Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus

Daudzi no tiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ bija jāpārvar psihiatriskās kabineta slieksnis, iet no tās, turot dažas receptes izsmalcinātām zālēm. Vajadzība pēc psihotropām zālēm bieži ir biedējoša. Bailes par blakusparādību izpausmēm, atkarības rašanos vai personības maiņu - tas viss veicina šaubu graudu un neuzticību medicīniskajiem ieteikumiem. Diemžēl, bet dažreiz galvenie dziednieki ir daudzi draugi, radinieki un kaimiņi pie izkraušanas, nevis sertificēts speciālists.

Novērst neiroleptiku mītu

Viena no psihiatrijā plaši lietotajām zāļu grupām ir neiroleptiskie līdzekļi. Ja Jums tika parakstīti antipsihotiskie līdzekļi - gatavojieties dzirdēt daudzas paraugu frāzes par viņu "iespējām". Visbiežāk ir:

  • neiroleptikas pārvērš personu par "dārzeņu";
  • psihotropo medikamentu "pūles";
  • psihotropās zāles iznīcina personību;
  • tie izraisa demenci;
  • neiroleptiku dēļ jūs mirst ārprātīgā patvērumā.

Šādu mītu parādīšanās iemesls ir spekulācijas, jo trūkst uzticamas informācijas vai nespēj to pareizi saprast. Visā "saprātīgā cilvēka" pastāvēšanas laikā jebkuras nesaprotamas parādības izskaidroja mīti un fabulas. Atcerieties, kā mūsu senči izskaidroja dienas un nakts maiņu, apgrūtinājumus.

Jebkurā gadījumā, nevilcinieties panikai! Mēģiniet pievērsties neiroleptiku problēmai, pamatojoties uz pierādījumiem balstītu medicīnu.

Sīkāka informācija par neiroleptiskiem līdzekļiem

Kas ir neiroleptiskie līdzekļi?

Neiroleptiskie līdzekļi ir liela narkotiku grupa, ko izmanto garīgo traucējumu ārstēšanā. Vislielākā šo zāļu vērtība ir spēja cīnīties pret psihozi, līdz ar to arī otrais vārds - antipsihotiskie līdzekļi. Pirms neiroleptiku, indīgu un narkotisku augu, litija, broma un komātu terapijas uzsākšanas psihiatrijā plaši izmantoja. Aminazina atklāšana 1950. gadā bija jauna posma sākums visu psihiatrijas attīstībai. Psihiatrisko pacientu ārstēšanas metodes ir kļuvušas daudz labvēlīgākas, un ilgstošas ​​remisijas gadījumi ir kļuvuši biežāki.

Neiroleptiska klasifikācija

Visi neiroleptiskie līdzekļi var iedalīt divās grupās:

  1. Tipiski neiroleptiski līdzekļi. Klasiskās antipsihotiskās zāles. Ņemot vērā augstās terapeitiskās iespējas, ir diezgan liela iespēja saslimt ar blakusparādībām. Pārstāvji: Aminazin, Haloperidol uc
  2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Mūsdienu narkotikas, kuru atšķirīgās spējas būtiski samazina blakusparādību attīstības iespējamību un smagumu, pirmkārt - neiroloģiski. Tie ietver: klozapīnu, rispoleptu, kvetiapīnu, olanzapīnu.

Gandrīz katru gadu farmakoloģiskajā tirgū parādās jauni antipsihotiskie līdzekļi. Narkotikas kļūst efektīvākas, drošākas un dārgākas.

Kā neiroleptiskie līdzekļi?

Indikācijas neiroleptisko līdzekļu lietošanai

Kad ārsts var ieteikt lietot antipsihotiskos līdzekļus? Ne visi garīgie traucējumi prasa neiroleptisko līdzekļu ievadīšanu. Ņemot vērā to īpašo īpašību rīkoties murgiem, halucinācijām, uzbudinājumam un patoloģiskai uzvedībai, šī zāļu grupa ir nepieciešama dažādu izcelsmes psihozes ārstēšanai. Neiroleptisko līdzekļu spēja mazināt bailes, trauksmes un uzbudinājuma simptomus ļauj tos diezgan efektīvi izmantot trauksmes, fobijas un depresijas traucējumiem. Dažos gadījumos neiroleptiskie līdzekļi var aizstāt trankvilizatorus, kuru ilgstoša lietošana ir nepieņemama.

Neiroleptiskie līdzekļi ir paredzēti, lai apkarotu šādus simptomus:

  • psihomotorā uzbudinājums;
  • agresīva un bīstama uzvedība;
  • murgi un halucinācijas;
  • izteikta bailes sajūta;
  • spriedze organismā;
  • garastāvokļa svārstības;
  • apātija un letarģija ar depresiju;
  • slikta gulēšana;
  • vemšana.

Kā redzat, iespējamais neiroleptisko līdzekļu lietošanas diapazons ir diezgan plašs un neaprobežojas ar ārkārtīgi smagiem garīgiem traucējumiem.

Neiroleptikiem ir plašs lietojumu klāsts.

Neiroleptiku blakusparādības

Visām zālēm, kas ir atšķirīgas, papildus terapeitiskajai iedarbībai ir vairākas nevēlamas blakusparādības. Pastāv viedoklis par augu izcelsmes zāļu pilnīgu drošību. Tas nav pilnīgi taisnība. Piemēram, melissa ilgstoša lietošana izraisa galvassāpes un reiboni, un pārmērīga entuziasma par kumelīšu novārījumu izraisa anēmiju. Pat atsevišķs strutene pārdozēšana dažos gadījumos beidzas ar toksisku hepatītu.

Blakusparādību iespējamība un to smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • individuāla zāļu jutība;
  • lietotā deva un ārstēšanas ilgums;
  • zāļu lietošanas veids un mijiedarbība ar citām zālēm;
  • pacienta vecums, viņa vispārējais veselības stāvoklis.

Neiroleptiku galvenās blakusparādības ir:

  • Neiroleptiskais sindroms. Tās izskats ir ekstrapiramidālie traucējumi. Pieaug muskuļu tonis, kustības kļūst lēnas un ierobežotas, iespējama neskaidra runa. Pacientus var traucēt nemierīgums uz vietas. Ja pacientam ir neiroleptiskais sindroms, ārsts nozīmēs korekcijas - zāles, kas novērš neirolepsijas simptomus.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Notiek, lietojot ilgstoši lielas neiroleptikas devas.
  • Miegainība. Lielākā mērā ir tipiski neiroleptiski līdzekļi. Bieži vien miegainība pazūd 3-4 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem.
  • Apetītes un ķermeņa masas izmaiņas. Daudzi pacienti, īpaši sievietes, visvairāk baidās no svara pieauguma. Jāapzinās, ka tikai garīga traucējuma klātbūtne nenozīmē ideālu skaitli. Depresija, piemēram, daudzos gadījumos būtiski maina ķermeņa svaru gan mazākā, gan lielā virzienā, kas kļūdaini saistīts ar zāļu darbību.

Retāk sastopamas blakusparādības ir: redzes orgānu pagaidu traucējumi, gremošanas orgāni (caureja, aizcietējums), urinēšanas grūtības un veģetatīvi traucējumi.

Ko pacientam, kurš lieto neiroleptiku, ir jāzina?

Ārstēšanas kursa ar neiroleptiskiem līdzekļiem sākumā pacienti var saskarties ne tikai ar to blakusparādības izpausmi, bet arī pienākumu ievērot zāļu lietošanas noteikumus. Pirmās nedēļas būs grūti gan pacientam, gan ārstam. Galu galā, lai atrastu piemērotu narkotiku un pietiekamu devu. Tikai savstarpēja uzticēšanās, atbildība un nevainojama vēlme pēc rezultātiem ļaus veiksmīgi veikt neiroleptiku ārstēšanas kursu. Pacientam katrā ziņā jāveicina veiktā ārstēšana, jāievēro ieteikumi un jāziņo par visām viņa stāvokļa izmaiņām.

Daži vienkārši padomi antipsihotisko līdzekļu lietošanai:

  • Ievērojiet norādīto devu un lietošanas biežumu. Neatkarīgi mēģinājumi pielāgot devu tikai pasliktinās stāvokli.
  • Izvairieties no šķidruma, pat alus. Neiroleptiskie līdzekļi ļoti slikti mijiedarbojas ar alkoholu, kopīga uztveršana var izraisīt slimības paasinājumu.
  • Tā kā neiroleptiskie līdzekļi palēnina reakcijas ātrumu, nedaudz jāgaida ar braukšanas un citiem mehānismiem.
  • Ēd pilnībā. Ēd pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām.
  • Dzert daudz šķidrumu. Nav vēlams lietot stipru tēju un kafiju.
  • Noteikti veiciet rīta vingrinājumus. Pat minimāla fiziskā aktivitāte būs noderīga.
  • Apspriediet visus jautājumus par ārstēšanu ar ārstu, nevis ar vecmāmiņām pie ieejas.

Pareiza neiroleptisko līdzekļu lietošana var tikt galā ar daudzām nepatīkamām psihisko traucējumu sekām, uzlabota dzīves kvalitāte un dota iespēja atveseļoties. Regulāri radušās mūsdienu zāles samazina blakusparādību attīstību, ļaujot ilgstoši droši veikt ārstēšanu. Nebaidieties lietot neiroleptiskos līdzekļus un būt veseliem!

Neiroleptiskie līdzekļi - visu grupu zāļu un drošāko zāļu saraksts

Psihiatrijā plaši tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi - narkotiku saraksts ir milzīgs. Šīs grupas zāles tiek izmantotas centrālās nervu sistēmas pārmērīgai ierosināšanai. Daudziem no viņiem ir milzīgs kontrindikāciju saraksts, tāpēc ārstam tās jāizraksta un jānorāda deva.

Neiroleptiskie līdzekļi - darbības mehānisms

Šī narkotiku klase ir parādījusies nesen. Agrāk, opiāti, belladonna vai henbane tika izmantoti, lai ārstētu pacientus ar psihozi. Turklāt tika ievadīti intravenozi bromīdi. Pagājušā gadsimta 50-tajos gados pacientiem ar psihozēm tika parakstīti antihistamīni. Tomēr pēc pāris gadiem parādījās pirmās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi. Viņi saņēma savu vārdu sakarā ar ietekmi uz ķermeni. No grieķu valodas “νεῦρον” burtiski tulko kā “neirons” vai “nervs” un “λῆψις” - “sagūstīšana”.

Vienkārši izsakoties, neiroleptiskā iedarbība ir šīs narkotiku grupas zāļu ietekme uz ķermeni. Šīs zāles atšķiras šādā farmakoloģiskā iedarbībā:

  • ir hipotermisks efekts (zāles veicina ķermeņa temperatūras samazināšanos);
  • ir nomierinoša iedarbība (zāles nomierina pacientu);
  • nodrošina antiemētisku iedarbību;
  • ir mierinoša iedarbība;
  • nodrošina hipotensīvo efektu;
  • ir pretvēža un pretsāpju iedarbība;
  • normalizēt uzvedību;
  • palīdz samazināt veģetatīvās reakcijas;
  • pastiprināt alkoholisko dzērienu, narkotisko pretsāpju līdzekļu, trankvilizatoru un hipnotisko zāļu iedarbību.

Neiroleptiska klasifikācija

Šīs grupas narkotiku saraksts ir ievērojams. Ir dažādi antipsihotiskie līdzekļi - klasifikācija ietver narkotiku diferenciāciju dažādu iemeslu dēļ. Visi neiroleptiskie līdzekļi nosacīti sadalīti šādās grupās:

Turklāt antipsihotiskās zāles tiek diferencētas ar zāļu klīnisko iedarbību:

  • nomierinoši līdzekļi;
  • stimulējoša;
  • antipsihotisks.

Neiroleptiku iedarbības ilgums var būt:

  • narkotikas ar īstermiņa iedarbību;
  • ilgstošas ​​darbības zāles.

Tipiski neiroleptiski līdzekļi

Šīs narkotiku grupas narkotikām ir augstas terapeitiskās iespējas. Tas ir antipsihotisks līdzeklis. Ja to lietojat, iespējams, ka blakusparādības sāk parādīties. Šādus antipsihotiskos līdzekļus (zāļu saraksts ir ievērojams) var iegūt no šādiem savienojumiem:

  • fenotiazīns;
  • tioksantēns;
  • butirofenons;
  • indols;
  • benzodiazepīns;
  • difenilbutilpiperidīns.

Tajā pašā laikā fenotiazīni atšķiras pēc to ķīmiskās struktūras šādos savienojumos:

  • kam ir piperazīna kodols;
  • kam ir alifātiska saite;
  • ar pipiridīna kodolu.

Turklāt neiroleptiskie līdzekļi (zāļu saraksts ir norādīts zemāk) var tikt diferencēti pēc to efektivitātes šādās grupās:

  • nomierinoši līdzekļi;
  • aktivizējot zāles ar antidepresantu;
  • spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi.

Netipiski neiroleptiskie līdzekļi

Tās ir mūsdienīgas zāles, kurām var būt šāda ietekme uz ķermeni:

  • uzlabot koncentrāciju un atmiņu;
  • ir nomierinošs efekts;
  • ir antipsihotisks efekts;
  • dažādas neiroloģiskas iedarbības.

Netipiskām antipsihotiskām vielām ir šādas priekšrocības:

  • motoru patoloģijas notiek ļoti reti;
  • zema komplikāciju iespējamība;
  • prolaktīna indekss gandrīz nemainās;
  • šādas narkotikas viegli izņem ekskrēcijas sistēmas orgāni;
  • gandrīz nekāda ietekme uz dopamīna metabolismu;
  • vieglāk pacieš pacienti;
  • var izmantot bērnu ārstēšanai.

Neiroleptiskie līdzekļi - lietošanas indikācijas

Šīs grupas zāles ir paredzētas dažādu etioloģiju neirozei. Tos lieto jebkura vecuma pacientu, tostarp bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku, ārstēšanai. Neiroleptikas indikācijas ir šādas:

  • hroniska un akūta psihoze;
  • psihomotorā uzbudinājums;
  • hroniska bezmiegs;
  • noturīga vemšana;
  • Tourette sindroms;
  • somatoform un psihosomatiskie traucējumi;
  • garastāvokļa svārstības;
  • fobijas;
  • kustību traucējumi;
  • pirmsoperācijas pacientu sagatavošana;
  • halucinācijas un tā tālāk.

Neiroleptiku blakusparādības

Nevēlamas reakcijas iespējamība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • lietotā deva;
  • terapijas ilgums;
  • pacienta vecums;
  • viņa veselības stāvoklis;
  • medikamenta mijiedarbība ar citām zālēm, kuras pacients dzer.

Šādas neiroleptikas blakusparādības rodas biežāk:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi, biežāk tā ir organisma reakcija uz ilgtermiņa medikamentiem;
  • apetītes palielināšanās vai samazināšanās, kā arī svara izmaiņas;
  • pārmērīga miegainība, kas novērota pirmajās zāļu lietošanas dienās;
  • palielināts muskuļu tonuss, neskaidra runa un citas neiroleptiskā sindroma izpausmes, devas pielāgošana palīdz novērst situāciju.

Mazāk izplatīta ir neiroleptisko līdzekļu iedarbība:

  • īslaicīgs redzes zudums;
  • gremošanas trakta pārkāpumi (aizcietējums vai caureja);
  • problēmas urinēšana;
  • sausa mute vai pārmērīga droolēšana;
  • trizms;
  • problēmas ar ejakulāciju.

Neiroleptisko līdzekļu lietošana

Šīs grupas zāļu parakstīšanai ir vairākas shēmas. Neiroleptiskās zāles var lietot šādi:

  1. Ātra metode - deva tiek sasniegta optimāli 1-2 dienu laikā, un pēc tam visa ārstēšanas gaita tiek saglabāta šajā līmenī.
  2. Lēna uzkrāšanās nozīmē pakāpenisku palielināto narkotiku daudzumu. Pēc visa terapeitiskā perioda tas tiek uzturēts optimālā līmenī.
  3. Zigzaga metode - pacients lieto zāles lielās devās, pēc tam ievērojami samazinās un pēc tam palielinās. Šādā ātrumā tiek nodots viss terapeitiskais kurss.
  4. Ārstēšana ar narkotikām ar 5-6 dienu pārtraukumiem.
  5. Šoka terapija - divas reizes nedēļā pacients lieto zāles ļoti lielās devās. Tā rezultātā viņa ķermenī notiek ķīmiskā skrubis, un psihoze tiek pārtraukta.
  6. Alternatīva metode ir shēma, kurā konsekventi tiek pielietotas dažādas psihotropās zāles.

Pirms parakstāt neiroleptiskos līdzekļus (zāļu saraksts ir plašs), ārsts veiks pārbaudi, lai noteiktu, vai pacientam ir kontrindikācijas. Narkotiku terapija šajā grupā būs jāizbeidz katrā no šiem gadījumiem:

  • grūtniecība;
  • glaukomas klātbūtne;
  • patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
  • alerģija pret neiroleptiskiem līdzekļiem;
  • drudzis stāvoklis;
  • zīdīšana un tā tālāk.

Turklāt narkotiku neiroleptiskā iedarbība šajā grupā ir atkarīga no tā, kādas zāles vienlaikus tiek lietotas. Piemēram, ja lietojat šīs zāles kopā ar antidepresantiem, tas palielinās gan pirmā, gan otrā efekta ietekmi. Ar šādu duetu bieži novēro aizcietējumus un paaugstinās asinsspiediens. Tomēr ir nevēlamas (un dažreiz bīstamas) kombinācijas:

  1. Neiroleptisko līdzekļu un benzodiazepīnu vienlaicīga uzņemšana var izraisīt elpošanas nomākumu.
  2. Antihistamīni duetā ar antipsihotiskiem līdzekļiem izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.
  3. Insulīns, pretkrampju līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi un alkohols samazina antipsihotisko līdzekļu efektivitāti.
  4. Antipsihotisko līdzekļu un tetraciklīnu vienlaicīga lietošana palielina toksīnu iespējamību aknās.

Cik ilgi Jūs varat lietot antipsihotiskos līdzekļus?

Ārsta noteiktā ārstēšanas shēma un ilgums. Dažos gadījumos ārsts, analizējot terapijas dinamiku, var secināt, ka pietiek ar 6 nedēļu kursu. Piemēram, ņemiet nomierinošos neiroleptiskos līdzekļus. Tomēr vairumā gadījumu šis kurss nav pietiekams, lai sasniegtu stabilu rezultātu, tāpēc ārsts nosaka ilgstošu terapiju. Atsevišķiem pacientiem tas var ilgt visu mūžu (laiku pa laikam tiek veikti īslaicīgi pārtraukumi).

Neiroleptisko līdzekļu atcelšana

Pēc medikamentu lietošanas pārtraukšanas (visbiežāk to novēro, lietojot tipiskas grupas pārstāvjus), pacienta stāvoklis var pasliktināties. Neiroleptiskā atcelšana sāk parādīties gandrīz nekavējoties. Tas izlīdzinās 2 nedēļu laikā. Lai mazinātu pacienta stāvokli, ārsts var pakāpeniski pārcelt viņu no antipsihotiskiem līdzekļiem uz trankvilizatoriem. Turklāt ārsts šādos gadījumos joprojām paraksta B grupas vitamīnus.

Antipsihotisko zāļu saraksts

Antipsihotiskie līdzekļi tiek piedāvāti milzīgā daudzumā. Speciālistam ir iespēja izvēlēties neiroleptiku, kas ir optimāla konkrētam pacientam - zāļu saraksts vienmēr ir pieejams. Pirms iecelšanas amatā ārsts novērtē tās personas stāvokli, kura viņu lūdza, un tikai pēc tam pieņem lēmumu par to, kuru medikamentu parakstīt. Ja nav vēlamā rezultāta, speciālists var atkārtoti norīkot neiroleptiskos līdzekļus - narkotiku saraksts palīdzēs jums atrast „aizvietotāju”. Vienlaikus ārsts parakstīs optimālo jaunās zāles devu.

Neiroleptiku paaudzes

Raksturīgos antipsihotiskos līdzekļus pārstāv šādas zāles:

  • Hlorpromazīns;
  • Haloperidols;
  • Molindons;
  • Tioridazīns un tā tālāk.

Populārākās jaunās paaudzes neiroleptikas bez blakusparādībām:

  • Abilifai;
  • Flufenazīns;
  • Kvetiapīns;
  • Fluanksols;
  • Triftazin;
  • Levomepromazīns.

Neiroleptiskie līdzekļi - zāļu saraksts bez receptēm

Šādu narkotiku ir maz. Tomēr nevajadzētu domāt, ka pašārstēšanās viņiem ir droša: pat neiroleptiski līdzekļi, kurus pārdod bez receptēm, jālieto ārsta uzraudzībā. Viņš zina šo zāļu darbības mehānismu un ieteiks optimālu devu. Neiroleptiskie medikamenti bez receptēm - pieejamo zāļu saraksts:

  • Olanzapīns;
  • Serdolekt;
  • Aripizols;
  • Eperapīns;
  • Hlorprotikss.

Labākie neiroleptiskie līdzekļi

Netipiskas zāles tiek uzskatītas par drošākajām un efektīvākajām. Jaunās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi ir biežāk noteikti šādi:

  • Sertindols;
  • Solian;
  • Zeldocks;
  • Laquelle;
  • Klozapīns;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranils un citi.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām

Kādas narkotikas ir antipsihotiskie līdzekļi? Mūsdienīgām zālēm, kas palīdz pacientiem ar psihotiskiem traucējumiem. Tās ir parakstītas un lietotas dažādiem sindromiem - no psihozes līdz pilnīgai garīgai slimībai. Tālu no visiem farmaceitiem izsniedz bez ārsta receptes, tāpēc mēs prezentējam neiroleptiku sarakstu ar zālēm bez receptēm.

Kas tas ir - neiroleptisks?

Tās ir zāles, kas var palīdzēt garīgās slimības ārstēšanā. Pieejams trīs veidos, bet retāk - pilienos. Jūs varat iegādāties jebkuru NVS valstu aptiekās: Ukrainu, Baltkrieviju, Krieviju un citas. Pacienti baidās, lai gan patiesība par neiroleptikiem bez receptēm ir tāda, ka tie reti izraisa negatīvu ietekmi.

Antipsihotiska darbība

Kāda ir neiroleptikas ietekme? Narkotikas nomierina, samazina ārējo garīgo ietekmi, mazina spriedzi, mazina agresijas un bailes sajūtas. Antipsihotiskie līdzekļi mazina cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem simptomus, vienlaikus ārstējot šizofrēniju, palīdz atbrīvoties no obsesīvām domām, nomierināties. Lielākā daļa neiroleptisko līdzekļu ir iedalītas divās grupās: trankvilizatori, pagarinājumi un antidepresanti, neiroleptiku grupa ar recepti. Saskaņā ar klasifikāciju tiek iedalītas tipiskas un netipiskas zāles. Wikipedia koplieto antipsihotisko līdzekļu sarakstu ar aktīvās vielas recepti:

  1. Tioksantēni;
  2. Fenotiazīns;
  3. Benzodiazepīni;
  4. Barbiturāti.

Neiroleptisko līdzekļu darbības veids

Neiroleptiskie līdzekļi izraisa antipsihotisku darbību: izdziest nervozitāti, vājināt psihozi. Zāļu blakusparādības nav bīstamas ar rūpīgu ārstēšanu. Atgūšanai ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu, kas atkārtoti piešķir neiroleptiku, ko lieto ar recepti vai bez tās.

Farmakokinētika

Darbības mehānisms: antipsihotiskie līdzekļi ietekmē smadzeņu dopamīna struktūras, aizverot tiem piekļuvi, kas izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus, laktāciju. Recepšu antipsihotiskajiem līdzekļiem ir īss pusperiods. Norīšanas gadījumā zāles iedarbojas uz īsu laiku, lai gan ir antipsihotiskie līdzekļi, kas ir ārpusbiržas zāles ar ilgāku, ilgāku un ilgāku laiku. Recepšu antipsihotiskos līdzekļus var dot pa pāriem: vienu, kas stimulē otro. Turklāt ir ieteicams lietot pret depresijas līdzekļus galvenokārt antipsihotiskas attiecības.

Lietošanas indikācijas

Tas ir svarīgi! Recepšu antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti lietošanai paranojas anomālijas un hroniskas somatoformas traucējumi ar sāpēm. Visbiežāk sastopamās aktīvās vielas: tioksantēns, fenotiazīns.

Narkotiku primārais mērķis - standarta deva, kas nosaka terapeitiskos simptomus. Paņemtais narkotiku daudzums sākas ar augstu joslu, pakāpeniski samazinoties. Tā rezultātā deva ir 1/4 no oriģināla un turpina novērst atkārtošanos. Zāles dienas devas ir individuālas, tāpēc sākotnējais un galīgais atšķiras. Anti-recidīva terapija tiek veikta ilgtermiņā. Neiroleptikas recepte tiek ievadīta organismā ar injekciju vai droppers palīdzību, konkrēta metode ir atkarīga no personas. Sekundārā uzņemšana uzturēšanai notiek perorāli: antipsihotiskie līdzekļi bez receptes tablešu vai kapsulu veidā.

Visefektīvāko zāļu, ko pārdod bez receptes, saraksts:

Propazīns ir ārpusbiržas antipsihotisks līdzeklis. Zāles kalpo kā pretsāpju līdzeklis, mazina trauksmi, palēnina kustību. To lieto dažāda veida fobijām, somatiskiem traucējumiem. 25 mg tabletes, ko lieto katru dienu - divas - trīs, dažreiz devu palielina līdz sešiem. Nelielas devas nevar izraisīt blakusparādības.

"Teralen" - antipsihotiska recepte. Izveido antihistamīna un anti-anestēzijas efektus. Kopā ar Propazīnu ir nomierinoša iedarbība ar dažādām infekcijas slimību izraisītajām psihozēm. Šī antipsihotiskā recepte, ko izraisa viegla ekspozīcija, ir vienīgā sarakstā iekļautā bērnu lietošana, ieteicama alerģiju un cilvēkiem ar dermatoloģiskām slimībām. Zāļu dienas deva ir 25 mg. Iespējams, intramuskulāra injekcija pusprocentu šķīduma veidā.

Recepšu zāles "Thioridazin" lieto sedācijas vajadzībām. Atšķirībā no analogiem, tas neizraisa nogurumu. Zāles ir efektīvas emocionālo traucējumu ārstēšanā, palīdz pārvarēt bailes. Ārstējot slimības, kas robežojas ar psihozi, ir noteikts 70 +/- 30 mg dienā. Citos gadījumos: neirģenģiska trauksme, kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai sirds un asinsvadu sistēma, ko izraisa neiroze, ir jāievada katru dienu divas līdz trīs reizes. Deva ir atkarīga no slimības un pacienta. Dienas deva ir robežās no 5 līdz 25 mg. Psiholeptiska, nepieciešama recepte.

Neiroleptiski bez receptes, "Triftazin" palīdz ārstēt depresiju, mazina halucinācijas, aizsargā ķermeni no maldiem un apsēstībām. Stimulējot ķermeni, antipsihotiskais efekts palīdz ārstēt netipiskus apstākļus, kas ir uzmācīgi sindromi. Kā terapija, Triftazin kombinācijā ar citām vielām - gan mierinošiem, gan hipnotiskiem antidepresantiem. Antipsihotisko līdzekļu lietošana ārpusbiržas dienā ir līdzīga Eperapīna devai - 20, dažreiz 25 mg.

Fluanksols ir ārpusbiržas antipsihotisks līdzeklis. Tas aizsargā pret depresiju, stimulē ķermeni ar pretproduktu iedarbību. Ar nepārtrauktu emocionālo traucējumu terapiju tiek noteikts no 1/2 līdz 3 mg dienā - mazākā deva sarakstā. Garīgās slimības, halucinācijas un šizofrēnijas ārstēšanai ir noteikts 3 mg dienā. Vismazāk izraisīto miegainību saraksts.

Neiroleptiskais bezrecepšu hlorprotikss ir paredzēts, lai nodrošinātu nomierinošu un neiroleptisku iedarbību, stimulē miegazāļu darbu. To uzskata par anksiolītisku - trankvilizatoru. Galvenais pielietojums - pacienti ar obsesīvu trauksmi, fobijas. Chlorprothixen lieto pēc ēšanas trīs reizes dienā, viena deva svārstās no 5 līdz 15 mg. Tas ir vienīgais nakts narkotikas sarakstā, jo tas uzlabo miegu.

"Eperapasin" - antipsihotisks līdzeklis bez receptes. Tas ir līdzeklis, lai cīnītos pret psihiskiem traucējumiem, kas saistīti ar apātiju. Ietekmē smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par nevēlēšanos veikt darbības. Eperapīns ir asu līdzeklis, lai cīnītos pret neirozēm, kas izraisa fobijas un trauksmi. Lietošanas instrukcija iesaka lietot līdz 20 mg dienā.

Nav pieejamas lētas bezrecepšu zāles, jo tām ir maza ietekme. Tiek izlaists saraksts bez receptes - Chlorprothixen, Propazin, Eperatezin, Thioridazin, Fluanksol. Neskatoties uz to, pirms recepšu medikamentu lietošanas konsultācijas ar speciālistu ir obligātas. Tioridazīns ir anxiolītisks, bet ne vislielākais antipsihotiskais līdzeklis.

Narkotiku blakusparādības

Nepareiza neiroleptisko līdzekļu uzņemšana bez receptes ir galvenais provocators par blakusparādību rašanos. Ilgstoša lietošana reizēm izraisa traucējumus sarakstā:

  • Muskuļu nervi, kas izraisa spontānas asas kustības dažādos virzienos. Kustības paātrinājums. Papildu zāles - trankvilizatori palīdz nomierināt šo stāvokli. No saraksta rodas visbiežāk;
  • Sejas muskuļu nervu galu traucējumi. Tas izraisa sejas nejaušu kustību un sejas muskuļu struktūras, kuru dēļ cilvēks veido seju. Kāds ir šāda procesa risks? Sejas izteiksme nedrīkst atgriezties normālā stāvoklī un pēc tam palikt pie pacienta līdz nāvei. Blakusparādība ir tipisks antipsihotisks līdzeklis ārpusbiržas apkarošanai;
  • Intensīva neiroleptiska ārstēšana bez receptes attīstās vai pastiprina depresiju sakarā ar ietekmi uz nervu sistēmu. Depresija samazina saņemto ārstēšanu, vājina miegazāļu iedarbību;
  • Antipsihotropās zāles ietekmē kuņģa-zarnu traktu, kas izraisa atbilstošas ​​blakusparādības - grēmas, slikta dūša.
  • Dažām sastāvā esošajām vielām pārdozēšanas gadījumā ir negatīva ietekme uz redzes orgāniem.
uz saturu ↑

Netipiski neiroleptiskie līdzekļi

Netipiskas zāles sauc par jauno paaudzi, kas nerīkojas uz dopamīna receptoriem, izraisot atpūtu. To izraisa ietekme uz organisma serotonīna receptoriem. Netipiskiem recepšu antipsihotiskajiem līdzekļiem ir mazāka ietekme uz smadzenēm, biežāk ir ikdienas antidepresanti, nevis garīgo traucējumu ārstēšana. Jaunās paaudzes narkotikām nav gandrīz nekādu blakusparādību. Jūs nevarat zvanīt par netipiskām zālēm lēti.

Šis saraksts iezīmē kopīgos netipiskos:

"Olanzapīns", antipsihotisks līdzeklis bez receptes, ir vienīgais sarakstā, ko izmanto kā līdzekli, lai risinātu katatonijas - nevēlamas kustības. Tam ir blakusparādības - tās var lietot ilgu laiku, bet tas izjauc endokrīno sistēmu un izraisa aptaukošanos. Cita starpā, ir spēcīgākais no iesniegtajiem, tāpēc tops antipsihotisko līdzekļu saraksts bez receptēm.

Bezrecepšu medikaments "Clozapine" savā darbā ir līdzīgs daudziem tipiskiem preparātiem no iepriekš minētā saraksta - tam ir nomierinošs efekts, bet aizsargā ķermeni no depresijas. Tabletes lietošanas spektrs - no halucinācijas, apsēstība. Tam ir pretpasākums. Viens no saraksta ir redzams bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.

"Risperidons" ir ārpusbiržas antipsihotisks līdzeklis, kas praksē tiek plaši izmantots. Vielas sastāvs apvieno visas iepriekšminētās pozitīvās sekas: tas aizsargā pret kataleptogēniem simptomiem, halucinācijām, murgiem un obsesīvām domām. Vēl nav zināms, vai tas palīdz bērnu neirozēm.

"Rispolept-konsta" ir ārpusbiržas antipsihotiskas zāles. Normalizē, reizēm atjauno bijušo veselības stāvokli. Kam ir ilgs pussabrukšanas periods, tas ilgstoši paliek organismā, kas palīdz cīnīties ar paranoiāliem sindromiem. Diezgan dārga neiroleptika bez receptes sarakstā.

Neiroleptiskie pārnēsātāji Quetiapine iedarbojas uz abiem receptoru veidiem, aizsargājot organismu no paranoāliem un mānijas sindromiem un apkarojot halucinācijas. Nedaudz vājina depresiju, bet skaidri stimulē. Par to pašu vajadzību "Amitriptilīns", nevis vodeshdy sarakstā, tā analogs.

Neuroleptiskie "aprizola" līdzekļi pret psihozi ir labi, lai ārstētu šizofrēniju. To uzskata par drošāko no saraksta.

"Serdolekt" ietekmē Ariprizole. Kopā ar pēdējo šo neiroleptisko līdzekli bez receptes atjauno kognitīvās funkcijas, galvenais lietojums ir apātijas ārstēšana. Sertindols ir kontrindicēts pacientiem no serdes saraksta.

Zāles "Invega" ir alternatīva aripiprazolam, aizsargājot un atjaunojot ķermeni šizofrēnijā. Tas ir iekļauts sarakstā "pēc receptes".

Eglonils ir iekļauts netipisko neiroleptiku sarakstā bez receptes, lai gan daudzi kļūdaini to nosūta uz tipisko. Tas kalpo, lai atjaunotu centrālās nervu sistēmas darbu, ietekmētu depresiju un palīdz cīnīties pret apātiskiem simptomiem. Vienīgais psihoanaleptiskais saraksts sarakstā. Ir ļoti ieteicams parādīt Eglonil lietošanu pacientiem ar depresijām somatisku problēmu dēļ: alerģiskas reakcijas un migrēnas. Izmanto gremošanas trakta problēmu ārstēšanai. Apstiprināts lietošanai kopā ar nomierinošiem antidepresantiem.

Netipisko antipsihotisko līdzekļu sarakstā tikai recepte ir pieejama Invega. Katra zāļu lietošana bez receptes ir katru dienu. Mazumtirdzniecības netipiskie produkti tiek pārdoti visās aptiekās. Krievijā cena ir atkarīga no narkotiku, svārstās no 100 līdz vairākiem tūkstošiem rubļu.

Kāda ir labākā narkotika pēc insulta?

Pēc insulta viņi dod priekšroku netipiskām zālēm, piemēram, klozapīnam, lai atgūtu emocionālo ciešanu. Pēc sāpīga perioda jūs varat atteikt neiroleptiku ar recepti par labu veselībai.

Netipisku neiroleptisko līdzekļu blakusparādības

Kā netipiski darbojas narkotikas: dažu zāļu darbības princips izraisa neirolepsiju un negatīvi ietekmē endokrīnās struktūras. Šie faktori izraisa aptaukošanos, bulīmiju.

Uzmanību! Pēc pētījuma veikšanas farmaceiti ar pārliecību apgalvo, ka netipiska recepte ir nedaudz labāka nekā parasti. Šī iemesla dēļ to mērķis ir tikai tad, ja nav tipisku antipsihotisko līdzekļu pozitīvās iedarbības. Rezultātā radušās blakusparādības izlabo korekcijas.

Anulēšanas sindroms

Lielākā daļa bezrecepšu psihoaktīvo antipsihotisko līdzekļu var izraisīt atkarību. Negaidītā zāļu atcelšana izraisa agresiju, attīsta depresiju, mazina nervu stabilitāti - cilvēks ātri zaudē pacietību, sāk raudāt. Turklāt ir iespējama blakusparādību izpausme neiroleptiku lietošanā bez receptes. Antipsihotiska abstinences sindromam ar zāļu lietošanas pārtraukšanu ir kopīgas iezīmes. Pacientam attīstās "kaulu sāpes", migrēnas, nepārtraukts miega trūkums, problēmas ar gremošanas trakta orgāniem: slikta dūša, vemšana. Psiholoģijas pusē pacients baidās atgriezties depresīvajā stāvoklī sakarā ar atteikšanos lietot zāles, par kurām jums ir jāspēj pareizi pārtraukt neiroleptisko līdzekļu lietošanu bez receptes.

Tas ir svarīgi! Ārsts var palīdzēt jums izņemt psihotropās un antipsihotropās zāles bez receptes.

Izmantojot ārpusbiržas antipsihotiskos līdzekļus, var rasties problēmas, tikai pieredzējis ārsts varēs pareizi novērtēt problēmu un noteikt pareizu ārstēšanu. Ārsts Jums pastāstīs par ievadīšanas metodi, kā samazināt lietoto zāļu daudzumu. Antipsihotisko līdzekļu parakstīšanas beigās tiek parakstīti arī antidepresanti, kas saglabās garastāvokli un garīgo stāvokli labā līmenī.

Neiroleptiskie vai neiroblokatori ir medikamenti, parasti ar recepti, kas veicina garīgo traucējumu normalizēšanos, tādējādi normalizējot cilvēka nervu stāvokli. Noteikti ievērojiet ārstējošā ārsta norādījumus, narkotiku lietošanu - tas palīdzēs izvairīties no blakusparādībām. Lai gan cenas ir augstas, daudzi antipsihotiskie līdzekļi tiek pārdoti bez receptes.

Atsauksmes

„Tagad es bez ārsta izrakstu no neiroleptiskiem līdzekļiem. Pēc panikas lēkmes es lietoju narkotiku Seroquel 100 mg. Atkal es biju pārliecināts, ka tabletes bija nepieciešams pamest lēnām un ārsta uzraudzībā. "

"Jā... No neiroleptiskajiem līdzekļiem bez receptēm Eglonil un Triftazin ir normāls efekts"

„Pagājušajā gadā bija nepieciešams, lai atveseļotos, jo pēkšņi pārtrauca zāļu lietošanu. Bija depresija, bet tas kļuva labāk nekā agrāk.

Neiroleptiskie līdzekļi: zāļu saraksts bez receptēm, klasifikācija, blakusparādības

Neiroleptiskais ir psihotrops medikaments, kas ir paredzēts dažādiem smaguma pakāpes psihotiskiem, neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem.

Viņi veiksmīgi spēja tikt galā ar šizofrēnijas, oligofrēnijas un senila demences izraisītajām sekām, ko izraisīja šādi ķīmiskie savienojumi: fenotiazīns, butirofenons un difenilbutilpiperidīns.

Kas ir šīs zāles?

Pirms ķīmiski sintezētu medikamentu izgudrošanas garīgās slimības ārstēšanai tika izmantotas zāles ar augu sastāvdaļām - belladonna, henbane, opiāti, narkotisko miegu, bromīdi vai litija sāļi.

Jau 1950. gadā tika aktīvi izmantots pirmais neiroleptiskais hlorpromazīns (aminazīns).

Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi parādījās 8 gadus pēc aminazīna - alkaloīda rezerpīna, triftazīna un haloperidola. Viņiem nebija vēlamā efekta, radīti neiroloģiski traucējumi un blakusparādības (depresija, apātija utt.).

Neiroleptiskie līdzekļi mazina emocionālo stresu, palielina pretsāpju līdzekļu iedarbību, tiem ir antipsihotisks, kognitropisks un psiholoģisks efekts uz ķermeni.

Tās ir paredzētas patoloģijas simptomu mazināšanai, piemēram:

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms ir nomākt nervu impulsus šajās sistēmās (limbiskajā, mezokortikālajā) cilvēka smadzenēs, kas ir atbildīgas par dopamīna un serotonīna ražošanu.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms

Viņiem ir īss pussabrukšanas periods un labi uzsūcas ar jebkuru ievadīšanas metodi, bet iedarbības periods uz nervu sistēmu ir īss - tāpēc tie tiek noteikti kombinēti, lai stimulētu viens otru.

Neiroleptiskie līdzekļi, kas iekļūst BBB starp centrālo nervu sistēmu un asinsrites sistēmām, uzkrājas aknās, kur ir pilnīga narkotiku noārdīšanās, pēc tam tās tiek izvadītas caur zarnām un urīnceļu sistēmu. Antipsihotisko līdzekļu eliminācijas pusperiods ir no 18 līdz 40 stundām, bet haloperidola gadījumā - pat 70 stundas.

Lietošanas indikācijas

Visu veidu neiroleptiskie līdzekļi ir paredzēti, lai likvidētu produktīvus, depresīvus un nepietiekamus simptomus šādās garīgās slimībās:

Zāles tiek ievadītas ar injekcijām, droppers vai tabletēm, kā to vēlas pacients. Zāļu lietošana regulē ārstu, sākot ar palielinātu devu, pakāpeniski to samazinot. Pēc terapijas beigām ieteicams lietot pretrunīgas tabletes ar ilgstošu iedarbību.

Klasifikācija

20. gadsimta otrajā pusē psihotropās zāles tika klasificētas tipiskā (vecā paaudze) un netipiskā (jaunās paaudzes) neiroleptikā, kas savukārt ir diferencētas:

par galveno aktīvo vielu un to atvasinājumiem to ķīmiskajā sastāvā: t

  • Tioxantēns (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • fenotiazīns (Chlopromazine, Peritsiazin)
  • benzodiazepīns (sulpirīds, tiaprīds)
  • barbiturāts (barbitāls, butizols)
  • indols (dikarbīns, rezerpīns)

par klīnisko ietekmi:

Visbiežāk sastopamās narkotikas tipisko neiroleptiku vidū:


Visbiežāk sastopamās narkotikas starp netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem:

  • Klopazins
  • Olanzapīns
  • Kvetiapīns
  • Risperidons
  • Ziprazidons
  • Amisulpride

Blakusparādības

Jo lielāks ir devas un terapijas kurss ar antipsihotiskiem līdzekļiem, jo ​​lielāka iespēja iegūt nepatīkamas sekas organismam.

Neiroleptisko līdzekļu blakusparādības ir saistītas arī ar vecuma faktoru, veselību un mijiedarbību ar citām zālēm.

Tie var izraisīt:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi (prolaktiska, amenoreja, erekcijas disfunkcija)
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi (akatasia, muskuļu distonija, parkinsonisms)
  • neiroleptiskais sindroms (letarģija, neskaidra runa, acu krīze, kurā galvas slīpums un acis atlocās atpakaļ)
  • apetītes zudums, miegainība, svara zudums vai palielināšanās

Daži pacienti, kas nav gaidījuši uzlabojumus pēc ārstēšanas, kura ietekme nenāk uzreiz, mēģina tikt galā ar depresiju ar alkoholisko dzērienu palīdzību. Bet, lai kombinētu neiroleptiskos līdzekļus un alkoholu, ir stingri aizliegta, jo mijiedarbība var izraisīt saindēšanos un pat insultu.

Neiroleptikas jaunā paaudze bez blakusparādībām

Pateicoties pētnieku aktīvai attīstībai, antipsihotisko līdzekļu saraksts katru gadu tiek papildināts ar jaunās paaudzes neiroleptiku, kas tagad var tikt diferencēta atkarībā no klīniskās iedarbības ilguma un smaguma, darbības mehānisma un ķīmiskās struktūras.

Mūsdienu narkotikām ir mazāka ietekme uz smadzenēm, neizraisa atkarību un blakusparādības, bet gan ir antidepresanti, kas novērš simptomus nekā ārstēšanas līdzeklis.

Tie ietver: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Flufenazine un Fluanksol.

Ieguvumi:

  • psihomotorie traucējumi neparādās
  • droši ārstēt bērnus
  • samazināts patoloģiju attīstības risks
  • viegli pārnesamība
  • viena zāļu deva ir pietiekama, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu
  • palīdzēt ar ādas slimībām (jaunākie pētījumi liecina, ka sausas ādas ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem dod pozitīvus rezultātus gados vecākiem cilvēkiem, kuru slimības ir saistītas ar neiralģiju)

Nav recepšu zāļu saraksta

Ir vairāki neiroleptiski līdzekļi, kurus var iegādāties bez receptes.

Tās tiek uzskatītas par drošām pacientam, palīdz mazināt stresu, muskuļu spazmas, depresiju un garīgus traucējumus.

  • Aripizols (1. tipa bipolāru traucējumu ārstēšana) - 2500 lpp.
  • Afobazols (šizofrēnijas ārstēšana) - 700 lpp.
  • Kvetiapīns (akūtas un hroniskas psihozes ārstēšana) - 700 lpp / 60 tabula.
  • Olanzapīns (psihotisku un emocionālu traucējumu ārstēšana) - 300 lpp.
  • Risperidons (šizofrēnijas ārstēšana, Alcheimera slimība, demence) - 160 lpp.
  • Tizercīns (oligofrēnijas ārstēšana, epilepsija, palielināts pretsāpju iedarbība) - 231 lpp. / 10 amp.

Lielākā daļa cilvēku ir neskaidri par neiroleptisko līdzekļu radītajām briesmām, bet farmakoloģija nenotiek, un vecās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi medicīnā netiek izmantoti.

Mūsdienu narkotikām praktiski nav blakusparādību, un smadzeņu darbība tiek atjaunota trīs dienu laikā pēc zāļu izņemšanas no organisma.

Ar antipsihotisku intoksikāciju, neirastēniju un "atcelšanas sindroma" atvieglošanu, tiek nozīmēts citofavīns un Mexidol.

Neiroleptiskie līdzekļi

Antipsihotiskās zāles vai antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropās zāles, kas galvenokārt paredzētas psihozes, jo īpaši dažāda veida šizofrēnijas, ārstēšanai, kā arī neirotiski, afektīvi, disomniski un citi traucējumi. Iepriekš tie tika saukti par "neiroleptiskiem līdzekļiem".

Saturs

Vēsture

Termins „neiroleptiskie līdzekļi” (senā grieķu νευρον - nervu sistēma; senā grieķu. ΛηΛη - aizture) ir neveiksmīgs un uzskatāms par novecojušu, jo neirolepsija ir nevēlama antipsihotisko zāļu blakusparādība, un ne visi antipsihotiskie līdzekļi izraisa neirolepsiju (tas ir, ne visi). stingri runājot, ir antipsihotiskie līdzekļi). Termins "neiroleptiskie līdzekļi" tika ierosināts 1967. gadā, izstrādājot pirmo psihotropo zāļu klasifikāciju.

Agrāk šīs zāles tika sauktas par "galvenajiem trankvilizatoriem" (galvenajiem trankvilizatoriem) vai "araktām" (ataraktika), kas izpaužas kā izteikts nomierinošs, hipnotisks un mierinošs un pretsāpju efekts, ko izraisa daudzi antipsihotiskie līdzekļi, kā arī īpaša vienaldzība pret ārējiem stimuliem ("ataraxia"). Eksperti šo nosaukumu uzskatīja par vēl neveiksmīgākiem un pazudušiem no aprites agrāk nekā nosaukumu "neiroleptiskie līdzekļi", jo ne visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem ir nomierinošs un hipnotisks efekts, un daži no tiem, gluži pretēji, pat ir aktivizējoši, nomācoši un enerģiski iedarbīgi, jo īpaši mazos devas.

Agrākais tipisko antipsihotisko līdzekļu grupas pārstāvis ir hlorpromazīns (hlorpromazīns; to plaši izmantoja 1952. gadā). Pirmā netipiskā antipsihotiskā - klozapīna (azaleptīna) - tika izstrādāta 1960. gadā; vairums citu netipisku antipsihotisko līdzekļu attīstījās 1990. gados. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, iespējams, būs jāpārskata antipsihotisko līdzekļu sadalījums tipiskā un netipiskā veidā, pamatojoties uz to farmakoloģisko iedarbību, jo netipiski antipsihotiskie līdzekļi būtiski atšķiras pēc to darbības principa, efektivitātes un blakusparādībām [1].

Darbības mehānisms

Visiem šodien zināmiem antipsihotiskajiem līdzekļiem ir kopīgs antipsihotiskās iedarbības mehānisms, jo tie mazina nervu impulsu pārnešanu tajās smadzeņu sistēmās, kurās dopamīns ir nervu impulsu raidītājs. Tajā pašā laikā nervu impulsu transmisijas samazināšanās smadzeņu mesolimbiskā reģiona dopamīna sistēmās ir nepieciešams nosacījums antipsihotiskajai iedarbībai, kas nozīmē pozitīvu simptomu (murgu, halucinācijas) novēršanu. Bet nervu impulsu pārneses samazināšanās hipotalāmu ekstrapiramidālajā un tubobeinfundibulārajā sistēmā - hipofīzes ir kaitīga un nevēlama iedarbība, kas ir atbildīga par ekstrapiramidālajām blakusparādībām, kas novērotas 50-60% pacientu, un prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, ar kuru saistās vairākas citas blakusparādības. [2] [3] Impulsu pārneses samazināšanās trigerzonas un emetējošā centra dopamīna neironos nodrošina antiemētisku iedarbību, kas raksturīga daudziem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Dopamīna receptoru blokāde mezokortikālajā ceļā ar antipsihotiskiem līdzekļiem izraisa negatīvu simptomu veidošanos (uz kuriem dažādi autori ietver vai nu blāvi, emocionālu autismu, sociālo izolāciju, apātiju, anhedoniju utt.), Neirokognitīvo deficītu - domāšanas traucējumus, uzmanību, operatīvo atmiņu, zaudējumus komunikācijas prasmes. [4]

Visiem mūsdienu antipsihotiskajiem līdzekļiem ir raksturīgs tā sauktais „antipsihotiskais slieksnis”, zem kura antipsihotiskā iedarbība nav realizēta un parādās tikai nespecifiskas iedarbības - hipnotisks, nomierinošs un pretsāpju līdzeklis, vai, gluži otrādi, aktivizēšana un dezinfekcija, kā arī antiemētiska iedarbība. Antipsihotiskas iedarbības gadījumā ir nepieciešama ne mazāk kā 60–65% nervu impulsu transmisijas bloķēšana Mesolimbics un Mesocortics (galvenokārt D2 tipa receptoru) dopamīna sistēmās.

Antipsihotisko līdzekļu nomierinoša iedarbība, svara pieaugums to lietošanas laikā, hipotensīvs un neirovegetatīvs (tahikardija, reibonis uc) blakusparādības ir saistītas ar ietekmi uz serotonīna, histamīna un adrenerģiskajiem receptoriem.

Atsevišķu antipsihotisko līdzekļu (izmitināšanas traucējumi, sausa mute, urīna aizture, aizcietējums) anticholinergiskā iedarbība ir saistīta ar acetilholīna receptoru blokādi.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi biežāk izraisa diabētu un insultu nekā parasti [5] [6] un izraisa lielāku svara pieaugumu salīdzinājumā ar haloperidolu [1]. Gados vecākiem cilvēkiem antipsihotiskie līdzekļi izraisa pneimonijas riska pieaugumu par 60%. [7] Antipsihotisko līdzekļu ietekme uz lipīdu vielmaiņu augstā zāļu slodzē ir saistīta ar ievērojamu sirds un asinsvadu slimību risku, miokarda infarkta un insulta risku. [8] [9] Šis risks ir īpaši augsts pacientiem, kuri saņem kombinētu terapiju ar tipiskiem un netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. [8]

Tipisku antipsihotisko līdzekļu grupa galvenokārt ietekmē dopamīna receptorus un parasti bloķē 75-80% D2 receptoru, kas ir pārmērīgs psihozes ārstēšanā; atipiskā grupa mazākā mērā ietekmē dopamīna metabolismu - lielākoties - serotonīna un citu neirotransmiteru metabolismu; līdz ar to ekstrapiramidālie traucējumi, kā arī negatīvie simptomi un neirokognitīvais deficīts ir mazāk ticami.

Kognitīvais efekts

Dažos pētījumos ar pacientiem, kuri lietoja antipsihotiskos līdzekļus, samazinājās negatīvie simptomi, samazinājās neirokognitīvais deficīts. Tika pieņemts, ka tas var rasties vai nu daļējas agonisma dēļ pret dopamīnu, vai arī sakarā ar afinitāti pret serotonīna receptoriem, vai sakarā ar D2 receptoru strauju izdalīšanos vai presinaptisko D2 / 3 receptoru blokādes dēļ. Vairākos avotos šis atzinums tika izteikts attiecībā uz rispoleptu (risperidonu), dažos - salīdzinoši abifilaya (aripiprazolā), dažos - attiecībā uz amisulprīdu (solian), klozapīnu (azaleptīnu) vai kvetiapīnu (seroquel). 2005. gada metaanalīze runāja par netipisku zāļu priekšrocībām haloperidola ietekmē. [10] Tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem serotonīna hipotēze nav izturīga pret testēšanu. [11]

Turklāt, kā norāda daži novērotāji [12], mazos korporatīvos pētījumos tika konstatēts pozitīvs izziņas efekts, kas attiecināms tikai uz jaunām zālēm. Tajā pašā laikā negaidīti pētījums par kognitīvo efektu neatkarīga CATIE pētījuma ietvaros parādīja, ka gan haloperidols, gan jaunās zāles rada tādu pašu un nelielu pozitīvu efektu. [13] [14] 2007. gada pētījumā tika pierādīts, ka uzlaboti rādītāji var rasties sakarā ar pacientu pielāgošanos atkārtotiem testiem, kas atspoguļo mācīšanās ietekmi (angļu valodas prakse). [15] [12]

Jautājums par 1. un 2. paaudzes antipsihotisko līdzekļu ietekmi uz kognitīvo sfēru joprojām ir pretrunīgs; Lai izveidotu piemērotas metodes kognitīvo rādītāju noteikšanai šizofrēnijā un konsekventu terapeitisko metožu meklēšanu, Kalifornijas Universitāte kopā ar NIMH izveidoja projektu MATRICS (mērījumu un ārstēšanas pētījumi, lai uzlabotu izziņas attīstību šizofrēnijā, pētījumi par mērīšanas metodēm un terapiju kognitīvās sfēras uzlabošanai šizofrēnijā). [16]

Klasifikācija

Parastie antipsihotiskie līdzekļi izdalās:

  1. Sedatīvi (uzreiz pēc ievadīšanas, kam ir inhibējoša iedarbība): levomepromazīns, hlorpromazīns, promazīns, hlorprotixēns, alimemazīns, pericazīns uc
  2. Intensīva, t.i., spēcīga globāla antipsihotiska iedarbība: haloperidols, zuclopentiksols, pipotiazīns, tioproperazīns, trifluoperazīns, flufenazīns.
  3. Dezinficēšana, t.i., ar disinhibējošu, aktivizējošu efektu: sulpirīdu, karbidīnu utt.

Saskaņā ar citu klasifikāciju var identificēt:

  1. Fenotiazīni un citi tricikliskie atvasinājumi: t
    • ar vienkāršu alifātisko saiti (hlorpromazīnu, levomepromazīnu, promazīnu, alimemazīnu) ir spēcīgi bloķējoši adrenerģiskie receptori un acetilholīna receptori;
    • ar piperidīna kodolu (peritsiazīnu, pipotiazīnu, tioridazīnu) ir mērena antipsihotiska iedarbība, vidēja vai slikti izteikta ekstrapiramidāla un neuroendokrīna blakusparādība;
    • ar piperazīna kodolu (trifluorazīnu, eperterazīnu, frenolonu, tioproperazīnu, perfenazīnu, proklorperazīnu, tioproperazīnu, trifluorazīnu, flufenazīnu), stingri bloķē dopamīna receptorus, vāji adrenoreceptorus un acetilholīnu.
  2. Tioxantēna atvasinājumi (zuclopentiksols, flupentiksols, hlorproteksēns), kuru iedarbība ir aptuveni tāda pati kā fenotiazīniem ar piperidīna kodolu.
  3. Butirofenona atvasinājumi (benperidols, haloperidols, droperidols, trifluperidols), iedarbība ir aptuveni tāda pati kā ar piperazīna pamata fenotiazīniem.
  4. Aizvietotie benzamīdi (amisulprīds, sulpirīds, sultoprīds, tiaprīds) darbojas līdzīgi fenotiazīniem ar piperidīna kodolu.
  5. Dibenzodiazepīna atvasinājumi (kvetiapīns, klozapīns, olanzapīns).
  6. Benzisoksazola atvasinājumi (risperidons).
  7. Benzisotiazolilpiperazīna atvasinājumi (ziprazidons).
  8. Indola atvasinājumi (dikarbīns, sertindols).
  9. Piperazinilhinolinona atvasinājumi (aripiprazols). [17]

Novēlota diskinēzija, recidīva psihoze un delīrijs

Ilgstoši lietojot antipsihotiskos līdzekļus (pirmkārt, tas attiecas uz spēcīgākajiem dopamīna blokatoriem), sakarā ar dopamīna receptoru paaugstinātas jutības attīstību vai to pārmērīgu izplatīšanos, var attīstīties acetilholīna, GABA un glutamāta metabolisma izmaiņas, vēlu diskinēzija un hroniskas psihozes vai tā saucamās paaugstinātas jutības psihozes. Šie traucējumi tika novēroti pacientiem, kuri lietoja antipsihotiskos līdzekļus remisijas laikā starp psihozi vai afektīviem traucējumiem, vienlaikus lietojot zāles, pārtraucot to, samazinot devu vai pārejot uz mazāk spēcīgu dopamīna blokatoru. Psihozes pastiprināšanās un rezistences rašanās dažos gadījumos var būt saistīta ar ilgstošu antipsihotisko līdzekļu lietošanu.

Turklāt tika novēroti dažāda veida delīrijas gadījumi, piemēram, kā daļa no ar ļaundabīgo neiroleptisko sindromu (piemēram, neiroleptiskais sindroms), serotonīna sindroms, epilepsijas lēkmes un traucējumi, kas atgādina katatonisko sindromu. [18]

Strukturālas izmaiņas smadzenēs

Placebo kontrolēti pētījumi ar trim makaka grupām, kas saņēma haloperidolu vai olanzapīnu terapeitiskā devā 17-27 mēnešus, liecina par smagu smadzeņu svara un tilpuma samazināšanos, pateicoties neiroleptiskiem līdzekļiem, sasniedzot 8-11% [19] un saistot ar pelēka tilpuma samazināšanos, un balto vielu daudzās jomās. Pelēkās vielas apjoma samazināšanos galvenokārt izraisīja glielu šūnu zudums, [20] galvenokārt astrocīti (līdz 20% parietālā reģionā) un oligodendrocīti (līdz 11%) [21], vienlaikus palielinot neironu blīvumu, kuru kopējais skaits nemainījās. Pēc publikācijām farmakoloģiskās kompānijas apgalvoja, ka pirms zāļu laišanas tirgū viņu medikamentu iedarbība netika pienācīgi pārbaudīta ar dzīvnieku modeļiem. [22]

Pētnieks Nancy Andreasen uzskata, ka paātrināts pelēkās vielas zudums pacientiem, kuri saņem paaugstinātu antipsihotisko līdzekļu daudzumu, liecina par narkotiku negatīvo ietekmi. [23] Šo nostāju kritizē citi pētnieki, tostarp Fuller Tory. [24]

Perspektīvas attīstība

Tiek izstrādātas jaunas antipsihotiskas zāles, tostarp tās, kas nav saistītas ar D2 receptoru blokādi. Ir cerības uz metabotropu glutamāta receptoru agonistiem [25], kas vēl nav apstiprinātas [26] [27].

Viena pētnieku grupa apgalvoja, ka kanabidiola, kas ir kaņepju dabiska sastāvdaļa, ir antipsihotiska iedarbība. [28] [29]

Bez Tam, Par Depresiju