Sejas nerva neiropātija pa kreisi, pa labi: akūta, išēmiska

Sejas nerva neiropātija ir patoloģisks process, kā rezultātā tiek traucēta sejas nerva zaru inervācija un jutīgums. Statistika saka, ka 75% no visiem sejas nerva neiropātijas gadījumiem ir Bellas trieka - sejas muskuļu vienpusēja parēze. Šī slimība notiek neatkarīgi no personas dzimuma un vecuma, bet visbiežāk tā sastopama cilvēkiem no 20 līdz 45 gadiem. Šis perifēro nervu sistēmas bojājums nav neatkarīga slimība, izņemot iedzimtas anomālijas vai normālas augļa attīstības traucējumus.

Paralīze var būt vienpusēja, piemēram, sejas nerva neiropātija pa labi. Ar divpusēju bojājumu parādās vēl viens bojājums - sejas nerva neiropātija kreisajā pusē. Divpusējo bojājumu uzskata par sāpīgāko, un pacienti to ļoti panes.

ICD-10 kods

Sejas nerva neiropātijas cēloņi

Sejas nerva neiropātijas cēloņi nav pilnībā saprotami. Pierādīts, ka akūtā sejas neiropātija ir patoloģiskā procesa otrā saikne. Pirmā saikne vai sprūda mehānisms ir:

  • traumatiski smadzeņu ievainojumi, īpaši laika kaulu ievainojumi, galvaskausa kauli un mastoīdu process
  • ķirurģiskas iejaukšanās (plastiskā ķirurģija, operācijas mastoidā uc)
  • vīrusu un baktēriju infekcijas (meningīts, menigoenfalīts, parotīta cūciņa), komplikācijas pēc ARVI, gripa, vidusauss iekaisums un mastoidīts.
  • hipotermija un ilgstoša uzturēšanās projektā
  • smadzeņu artērijas aneurizma, akūta cerebrovaskulāra negadījums, dažos gadījumos - insulta sekas.

Riska faktori

Veseliem cilvēkiem palielinās neirīta varbūtība, ja viņi strādā aukstos apstākļos, pie saldēšanas, gaisa kondicionēšanas vai iegrimes.

Vēl viens tikpat svarīgs faktors ir sejas caurduršana, proti, uzacis, lūpu apakšējā lūka vai mēles priekšējā trešdaļa. Pirmkārt, neprofesionāla punkcija var izraisīt nervu traumu. Otrkārt, pat pareiza punkcija negarantē pilnīgu drošību, jo nepareiza punkcijas vieta, saskare ar nepietiekami steriliem instrumentiem, putekļiem un netīrumiem var izraisīt patogēnu mikroorganismu infekciju un izraisīt akūtu iekaisuma procesu.

Bērnu sejas nerva neiropātija notiek slimības pārmērīgas iedzimtības klātbūtnē. Ja viena no vecākiem vēsturē bija neirīts, tas nozīmē, ka pastāv iespēja bērnam.

Patoģenēze

Bellas triekas attīstības patogenētiskais mehānisms ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa.

Sejas nerva išēmiska neiropātija rodas, pamatojoties uz asinsvadu išēmiju, kas izraisa sejas nerva motoru neironus. Šo stāvokli bieži novēro hipertensijas krīzē.

Sejas nerva kompresijas išēmiskā neiropātija attīstās, ja blakus esošās struktūras ar nākamo asinsrites traucējumu saspiež nervu. Kaulu fragmenti, hematomas, hemostāze un limfostāze var negatīvi ietekmēt sejas nervu zarus un traucēt normālu darbību.

Sejas nerva neiropātijas simptomi

Galvenais nepatīkamu simptomu avots ir muskuļu vājums vai paralīze. Vizuāli novērots sejas izteiksmju izkropļojums, asimetrija.

Sejas neiropātijas simptomi veido kompleksu, kas ietver:

  1. Akūta sāpes skartajā sejas pusē.
  2. Galvassāpes.
  3. Nespēja atbrīvot plakstiņus, acs ārējo stūri un mutes leņķi uz leju.
  4. Nasolabial trijstūra krokojumu izlīdzināšana un grumbas uz pieres.
  5. Teariness, ko aizstāj sausas acis, sajūta "smiltis" acīs.
  6. Paaugstināts intraokulārais spiediens.
  7. Drooling (dažos gadījumos).
  8. Troksnis, spoža gaisma.
  9. Neskaidra runa.
  10. Garšas zudums.

Pirmās pazīmes var parādīties dienā pirms neirīta, parasti tas ir blāvi sāpes laika kaulā, ko pastiprina aktīvās sejas izteiksmes. Turklāt sāpes kļūst akūtas, kas ir jūtama neatkarīgi no muskuļu spriedzes. Paralēli pastāv galvassāpes un nepietiekamas reakcijas uz ārējiem stimuliem, piemēram, gaismu un troksni.

Sejas nerva perifēra neiropātija, ko izraisa vidusauss iekaisums vai mastoidīts, var pēkšņi sākties ar sāpēm un diskomfortu ausīs.

Sejas nerva neiropātijas diagnostika

Sejas neiropātijas primārā diagnoze ietver vēstures uzņemšanu un vispārēju pārbaudi. Neaizmirstiet pacienta aptauju, jo informācija par cilvēka darbības veidu, dzīves apstākļiem, iedzimtību un iepriekšējām slimībām ir pamats diagnozei.

Vispārējās pārbaudes procesā tiek novērtēts nervu bojājumu līmenis, izmantojot imitētus paraugus. Pacientam tiek lūgts aizvērt acis un satvert zobus: skartajā pusē acu sprauga nav aizvērta, mutes stūris ir stacionārs vai slikti pārvietojams.

Mēģinot uzpūst vaigiem un turēt gaisu, pacients izjūt diskomfortu, gaiss nenotiek. Lūpu vilkšana uz priekšu un to salokšana caurulī ir sarežģīta.

Pamatojoties uz šiem paraugiem, var noteikt slimības apjomu.

  1. Vieglu neiropātiju raksturo nenozīmīga skartās puses mobilitāte, acis pilnībā aizveras, uzacis ir kustīgs. Šajā gadījumā nervu funkcija tiek saglabāta, bet tā ir vājināta.
  2. Vidēji smagas neiropātijas gadījumā pacients nevar pilnībā aizvērt acis, mēģinot pacelt uzacu, var novērot nelielu plakstiņu raustīšanu, sejas muskuļi slikti reaģē. Šajā posmā ir izteikta sejas asimetrija, pacientam ir grūti iekost zobus.
  3. Nopietnu neiropātijas pakāpi raksturo minimālā sejas sejas kustība, acs praktiski nenoslēdzas, kad mēģināt adīt savu pieri, smaidu vai paaugstināt uzacu, muskuļi nereaģē. Šo pakāpi pavada diskomforts acu apvidū, ēdiena košļāšana un šķidruma lietošana ir ļoti sarežģīta.

Kas jāpārbauda?

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnostika var atšķirt sejas nerva bojājumus no trieciena nerva slimībām. Tas tiek veikts, lai noskaidrotu citu patoloģiju izslēgšanu un noskaidrotu diagnozi.

Instrumentālā diagnostika ietver smadzeņu (datorizētās tomogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas), elektroneuromogrāfijas (muskuļu aktivitātes, nervu impulsu biežuma un ātruma novērtēšanai) un parotīda dziedzeru ultraskaņas pētījumus.

Lai diagnosticētu ķermeņa vispārējo stāvokli un vielmaiņas traucējumus (diabētu), tiek veikti asins un urīna laboratoriskie testi. Lai izslēgtu vīrusu un baktēriju infekcijas (herpes, HIV, infekciozu mononukleozi, citomegalovīrusu uc), tiek parakstīti seroloģiskie asins analīzes.

Kas jāsazinās?

Sejas nerva neiropātijas ārstēšana

Sejas neiropātijas ārstēšana notiek tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās var būt neefektīva un pat bīstama. Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt pilnīgu paralīzi, kuras iznākums ir ārkārtīgi nelabvēlīgs.

Pēc diagnozes un diagnozes noteikšanas ārsts nosaka kompleksu terapiju. Sejas nerva neiropātijas ārstēšanas standarts ietver fizioterapijas, medikamentu, masāžas un sejas vingrošanas un akupunktūras izmantošanu.

Prednizolons ar sejas nerva neiropātiju ir pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts. Pirmajās divās dienās tiek noteikta tā sauktā ievaddeva - 20-30 mg (4-6 tabletes), pēc 48 stundām tiek izmantota uzturošā deva 5-10 mg (1-2 tabletes). Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts, vidēji tas aizņem 2-3 nedēļas. Ilgstoša ārstēšana ar prednizonu tiek nozīmēta smagos gadījumos. Ilgstoša ārstēšana ar virsnieru hormoniem izraisa vairākas blakusparādības, kas apvienotas ar nosaukumu Cushingoid sindroms (osteoporoze, galvassāpes, aptaukošanās, samazināta dzimumfunkcija, samazināts GI sekrēcija un organisma aizsargspējas vājināšanās).

Berlition ar sejas nerva neiropātiju izmanto, lai normalizētu perifēro nervu vadību. Galvenā zāļu sastāvdaļa ir līdzīga vitamīna viela, ko sauc par alfa lipoīnskābi. Šis komponents ir iesaistīts šūnu un audu redox procesos, tam ir izteikta antioksidanta iedarbība, uzlabo nervu audu trofismu. Zāles ir pieejamas tabletes un flakoni infūzijām. Vidējā deva ir 600 mg (2 tabletes) no rīta 30 minūtes pirms ēšanas.

Infūzijas šķīdums ir paredzēts intravenozai pilienam. Kā šķīdinātājs tiek izmantots izotonisks nātrija hlorīda šķīdums. Zāles tiek ievadītas lēni 30 minūšu laikā.

Berlition parasti ir labi panesams pacientiem. Ja Jums ir paaugstināta jutība, alerģiskas reakcijas (nieze, nātrene), slikta dūša, vemšana, var rasties reibonis.

Eitrilīnu, nikotīnskābi, sejas nerva neiropātijas sermionu izmanto kā asinsrites un spazmolītisko līdzekļu korekcijas.

Eufilīns samazina asinsvadu rezistenci, kas veicina asins plūsmas normalizāciju skartajās zonās. To lieto arī kā diurētisku līdzekli, lai mazinātu pietūkumu. Piešķirt tabletes iekšķīgai lietošanai (0,15 g 2-3 reizes dienā pēc ēšanas) vai šķīdumu intramuskulārām injekcijām (1 ml 24% šķīduma).

Sermion - Tas ir smadzeņu asinsrites korektors. Piešķirt kā rehabilitācijas terapiju pēc traumām, insultu, akūtām un hroniskām vīrusu vai bakteriālu etioloģiju slimībām. Pozitīva ietekme uz kognitīvo funkciju un garastāvokli, uzlabo transmisiju neiromuskulārajā sinapsē. Vidējā deva ir 30 mg dienā (1 tablete) no rīta 30 minūtes pirms ēšanas vai 10 mg (1 tablete) 3 reizes dienā regulāri. Šīs patoloģijas ārstēšanas kurss ir 2-4 mēneši.

Nikotīnskābe vai vitamīns PP ir daļa no redoksu procesu enzīmiem. Wit. PP ir dažādas darbības: paplašina asinsvadus, uzlabo smadzeņu un perifērisko asinsriti, normalizē ogļhidrātu metabolismu un samazina triglicerīdu koncentrāciju asinīs. Lieto kopā ar sejas nerva neirītu kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Tabletes veidā zāles lieto ar 0,1 g devu 2 reizes dienā ēdienreizes laikā. Intramuskulāri injicē 1 ml 1% šķīduma no rīta un vakarā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Perifērās nervu sistēmas slimībām tiek izmantoti arī B grupas (B1, B2, B6) un injekciju un daži taukos šķīstoši vitamīni (A un E) kapsulu veidā.

Fizioterapijas terapija ir paredzēta, lai nodrošinātu tiešu ietekmi uz bojāto zonu, kā rezultātā atjaunojas asinsriti un uzlabojas trofiskais audums.

Sākotnēji ieteicams veikt ārstēšanu kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Elektroforēze, izmantojot 0,02% Dibazol šķīdumu, ir spazmolītiska, vazodilatējoša iedarbība, uzlabo sejas nerva darbību un aktivitāti. Tāpat ir ieteicams iecelt elektroforēzi kālija un B1 vitamīnu.

Lai uzlabotu sejas mobilitāti un mazinātu muskuļu spriedzes sajūtu, kakla un kakla rajonā elektroforēze tiek izmantota, izmantojot nātrija hidroksibutirātu.

Nesen ārstēšana ar elektromagnētiskajiem viļņiem ir izplatīta. Šādu sejas nervu elektrostimulāciju nosaka muskuļu paralīze.

Fiziskā terapija ar sejas nerva neiropātiju palīdz uzlabot sejas un kakla asinsriti, paātrina normālu sejas izteiksmju atjaunošanos. Vingrošanas vingrinājumi tiek veikti spoguļa priekšā, un ar rokām palīdz vājināti muskuļi. Ir nepieciešams veikt vienkāršas sejas kustības, piemēram, smaidu, saliekot lūpas caurulē, pacelšanās pierāda, mirgo acis.

Tas ir svarīgi! Visas kustības tiek veiktas atsevišķi. Tas nozīmē, ka nevajadzētu vienlaicīgi smaidīt un uzvilkt uzacu, pretējā gadījumā muskuļu šķiedras atcerēsies šo darbību kombināciju, un būs ļoti grūti atbrīvoties no tām pat pēc atgūšanas.

Mimikas vingrošanai ar sejas nerva neiropātiju jābūt dabiskai. Vislabāk, ja, mēģinot atjaunot smaidu, pacients klausās kaut ko priecīgu, lai atbildes reakcijā uz atbilstošu stimulu veidotos dabisks reflekss.

Sejas nerva neiropātijas masāža tiek noteikta 1,5 - 2 nedēļas pēc slimības sākuma. Jebkura mehāniska iedarbība ir kontrindicēta akūtā fāzē, kad pacientam ir sāpes un iekaisuma process nepārtraukti. Masāža ir kontrindicēta, ja neirīts ir izveidojies, pamatojoties uz infekcijas izplatīšanos traumu un ENT slimību dēļ. Šādos apstākļos masāža tikai pasliktinās situāciju un izraisīs turpmāku infekcijas izplatīšanos.
Masāžas nomaiņa ir ieteicama pēc slimības pamatcēloņu izņemšanas.

Masāžas veikšanas paņēmiens ir ļoti vienkāršs: gaismas gājieni un apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā, sākot no kakla un beidzot ar frontālo kaulu zonu. Pirms manipulācijas ar rokām ir jāuzsilda.

Akupunktūru sejas nerva neiropātijai veic tikai pieredzējis speciālists, ņemot vērā sejas nerva sejas un projekcijas punktus. Pirmkārt, adatas tiek ievietotas veselā pusē "inhibīcijas" punktos. Ietekme uz tiem ir relaksējoša iedarbība un palīdz atbrīvoties no muskuļu sasprindzinājuma un hipertona. Pēc tam adatas tiek ievietotas skartajā zonā "stimulācijas" punktos. Katrā adatas zonā ir 15-20 minūtes. Šī metode "līdzsvaro" sejas iedzimšanu un palīdz normalizēt impulsu vadību gar nervu šķiedrām.
Piešķirt 2-4 dienas pēc slimības sākuma, ja nav infekcijas avota.

Tautas ārstēšana

Neiropātiju ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta pēc konsultēšanās ar ārstu. Neirītu vieglu un mērenu smagumu var veiksmīgi ārstēt ar šādu rīku palīdzību.

Izgatavojiet nelielu bieza dabīgā auduma maisiņu (linu, kokvilnu, kokvilnu). Ielejiet 400-500 g sāls sausā pannā un labi uzsildiet. Ielej sāli maisā, sasiet to un ielieciet uz skarto sejas pusi. Dienā ir jāveic 3 iesildīšanās, pēdējais ir jāveic tieši pirms gulētiešanas. Kā rāda prakse, 2-3 nedēļu laikā ir jāpanāk būtisks uzlabojums līdz pilnīgai atveseļošanai.

Dabīgā egles ēteriskā eļļa tiek uzklāta 1-2 pilieni uz sejas un berzēta ar vieglu masāžas kustību pa visu skarto virsmu. Procedūra tiek veikta no rīta un vakarā, sākot no slimības pirmās dienas visu nedēļu.

Ārstēšana ar īpašām dubļu maskām, ko pārdod aptiekā. Tie satur dabīgo minerālu un mikroelementu kopumu, kam ir labvēlīga ietekme uz sejas audiem. Dūņas tiek uzkarsētas līdz 35-40 grādiem, un tās tiek pielietotas neirīta apgabalā 20 minūtes. Procedūra tiek veikta reizi divās dienās.

Augu izcelsmes zāles

Augu ārstnieciskās īpašības palīdz cīnīties ne tikai ar neirīta iedarbību un simptomiem, bet arī iekaisuma cēloni.

3 ēdamkarotes sasmalcinātas Althea saknes ielej glāzi verdoša ūdens, nosedz un uzklāj 2 stundas. Izspiediet sakni caur marli, pārlejiet visu šķidrumu atsevišķā stikla traukā un uzglabājiet to slēgtā ledusskapī.

Uzklājiet uzkarsē līdz 30 grādiem. Tas tiek ņemts iekšēji (ceturtdaļa no stikla pusstundas pirms ēšanas 3 reizes dienā) un ārēji kompresa veidā (samitriniet marles pārsēju ar siltu infūziju un uz neirīta vietu uz 20-30 minūtēm 3 reizes dienā). Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Daži margrietiņu ziedi pārlej glāzi silta ūdens un ievieto ūdens vannā. Pēc 30 minūtēm izspiediet ziedus, noteciniet šķidrumu atsevišķā traukā. Buljons tiek izmantots norīšanai (pusstundu pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā), kā arī mutes skalošanai (izņemiet buljonu mutē un turiet pēc iespējas ilgāk neirīta pusē). Ārstēšanas kurss ir 1,5 - 2 mēneši.

3 ēdamkarotes salvijas ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj uz iepriekš minēto shēmu un dzert 100 g 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas.

Visiem šiem augiem ir nomierinošs, pretsāpju līdzeklis, spazmolītisks, baktericīds, pretiekaisuma un pretvemšanas efekts.

Homeopātija

Lietotu glomerulāro cīnītāju, magnija hlorīda un tuja apstrādei granulu, pulveru un tinktūru veidā.

Glomerulārais cīkstonis vai akonīts ir parakstīts dažādu izcelsmes neirītu un neiralģiju. Hroniska neiropātija prasa ilgstošu ārstēšanu ar nelielām devām, bet akūta neiropātija prasa lielas devas, kuras tiek ievadītas ik pēc pusstundas, līdz pacients sāk sviedri (pazīme par temperatūras samazināšanos). Iekārta ir indīga, tāpēc tinktūra jālieto ārsta uzraudzībā.

Magnija hlorīdam ir antialerģiska, baktericīda, pretsāpju iedarbība. Magnija preparāti tiek plaši izmantoti nervu sistēmas slimību ārstēšanai. Magnija hlorīds pulvera veidā tiek atšķaidīts ar 25 g uz 1 litru ūdens. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ir noteikts 125 ml 2-3 reizes dienā 1 mēneša laikā.

Thuja ir labs papildinājums galvenajai ārstēšanai. Homeopātiskās aptiekās varat iegādāties tuja granulas. Standarta deva ir 6-8 granulas 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Pārdozēšanas gadījumā var rasties blakusparādības. Galvenie simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, reibonis, acu apsārtums, alerģiski izsitumi. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiski, īpaši sarežģītos gadījumos, nervu anatomiskā integritāte tiek atjaunota, pievienojot to, pārvietojot vai savienojot to ar citu nervu. Galvenā operācijas indikācija ir nervu audzējs, blakus esošo struktūru audzējs un traumatisks kaulu fragmentu bojājums traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.

Profilakse

Atjaunojošās procedūras, sabalansēta uzturs, mērena fiziskā slodze un pakāpeniska sacietēšana var palielināt organisma izturību.

Ir nepieciešams, lai izvairītos no pēkšņām temperatūras izmaiņām, nevajadzētu pārpildīt, izvairīties no iegrimes un ilgu uzturēšanos pie gaisa kondicioniera vasarā.

Vēl viens obligāts priekšmets ir savlaicīga ausu, deguna un rīkles slimību ārstēšana. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un efektīvai, pretējā gadījumā daļēji izārstēta slimība var būt hroniska. Atbilstība gultas atpūtai slimības laikā ne tikai paātrinās atveseļošanos, bet arī novērš komplikāciju rašanos.

Prognoze

Pareizi ārstējot un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, sejas nerva neiropātijas prognoze ir labvēlīga. Ir svarīgi atcerēties, ka atkārtoti neiropātijas gadījumi ir daudz sliktāki organismam un izraisa neatgriezeniskus procesus nervu un muskuļu audos. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir svarīgi ievērot profilaksi.

Sejas nerva neiropātija - simptomi un ārstēšana

Dažādu slimību dēļ var attīstīties nervu galiem uz sejas. Sejas nervs ir diezgan neaizsargāts, jo tā atrodas uz sejas, tāpēc tās iekaisums attīstās diezgan viegli un ātri. Viena no biežāk sastopamajām slimībām ir sejas nerva neiropātija, ir vērts zināt, kāpēc slimība notiek, kas ir galvenie simptomi, kāda ir patoloģijas ārstēšana.

Neiropātija - kāda ir šī slimība

Neiropātija ir sejas nerva darbības pārkāpums, kā rezultātā attīstās sejas muskuļu paralīze un vājums. Šis stāvoklis parasti notiek vienā personas pusē, retos gadījumos tas attiecas uz abām pusēm. Sejas nervs ir tādā stāvoklī, kurā ir viegli izspiest vai pārnest infekciju, tāpēc dažādi ievainojumi un iekaisuma procesi tajā ir izplatīti.

Lai atrastu neiropātijas apzīmējumu ICD-10, vajadzētu apskatīt G50 numurus. Atkarībā no sejas nerva bojājuma īpašībām un reģistra apzīmējuma iemesls var būt atšķirīgs.

Neiropātija var būt primāra vai sekundāra. Primārā forma notiek nervu tiešas inficēšanās rezultātā, hipotermija, sekundārais attīstās pret citu slimību fona, kurā var rasties infekcijas pārnešana.

Neatkarīgi no slimības cēlonis ir steidzami jāuzsāk ārstēšana. Jo vairāk ignorēts iekaisuma process un traucēta nervu funkcija, jo grūtāk būs novērst sejas paralīzi, atjaunot normālu mobilitāti un jutīgumu.

Cēloņi

Galvenais iemesls, kas izraisa slimības attīstību, ko sauc par hipotermiju. Jūs varat nopelnīt to ilgu laiku bez cepures salonā, sēžot zem spēcīga gaisa kondicioniera, sēžot pie atvērta loga iegrimes laikā, spēcīgā aukstā vējā. Šajā gadījumā nerva slimība tiks saistīta ar aukstuma simptomiem.

Arī primārais neiropātija var rasties citāda rakstura ievainojumu, insultu un zilumu rezultātā. Sejas nervs atrodas diezgan šaurā kanālā, tāpēc trieciena laikā var rasties neliela kaulu nobīde, kas izraisa nervu zaru saspiešanu.

Citi faktori, kas izraisa neiropātijas attīstību, ir šādi:

  1. Dažādas sistēmiskas infekcijas un slimības. Viens no biežākajiem sejas nervu bojājumu cēloņiem ir herpes vīruss, kas izraisa jostas rozi. Papildus herpes, sistēmiska sarkanā vilkēde, infekcija, kas izraisa "cūciņu", un citi var izraisīt slimību.
  2. Deguna un auss iekaisuma slimības. Visbiežāk sastopamais nervu zaru iekaisums uz sejas var būt vidusauss iekaisums, ar pūkainu slimības formu, infekcija izplatās dziļi ausī, kur var pieskarties nervam un citiem audiem.
  3. Dažādi audzēji, sirds slimību sekas. Šādos gadījumos šādas patoloģijas var izraisīt nervu gala saspiešanu vai tās bojājumus ar citiem līdzekļiem.

Dažreiz eksperti saka iedzimts faktors. Ja kādam ģimenes loceklim jau ir bijusi neiropātija, lielāka uzmanība jāpievērš slimības profilaksei. Mantojumu var pārnest uz galvaskausa kaulu strukturālajām iezīmēm, kuru dēļ nervs var būt pārāk šaurs.

Tas ir svarīgi! Ja attīstās sekundārā neiropātija, ļoti svarīgi ir ārstēt slimības cēloni.

Bērnu sejas nerva neiropātija

Ja bērnam rodas bojājums un sejas paralīze, tam jāpievērš uzmanība. Bērniem šīs slimības attīstība var izraisīt galvaskausa kaulu neparasto attīstību un struktūru, tādēļ, ja nav cita izteikta iemesla, jums jāpārliecinās, ka nav patoloģijas.

Arī nervu bojājumi rodas vairākās autoimūnās slimībās, no kurām dažas ir mantojamas, dažas attīstās citu iemeslu dēļ. Dažas no šīm slimībām vispirms parādās bērnībā, diagnozē ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt to rašanos.

Kas ir bīstama neiropātija?

Ar šo slimību ir svarīgi uzsākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo laika gaitā pēc bojājuma sāk attīstīties imitējošs kontraktūra, seja burtiski samazina paralīzi, sasalst ar noteiktu izteiksmi. Lai labotu šādu slimības seku, var būt diezgan grūti.

Arī laika gaitā sejas jutīgums var sākties pilnīgi zaudēts. Jo vairāk laika paiet, jo grūtāk būs atjaunot pilnu motora funkciju, sejas, mēles ādas jutību.

Neaizmirstiet, ka ar nepareizu ārstēšanu vai nepietiekamu slimību ārstēšanu, kas izraisa nervu bojājumus sekundārajā neiropātijā, slimība var atkārtoties.

Tas ir svarīgi! Vairumā gadījumu slimības simptomi ir tik acīmredzami, ka nav nepieciešama papildu diagnoze.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana parasti ir sarežģīta, vispirms ir svarīgi mazināt pietūkumu, sāpes un iekaisumu, pēc tam sākas mobilitātes atgriešanās, tiek atjaunota jutība un normāla asinsrite. Parasti tiek nodrošināta aprūpe mājās, klīnikas vai slimnīcas apmeklēšana ir nepieciešama tikai fizioterapijas procedūru veikšanai.

Pēc tam pēc galvenās ārstēšanas sākas rehabilitācijas stadija, kurā ir svarīgi nostiprināt terapijas rezultātu un beidzot atjaunot nervu galu jutīgumu. Parasti ārstēšanai izmanto šādas metodes:

  1. Sagatavošana. Galvenokārt tiek lietoti pretiekaisuma līdzekļi, un parasti ordinē ārstēšanu ar prednizonu. Papildus šai zālēm diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu, nikotīnskābi un tās analogus asinsvadu paplašināšanai. Var izmantot arī B vitamīna terapiju.
  2. Fizioterapija Procedūras, kas noteiktas no sestās ārstēšanas dienas, ja zāļu terapija ir devusi labu rezultātu. Parasti izmanto UHF phonorez, sazinieties ar siltumu.
  3. Ārstēšana ar akupunktūru un citām netradicionālām metodēm. Tos lieto ne tik bieži, oficiālā medicīna neuzskata, ka šīs ārstēšanas metodes ir efektīvas. Akupunktūra un citas netradicionālas ārstēšanas metodes ir jāveic tikai speciālistam šajā jomā, nepareiza ārstēšana var nopietni kaitēt.
  4. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Tradicionālās metodes nav tik efektīvas sejas nerva neiropātijai, turklāt terapijas sākumposmā nav iespējams sasildīt skarto zonu. Tomēr ārstēšanas kursa beigās var izmantot augu kompresus. Piemēram, jums ir nepieciešams brūvēt salvijas zāli, tad izspiediet to, uzlieciet uz marles un uzlieciet to sejas pusē 10 - 15 minūtes.

Izmantojot kombināciju, jūs varat sasniegt labāku rezultātu. Tomēr ieteicams konsultēties ar ārstu par izvēlēto terapijas metožu pieņemamību un efektivitāti.

Rehabilitācija

Lai atjaunotu visas motora funkcijas, izmantojiet sejas masāžu. To var turēt mājās paši, ieteicams to darīt spoguļa priekšā. Skarto sejas pusi maigi masificē ar mazu spiedienu, cenšoties sasildīt skartos muskuļus.

Vēl viena obligāta rehabilitācijas metode ir sejas vingrošanas terapija. Vingrinājumi ir jāatkārto katru dienu 10 - 15 minūtes, dariet to labāk spoguļa priekšā. Vingrinājumi ietver svilpināšanu, lūpu izstiepšanu ar salmu, plašu smaidu, kārdināšanu, individuālu vārdu, burtu un skaņu izrunāšanu. Medicīniskā vingrošana nodrošina, ka slimība neatgriežas.

Sejas nerva neiropātija (neirīts)

Neiropātiju sauc par nervu bojājumiem, pārkāpjot tās funkcijas. Sejas nerva neirīts ir īpašs neiropātijas gadījums, kas norāda uz nervu šķiedras iekaisumu.

Pašlaik termins "neirīts" netiek lietots. Diagnoze ir formulēta kā atbilstoša nerva neiropātija, kas norāda uz patoloģiskās funkcijas cēloni.

Sejas nervs ir sajaukts, tas sastāv no motora šķiedrām, kas iedzīst sejas muskuļus tajā pašā pusē. No tā (VII pāris ChMN, n. Faciales) filiāles nokļūst līdz dzirdes dobumam, parazimātiskām šķiedrām uz zemūdens un mandibulārās siekalu dziedzeriem, uz līkumveida dziedzeriem, kā arī jutīgām šķiedrām, kas nodrošina garšu no mēles priekšpuses 2/3.

Sejas nerva neiropātijas cēloņi

Nervus facialis neiropātiju var izraisīt dažādi iemesli: toksisks, infekciozs, kompresijas-išēmisks, alerģisks, iekaisums. Diezgan bieži neiropātija VII tiek konstatēta saspiešanas gadījumā šaurā kanālā iekaisuma procesos un infekcijas procesos: vidusauss, herpes, parotīts un poliomielīts. Iemesls var būt saindēšanās, audzēja saspiešana (akustiskā neiroma tilta-smadzeņu leņķī) vai mugurkaula artērijas aneurizma, traumas, alerģiskas reakcijas. Bieži vien pirms šīs slimības ir hipotermija.

Sejas nerva simptomi

Atkarībā no sejas nerva bojājuma līmeņa ir novēroti dažādi patoloģiski simptomi. Sejas nerva vai tā kodola iesaistīšana patoloģiskajā procesā noved pie perifēra tipa motoru traucējumiem. Skartajā pusē ir sejas muskuļu parēze, kas satver visu sejas pusi, izņemot muskuļus, kas paceļ augšējo plakstiņu (iekaisis okulomotoriskais nervs). Šī perifēra parēze atšķiras no centrālās, kurā sejas izteiksmes pārkāpums notiek zem acs leņķa.

No bojājuma puses tiek novērota sejas nabadzība, ko sauc par Bell paralīzi (vai pro-epizalizāciju): mutes stūra izlaišana un nasolabial reizes gludums, grumbu trūkums uz pieres, nespēja cieši aizvērt acis. Vēdēšana nav iespējama, pacients nevar izšļakstīt sveci, ēšanas laikā ir grūtības, dažreiz pārkāpjot siekalu plūsmu. Kad jūs mēģināt aizvērt acis, acs ābols iet uz augšu, un telpā starp plakstiņiem var redzēt baltu sklēras joslu (Bell simptoms). Apakšējā plakstiņa inervācijas pārkāpums noved pie tā, ka asarība neietilpst asaras kanālā un izplūst.

Kaitējums Mosto-smadzeņu leņķa līmenī rada pretēju stāvokli: rodas xerophthalmia - sausas acis, infekcija viegli pievienojas konjunktivīta, episklerīta attīstībai, kam seko garšas traucējumi un kurlums. Sakarā ar sakāvi iekšējās dzirdes kanāla jomā, tiek novēroti tie paši simptomi, bet kurluma vietā tiek atzīmēts hiperakuzijs: visas skaņas šķiet pārāk skaļas, skarbas, grabošas.

Sejas nerva neiropātija herpesā bieži ir saistīta ar medību neiralģiju, kas izpaužas kā smaga dedzināšana un sāpes dzirdes kanāla rajonā. Tajā pašā laikā, auss, ārējās dzirdes kanāls, tympanic dobums, uvula, aukslējas, mandeles un dažreiz herpes izvirdumi tiek novēroti uz sejas, dzirde var pasliktināties, jutīgums ārējā dzirdes kanāla jomā, garšas jutīgums, xeroptalmija samazinās.

Liela akmeņa nerva (n. Faciales pirmās filiāles) kairinājums noved pie Bing-Horton sindroma veidošanās, ko raksturo stipras sāpes, kas ietver pusi no galvas uz fokusa pusi, asarošanu, ūdeņainu gļotādu izdalīšanos no deguna kombinācijā ar Petit-sindromu: exophthalmos, mydriasis, palpebra lūzuma paplašināšana.

Sejas nerva neiropātiju ar perifērisko parēzi var novērot arī ar plašu supranukleāro procesu, kas sabojājis smadzeņu garozas priekšējo un aizmugurējo centrālo ģimeni. Šādā gadījumā perifērās parēzes tiek konstatētas skartajā pusē, un centrālās paralīzes simptomi ir pretēji.

Patoloģiskajā fokusā sejas nervu kodolu reģionā tiek konstatēti alternatīvi sindromi:

Fovila sindroms - sejas un abducenta nervu perifērās parēzes kombinācija skartajā pusē ar sejas muskuļu parēzi un acu kustības pārkāpumu horizontālajā plaknē. Pretējā pusē ir centrālā hemiparēze.

Miyara-Gīblera sindroms - sejas muskuļu perifēra parēze skartajā pusē un hemiparēze - pretējā pusē

Prognoze ir labvēlīga, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi. Dažos gadījumos saglabājas dažāda smaguma un kontraktūras mīmiska parēze.

Sejas nerva neiropātijas diagnoze tiek veikta klīniski. Turklāt var noteikt smadzeņu MRI vai CT skenēšanu, lai izslēgtu nopietnāku patoloģiju, noskaidrotu patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Sejas nerva neiropātijas ārstēšana

  • iekaisuma tūskas novēršana, uzlabota mikrocirkulācija. Tiek parakstīti glikokortikosteroīdi: slimības sākumā tiek ievadīta pulsa terapija, pēc tam tiek ievadīta iekšķīgi.
  • ar herpes - pretvīrusu (aciklovira, penciklovira, famciklovira, valaciklovira) un antihistamīna līdzekļiem (suprastīnu, klematīnu uc)
  • vielmaiņas procesu stimulēšana: tioktiskā (α-lipoic) skābes preparāti, B grupas vitamīni
  • fizioterapija, masāža, akupunktūra
  • Akūtu periodu nav ieteicams noteikt pretholīnesterāzes zāles (prozerīnu, neiromidīnu), jo ir liels risks saslimt ar kontraktūrām un patoloģisku sinkinezi.

Sejas nerva neiropātija

Sejas sejas muskuļu vājums, kas, iespējams, attīstījās pēc hipotermijas, infekcija ar herpes vīrusu vai augšējo elpceļu slimības, ir sejas nerva neiropātija. Tas ir ļoti reti - ne vairāk kā 6% no visiem pacientiem - sejas nerva bojājums ir divpusējs. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt patieso cēloni. Šīs ciešanas vēsturiskais nosaukums ir Bellas trieka, kas pirmo reizi tika nosaukta, lai aprakstītu to no Skotijas fiziologa, Londonas Karaliskās biedrības, Čārlza Bellas, biedra.

Šis nervs ir septītais galvaskausa pāra pāris, kas ir atbildīgs par sejas muskuļiem, lacrimal dziedzeriem, cilvēka ķermeņa mazākajiem muskuļiem - krūšu cilpas celmu un garšas sajūtu priekšpusē divas trešdaļas mēles.

Sejas nervu veido motora un maņu daļa. Tas veido parotīdo pinumu un kursā dod 14 zarus. Šaurākā vieta, kurā nervam ir jāiet cauri, ir laika kaulu piramīda. Kaulu kanāls šajā vietā ir 70% ar nervu vielu. Neliels pietūkums šajā vietā ir pietiekams, lai saspiestu nervu un radītu bojājumus.

Sejas nerva neiropātijas biežums (saīsināts NLN) ir augsts - 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

Kāpēc ir bojāts sejas nervs?

Šajā slimībā var noteikt predisponējošus faktorus un iedarbināšanas punktus. Prognozējamie faktori ir iekšējo orgānu sistēmiskās slimības, kurās vielmaiņa vai vielmaiņa ir perversa. Tas - diabēts un hipertensija. Arī vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam. Dažreiz sejas nervs ir bojāts grūtniecēm, īpaši toksikozes gadījumā. Cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem sejas nerva neiropātija var rasties bez ārējiem redzamiem iemesliem. Šajā gadījumā to sauc par sekundāro, un to uzskata par pamata slimības komplikāciju. Ārstēšana sākas ar metabolisma traucējumu kompensāciju, kas izraisa neiropātiju.

Veseliem jauniešiem neiropātijas sākumu var izraisīt hipotermija. Šo variantu raksturo sezonalitāte, kas sākas aukstajā sezonā.

Galvenais iemesls ir sejas neiropātija:

  • nav zināms cēlonis vai idiopātisks, tas ir Bellas trieka - tas veido līdz pat 70% no visām apelācijām rudens-ziemas sezonā;
  • otogēns (burtiski - "no auss"), kas radies pēc vidusauss iekaisuma vai laika kaula mastoīda procesa;
  • infekcioza - reta slimība, kuras cēlonis visbiežāk ir herpes, bet var būt ar tuberkulozi, parotītu, sifilisu vai citām infekcijām;
  • traumatisks - ir zināmi nervu traumas traumatiskā smadzeņu bojājuma gadījumā;
  • išēmisks - pārkāpjot asins plūsmu kuģos, kas baro nervu.

Sejas nerva neiropātijas akūtā stadija ilgst līdz 2 nedēļām, subakūta - līdz mēnesim, hroniska - ilgāka par 1 mēnesi.

Klīniskais attēls

Simptomi ir tik raksturīgi, ka tipiskā gadījumā diagnoze nav sarežģīta. Slimība sākas akūti, visbiežāk ar sāpēm aiz auss. Pakāpeniski sāpes izplatās uz galvas un galvas. No bojājuma puses plīsumi sāk plūst no acs, bet dažreiz parādās sausums. Daži pacienti ievēro, ka ikdienas skaņas ir kļuvušas ļoti nepatīkamas. 1-2 dienu laikā palielinās parādības, sejas muskuļu parēze (vājums) vai paralīze.

Bojājuma izpausmes ir:

  • sejas skartajā pusē visi ādas krokojumi ir izlīdzināti, tas ir īpaši redzams nasolabial;
  • izrunājot līdzskaņu vēstules vai izelpošanas brīdī, var redzēt vaigu pietūkumu („buru” simptoms);
  • mēģinot aizvērt acu plakstiņus sāpīgajā pusē nav aizvērts, bet acs ābols kļūst ārējs un uz augšu - šo raksturīgo simptomu sauc par “zaķu acīm” vai lagophthalmos;
  • ēdot cieto pārtiku, ir starp gumiju un vaigu, un šķidrums plūst no mutes stūra.

NLN diagnostika

  • Izmaksas: 6000 rubļu.

Ja Jums ir aizdomas par sejas neiropātiju, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neirologu. Citām neiroloģiskām slimībām ir līdzīgs simptoms kā NLN. Lai neuzmanītos, neirologs nosaka standarta pārbaudes.

  • Laboratorijas testi
    Asins, urīna, glikozes līmenis asinīs, seroloģiskās reakcijas (antigēna antivielas), ja ir aizdomas par infekciju
  • Krūškurvja radioloģija
    Atklāj tuberkulozi, audzēja procesu, rētas un roņus
  • MRI un smadzeņu CT
    MRI konstatē iespējamos patoloģiskos procesus smadzeņu pamatnē, CT skenēšanu - laika kaula pētīšanai
  • Elektroneuromogrāfija
    Uzzina nervu impulsa ātrumu muskuļos, atklāj nervu šķiedras saistaudu deģenerāciju
  • Terapeita, ENT, endokrinologa, infekcijas slimību speciālista konsultācija
    Vienlaicīgu slimību klātbūtnē

Kad diagnoze ir pabeigta, neapšaubāmi paliek.

Elektroneuromogrāfija (ENMG) - obligāti jāveic pēc iespējas agrāk, lai noteiktu slimības smagumu un prognozi.

Šī metode nosaka, kura nervu daļa ir vairāk bojāta - mielīna apvalks vai centrālais aksons. Mielīna apvalka bojājums ir prognozējams labvēlīgāks, jo vairumā gadījumu tas ir atjaunots. Axonal bojājumi ir daudz nopietnāki.

Sejas nerva neiropātija: ārstēšana

Sejas nerva neiropātija ir viena no visizplatītākajām perifērās nervu sistēmas slimībām. Tās pazīmes kļūst pamanāmas gandrīz no pirmajām slimības stundām, jo ​​ar sejas nerva neiropātiju seja ir savīti. Nevar aizmirst par asimetriju, lai gan tas ir tālu no šīs slimības vienīgā simptoma. Sejas nerva neiropātiju nevar atstāt bez medicīniskās aprūpes. Šī ir slimība, kas jāsāk ārstēt tūlīt pēc diagnozes. Pretējā gadījumā personai var palikt sejas asimetrija un dažas citas problēmas. Tiks veltīta sejas nerva neiropātijas ārstēšana un šis pants.

Maz par slimību

Sejas nervs ir VII galvaskausa pāris. Pirms nokļūšanas uz sejas, nervs šķērso šauru laika kaula kanālu, kur tas saspiež slimības gadījumā. Sejas nervs inervē galvenokārt sejas muskuļus. Pateicoties viņam, cilvēks var smaidīt, atvērt un aizvērt acis, krunāt pieri, svilpi un tā tālāk. Kad rodas sejas nerva bojājums, ko dēvē par sejas nervu neiropātiju, viss iepriekš minētais kļūst neiespējams. Acis uz skarto pusi pilnībā nenoslēdzas, no tās plūst asaras (vai rodas smaga acs gļotādas sausums), no mutes izlej ūdeni un šķidru pārtiku, tiek traucēta garšas jutība, un dažreiz pat runas kļūst nedaudz neskaidras. Ar pilnīgu paralīzi, puse no sejas ir pilnībā imobilizēta.

Slimība var parādīties kā pilnīgas labklājības fons, un to var izraisīt daudzi iemesli. Hipotermijai ir visizplatītākā loma. Un dažreiz citas slimības var izraisīt sejas nervu bojājumus (piemēram, diabēts, ausu iekaisuma slimības, hipertensija utt.). Kad sejas nerva neiropātija uzbriest un uzbriest, tā tiek saspiesta laika kaula kanāla kanāla sienas.

Slimības simptomi parādās viens pēc otra dažu stundu laikā - ne vairāk kā dienu laikā. Ir ļoti svarīgi nekavējoties sazināties ar neirologu, kad parādās pirmās pazīmes, jo ārstēšana, kas sākta pirmajās trīs slimības dienās, ir labvēlīgāka. Ja terapija tiek uzsākta vēlāk, tad sejas nerva funkcijas pilnīgas atjaunošanas varbūtība ir mazāka. Un tas ir pilns ar ne tikai sejas asimetriju, bet arī oftalmoloģiskām problēmām (konjunktivīts un keratīts, kas saistīts ar acu kanāla slēgšanu un pat redzes zudumu), nekontrolējamu muskuļu raustīšanās skartās puses rajonā. Pašnāvība neizturas. Lai atbrīvotos no daudzām sejas nerva neiropātijas pazīmēm, nepieciešama visaptveroša ārstēšana, izmantojot konservatīvas metodes (zāles, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija). Un dažreiz jūs nevarat veikt bez operācijas. Runāsim vairāk par katru ārstēšanas veidu.

Zāļu terapija

Tas parādās no slimības pirmajām dienām. Bet zāles, ko lieto pirmajās 10 dienās (akūtā periodā), atšķiras no vēlāk lietotajām zālēm (ti, jau atveseļošanās periodā). Tātad akūtajā periodā pacientam tiek parādīts:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Ksefokam, Meloksikams un citi). Viņiem ir pretsāpju līdzeklis, pretiekaisums, pretiekaisuma iedarbība uz skarto nervu. Tās parasti lieto vieglas un vidēji smagas slimības formas;
  • kortikosteroīdu zāles (Prednisolone, Metipred un citi). Tos lieto smagām slimības formām (ja izteikta sejas muskuļu parēze). Viņiem ir izteikta pretiekaisuma un pretvemšanas iedarbība. Ir dažādas hormonālo zāļu lietošanas shēmas. Iespējama pulsa terapija, ja intravenozi tiek ievadītas lielas hormonu devas 3 dienu laikā, un tad zāles tiek lietotas perorāli (deva tiek aprēķināta pēc pacienta svara) vēl 5 dienas, un tad deva pakāpeniski samazinās līdz zāļu pilnīgai atcelšanai. Vēl viena shēma ietver sākotnēji narkotiku lietošanu perorāli (pirmajā pusē) devā 1 mg uz kg ķermeņa masas 7-10 dienas, kam seko pakāpeniska izņemšana. Dažreiz hormoni tiek lietoti lokāli, injicējot tos ar šļirci kopā ar anestēzijas līdzekli mastoida procesa reģionā (nerva vietā uz sejas). Jebkurā gadījumā ārstēšanas plānu individuāli izvēlas ārsts;
  • diurētiskie līdzekļi (Lasix, Furosemide, L-lizīna escināts). Tikai dažas dienas, lai ātri atbrīvotos no nervu tūskas;
  • vazoaktīvās zāles (pentoksifilīns, nikotīnskābe, dipiridamols, cavintons). Tie ir nepieciešami, lai normalizētu asins plūsmu un uzturu nervu zonā;
  • vielmaiņas līdzekļi (tioktiskā skābe, Actovegin). Tioktilskābe labvēlīgi ietekmē nervu šķiedras atjaunošanos. Actovegin ir arī vazoaktīvā viela. Izmantojot to, jūs varat nekavējoties nogalināt divus putnus ar vienu akmeni: ietekmēt vielmaiņu un asins plūsmu ar vienu narkotiku;
  • gadījumos, kad slimību izraisa herpes vīruss, izmantojiet pirmos piecus antihipetisko zāļu (aciklovira, valaciklovira) dienas;
  • antibakteriālas zāles. Tās ir paredzētas gadījumos, kad slimības cēlonis ir kļuvis par bakteriālu iekaisuma procesu augšējos elpceļos (otīts, mastoidīts).

Pēc pirmajām 10 dienām slimība nonāk agrīnā atveseļošanās periodā. Šeit taktika nedaudz mainās. Dažas zāles tiek atceltas (diurētiķis, antiherpetic, antibakteriāls). Dažkārt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto līdz pat 14 dienām. Hormonālas zāles pakāpeniski atcēlās. Turpinās ārstēšana ar vazoaktīvām un metaboliskām zālēm. Atkopšanas periodā tiem tiek pievienotas jaunas:

  • anticholinesterāzes (Neiromidin, Amiridin, Axamon). Šīs zāles palīdz uzlabot nervu impulsu pārnešanu no sejas nerva uz sejas muskuļiem, kuru dēļ muskuļu kontrakcijas kļūst produktīvākas. Iepriekš šim nolūkam tika izmantots Prozerin, bet vēlāk tika pierādīts, ka tas veicina muskuļu kontrakciju veidošanos, tāpēc tas tika atcelts;
  • B grupas vitamīni (Milgamma, Kombilipen, Neyrorubin, Neyromultivit un citi). Šie neirotropiskie vitamīni var stimulēt bojāta nerva dziedināšanu, uzlabot impulsa vadību caur to un pat izraisīt pretsāpju efektu.

Ar stimulējošiem muskuļu kontrakcijas līdzekļiem ir jābūt uzmanīgiem. Fakts ir tāds, ka dažreiz sejas nerva neiropātija beidzas ar muskuļu kontrakciju veidošanos skartajā sejas pusē. Šādos gadījumos palielinās muskuļu tonuss, var rasties raustīšanās, kā arī patoloģiski muskuļu efekti (piemēram, košļājamās acu spraugas aizveras vai plūst caur sejas skarto pusi, sarunas laikā notiek acu raustīšanās utt.). Ja, balstoties uz pirmajām muskuļu kontrakcijas pazīmēm, turpināt lietot antiholīnesterāzes zāles, tas tikai pasliktinās situāciju. Ja ārstēšanas process tiek kontrolēts ar elektroneuromogrāfiju (īpašs pētījums, kas novērtē nervu impulsus un muskuļu uzbudināmību), tad tendence veidot kontrakcijas tiks atklāta pat pirms jebkādu klīnisku pazīmju rašanās.

Gadījumos, kad parādās pirmās muskuļu kontrakcijas veidošanās pazīmes, anticholinesterāzes zāles tiek atceltas. Tā vietā viņi ieceļ muskuļu relaksantus (Sirdalud, Mydocalm, baklofēnu) un karbamazepīnu (Finlepsin).

Ja līgumslēgšana beidzot tiek veidota (parasti par to var runāt pēc 6 mēnešiem pēc slimības sākuma), tad tā tiek cīnīta ar botulīna toksīnu, kas tiek ievadīts muskuļos. Protams, tas dod īslaicīgu efektu, bet joprojām ir diezgan stabils. 3-4 mēnešus botulīna toksīns samazina raustīšanos un samazina muskuļu tonusu. Tādas sievietes kā injekcijas sauc par „laimes injekciju”, jo pēc tam izskats kļūst estētisks.

Fizioterapijas ārstēšana

Akūtā periodā ir atļauts izmantot UHF elektrisko lauku, mainīgo magnētisko lauku, fonoforēzi ar hidrokortizonu. Akupunktūra ieteica sevi labi. Pēc 10-14 dienām pēc slimības sākuma palielinās fizioterapijas metožu arsenāls: elektroterapija (diadinamiskā, sinusoidālā modulētā strāva, muskuļu elektriskā stimulācija, elektroforēze ar dažādām vielām, izmantojot Bergonieras pusmasku), magnētiskā terapija, darsonvalizācija un lāzerterapija. Akupunktūra ir efektīva šajā periodā. Vēlākā periodā ir noderīgas dubļu aplikācijas, nātrija hlorīda, joda-broma un radona vannas.

Sastādot kontrakcijas, tika noteikta elektroforēze ar muskuļu relaksantiem, vazodilatatoriem, parafīnu un ozocerīta aplikācijām uz apkaklēm, ārstēšana ar ultraskaņu. Arī šajā gadījumā parādās dūņas un hidroterapija.

Masāža un fizikālā terapija

Fiziskās ārstēšanas metodes jau tiek izmantotas akūtā periodā. Pirmajās 10 dienās ārstēšana notiek ar šādu pozīciju:

  • gulēt uz sāniem skartajā pusē;
  • 3-4 reizes dienā 10-15 minūtes dienā, lai sēdētu, noliecot galvu sakāves virzienā un atbalstot to ar roku. Rokas jāatrodas uz elkoņa;
  • sejas sasiešana ar kabatas lakatiņu, lai veselie sānu muskuļi tiktu nostiprināti pret skarto pusi. Tas tiek darīts, lai novērstu slimības puses muskuļu pārspīlēšanu.

Akūtajā periodā parādās arī adhezīvā apmetuma spriedze no veselas puses uz pacientu. Apmetums ir pielīmēts ar vienu pusi uz veselo sejas pusi, izstiepjot muskuļus uz pacientu (tā, lai veselie muskuļi netiktu pārņemti no skartajiem). Otro plākstera pusi var uzstādīt uz speciālas maskas ķiveres vai uz plākstera lentes, kas ielīmēta skartās sejas puses drošajā zonā. Uzlīmju apmetums tiek uzklāts 30-60 minūtes pirmajās dienās (galvenokārt aktīvās darbības laikā - pārtika, saruna), un tad laiks tiek pakāpeniski palielināts līdz 2-3 stundām dienā.

Terapeitiskais vingrinājums akūtā periodā tiek veikts galvenokārt veselās puses muskuļiem. 2 reizes dienā, 10 minūšu laikā, tiek veikti vingrinājumi, kas nodrošina dozētu relaksāciju un muskuļu spriedzi, kas ir saistīta ar sejas izteiksmēm (piemēram, skumjas vai prieka izpausme), nodrošina skaņas reproducēšanu (b, p, c, f, m, y, o).

Akūtā perioda beigās vingrinājumi jau aptver sāpīgo pusi no sejas, it kā trenē muskuļus, jo viņiem ir jāmāca atkal strādāt. Vingrinājumi ir ļoti vienkārši un tiek veikti spoguļa priekšā vizuālās kvalitātes kontrolei:

  • pūce;
  • paceliet uzacis uz augšu („brīnums”);
  • paplašināt nāsis;
  • svilpe
  • uzspiediet vaigus un "ritiniet" gaisu no vienas puses uz otru;
  • trieciens uz paredzamo sveci;
  • smaids ar atvērtu muti;
  • pagrieziet lūpas viens otram;
  • izliekts lūpas uz skūpstu;
  • pielīmējiet mēli un tā tālāk.

Šie ir tikai daži no piemēriem. Patiesībā šajā periodā pacientam ir jārīkojas spoguļa priekšā visos iespējamos veidos, lai procesā iesaistītos pēc iespējas vairāk muskuļu šķiedru. Bet ir svarīgi, lai nevajadzētu iet pārāk tālu ar klasēm.

Masāžu ieteicams sākt ne agrāk kā 7. dienā pēc slimības sākuma. Procedūras ilgums ir 10 minūtes. Masāžas metodēm jābūt maigām, vispirms pieskaroties veselajai pusei un kakla daļai. Pēc tam viegli pamīšot un mīcot skarto pusi, lēnām tiek pievienota punktu vibrācija. Pēc 15-18 sesijām pārtraukums. Tad kursu var atkārtot.

Ķirurģiska ārstēšana

Sejas nervu neiropātijas operācijas var iedalīt divās grupās:

  • metodes nervu vadīšanas atjaunošanai;
  • plastiskā ķirurģija, kuras galvenais mērķis ir atjaunot kosmētisko defektu un aizstāt paralizēto muskuļu funkciju.

Jautājums par sejas nerva neiropātijas ķirurģisko ārstēšanu parasti rodas gadījumos, kad 2-3 mēnešu laikā pēc konservatīvās ārstēšanas sākuma nav mazākās ietekmes. Daži ārsti uzskata, ka viņiem vismaz 10-12 mēnešus ir jāatturas no ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, lai gan šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka nervu spēja atjaunoties ir ārkārtīgi zema. Precīzas operācijas indikācijas pašlaik nav definētas. Tas daļēji ir saistīts ar grūtībām prognozēt slimības iznākumu. Patiešām, slimības sākumā ir grūti pateikt, kā nervs atjaunosies, cik spēcīga ir tās saspiešana laika kaula kanālā, kāda ir tās atveseļošanās spēja. Kopumā var teikt, ka ķirurģiskās iejaukšanās jautājums ir atrisināts individuāli.

Pašlaik tiek izmantotas šādas metodes, lai atjaunotu elektriskā impulsa vadību gar nervu:

  • nervu dekompresija laika kaula kanālā (tas ir, nervu kompresijas ķirurģiska noņemšana);
  • sejas nerva reinnervācija. Šādas operācijas būtība ir sejas nerva procesa šūšana ar citas, neietekmētas nerva sekciju. Tas nodrošina muskuļu tonusa saglabāšanu skartajā sejas pusē, neizraisa muskuļu atrofiju. Hipoglosāla nervu visbiežāk izmanto kā donora nervu, bet neirokirurgi var veikt arī diafragmas un papildu nervus. Ir izstrādāta vēl viena metode, saskaņā ar kuru veselas sejas nerva daļas (ja tādas ir) darbojas kā donors.

Plastiskā ķirurģija ir diezgan daudzveidīga. Tie neizraisa nervu atjaunošanos vai tās funkcijas atjaunošanu. Šādas iejaukšanās samazina visas sejas asimetrijas negatīvās sekas. Izrādās, ka šāda veida ārstēšana tiek izmantota atlikušo efektu periodā, kad vairs nav cerības atjaunot nervu.

Plastiskā ķirurģija var būt divu veidu: statiskā un dinamiskā. Statiskajam ir:

  • tarsorrhaphia (plakstiņu daļēja šūšana). Tas samazina plaukstas plaisas platumu, tādējādi novēršot asimetriju un samazinot konjunktivīta biežumu;
  • nospiežot sejas ādu (uzkarot vaigus, pacelot uzacis utt.).

Dinamiska darbība ir nepieciešama, lai aizstātu paralizēto muskuļu funkciju. Šādās operācijās muskuļu-cīpslu atloki ar neirovaskulāro saišķi tiek izgriezti no kakla laika vai zemādas muskuļiem un pārstādīti uz skarto sejas zonu. Tādā veidā saglabājas spēja muskuļu kontrakcijā. Pārstādītais muskuļš uzņemas skarto. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu. Dažreiz muskuļi pārvēršas rētām, un visi veiktie pasākumi ir veltīgi. Ieviešot mikroķirurģijas metodes, šādu darbību ilgtermiņa rezultāti ir kļuvuši daudz labāki.

Pēcoperācijas periodā priekšnoteikums ir fizisko terapiju īstenošana.

Tādējādi sejas nerva neiropātijas ārstēšana ir ļoti mainīga. Ir vispārīgi ārstēšanas principi, kas veido personiskās pieejas pamatu pacientam. Tiek ņemts vērā slimības cēlonis, tā gaita, zāļu lietošanas ietekme un elektroneuromyogrāfijas dati. Jāatceras, ka vairums sejas nerva neiropātijas gadījumu, ar savlaicīgu piekļuvi medicīniskajai aprūpei, var tikt uzvarēti, nekaitējot veselībai.

Bez Tam, Par Depresiju