  • radioloģiskās pazīmes;
  • patoloģijas (vispārējā asins analīze).
Bērnu klepus iekaisums ir pastāvīga klātbūtne neatkarīgi no diennakts laika. Pēc paroksismālā klepus rakstura. Jebkurš mēģinājums veikt dziļu elpu noved pie cita uzbrukuma. Klepus pastāvīgi pavada flegma. Pirmsskolas vecuma bērniem vecāki var nepamanīt krēpu parādīšanos klepus, jo bērni to bieži norij. 7–8 gadus veciem un vecākiem bērniem dažādos daudzumos novērota mucopurulanta krēpām. Krēpas nokrāsas ar pneimoniju ir sarkanīgas vai rūsas.

Parasti bērnu pneimonija izzūd bez sāpēm. Sāpes vēdera sāpju formā var parādīties, ja tiek bojāti plaušu apakšējie segmenti.
Kad iekaisuma process no plaušām nonāk pleirā (plaušu odere), bērni elpošanas laikā sūdzas par sāpes krūtīs. Sāpes ir īpaši pastiprinātas, mēģinot dziļi elpot un klepus.

Bērnu pneimonijas rentgenogrammās ir tumšākas plaušu audu zonas, kas atbilst skartajām plaušu zonām. Sadaļas var aptvert vairākus segmentus vai veselu daļu. Kopumā pneimonijas asins analīzei ir palielināts leikocītu līmenis, ko izraisa neitrofīli (leikocīti ar granulām) un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) pieaugums.

Elpošanas mazspējas sindroms
Plaušu audu bojājuma rezultātā pneimonijas gadījumā samazinās plaušu "elpošanas" virsmas laukums. Tā rezultātā bērniem attīstās elpošanas mazspējas sindroms. Jo mazāks bērns, jo ātrāk attīstās elpošanas mazspēja. Šā sindroma smagumu ietekmē arī blakusparādības. Tātad, ja bērns ir vājš un bieži slims, elpošanas mazspējas simptomi ātri palielināsies.

Elpošanas mazspējas pazīmes pneimonijā ir:

  • elpas trūkums;
  • tachypnea (paaugstinātas elpošanas kustības);
  • apgrūtināta elpošana;
  • deguna spārnu mobilitāte elpošanas laikā;
  • nasolabial trijstūra cianoze (cianotiska krāsošana).
Sākot no slimības pirmajām dienām, pneimoniju bērniem raksturo elpas trūkums gan uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras, gan subfebrila stāvokļa fona (ilgstoša temperatūras aizture 37 - 37,5 grādu robežās). Aizdusa var rasties pat atpūtā. Tahipnija vai bieža sekla elpošana ir obligāts pneimonijas simptoms bērniem. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas kustība miera stāvoklī līdz 40 vai vairāk. Elpošanas kustības kļūst virspusējas un nepilnīgas. Tā rezultātā organismā nonāk daudz mazāks skābekļa daudzums, kas savukārt noved pie gāzes apmaiņas traucējumiem audos.

Bērnu pneimonijā novērojama sarežģīta, neregulāra elpošana. Dziļa elpa mēģinājumi ir saistīti ar lieliem centieniem, iesaistot visas krūšu muskuļu grupas. Bērnu elpošanas laikā var redzēt ādu subostālā vai supraclavikālā reģionā, kā arī intervālos starp ribām.
Iedvesmas laikā novēro deguna spārnu mobilitāti. Tā kā bērns mēģina ieelpot vairāk gaisa, pūšot deguna spārnus. Šī ir vēl viena atšķirīga iezīme, kas runā par elpošanas mazspēju.

Kādas ir pneimonijas īpašības jaundzimušajiem?

Pneimoniju jaundzimušajiem raksturo vairākas iezīmes. Pirmkārt, tas ir ļoti strauji augošie simptomi. Ja slimības klīnikā pieaugušos var iedalīt posmos, tad jaundzimušā pneimoniju raksturo gandrīz pilnīgs kurss. Slimība progresē ar lēcieniem un robežām, līdz stundām elpošanas mazspēja strauji pieaug.

Vēl viena pneimonijas iezīme jaundzimušajiem ir vispārējās intoksikācijas simptomu pārsvars. Tātad, ja pieaugušajiem pneimonija ir izteiktāka kā plaušu simptomi (klepus, elpas trūkums), tad jaundzimušajiem ir intoksikācijas sindroms (atteikums barot, krampji, vemšana).

Pneimonija jaundzimušajiem var būt šādas izpausmes:

  • zīdīšanas periods;
  • bieža regurgitācija un vemšana;
  • elpas trūkums vai elpošana;
  • krampji;
  • samaņas zudums

Pirmā lieta, ko mamma pievērš uzmanību, ir tas, ka bērns atsakās ēst. Viņš whimpers, nemierīgs, met savu krūtīm. Tajā pašā laikā augstā temperatūra var netikt novērota, kas sarežģīs slimības diagnozi. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem novēro nelielu temperatūras paaugstināšanos vai tā samazināšanos. Augsta temperatūra ir raksturīga bērniem, kas dzimuši normālos laika posmos.

Jaundzimušajiem uzreiz parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Šādā stāvoklī bērna ķermenī nonāk nepietiekams skābekļa daudzums, un organisma audos sākas skābekļa bads. Tāpēc bērna āda iegūst zilganu nokrāsu. Pirmais sāk pārvērst zilu sejas ādu. Elpošana kļūst sekla, periodiska un bieži. Elpceļu ekskursiju biežums sasniedz 80 - 100 minūtē ar ātrumu 40 - 60 minūtē. Šādā gadījumā bērni satriec. Tiek pārtraukts arī elpošanas ritms, un bērnu lūpās bieži parādās putojošs siekalas. Temperatūras apstākļos krampji notiek vairāk nekā pusē gadījumu. Tā sauktie febrili krampji notiek temperatūras augstumā un ir kloniski vai toniski. Bērnu apziņa šādos mirkļos reti tiek saglabāta. Bieži vien tas ir sajaukts, bērni ir miegaini un miegaini.

Vēl viena atšķirība pneimonijā jaundzimušajiem ir tā saucamā intrauterīna pneimonija. Intrauterīna pneimonija ir tāda, kas attīstījās bērnam, kad viņš vēl bija dzemdē. Iemesls tam var būt dažādas infekcijas, ko sieviete cieta grūtniecības laikā. Arī priekšdzemdībām raksturīga intrauterīna pneimonija. Šī pneimonija parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, un to raksturo vairāki simptomi.

Intrauterīnai pneimonijai jaundzimušajam bērnam var būt šādas īpašības:

  • pirmais bērna sauciens ir vājš vai pilnīgi nepastāv;
  • zīdaiņu zilganās krāsas toni;
  • elpošana ir trokšņaina, ar vairākiem mitriem rāmjiem;
  • samazinās visos refleksos, bērns vāji reaģē uz stimuliem;
  • bērns neņem krūts;
  • iespējamo ekstremitāšu pietūkumu.
Arī šis pneimonijas veids var attīstīties, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam, tas ir, dzimšanas laikā. Tas ir saistīts ar amnija šķidruma aspirāciju.

Intrauterīnu pneimoniju jaundzimušajiem visbiežāk izraisa baktēriju flora. Tās var būt peptostreptokokki, baktērijas, E. coli, bet visbiežāk tas ir B grupas streptokoki. Bērniem pēc sešiem mēnešiem pneimonija attīstās pret vīrusu infekcijas fonu. Tātad, vispirms attīstās vīrusu infekcija (piemēram, gripa), ko pēc tam pievieno baktērijas.

  • Streptococcus B grupa;
  • citomegalovīruss;
  • gramu negatīvās bacīles.
  • gripas vīruss un parainfluenza;
  • syncytial vīruss;
  • pneimokoku;
  • Staphylococcus aureus;
  • hlamīdijas.
  • Streptococcus A grupa;
  • pneimokoku;
  • adenovīrusi;
  • rinovīrusi.

Pirmajā dzīves mēnesī (tas ir, jaundzimušajiem) bērniem ir raksturīga neliela fokusa pneimonijas vai bronhopneumonijas attīstība. Uz rentgenogrammas šāda pneimonija parādās kā mazi foki, kas var būt vienā plaukā vai divās daļās. Vienpusējs neliels fokusa pneimonija ir raksturīgs terminu zīdaiņiem, un tas ir salīdzinoši labvēlīgs. Divpusējo bronhopneumoniju raksturo ļaundabīgs kurss, un to galvenokārt konstatē priekšlaicīgi dzimušie bērni.

Jaundzimušajiem ir raksturīgas šādas pneimonijas formas:

  • maza fokusa pneimonija - uz radiogrāfiskiem attēliem, mazās tumšās zonas (uz plēves tās izskatās baltas);
  • segmentālā pneimonija - iekaisums aizņem vienu vai vairākus plaušu segmentus;
  • intersticiāla pneimonija - ne paši alveoli, bet arī starpstudiju audi.

Kāda temperatūra var būt ar pneimoniju?

Ņemot vērā, ka pneimonija ir akūta plaušu audu iekaisums, to raksturo temperatūras paaugstināšanās. Palielināta temperatūra (virs 36,6 grādiem) ir intoksikācijas sindroma izpausme. Augstas temperatūras cēlonis ir karstumu izraisošu vielu (pirogēnu) iedarbība. Šīs vielas sintezē vai nu patogēnas baktērijas, vai arī pati iestāde.

Temperatūras raksturs ir atkarīgs no pneimonijas veida, organisma reaktivitātes pakāpes un, protams, pacienta vecuma.

  • 39 - 40 grādi, ko papildina drebuļi, slapjš sviedri. Saglabā 7 - 10 dienas.
  • 39 grādi, ja pneimoniju izraisa baktēriju flora;
  • 38 °, ja pneimonija ir vīrusu izcelsmes.
  • normālā diapazonā (ti, 36,6 grādi) pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, kā arī gadījumos, kad pneimonija attīstās pret sistēmiskām slimībām;
  • 37,5 - 38 grādi ar akūtu intersticiālu pneimoniju pusmūža cilvēkiem;
  • virs 38 grādiem - jaundzimušajiem.
  • 37 - 38 grādi, un, pievienojoties baktēriju florai, palielinās virs 38.
  • 37 - 37,2 grādi. Tā sauktais subfebrilais stāvoklis var ilgt visā slimības periodā, tikai retos gadījumos temperatūra kļūst febrila (vairāk nekā 37,5 grādi).
  • 38 - 39,5 grādi, slikti reaģē uz pretdrudža zāļu uzņemšanu, ilgst vairāk nekā nedēļu.
  • 37 - 37,5 grādi ar smagiem dekompensētiem diabēta veidiem;
  • virs 37,5 grādu - ar pneimoniju, ko izraisa Staphylococcus aureus un mikroorganismu asociācijas.
  • mazāk nekā 36 grādi ar ievērojamu masas trūkumu;
  • 36 - 36,6 grādi pneimocistiskai pneimonijai;
  • citās pneimonijas formās temperatūra ir vai nu normālā diapazonā, vai pazemināta.
  • 35 - 36 grādi, kam seko elpošanas traucējumi (elpošanas apstāšanās).

Kā rodas Klebsiella pneimonija?

Klebsiella izraisīta pneimonija ir daudz smagāka nekā cita veida bakteriāla pneimonija. Tā simptomi ir līdzīgi pneimokoku izraisītas pneimonijas pazīmēm, tomēr tas ir izteiktāks.

Galvenie sindromi, kas dominē Klebsiella izraisītās pneimonijas klīniskajā attēlā, ir intoksikācijas sindroms un plaušu audu bojājuma sindroms.

Indikācijas sindroms
Viena no svarīgākajām Klebsiella pneimonijas iezīmēm ir akūta, pēkšņa mikroorganismu toksīnu iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Galvenās intoksikācijas sindroma izpausmes ir:

  • temperatūra;
  • drebuļi;
  • vispārējs vājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja;
  • samazināta ēstgriba;
  • maldinošs stāvoklis;
  • nolaupīšana.
Pirmajās 24 stundās pacienta ķermeņa temperatūra ir 37,5 - 38 grādi. Tajā pašā laikā parādās pirmās slimības pazīmes - drebuļi, vispārējs nogurums un nespēks. Ar klebsielleznyh toksīnu uzkrāšanos organismā drudzis palielinās līdz 39 - 39,5 grādiem. Vispārējais stāvoklis pasliktinās. Parādās viena vemšana un caureja. Hipertermija (augsta temperatūra) negatīvi ietekmē smadzenes. Galvassāpes tiek aizstātas ar nomākumu un maldinošu stāvokli, samazinās apetīte. Dažiem pacientiem ir halucinācijas.

Plaušu audu bojājuma sindroms
Klebsiella ir diezgan agresīva pret plaušu audiem, izraisot plaušu parenhīmas iznīcināšanu. Šī iemesla dēļ Klebsiella pneimonijas gaita ir īpaši smaga.

Klebsiella izraisītas pneimonijas plaušu audu bojājuma simptomi ir šādi:

  • klepus;
  • krēpas;
  • sāpju sindroms;
  • elpas trūkums;
  • cianoze (cianotiska krāsa).
Klepus
Slimības sākumposmā pacienti sūdzas par noturīgu sausu klepu. Pēc 2-3 dienām augstas temperatūras fonā parādās noturīgs, produktīvs klepus. Augstas viskozitātes dēļ krēpām ir grūti atdalīt, un klepus kļūst sāpīgs un sāpīgs.

Flegma
Sputum ar Klebsiella pneimoniju satur iznīcinātas plaušu audu daļiņas, tāpēc tai ir sarkanīga krāsa. To var salīdzināt ar jāņogu želeju. Dažreiz krēpās ir asins svītras. Arī krēpām ir asa specifiska smarža, kas atgādina sadedzinātu gaļu. 5 - 6 dienas pēc slimības sākuma asins krēpu izdalās lielos daudzumos.

Sāpju sindroms
Pirmkārt, pastāvīga sāpes rīklē un krūšu rajonā pastāvīga klepus dēļ. Otrkārt, parādās pleiras sāpes. Iekaisuma process no plaušām ātri izplatās uz pleiras loksnēm (plaušu odere), kam ir liels skaits nervu galu. Pleiras kairinājums izraisa stipras sāpes krūtīs, īpaši apakšējās daļās. Sāpes pastiprina klepus, staigāšana, ķermeņa locīšana.

Elpas trūkums
Klebsiella plaušu audu iznīcināšanas dēļ samazinās elpošanas procesā iesaistīto alveju laukums. Šī iemesla dēļ parādās elpas trūkums. Ar vairāku plaušu lūpu sakāvi elpas trūkums izpaužas pat atpūtā.

Cianoze
Smaga elpošanas mazspēja izraisa cianotisku nasolabial trijstūri (zonu, kas aptver degunu un lūpas). Tas ir īpaši izteikts uz lūpām un mēles. Pārējā seja kļūst gaišāka ar pelēcīgu nokrāsu. Tas arī izceļ ādas cianotisko krāsojumu zem nagiem.

Smagos Klebsiella pneimonijas gadījumos ar smagu intoksikācijas sindromu bieži tiek skarti citi orgāni un sistēmas. Ja ārstēšana aizkavējas 30 - 35% gadījumu, slimība beidzas ar nāvi.

Kādas ir lobar pneimonijas īpatnības?

Ņemot vērā īpašo lobar pneimonijas smagumu un tās attīstības īpatnības, šī forma parasti tiek uzskatīta par atsevišķu slimību. Kad lobar pneimonija ietekmē visu plaušu daivas un ārkārtējos gadījumos - dažus lobus. Cēlonis ir pneimokoksks. Pneumokokam ir īpaša patogenitāte, un tāpēc tā izraisīta pneimonija ir ārkārtīgi sarežģīta.

Lobāra pneimonijas kursa galvenās iezīmes

  • Klepus, ko papildina sāpošas sāpes krūtīs. Pirmajās divās dienās tā ir sausa.
  • Drudzis ilgst no 7 līdz 11 dienām.
  • 3. dienā parādās flegma. Krēpās ir asins svītras, kuru dēļ tā iegūst rūsu nokrāsu (“rūsējošais krēpas” ir īpašs lobara pneimonijas simptoms).
  • Bieža, sekla un sarežģīta elpošana.
  • Sāpes krūtīs, īpaši elpojot. Sāpju rašanās rodas pleiras bojājumu dēļ (lobāras pneimonija vienmēr notiek ar pleiras bojājumiem).
  • Ja pneimonija ietekmē plaušu apakšējos segmentus, tad sāpes lokalizējas dažādos vēdera dobuma segmentos. Tas bieži atdarina akūta apendicīta, pankreatīta, žults kolikas attēlu.
  • Visbiežāk cieš nervu sistēma, aknas un sirds.
  • Tiek traucēts asins gāzes sastāvs - attīstās hipoksēmija un hipokapnija.
  • Dielstrofiskas izmaiņas aknās - tas palielinās, tas kļūst sāpīgs, un bilirubīns parādās asinīs. Āda un skleras kļūst dzelte.
  • Biežas deģeneratīvas izmaiņas sirds muskulī.
  • Kopumā asins analīzes liecina par leikocitozi 20 x 10 9, eozinofilu skaita samazināšanos un neitrofilu pieaugumu, eritrocītu sedimentācijas ātrums (SOY) palielinās līdz 30-40 mm stundā vai vairāk.
  • Asins bioķīmiskā analīze atklāj atlikušā slāpekļa līmeņa pieaugumu.
  • Pulss 120 sitieni minūtē vai vairāk, kardiogrammas išēmijas pazīmes, pazeminot asinsspiedienu.
  • Urīna proteīnos sarkanās asins šūnas.
Visas šīs izmaiņas ir saistītas ar pneimokoku lielo toksicitāti un tās destruktīvo ietekmi uz ķermeņa audiem.

Kāda ir atšķirība starp vīrusu pneimoniju un baktēriju?

Ilgst aptuveni 24 stundas. Īpaši izteikts.

Galvenie simptomi ir šādi:

  • smaga muskuļu sāpes;
  • sāpes kaulos;
  • deguna sastrēgumi;
  • iesnas

Visbiežāk sastopamie vispārējās intoksikācijas sindroma simptomi ir:

  • drudzis;
  • drebuļi;
  • muskuļu un galvassāpes;
  • vispārējs nogurums;
  • traucējumi, ko izraisa slikta dūša, vemšana, caureja.

Visbiežākie intoksikācijas sindroma simptomi ir:

  • augsts drudzis;
  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes zudums;
  • sirds sirdsklauves (vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

Ir intersticiālas (starpšūnu) pneimonijas attēls.

Vīrusu pneimonijas rentgena attēla galvenās īpašības ir:

  • starpplāksnes starpsienu biezināšana, kas dod plaušu audiem izskatu šūnās;
  • mērena saspiešana un tumšāka audu ap bronhiem;
  • peribrona mezglu palielināšanās;
  • kuģu pasvītrošana plaušu saknēs.

Nav specifisku bakteriālas pneimonijas pazīmju.

Rentgena attēla galvenās īpašības ir:

  • dažāda lieluma plaušu tumšākas zonas (fokusa vai difūzas);
  • uzliesmojuma kontūras ir neskaidras;
  • neliels plaušu audu tumšums (samazinās gaisīgums);
  • šķidruma līmeņa noteikšana pleiras dobumā.

Kas ir nosokomiālā pneimonija?

Nosokomiālā (sinonīma nosokomiskā vai slimnīcas) pneimonija ir pneimonija, kas attīstās 48–72 stundu laikā (2 vai 3 dienas) pēc tam, kad pacients nonāk slimnīcā. Šāda veida pneimonija ir izcelta atsevišķā formā, pateicoties attīstībai raksturīgajām īpašībām un ārkārtīgi smagajam gaitai.

Termins "slimnīca" nozīmē, ka pneimoniju izraisa slimnīcu sienās dzīvojošās baktērijas. Šīs baktērijas ir īpaši izturīgas un tām ir multirezistence (rezistenti pret vairākām zālēm vienlaikus). Arī slimību izraisīta pneimonija vairumā gadījumu nav saistīta ar vienu mikrobu, bet gan mikroorganismu asociāciju (vairākiem patogēniem). Nosacīti piešķirt agrīnās slimnīcas pneimoniju un vēlu. Agrīna pneimonija attīstās pirmo 5 dienu laikā pēc hospitalizācijas. Vēlā slimnīcas pneimonija attīstās ne agrāk kā sestajā dienā pēc pacienta stāšanās slimnīcā.

Tādējādi slimnīcas pneimonijas gaitu sarežģī gan baktēriju polimorfisms, gan to īpašā rezistence pret zālēm.

Nosokomiāla pneimonija ir infekcija ar augstu mirstības risku. Arī rezistences pret ārstēšanu dēļ to bieži sarežģī elpošanas mazspējas attīstība.

Krampju pneimonijas riska faktori ir:

  • vecums (virs 60 gadiem);
  • smēķēšana;
  • iepriekšējās infekcijas, tostarp elpošanas sistēma;
  • hroniskas slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība ir īpaši svarīga);
  • bezsamaņa ar augstu aspirācijas risku;
  • pārtiku caur zondi;
  • garš horizontālais stāvoklis (ja pacients atrodas garā stāvoklī);
  • pievienojiet pacientu ventilatoram.

Klīniski, nosokomiālā pneimonija ir ļoti sarežģīta un tai ir daudzas sekas.

Slimības pneimonijas simptomi ir:

  • temperatūra virs 38,5 grādiem;
  • klepus ar krēpu;
  • strutains krēpas;
  • bieža sekla elpošana;
  • elpošanas pārtraukumi;
  • izmaiņas asinīs - var būt palielināts leikocītu skaits (vairāk nekā 9x109) un to samazināšanās (mazāk nekā 4x109);
  • samazināts skābekļa līmenis asinīs (oksigenācija) mazāks par 97 procentiem;
  • rentgenogrammas rāda jaunus iekaisuma fokusus.
Arī slimnīcas pneimoniju bieži sarežģī bakterēmijas attīstība (stāvoklis, kad baktērijas un to toksīni nonāk asinsritē). Tas savukārt rada toksisku šoku. Šīs valsts mirstība ir ļoti augsta.

Kas ir SARS?

Atipiska pneimonija ir pneimonija, ko izraisa netipiski patogēni un izpaužas kā netipiski simptomi.
Ja tipisku pneimoniju visbiežāk izraisa pneimokoks un tā celmi, tad vīrusi, vienšūņi, sēnītes var būt netipiskas pneimonijas izraisītāji.

Atipiskās pneimonijas izraisītāji ir:

  • mikoplazma;
  • legionella;
  • leptospira;
  • Coxiella;
  • koronarovīrusi (izraisa smagu akūtu elpceļu sindromu - SARS).
Visiem šiem patogēniem ir "netipiskas" īpašības. Tādējādi dažiem no tiem trūkst šūnu sienas, bet citi parazitē tikai intracelulāri. Šāda pneimonijas patogēnu neviendabīgums nav visai tipisks klīnisks attēls. Atšķirībā no tipiskas pneimonijas, kas ir raksturīgāka plaušu simptomiem (klepus, krēpas, elpas trūkums), netipisku raksturo vispārējas intoksikācijas sindroma izplatība.

Netipiskas pneimonijas simptomi ir:

  • augsts drudzis - vairāk nekā 38 grādi un ar legionellu izraisītu pneimoniju - 40 grādi;
  • dominē vispārējas intoksikācijas simptomi, piemēram, galvassāpes, muskuļu sāpes;
  • izdzēš plaušu simptomus - mērenu, neproduktīvu (bez krēpām) klepus, un, ja parādās krēpas, tā daudzums ir nenozīmīgs;
  • patogēnam raksturīgo ekstrapulmonālo simptomu klātbūtne (piemēram, izsitumi);
  • nedaudz izteiktas izmaiņas asinīs - nav leikocitozes, kas raksturīga pneimokoku pneimonijai.
  • nerentogrammas netipisks attēls - nav izteikti tumšāki bojājumi;
  • nav reakcijas uz sulfa zālēm.
Īpaša atipiskas pneimonijas forma ir smaga akūta elpceļu sindroms. Šo sindromu angļu valodas literatūrā sauc par SARS (smags elpošanas sindroms). To sauc par koronarovīrusu ģimenes mutētiem celmiem. Šīs pneimonijas formas epidēmija tika reģistrēta 2000. - 2003. gadā Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. Šī vīrusa nesēji, kā izrādījās, bija sikspārņi.

Šīs netipiskās pneimonijas iezīme ir arī plaušu simptomu un smaga intoksikācijas sindroma dzēšana. Arī koronarovīrusa izraisītas pneimonijas gadījumā tiek novērotas vairākas izmaiņas iekšējos orgānos. Tas notiek tāpēc, ka, iekļūstot organismā, vīruss ļoti ātri izplatās uz nierēm, plaušām un aknām.

Netipiskās vīrusu pneimonijas vai SARS īpašības ir:

  • Pieaugušie vecumā no 25 līdz 65 gadiem pārsvarā ir slimi, bērniem ir ziņots par atsevišķiem gadījumiem;
  • inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 10 dienām;
  • transmisijas veids ir gaisā un izkārnījumos;
  • plaušu simptomi parādās 5. dienā, un pirms tam parādās vīrusu intoksikācijas simptomi - drebuļi, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana un dažreiz caureja (šī slimība var imitēt zarnu infekciju);
  • samazinās limfocītu un trombocītu skaits asinīs (kas bieži izraisa hemorāģisko sindromu);
  • Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās aknu enzīmu daudzums, kas atspoguļo vīrusa bojājumus aknām.
  • Ātri attīstās komplikācijas, piemēram, stresa sindroms, toksisks šoks un akūta elpošanas mazspēja.
Ļoti augstais netipiskā vīrusu pneimonijas mirstības līmenis ir saistīts ar pastāvīgu vīrusa mutāciju. Tā rezultātā ir ļoti grūti atrast narkotiku, kas nogalinātu šo vīrusu.

Kādi ir pneimonijas posmi?

Ir trīs pneimonijas posmi, caur kuriem visi pacienti iziet. Katram posmam ir savi raksturīgie simptomi un klīniskās izpausmes.

Pneimonijas posmi ir:

  • sākuma stadija;
  • augstuma pakāpe;
  • noregulējuma stadijā.
Šie posmi atbilst patoloģiskajām izmaiņām plaušās, ko izraisa iekaisuma process audu un šūnu līmenī.

Pneimonijas sākums
Iekaisuma procesa sākums plaušās ir raksturīgs ar strauju, pēkšņu pacienta stāvokļa pasliktināšanos pilnīgas veselības fona dēļ. Pēkšņas izmaiņas organismā skaidrojamas ar tās hiperergisko (pārmērīgo) reakciju uz pneimonijas izraisītāju un tā toksīniem.

Pirmais slimības simptoms kļūst par subfebrilu ķermeņa temperatūru (37 - 37,5 grādi). Pirmajās 24 stundās tas ātri palielinās līdz 38–39 grādiem vai vairāk. Augsta ķermeņa temperatūra ir saistīta ar vairākiem simptomiem, ko izraisa organisma vispārēja intoksikācija ar patogēna toksīniem.

Vispārēji ķermeņa intoksikācijas simptomi ir:

  • galvassāpes un reibonis;
  • vispārējs nogurums;
  • nogurums;
  • paātrināta sirdsdarbība (vairāk nekā 90 - 95 sitieni minūtē);
  • straujš snieguma kritums;
  • apetītes zudums;
  • vaigu parādīšanās uz vaigiem;
  • zilgana deguna un lūpas;
  • herpes izsitumi uz lūpu un deguna gļotādām;
  • pārmērīga svīšana.
Dažos gadījumos slimība sākas ar gremošanas traucējumiem - sliktu dūšu, vemšanu, reti caureju. Arī svarīgi slimības sākuma stadijas simptomi ir klepus un sāpes krūtīs. Klepus parādās no slimības pirmajām dienām. Sākotnēji tas ir sauss, bet noturīgs. Pateicoties pastāvīgajam krūšu kairinājumam un spriedzei, parādās raksturīgās sāpes krūtīs.

Augstas pneimonijas stadija
Stadijas augstumā palielinās vispārējās ķermeņa intoksikācijas simptomi un parādās plaušu audu iekaisuma pazīmes. Ķermeņa temperatūra ir augsta un grūti ārstējama ar pretdrudža līdzekļiem.

Simptomi pneimonijas stadijas augstumā ir:

  • smaga sāpes krūtīs;
  • pastiprināta elpošana;
  • klepus;
  • krēpu ražošana;
  • elpas trūkums.
Smaga sāpes krūtīs, ko izraisa pleiras lokšņu iekaisums (plaušu odere), kas satur lielu skaitu nervu receptoru. Sāpju sajūtām ir precīza lokalizācija. Vislielākā sāpju intensitāte ir vērojama dziļi nopūšot, klepus un, kad rumpis ir sasvērts sāpīgā pusē. Pacienta ķermenis cenšas pielāgot un samazināt sāpes, samazinot skartās puses mobilitāti. Elpošanas procesā kļūsiet par ievērojamu pusi no krūtīm. Smaga sāpes krūtīs izraisa "maigu" elpošanu. Elpošana pacientiem ar pneimoniju kļūst virspusīga un ātra (vairāk nekā 25-30 elpošanas kustības minūtē). Pacients cenšas izvairīties no dziļu elpu.

Stadijas augstumā pastāvīgs klepus saglabājas. Pleiras lokšņu pastāvīgā kairinājuma dēļ klepus palielinās un kļūst sāpīgs. In slimības vidū ar klepu sāk stāvēt bieza mucopurulent krēpu. Sākotnēji krēpu krāsa ir pelēkā dzeltenā vai dzeltenzaļā krāsā. Pakāpeniski izplūdē parādās asins svītras un iznīcināto plaušu daļiņas. Tas dod krēpām asiņainu rozā krāsu. Slimības augstuma laikā krēpu izdalās lielos daudzumos.

Plaušu elpošanas ceļa iekaisuma rezultātā rodas elpošanas mazspēja, ko raksturo smags elpas trūkums. Pirmajās divās slimības augstuma dienās parādās elpas trūkums ar kustību un normālu fizisku piepūli. Pakāpeniski rodas elpas trūkums, veicot minimālu fizisku piepūli un pat atpūsties. Dažreiz tas var būt saistīts ar reiboni un stipru nogurumu.

Slimības izšķiršanas posms
Slimības atrisināšanas posmā pazūd visi pneimonijas simptomi.
Pazūd ķermeņa intoksikācijas pazīmes, un ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.
Klepus pamazām izzūd, un krēpām kļūst mazāk viskozs, kā rezultātā tā ir viegli atdalāma. Tās apjomi samazinās. Sāpes krūtīs parādās tikai ar pēkšņām kustībām vai stipru klepu. Elpošana pakāpeniski normalizējas, bet turpinās elpas trūkums ar normālu fizisku piepūli. Vizuāli ir vāja puse no krūtīm.

Kādas komplikācijas var izraisīt pneimoniju?

Pneimonija var rasties, lietojot dažādas plaušu un ekstrapulmonālas komplikācijas. Plaušu komplikācijas ir tās, kas ietekmē plaušu audus, bronhus un pleiru. Ekstrapulmonālās komplikācijas ir iekšējo orgānu komplikācijas.

Plaušu plaušu komplikācijas ir:

  • pleirīts;
  • empyema;
  • abscess;
  • obstruktīva sindroma attīstība;
  • plaušu tūska.
Pleirīts
Pleirīts ir plaušu iekaisums, kas aptver plaušas. Pleirīts var būt sauss un slapjš. Ar sausu pleirītu, fibrozu recekļi uzkrājas pleiras dobumā, kas pēc tam kopā sajauc pleiru. Galvenais sausā pleirīta simptoms ir ļoti intensīva sāpes krūtīs. Sāpes ir saistītas ar elpošanu un parādās elpas augstumā. Lai mazinātu sāpes, pacients mēģina elpot mazāk un ne tik dziļi. Mitrā vai eksudatīvā pleirītī galvenais simptoms ir elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Iemesls tam ir uzkrāšanās iekaisuma šķidrums pleiras dobumā. Šis šķidrums saspiež pret plaušu, saspiež un tādējādi samazina elpošanas virsmas laukumu.

Ar pleirītismu elpošanas mazspējas simptomi strauji pieaug. Vienlaikus āda ātri kļūst cianotiska, sirdsdarbībā ir pārtraukumi.

Empyema
Empyema vai strutaina pleirīts ir arī briesmīga pneimonijas komplikācija. Kad empēmija pleiras dobumā nespēj uzkrāties šķidrums un pūlis. Simptomi ar empēmiju ir līdzīgi eksudatīvam pleirītam, bet ir daudz intensīvāki. Galvenā zīme ir augstā temperatūrā (39 - 40 grādi) drudžains raksturs. Šāda veida drudzis ir raksturīgs ikdienas temperatūras svārstībām no 2 līdz 3 grādiem. Tātad temperatūra no 40 grādiem var strauji samazināties līdz 36,6. Asas pieaugums un temperatūras kritums ir saistīts ar drebuļiem un aukstu sviedriem. Empiras gadījumā arī sirds un asinsvadu sistēma cieš. Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 120 sitieniem minūtē vai vairāk.

Plaušu abscess
Ar abscesu plaušās veidojas dobums (vai vairāki dobumi), kurā uzkrājas strutainais saturs. Abscess ir destruktīvs process, tāpēc tās vietā tiek iznīcināti plaušu audi. Šā stāvokļa simptomus raksturo smaga intoksikācija. Līdz noteiktam laikam abscess paliek aizvērts. Bet pēc tam viņš saplīst. Tā var ielauzties bronhu dobumā vai pleiras dobumā. Pirmajā gadījumā ir daudz strutaina satura. Pūlis no plaušu dobuma iziet caur bronhu. Pacientam ir nevainojams, bagātīgs krēpas. Tajā pašā laikā uzlabojas pacienta stāvoklis ar abscess izrāvienu, temperatūra pazeminās.
Ja pleiras dobumā iestājas abscess, attīstās pleiras emiēma.

Obstruktīvā sindroma attīstība
Obstruktīvā sindroma simptomi ir elpas trūkums un periodiski astmas lēkmes. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu audi bijušās pneimonijas vietā zaudē savu funkcionalitāti. Tā vietā attīstās saistaudi, kas aizvieto ne tikai plaušu audus, bet arī tās kuģus.

Plaušu tūska
Tūska ir visnopietnākā pneimonijas komplikācija, kuras mirstība ir ļoti augsta. Tajā pašā laikā ūdens no tvertnēm vispirms iekļūst plaušu starpteritorijā un pēc tam pašos alveolos. Tādējādi alveoli, kas parasti ir piepildīti ar gaisu, ir piepildīti ar ūdeni.

Šādā stāvoklī cilvēks ātri sāk aizrīties un kļūst satraukts. Ir klepus, ko papildina putu krēpas. Pulss palielinās līdz 200 sitieniem minūtē, āda ir pārklāta ar aukstu, lipīgu sviedru. Šis stāvoklis prasa atdzīvināšanas pasākumus.

Ārstnieciskas pneimonijas komplikācijas ir:

  • toksisks šoks;
  • toksisks miokardīts;
  • perikardīts;
  • meningīts;
  • hepatītu
Ārstnieciskas pneimonijas komplikācijas ir saistītas ar baktēriju specifisko ietekmi. Dažām patogēnām baktērijām ir tropisms (līdzība) ar aknu audiem, citi viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā un iekļūst nervu sistēmā.

Toksisks šoks
Toksisks šoks ir stāvoklis, kad baktērijas un vīrusi toksīni iekļūst pacienta asinsritē. Tas ir ārkārtas stāvoklis, kurā ir daudzorganismu kļūme. Vairāku orgānu mazspēja nozīmē, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vairāk nekā 3 orgāni un sistēmas. Sirds un asinsvadu, nieru, gremošanas un nervu sistēmas visbiežāk cieš. Galvenie simptomi ir drudzis, zems asinsspiediens un polimorfs izsitumi uz ķermeņa.

Toksisks miokardīts
Miokardītu sauc par sirds muskuļa bojājumu, kā rezultātā tās funkcija tiek zaudēta. Lielākais kardiotropiskais (selektivitāte pret sirds muskuli) ir vīrusi. Tādēļ vīrusu pneimonija visbiežāk sarežģī toksisks miokardīts. Baktērijas, piemēram, mikoplazma un hlamīdija, īpaši sabojā sirds audus.
Galvenie simptomi ir sirds aritmija, sirdsdarbības vājums, elpas trūkums.

Perikardīts
Perikardīts ir serozās membrānas iekaisums, kas mirgo sirdī. Perikardīts var attīstīties neatkarīgi vai pirms miokardīta. Vienlaikus perikarda dobumā uzkrājas iekaisuma šķidrums, kas pēc tam saspiež pret sirdi un saspiež to. Tā rezultātā attīstās galvenais perikardīta simptoms - elpas trūkums. Papildus elpas trūkumam, pacients, kas cieš no perikardīta, sūdzas par vājumu, sāpēm sirdī, sausu klepu.

Meningīts
Meningīts (smadzeņu meningālās membrānas iekaisums) attīstās sakarā ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā. Meningīts var būt arī bakteriāls vai vīruss, atkarībā no pneimonijas etioloģijas.
Galvenie meningīta simptomi ir slikta dūša, vemšana, fotofobija un stīvs kakls.

Hepatīts
Tā ir ļoti bieži sastopama atipiskas pneimonijas komplikācija. Kad hepatīts ietekmē aknu audus, aknas vairs nepilda savas funkcijas. Tā kā aknās organismā ir filtra loma, tad, kad tas ir bojāts, visi vielmaiņas produkti netiek izvadīti no ķermeņa, bet paliek tajā. Kad hepatīts no iznīcinātajām aknu šūnām asinīs nonāk lielā bilirubīna daudzumā, kas noved pie dzelte. Arī pacients sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Bez Tam, Par Depresiju