Sejas nerva parēze: simptomi un ārstēšana

Sejas nerva paralīze izraisa sejas muskuļu traucējumus. Atkarībā no bojājuma pakāpes, sejas sejas pusē ir neliels kustības trūkums vai vispārēja muskuļu relaksācija. Paralīze var notikt jebkurā vecumā, neatkarīgi no dzimuma, ļoti bieži bez skaidra iemesla. Tomēr notiek arī tas, ka tas ir patoloģisku procesu komplikācija (piemēram, infekcijas slimības, vēzis, komplikācijas pēc operācijas). Prognoze vairumā gadījumu ir laba, un ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Sejas nervs - ko, kā un kāpēc

Sejas nervs ir VII galvaskausa nervs, ko var klasificēt kā jauktos nervus, kas nozīmē, ka tajā ir trīs veidu muskuļu šķiedras:

Pārsvarā dominē muskuļu šķiedras, kas baro sejas un kakla muskuļus, kā arī auss iekšējos muskuļus. No otras puses, sensorās šķiedras piegādā 2/3 no mēles priekšējās daļas, un parazīmiskās šķiedras ir atbildīgas par dziedzeru pareizu darbību:

  • lacrimal dziedzeris
  • zemūdens un submandibulārā dziedzeri
  • deguna dobuma dziedzerus, mīksto aukslēju un mutes dobumu

Sejas paralīzes cēloņi

Sejas nervu paralīze var notikt dažādos līmeņos, un tādēļ jūs varat atšķirt:

  • centrālā sejas paralīze - bojājumi ietver smadzeņu struktūru
  • perifēro sejas nervu trieka - bojājumi rodas nervā. Tas notiek daudz biežāk nekā centrālā paralīze.

Bellas trieka veido gandrīz 60-70% no visiem vienpusējiem gadījumiem. Paralīze notiek neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Nav arī norādīts, ka jebkura sejas puse varētu būt paralizēta.

Citi sejas paralīzes cēloņi ir šādi: Visbiežāk sastopamā sejas nervu bojājuma forma ir spontāna sakāve, ko sauc par Bellas trieku.

  • ausu ievainojumi
  • bakteriālas infekcijas
  • intrakraniālie audzēji
  • dzesēšanas auss
  • vīrusu infekcijas - HIV, vējbakas, jostas roze, epidēmijas parotīts, herpes
  • meningīts
  • multiplā skleroze
  • parotīdo dziedzeru audzēji
  • diabēts
  • mehāniski nervu bojājumi, piemēram, galvas un kakla operācijas laikā
  • vidusauss iekaisums
  • Guillain-Barre sindroms ir autoimūna slimība, kurā notiek perifēro nervu sistēmas uzbrukumi.

Viens no faktoriem, kas ietekmē sejas nerva traucējumu rašanos, ir vispārējs ķermeņa vājums, nogurums un hronisks stress.

Slimības diagnostika

Efektīvai ārstēšanai ir svarīgi nošķirt spontānu paralīzi un slimību, un vai paralīze ietekmē perifēro vai centrālo sistēmu.

Spontānās paralīzes diferenciācija un paralīze pret slimības fonu izmanto arī simptomu pieauguma novērošanu. Pēkšņa un strauja simptomu parādīšanās ir raksturīga spontānai paralīzei, bet nepārtrauktu slimību gadījumā simptomi pakāpeniski palielinās (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem).

Visbiežāk izmantotie attēli ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT), kas balstās uz interviju ar pacientu un klīnisku pētījumu, kas ļauj novērtēt simptomu smagumu. Precīzākai pārbaudei tiek izmantoti papildu testi:

  • elektromogrāfija - ļauj novērtēt muskuļu muskuļu un skeleta sistēmas elektrisko aktivitāti, balstoties uz elektrisko potenciālu
  • elektroneurogrāfija - novērtē nerva funkciju pēc stimulēšanas ar elektrisko stimulu

Sejas paralīzes simptomi

Slimības veids un smagums ir atkarīgs no nervu bojājuma vietas un procesa pakāpes nervā.

Lielākā daļa gadījumu attiecas uz nervu vienpusēju paralīzi, un divpusēja paralīze ir reta.

Simptomi, kas atklāj sejas nervu paralīzi, ietver tādas vietas kā sensorās, motora un dzelzs funkcijas:

  • sejas sejas izteiksmju pilnīga atcelšana (paralīze) vai pārkāpšana (parēze) uz pusi:
  • krunkaina piere
  • paceliet uzacis
  • plakstiņu saspiešana
  • mutes leņķis
  • smaids
  • sāpes ausī un tās tuvākajā apkārtnē - sāpes parasti atrodas aiz auss
  • nejutīgums un tirpšana skartajā sejas pusē
  • mēles paaugstinātas jutības un garšas traucējumi (pārsvarā 2/3 no priekšējām daļām)
  • asaru sekrēcijas pārkāpums
  • paaugstināta jutība pret dzirdes stimuliem
  • vāja siekalošanās
  • noņemiet radzenes atstarotāju, kas ir acs aizsargmehānisms, un tas aizver acu plakstiņus, pieskaroties acīm.
  • traucēta dziļa sajūta no sejas zonas

Sejas paralīzes fizioterapijas ārstēšana

Ārstēšanas mērķis akūtajā fāzē ir paātrināt atveseļošanos, kā arī novērst iespējamās komplikācijas. Turpretim hroniskajā fāzē aktivitāte koncentrējas uz nervu šķiedru reģenerācijas paātrināšanu un muskuļu atrofijas novēršanu un sejas simetrijas meklēšanu.

Efektīvai medicīniskai rehabilitācijai integrēta pieeja ietver farmakoterapiju, fizikālo terapiju, kineziterapiju un masāžu.

Pirmajam ārstēšanas posmam ir jābūt profilaksei, kas jāsaprot kā pacientu izglītošana ikdienas aprūpes jomā un nelabvēlīgu komplikāciju novēršana. Uzmanību, ja gadsimta noslēgums nedarbojas. Tad jums ir nepieciešams samitrināt acu un aizsargāt to no radzenes piesārņojuma, līmējot. Citi preventīvie pasākumi:

  • atbalstot krītošo mutes stūri ar līmlenti vai sliedi
  • izvairoties no pēkšņas dzesēšanas un iegrimes
  • izvairoties no pārmērīga spiediena un izstiepjot skartās puses muskuļus

Kineziterapijai ir nozīmīga loma dzīšanas procesā, tostarp sejas izteiksmes, masāža un neiromuskulārā stimulācija. Veic agrākās mācības un terapiju, jo ātrāk atgriežas zaudētās funkcijas.

Sejas muskuļu vingrinājumi jāveic spoguļa priekšā un fizioterapeita uzraudzībā. Ieteicams veikt šādas kustības:

  • krunkaina piere - gan horizontāla, gan vertikāla
  • acu aizvēršanas maiņa
  • aizverot acis ar maksimālu spiedienu
  • deguna priekšgala
  • uzacu nolaišana
  • smaidot ar saspīlētiem zobiem
  • smaida ar atvērtiem zobiem
  • smaids
  • lūpas stūri no sāniem
  • stūru pazemināšana ir riebuma žests
  • izspiežot kreiso un labo vaigu
  • uz leju un apakšējā žokļa noņemšana
  • žokļa kustība uz sāniem
  • plata lūpu atvēršana
  • mēles pagriešana caurulē
  • whistling
  • pūš, pūšot salmiņu glāzē ūdens
  • lūpas saspiežot vienlaikus ar lūpām
  • izrunājot "P" ar pirkstiem, kas atrodas mutes leņķos
  • Vowel izruna: And, O, U, S, E, A

Vingrinājumi pareiza modeļa izpētei jāveic ar atbalstu, izvairoties no vājināto muskuļu stiepšanās.

Kinezioloģija, pieskaroties sejas paralīzei, mazina sāpes un regulē muskuļu tonusu. Tas atspoguļojas uzlabotā runas un sejas simetrijā.

Masāža sejas nerva paralīzes gadījumā var tikt veikta vienā vai abās pusēs. Tā ietver klasiskās masāžas metodes - glāstīšanu, berzes, glāstīšanu, vibrāciju, kuras mērķis ir panākt pareizo muskuļu tonusu, uzlabojot muskuļu šķiedru elastību un uzlabojot asinsriti.

Attīstības vietas: * augšējo un apakšējo lūpu platība, * bārda, * deguna tilts, * uzacis, * vaigi, * apaļas muskulatūra, * acs muskuļi, * uz pieres.

Pēdējais, bet ļoti svarīgais fizioterapijas elements ir neiromuskulārā stimulācija. Stimulācijas metodes ir vērstas uz proprioceptīvas sajūtas pastiprināšanu. Terapijas bieži izmanto spēcīgākus muskuļus, kas, apstarojot (muskuļu tonusu starojums), stimulē inficētās zonas. Katru terapiju raksturo citas darba metodes, kuru mērķis ir uzlabot koordināciju un apzinātu muskuļu saspiešanu un vājināšanu. Terapeitisko elementu piemēri:

  • spiediens, vibrācija
  • stiepšana - griešana
  • ritmiskas kustības stimulēšana - pasīvi, terapeita palīdzība un pretestība
  • izotonisko kontrakciju kombinācija - izmanto visu veidu kontrakcijas (koncentrisku, ekscentrisku, statisku)

Apstrādes parametri: staru kūļa garums: 800-950 nm, ārstēšanas deva 2-9 J / cm²

Sejas nerva parēze pieaugušajiem un bērniem

1. Izveidojot parēzi 2. Slimības veidi 3. Diagnostikas procedūras 4. Parēzes terapija 5. Vingrošanas un masāžas principi 6. Slimības kursa iezīmes un ārstēšana bērnībā 7. Terapija.

Sejas nervs iet caur šauru kanālu, kas izraisa tā iespējamos bojājumus no infekcijām, ievainojumiem, hormonāliem traucējumiem. Ja tas notiek, ir sejas nervu parēze (paralīze) ar iespējamām sāpju sajūtām. Šī slimība parasti ietver sejas muskuļu vājināšanos; viņas simptomi ir pamanāmi: puse no sejas “sags”, krokās izlīdzinātas, un mute ir savīti vienā pusē. Ar izteiktu pakāpi acu plakstiņu apgrūtina.

Slimībai ir akūta gaita, attīstās dažu stundu laikā un ilgst divas nedēļas (ko var novērtēt pēc pacienta gadījumu vēstures), pēc tam simptomi, terapeitiskā iedarbībā vai patstāvīgi, pazūd un iet prom. Ārstēšana jānosaka no pirmās parēzes parādīšanās dienas, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Ja ārsti runā par parēzi, tie nozīmē funkcijas vājināšanos. Paralīze nozīmē tā pilnīgu zaudēšanu un brīvprātīgu kustību neesamību.

Kad parādās parēze

Galvenie iespējamie slimības cēloņi:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • infekcijas slimības (borreloze, herpes, vējbakas, gripa, masalas uc);
  • hipotermija (galvenokārt infekcijas attīstība notiek tās fonā);
  • asinsrites traucējumi, insults;
  • vidusauss iekaisums;
  • neiroķirurģiska ārstēšana;
  • smadzeņu iekaisums un tās membrānas;
  • audzēji un cistas, kas var izspiest nervu;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • autoimūnām slimībām.

Gadījumā, ja sejas nerva parēze tiek diagnosticēta jaundzimušajam bērnam, galvenais iemesls ir dzimšanas trauma. Daudz retāk nervu bojājumi rodas dzemdē infekcijas, attīstības traucējumu dēļ. Gados vecākam bērnam slimība var attīstīties uz vidusauss iekaisuma fona (kā sejas nerva kanāls ir iekšējās dzirdes kanālā) vai vējbakas laikā (sejas nervu ietekmē vējbaku zoster).

Ja tiek reģistrēti sejas nerva parēzes (paralīze) simptomi, ārsts saskaras ar uzdevumu atrast šīs patoloģijas cēloņus, jo tas var būt saistīts ar nopietnu slimību (ērču borrelioze, insults, audzēji). Bet vairumā gadījumu precīzi iemesli nav zināmi.

Slimības veidi

Sejas nerva parēze ir sadalīta divos veidos:

Pirmais ir visizplatītākais, tas bija viņa simptomi, kas aprakstīti raksta sākumā. Citi simptomi, kas pavada slimību:

  • vaigu pietūkums patskaņu izrunu laikā („buru” sindroms);
  • aizverot acis, mēģinot to aizvērt (lagophthalmos);
  • sāpju simptomi dažās sejas vietās, aiz auss un ausī, pakauša, acs ābola;
  • traucēta diktācija;
  • siekalu plūsma no lūpu stūra;
  • mutes gļotādas žāvēšana;
  • paaugstināta jutība pret skaņām, zvana ausīs;
  • dzirdes zudums;
  • samazināta garšas jutība;
  • acu bojājuma simptomi skartajā pusē: asarošana vai gļotādas žāvēšana.

Gaismas posmā dažreiz ir grūti noteikt sejas nerva perifērisko parēzi. Lai to izdarītu, veiciet virkni paraugu: aizveriet acis un novērtējiet, cik grūti bija to izdarīt (viena acs var slēpt aiz tās ar piepūli), stiept lūpas ar salmiem, frown pieres, uzpūst vaigiem.

Centrālā parēze ietekmē sejas apakšējo daļu - vienu (tā ir pretī kamīnam) vai abus.

Tās galvenie simptomi ir:

  • apakšējo sejas muskuļu vājināšanās;
  • hemiparēze (puse ķermeņa daļēja paralīze);
  • augšējās sejas daļas acu un muskuļu drošība;
  • nemainīgs garšas jutīgums.

Centrālā parēze, galvenokārt sakarā ar insulta fonu vai pret to.

Diagnostikas procedūras

Slimības ārstēšanai jāuzsāk, tiklīdz tas ir atklāts. Dažreiz sejas nerva parēze var iziet pati, bet, kad tā notiek, ir grūti paredzēt.

Slimības simptomi ir diezgan spilgti, bet pirms ārstēšanas ir jācenšas noteikt cēloņus, kas izraisījuši parēzi (paralīze). Dažos gadījumos pamata slimības novēršana izraisa sejas nerva funkcijas atjaunošanos (tas var notikt, piemēram, ar smadzeņu audzēju). Šim nolūkam veikt tomogrāfiju (aprēķināto vai magnētisko rezonansi).

Turklāt jāparedz refleksu aptauja par elektroneuromogrāfu. Procedūra ļauj novērtēt impulsu caurlaides ātrumu caur šķiedrām, to skaitu, kā arī bojājuma lokalizāciju. Viens no veidiem, kā noteikt parēzes pakāpi (paralīze), ir elektrotīkla vadīšana.

Šo procedūru veic ar elektrisko donometru. Anoda tiek ievietota mēles priekšpusē, elektrodi atrodas 1,5 cm attālumā no viduslīnijas. Strāvas stiprumu pakāpeniski palielina, līdz pacients reģistrē skāba vai metālisku garšu.

Parēzes terapija

Ārstēšana akūtā periodā ir vērsta uz tūskas un iekaisuma novēršanu, mikrocirkulācijas uzlabošanu. Šim nolūkam izmantojiet:

  • kortikosteroīdi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • pretvīrusu zāles (ja slimība ir radusies no herpes vai vējbakas fona);
  • antibiotikas (attīstoties parēzei infekcijas laikā, vidusauss iekaisums).

Vingrošanu un masāžu var noteikt ne agrāk kā trešajā dienā pēc slimības sākuma un tikai ārsta uzraudzībā, jo pašapstrāde un nepareiza metožu pielietošana apdraud līgumsaistības un sinkinezi.

  1. Kontrakcijas fenomens ir paaugstināts muskuļu tonuss ar sāpēm skartajā pusē un sejas muskuļu raustīšanās. Ir sejas sajūta.
  2. Synkinesia - kustības, kas parādās vienlaicīgi ar galveno. Tas var būt krunka pieres pievelšana vai mutes leņķa palielināšana, aizverot acis. Nogriežot acis ar piepūli, paceļot ausis vai nospiežot deguna spārnus.

Šīs komplikācijas, kā to var uzzināt no gadījumu vēstures, parādās 30% gadījumu no visiem sejas parēzes gadījumiem. Ja tas notiek, masāža un fizioterapija tiek īslaicīgi atcelta, un muskuļi tiek nodrošināti ar atpūtu.

Vingrošanas un masāžas principi

Terapeitiskā vingrošana ir dažos triksos. Tas var būt:

  • vaigu inflācija (alternatīva, vienlaicīga);
  • snort, burta "p" izruna ar aizkavēšanos kustības sākumposmā;
  • manuāla palīdzība kustību veikšanā (aizverot acis, krokojot pieres utt.), ko veic speciālists.

Viens no atveseļošanās veidiem ir muskuļu postisometriskā relaksācija, kas ir alternatīvs īslaicīgs muskuļu izometriskais darbs un to pasīvā stiepšanās pēc tam. Šāda veida vingrošana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, jo tai ir daudzas nianses, kas saistītas ar to, ka neveiksme apdraud komplikāciju parādīšanos.

Galvenā masāža tiek veikta no mutes iekšpuses, kas ļauj identificēt muskuļus un palielināt asinsriti. Turklāt tiek veikta akupresūra, jo klasika var izraisīt muskuļu sasprindzinājumu.

Atveseļošanās periodā ir parakstītas arī B grupas un alfa-lipīnskābes, UHF, fonoforēzes zāles.

Ja bojājums ir izteikts, ārstēšana ir vērsta uz acu saglabāšanu sejas sāpīgajā pusē. Pilieni tiek izmantoti sausu gļotādu likvidēšanai un novēršanai, bet, ja plakstiņš nav pilnīgi, tas apdraud keratopātijas un akluma attīstību. Ārsti var piešūt plakstiņus kopā, injicēt implantus augšējā plakstiņā, lai piespiestu to nomest. Pašlaik ir populāra botulīna toksīna ieviešana, kas ilgst 2–3 nedēļas. Injekcijas ir arī efektīvas cīņā pret kontraktūrām un var tikt izmantotas sejas estētiskai korekcijai nākotnē.

Slimības akūtajā periodā nav ieteicams mehāniski iedarboties uz skarto sejas pusi, izmantojot tādas ārstēšanas metodes kā masāža un vingrošana. Mājās jums jāizmanto apmetums, kas nostiprinās vājinātos muskuļus sejas sāpīgajā pusē. Kā to darīt vislabāk, ārsts rādīs.

Slimības gaitas iezīmes un ārstēšana bērnībā

Bērnu slimība, kas pēc būtības ir sekundāra (ti, cita slimība ir tās rašanās cēlonis), parasti ir saistīta ar sāpēm parotīdajā reģionā. Dažos gadījumos var būt sāpes un diskomforts dažādās sejas un kakla daļās atkarībā no nervu bojājuma vietas.

Bērnam sejas nerva parēze parasti ir ātrāka nekā pieaugušajiem. Šajā gadījumā komplikācijas var būt pilnīgi nepastāvīgas vai to pakāpe var būt minimāla. Slimības simptomi bērnībā biežāk nekā pieaugušajiem var atslābināties paši. Tomēr ir nepieciešams ārstēt parēzi, jo nav garantijas, ka viņš atstās bez terapijas.

Jaundzimušajam, kurš dzemdību laikā ir cietis nervu bojājumu, papildus vizuālām pazīmēm ir arī dažu refleksu bojājumi: palatāls, meklējumi, nepieredzējis un probosks. Komplikācija, kas rodas ar šo patoloģiju zīdaiņiem, ir grūtības vai pilnīga neiespējamā mātes krūšu nepieredzēšana. Šajā gadījumā barošana tiek veikta no pudeles ar vieglas konstrukcijas sprauslu.

Terapija

Ārstēšana parēze sākas slimnīcā saskaņā ar standarta shēmu. Dažos gadījumos ārsti neizmanto kortikosteroīdus, jo to lietošana zīdaiņiem var apdraudēt komplikācijas.

Bērns ar sejas nerva bojājumu bieži cieš no hiperakuzijas - tas ir jāaizsargā no skaļiem trokšņiem un neizmantojiet grabulus.

Apstrādājiet parēzi pēc dzemdību slimnīcas ambulatorā ārstēšanas laikā: atveseļošanās laikā var noteikt masāžu un fizioterapiju. Mājās, vecāki var izmantot medicīnisko vingrošanu, kuras rezultātā bērnam rodas refleksi.

  1. Palmar-orālais reflekss ir radies, nospiežot ar vecāku pirkstiem bērna plaukstas vidū: atveras bērna mute.
  2. Lai izsauktu proboscis refleksu, ir nepieciešams viegli pieskarties pirkstu uz bērna lūpām: viņa lūpas ir jāizvelk caurulē.
  3. Meklēšanas refleksu izraisa bērna vaigu glāstīšana pie lūpu stūra, pēc kura bērns nomaina muti pret to.
  4. Nepieredzējis refleksu veido tējkanna.

Arī mājās vecāki turpina ārstēšanu ar ārsta izrakstītiem medikamentiem. Masāžu, apsildi un citas sekas nevajadzētu veikt patstāvīgi - tikai klīnikā speciālists. Tas novērsīs kontraktūru un sinkinezi izskatu.

Ja patoloģija pēc dzimšanas ir diagnosticēta kā iedzimta, šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Tātad sejas nervu parēze ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas akūti un ko raksturo sejas vienas puses muskuļu vājums (perifēra parēze) vai apakšējā sejas daļa (ar centrālo tipu). Šīs parādības cēloņi bieži vien nav izskaidroti, bet tie var ietvert audzējus, infekcijas, neiroķirurģiskas iejaukšanās un dzimšanas traumas jaundzimušajiem. Lai izvairītos no komplikācijām, ārstējiet slimību, sākot ar pirmo dienu. Atveseļošanās periodā var pievienot masāžas un terapeitiskos vingrinājumus.

Sejas nervu paralīze - cēloņi un simptomi, paralīzes ārstēšana un komplikācijas

Sejas nervu trieka (sejas paralīze vai Bellas trieka) ir sejas muskuļu pēkšņa vājums, kas rodas sejas nerva bojājuma dēļ.

Šajā stāvoklī parasti tiek traucēta muskuļu kustība uz pusi sejas.

Pacienta smaids var kļūt izkropļots, un viena acs var tikt pārklāta.

Bellas trieka pēc amerikāņu ekspertu domām notiek 20-30 cilvēku uz 100 000 iedzīvotāju. Sejas nerva paralīze bieži vien tiek novērota gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimība var rasties jebkurā vecumā, pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

Precīzs Bellas triekas cēlonis nav zināms. Paralīze notiek sejas nerva iekaisuma rezultātā, kas kontrolē daudzus sejas muskuļus. Šī slimība var būt reakcija uz vīrusu infekcijām.

Vairumam cilvēku sejas nervu paralīze ir īslaicīga problēma. Stāvoklis parasti uzlabojas pēc dažām nedēļām, un pilnīga atveseļošanās notiek pēc dažiem mēnešiem. Nelielai daļai cilvēku ir simptomi dzīvei. Var atkārtot sejas nervu paralīzi.

Sejas paralīzes cēloņi

Slimības cēloņi nav zināmi, bet eksperti to saista ar iepriekšējām vīrusu infekcijām.

Vīrusu infekcijas, kas saistītas ar Bell trieku:

• Herpes (herpes simplex vīruss).
• vējbakas un herpes zoster (varicella zoster vīruss).
• Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (adenovīruss).
• Infekcioza mononukleoze (Epstein-Barr vīruss).
• citomegalovīrusu infekcija (CMV).
• Coxsackie vīrusa izraisīta infekcija.
• Gripa (B tipa vīruss).
• masaliņu.

Riska faktori

Visbiežāk Bellas trieka notiek šādās cilvēku grupās:

• Grūtnieces (3. trimestrī vai tūlīt pēc dzemdībām).
• Pacienti, kas bieži cieš no vīrusu infekcijām.
• Gados vecāki cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu.

Dažiem pacientiem ar atkārtotu sejas paralīzes epizodēm šīs slimības ģimenes anamnēzē. Šādos gadījumos tiek ieteikta ģenētiska Bellas paralīze.

Sejas paralīzes simptomi

Slimības simptomi rodas pēkšņi. Sejas paralīze parasti ietekmē vienu sejas pusi. Retos gadījumos paralīze var būt divpusēja.

Simptomi var būt:

• Ātri attīstās viena puse sejas vājuma vai paralīzes.
• Sarežģītas sejas izteiksmes, izliekts smaids.
• Palielināta jutība pret skaņu no vienas puses.
• viena gadsimta atcelšana.
• Sāpes ausī no skartās puses.
• žokļa sāpes
• Galvassāpes.
• Samazināta siekalu un asaru šķidruma ražošana.
• Slikta garša.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Sejas paralīzes komplikācijas

Vieglos gadījumos Bellas paralīze dažu nedēļu laikā gandrīz pilnībā izzūd, bet var rasties arī sarežģījumi:

• neatgriezenisks sejas nerva bojājums ar ilgstošām sekām - paralīzes simptomi var ilgt visu mūžu.
• Nepareiza nervu šķiedru atgūšana, kas izraisa nevēlamas muskuļu kontrakcijas (sinkinesija). Piemēram, cilvēks smaida, un viņš aizver acis.
• daļēja vai pilnīga aklums uz acs daļu, kas nav aizvērta. Nespēja aizvērt acis noved pie izžūšanas un radzenes bojājumiem - acs aizsargapvalka.

Sejas paralīzes diagnostika

Kad sejas muskuļu vājums ir jāizslēdz no daudziem iespējamiem cēloņiem, ieskaitot Laima slimību (borreliozi) un galvas audzējus. Tie var izraisīt līdzīgus simptomus, kas maskējas kā idiopātiska sejas paralīze.

Ja simptomu cēlonis nav skaidrs, ārsts var noteikt šādus testus:

• Elektromogrāfija (EMG). Šis tests apstiprinās nervu bojājumus un nosaka to smagumu. EMG novērtē sejas muskuļu elektrisko aktivitāti, reaģējot uz stimulāciju, un tiek mērīts arī elektrisko impulsu vadīšanas ātrums gar nervu šķiedrām.
• Galvas skenēšana. Lai atrastu sejas nerva saspiešanas cēloni, var būt nepieciešami rentgenstari, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādi cēloņi var būt galvas audzēji vai galvaskausa lūzumi.

Sejas paralīzes ārstēšana

Lielākā daļa pacientu pilnībā atgūstas. Tomēr dažiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana (minimālie mājas pasākumi).

Nav nevienas ārstēšanas metodes, kas būtu piemērota visiem pacientiem. Ārsts var piedāvāt zāles vai fizikālo terapiju atkarībā no situācijas. Retos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

1. Narkotiku ārstēšana:

• kortikosteroīdu hormoni, piemēram, prednizons. Šīm vielām ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Tie novērsīs sejas nerva iekaisumu, kas palīdzēs pacientam atgūt kontroli pār muskuļiem. Šīs zāles darbojas vislabāk, ja tās ir parakstītas slimības pirmajās dienās.
• pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs (Zovirax) vai valaciklovirs (Valtrex). Šīs zāles aptur vīrusu, kas var būt slimības cēlonis, vairošanos. Šāda ārstēšana ir paredzēta tikai smagas paralīzes gadījumā.

Paralizēti muskuļi var pakāpeniski saīsināties, radot neatgriezeniskus bojājumus. Fizikālā terapija, masāža un speciālie vingrinājumi sejas muskuļiem palīdzēs novērst ilgtermiņa ietekmi.

3. Ķirurģiska ārstēšana.

Agrāk rietumos plaši tika izmantota dekompresijas operācija, kas samazina spiedienu uz iekaisušo nervu no apkārtējiem audiem (kauliem). Šodien Rietumu eksperti neiesaka šādas darbības, jo tās ir saistītas ar augstu sejas nervu bojājumu un neatgriezenisku dzirdes zudumu. Retos gadījumos ir ieteicama plastiskā ķirurģija, lai izlabotu nelielas Bellas paralīzes komplikācijas.

Padomi slimajiem

Mājas ārstēšana sejas paralīze ietver:

• Acu aizsardzība, ko pacients nevar aizvērt. Šādos gadījumos ir jāizmanto mākslīgas asaras vai mitrinoši gēli, jo bez mirgošanas acis var izžūt un iekaist. Dienas laikā nēsājiet aizsargbrilles, lai pasargātu no vēja un putekļiem, un nēsājiet nakts laikā.
• OTC pretsāpju līdzekļi. Aspirīns, ibuprofēns, paracetamols vai naproksēns palīdzēs jums tikt galā ar sāpēm. Šīs zāles parasti ir labi panesamas, tāpēc tās pārdod aptiekās bez ārsta receptes. Par ierobežojumiem to uzņemšanai konsultējieties ar farmaceitu vai ārstu.
• Uzklājiet mitru siltumu. Vēl viens noderīgs instruments būtu auduma gabals, kas iemērkts siltā ūdenī. Dažreiz tas palīdz mazināt sāpes sejā.

Alternatīvas procedūras:

• relaksācijas metodes. Dažu jogas un meditācijas metožu apguve var mazināt sāpes un spriedzes.
• Akupunktūra vai akupunktūra. Akupunktūrists izmanto adatas līdzīgus matus, kas tiek ievietoti īpašos ķermeņa refleksos punktos. Tas var radīt sāpes.
• Biofeedback tehnoloģija. Šī metode ir balstīta uz kontroli pār savu ķermeni ar domas palīdzību. Metode prasa ilgstošu un smagu apmācību īpašā datorā, bet galu galā ļauj pielāgot sāpes un uzlabot muskuļu pārvaldību.
• Vitamīna terapija. Daži eksperti iesaka nervu bojājumu ārstēšanai izmantot vitamīnu B6, B12, kā arī cinka mikroelementu. Postpadomju valstīs un Eiropas valstīs ir pieejamas oficiāli apstiprinātas zāles, kas balstītas uz B grupas vitamīniem (Neyrurubin, Neurovitan, Neurobex, Milgam uc).

Bellas trieka (sejas nerva neirīts)

Zvana trieka (sejas nerva neirīts) ir sejas nerva perifērijas bojājums, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ (idiopātiska paralīzes forma), un to raksturo sejas muskuļu darbības traucējumi. Tas pēkšņi attīstās un vairumā gadījumu izpaužas vienā sejas pusē.

Saturs

Vispārīga informācija

Avicenas rakstos ir atrodama sejas nerva neirīta norāde, bet pirmo reizi šāda veida paralīzi 1821. gadā aprakstīja skotu anatomists un fiziologs Sirs Čārlzs Bells.

Tas ir visizplatītākais perifēro sejas nervu bojājums.

Bellas paralīze tiek novērota katru gadu 16-25 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju, tas ir, vidēji tas notiek reizi 60-70 gadu vecumā no katras personas.

Slimība var rasties jebkurā vecumā un nav atkarīga no dzimuma. Tas ir biežāk novērots cilvēkiem, kurus vājina gripa vai akūtas elpceļu infekcijas, diabēts vai grūtniecības laikā.

Bērnu sejas nerva neirīts tiek novērots tikpat bieži kā meitenēm, tā zēniem. Slimības izplatība ir 5-7 gadījumi uz 10 000.

Slimības gadījumu skaits ir augstāks aukstajā sezonā.

Veidlapas

Koncentrējoties uz infekcijas esamību vai neesamību, emitējiet sejas nerva neirītu:

  • Primārā. Notiek ar auss un kakla vietējo hipotermiju vai nervu nepietiekamu asins piegādi (ar išēmiju), ja ir problēmas ar trauki.
  • Sekundārā. To izraisa infekcijas klātbūtne (I tipa herpes vīruss, vidusauss iekaisums, eustahīts, parotīts uc).

Atkarībā no skartās zonas, Bell's trieka var būt:

  • Kreisā pusē. Šajā formā tiek ietekmēta sejas nerva kreisajā pusē.
  • Labās puses. Tas ietekmē tikai sejas labo pusi.
  • Divpusēji. Šī forma ir atrodama Bellas paralīzē (23% gadījumu), tāpēc vairumā gadījumu sejas nervu paralīze ir saistīta ar citām slimībām.

Atkarībā no slimības gaitas ir:

  • akūta stadija, kas ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas;
  • subakūtas periods, kura ilgums nepārsniedz 4 nedēļas;
  • hroniska stadija, kas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas.

Attīstības cēloņi

Bellas triekas attīstības cēlonis nav galīgi konstatēts. Pašlaik ir argumenti par vairākām sejām un nervu neirīta etioloģijas teorijām:

  • Infekcijas. Saskaņā ar šo teoriju sejas nerva akūts neirīts attīstās vispārējas vai lokālas infekcijas rezultātā. Teoriju apstiprina to pacientu skaits, kuriem pēc iepriekšējās vīrusu infekcijas radās Bell paralīze (60% no visiem slimības gadījumiem). Iespējams, ka slimības cēlonis ir I tipa herpes simplex vīruss, jo 77% pacientu paralīzes gadījumu šis vīruss tika aktivizēts pie ceļa mezgla (kas atrodas sejas kanāla līkumā). Tā kā HSV-1 ir plaši pārstāvēts populācijā un tā klātbūtne locītavu ganglijos konstatēta veseliem cilvēkiem, un pretvīrusu medikamentu efektivitātei nav pietiekamu pierādījumu, tiek ierosināts, ka pastāv papildu faktors, kas izraisa vīrusa reaktivāciju un vairošanos. Potenciālie patogēni tiek uzskatīti arī par infekcioziem mononukleozes vīrusiem, parotītu, RNS saturošiem enterovirusiem (Coxsackie), gripas vīrusiem un poliomielītu.
  • Limfogēns. Pamatojoties uz sejas nerva neaizsargātību, kas atrodas olnīcu kanālā, dažās vietās sašaurinās kaula kanāls laika kaulu piramīdā, un nervu kolonnas biezums nesamazinās līdz aptuveni 70% no kanāla šķērsgriezuma laukuma. Tajā pašā laikā dzemdes kakla limfadenīts, ko izraisa iekaisuma procesi, izraisa reģionālās limfas cirkulācijas traucējumus, novērš limfas aizplūšanu no sejas nervu saturošajiem audiem un veicina mehāniskā spiediena rašanos uz nerva stumbra. Saskaņā ar šo teoriju sejas nerva neirīts tiek uzskatīts par tuneļa sindromu.
  • Iedzimta nosliece, kas pamatojas uz neirīta ģimenes gadījumu aprakstu. Pastāv vienoti sejas nerva ģimenisko formu autosomālā dominējošā veida mantojuma apraksti, bet slimību izraisošie faktori atšķiras atkarībā no gadījuma (ir anatomiski šaurs olnīcu kanāls vai stomastoidu atvēršana, asinsvadu anomālijas, kas baro nervu, vielmaiņas traucējumus). Imūnās atbildes pazīmes arī tiek uzskatītas par veicinošu faktoru.
  • Išēmisks (asinsvadu). Dažādi faktori izraisa asinsvadu tonusu pārkāpumu un izraisa tendenci uz spazmu rašanos mugurkaula vai ārējās miega artērijas sistēmā. Spazmas izraisa nervu stumbra išēmiju, tās turpmāko pietūkumu un bojājumus šaurā kaulu kanāla vietā. Sejas nerva saspiešana notiek kolagēna šķiedru dēļ, koncentriski aptverot nervu stumbru. Kompresijas rezultātā parādās tūska, kas veicina limfātisko un vēnu saspiešanu. Tādējādi tūska pastiprinās, un nervu šķiedru deģenerācija attīstās blīvā kaulu kanālā.

Faktori, kas izraisa Bellas triekas attīstību, ir šādi:

  • herpes simplex vīrusa reaktivācija (I tips);
  • projekts un citi faktori, kas veicina hipotermiju;
  • asinsrites traucējumi;
  • traumas, kas parasti rodas galvaskausa ārējā daļā (ir iespējami arī galvaskausa kaulu bojājumi);
  • attīstības traucējumi;
  • traucēta vielmaiņa;
  • elpceļu slimības;
  • imunitātes traucējumi;
  • limfoma vai smadzeņu audzējs.

Iespējamais sejas nerva neirīts un zemākas alveolārā nerva zobārsta analgēzijas rezultāts.

Patoģenēze

Bellas paralīzes patoģenēzi ārsti ir apsprieduši kopš 18. gadsimta beigām, bet līdz šim slimības attīstības mehānisms nav pilnībā noskaidrots, jo šāda veida paralīzes cēloņi nav noskaidroti.

Ir zināms, ka sejas nerva neirīts rodas, kad sejas nervs tiek saspiests šaurā kaulu kanālā, un šī saspiešana izraisa nervu tūsku, ieslodzījumu un išēmiju.

Pastāv arī asinsvadu paplašināšanās, kas nodrošina asins piegādi sejas nervam. Reizēm bojājuma fokusā tiek konstatēta mononukleārā infiltrācija un nervu atrofija.

Sejas nerva neirīta laikā ir četri posmi, kas atspoguļo slimības dinamiku un patoģenēzi:

  • 1. posms, kurā simptomi pakāpeniski palielinās. Tas ilgst no 48 stundām līdz 10 dienām un atbilst tūskas attīstībai, akūtai išēmijai un nervu saspiešanai.
  • 2. posms, kurā notiek agrīna atveseļošanās. Ilgst aptuveni mēnesi, un to raksturo tūskas regresija un funkciju aktīva atgūšana.
  • 3. posms, kura laikā notiek novēlota atveseļošanās. Šī posma ilgums (3-4 mēneši) ir saistīts ar nepilnīgu un lēnu mielīna atgūšanu (kad nervu saspiež, pirmkārt, degeneratīvās izmaiņas attiecas tieši uz mielīna apvalku). To var papildināt sejas muskuļu kontrakcija (sajaukšana) skartajā sejas pusē, kas norāda uz bruto pārmaiņām sejas nervā.
  • 4. posms, ko raksturo paralīze, kontrakcijas un sinkinezes atlikušās sekas kā sejas nerva neirīta sekas. Šo stadiju novēro pacientiem ar nelielu spontānu vai inducētu ārstēšanu ilgā laika periodā (no 4 mēnešiem).

Simptomi

Zvana trieka izpaužas kā pēkšņa sejas stingrība vienā pusē. Spriegumu un nespēju kontrolēt pusi sejas pavada tās asimetrija.
Skartajā pusē:

  • izlīdzina nasolabial reizes;
  • krokas uz pieres izzūd (tās paliek veselā pusē);
  • plakstiņi ir plaši atvērti, nav iespējams cieši aizvērt plakstiņus;
  • var rasties konjunktīvas kairinājums un radzenes sausums;
  • iespējama plīsumi ēšanas laikā.

Mēģinot aktivizēt sejas muskuļus, sejas novirze uz veselīgu pusi ir raksturīga sakarā ar strauju mutes leņķi un vienmērīgāku deguna aizspriedumiem.

Mēģinot aizvērt plakstiņus, tiek novērots Bellas simptoms (ja vienā pusē nav aizvērto plakstiņu, acs ābols tiek pagriezts uz augšu un ir redzama balta sklēra līnija).

Slimības simptomi ietver arī:

  • Skartās puses mīmisko muskuļu vājums, kas sasniedz ne vairāk kā 48 stundas pēc pirmajām neirīta pazīmēm. Tas izpaužas kā nespēja iekost zobus, vaigu uzpūšanās un mīmisko kroku trūkums skartajā pusē, mēģinot uzacīt vai pacelt uzacis uz augšu.
  • Siekalošanās.

Pacientam sejas nerva neirīta gadījumā sāpes var jūtama apgabalā aiz auss (tas notiek 1-2 dienas pirms paralīzes rašanās) vai laika kaula reģionā mastoida procesa vietā.

Atkarībā no iespējamā nervu bojājuma pakāpes:

  • sāpīgas jutības parādīšanās pret uztvertajām skaņām, pateicoties pastiprinātai dzirdes jutībai (hiperakuzijai);
  • paaugstinātas jutības (hiperestēzijas) parādīšanās ausī.

Pastāv arī garšas jutības zudums vai samazinājums, kas neietekmē mēles muguras daļu (1/3).

Sejas nerva neirīts dažos gadījumos ir saistīts ar nelielu cerebrospinālā šķidruma šūnu skaita pieaugumu (vieglu pleocitozi).

Var rasties grūtības ēšanas un diktēšanas laikā, jo pacienti cenšas izmantot tikai veselīgu pusi.

Slimības akūtais periods ir saistīts ar veselīgas puses mīmisko muskuļu kompensējošā hipertona attīstību.

Sejas nerva atkārtotais neirīts, kas novērots 3,3 - 13% gadījumu, ir smagāks, ārstēšana ir sarežģīta, un to papildina kontrakcijas, un pilnīga atveseļošanās ir reti novērota.

Divpusējo zvanu trieku uzskata par starpformu starp sejas nerva faktisko divpusējo paralīzi un slimības atkārtoto gaitu, jo paralīzes simptomi parasti notiek katrā pusē pēc noteikta laika intervāla (atkārtota forma). Šo slimības formu pavada kakla limfadenīts, nopietnu veģetācijas-asinsvadu patoloģiju, arteriālas hipertensijas vai hipotensijas klātbūtne.

Sejas nerva neirīts (simptomi un ārstēšana) lielā mērā ir atkarīgs no tā, kādu nervu daļu ietekmē patoloģiskais process.

Diagnostika

Tā kā sejas nerva neirīts raksturo spilgts klīniskais attēls, diagnoze parasti balstās uz pacienta izmeklēšanas datiem un anamnēzes datiem.

Pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientu saplēst, uzpūst vaigus, aizvērt acis un veikt citas līdzīgas darbības, lai noteiktu sejas muskuļu bojājumu apmēru. Sejas nerva neirīts tiek papildināts ar buru simptomu (kad jūs izelpojat, tiek novērota pasīvā vaiga pietūkums uz skarto pusi), kad acis ir aizvērtas, tiek atklāts Bellas simptoms, novērota visa skartās sejas vājums (sejas apakšējās daļas vājums novērots smadzeņu insulta laikā).

Lai novērtētu sejas nerva bojājuma pakāpi, ar neseno slimību (līdz 3 mēnešiem) bieži tiek izmantota K. Rosier skala, kas sastāv no 4 paralīzes smaguma pakāpes.

Tiek izmantota arī FM metode. Farbera, ņemot vērā uzacu celšanas pakāpes izmaiņas un informāciju, izstiepjot lūpas caurulē, aizverot acis, pirms un pēc ārstēšanas parādās uzacu reflekss un radzenes reflekss. Šī metode ļauj novērtēt slimības smagumu un ārstēšanas efektivitāti jebkura vecuma neirīta gadījumā.

1985.gadā sejas nervu bojājumu apsekošanas komiteja apstiprināja sešu līmeņu skalu, kas tika izmantota Brackmann House sejas nervu novērtēšanai, ko izmanto, lai nepilnīgi atjaunotu sejas nervu un ļautu novērtēt:

  • muskuļu vājuma pakāpe;
  • simetrija;
  • synkinesis klātbūtne;
  • mīmisko kontraktūru klātbūtne.

Tā kā līdzīgi simptomi novēroti citās slimībās (sejas nerva supranukleārie bojājumi, lūzumi), tiek veikti rentgenstari, CT un MRI, lai izslēgtu šādas patoloģijas.

Bellas paralīzē saskaņā ar Schuller-Meier veikto rentgena attēlu, 84% pacientu tiek konstatēts pneimatiskais (ar lielu šūnu skaitu) mastoida procesa struktūra. Pusē gadījumu šāda veida konstrukcija stiepjas uz laika kaula akmeņainās daļas augšdaļu un izraisa olvadu kanāla lokālo sašaurināšanos atsevišķu dobumu ārējo sienu dēļ. Tāda pati struktūra palīdz atklāt Stenversā veikto tomogrāfiju.

Laboratorijas testi tiek izmantoti diferenciāldiagnostikai, kas 1/3 gadījumu atklāj nelielu proteīna daudzuma palielināšanos smadzeņu šķidrumā (CSF).

Sejas nerva funkcijas tiek novērtētas, izmantojot elektroneuromyography (EMG), kas pētījuma laikā akūtā laika periodā ļauj uzzināt:

  • vai sejas nervu parēze ir centrālā vai perifēra;
  • ietekmē atsevišķu nervu vai tā stumbra zaru bojājumus;
  • kāda veida bojājumi tiek novēroti (akonopātija, demielinizācija, jaukts process);
  • sejas nerva atjaunošanas prognoze.

Pirmo EMG (pētījums par sejas nervu un mirgojošu refleksu abās pusēs) ieteicams veikt pirmajās 4 slimības dienās, otrā - pēc 10-15 dienām no paralīzes brīža, trešais - 1,5 - 2 mēnešu laikā. Ja nepieciešams, papildu pētījumus veic atsevišķi.

EMG pētījumu procesā tiek novērtēts distālais latentums (ātrums, ar kādu impulss tiek veikts no leņķa leņķa), M-atbildes amplitūda (atkarībā no sinhronizācijas un muskuļu motoru vienību aktivācijas apjoma) un ātrums, ar kādu impulss tiek veikts gar nervu.

Ja pirmie divi rādītāji ir 5-7 dienu laikā pēc slimības sākuma, prognoze ir labvēlīga jebkura smaguma pakāpei.

Palielināts latentums norāda uz demielinizācijas procesu, bet novērotās M-atbildes amplitūdas (vai 30% klātbūtnes salīdzinājumā ar veselo pusi) saglabāšanas norma norāda uz atgūšanas iespēju 2 mēnešu laikā.

M-atbildes amplitūda no 10 līdz 30% norāda uz diezgan labu, bet ilgāku atveseļošanos (no 2 līdz 8 mēnešiem).

M-atbildes amplitūda, kas ir mazāka par 10%, salīdzinot ar veselo pusi, ar impulsa ātrumu caur sejas nervu, kas atšķiras 40% no veselās puses, liecina par nepilnīgu un ilgstošu sejas muskuļu funkciju atjaunošanu.

Fibrilācijas potenciāls, kas tika konstatēts 2-3. Nedēļā, norāda uz aksonālās deģenerācijas procesa esamību. Šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga - kontraktūras attīstības iespējamība ir augsta.

Sejas nerva neirīts jānošķir no vidusauss vai mastoīda, hronisku meningālu infekciju, Ramsey Hunt sindroma, Guillain-Barr sindroma, Laima slimības un multiplās sklerozes infekcijām.

Ārstēšana

Bellas paralīzes ārstēšanas laikā notiekošās darbības ir paredzētas, lai:

  • pastiprināt skartās sejas daļas asinsriti un limfas cirkulāciju;
  • uzlabot sejas nervu vadītspēju;
  • atjaunot sejas muskuļu funkciju;
  • novērst muskuļu kontrakcijas attīstību.

Maksimālais ārstēšanas rezultāts tiek novērots savlaicīgi (aptuveni 72 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās).

Ieteicams sejas nerva agrīno neirītu (1–10 dienas) ārstēt ar glikokortikoīdiem, kas var samazināt pietūkumu olvadu kanālā. Visbiežāk ir noteikts prednizons, kas pirmajās 5 dienās aizņem 60-80 mg dienā, un tad devu pakāpeniski samazina līdz pilnīgai atcelšanai pēc 3-5 dienām. Deksametazonu ar sejas nerva neirītu lieto 8 mg dienā 5 dienas. Anulēta narkotika nedēļas laikā. Glikokortikoīdi tiek lietoti vienlaicīgi ar kālija preparātiem. Hormonālās zāles vairumā gadījumu (no 72% līdz 90%) izraisa ievērojamu uzlabošanos vai atjaunošanos, un kontraktūras nerodas.

Vienlaikus ar hormonālām zālēm ieteicams lietot:

  • pretvīrusu līdzekļi (efektīvi ārstējot herpes zovirax vai aciklovīru);
  • antioksidanti (alfa lipoīnskābe);
  • diurētiskie līdzekļi (glicerīns, furosemīds, triampurs);
  • vazodilatatori (komplamīns, nikotīnskābe, teonikols);
  • B grupas vitamīni.

Sāpju un iekaisuma klātbūtnē tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.

Tā kā bērnībā neirīts bieži notiek recidīvs, sejas neirīta ārstēšana bērniem ietver:

  • glikokortikoīdu terapija (lietojot prednizonu 1 mg / kg dienā 7–10 dienas);
  • akūtā periodā zāles ar zemu molekulmasu dekstrānu un dehidratējošām zālēm (L-lizīna escināts, lasix), ko ievada parenterāli;
  • vazoaktīvās zāles (Actovegin, Trental);
  • neirometaboliskās zāles (berlithion, espalipon, tiogamma);
  • B grupas vitamīni.

Sejas nerva neirīts grūtniecības laikā parasti notiek pirmajā trimestrī, kā arī pēc dzemdībām. Ārstēšanai ir iespējami īsi kortikosteroīdu kursi, B1 un B12 vitamīni, masāža, fizioterapija un dibazola un amidopirīna lietošana.

Bellas triekas ārstēšana slimības sākumposmā ietver ārstēšanu ar:

  • Miega laikā ieteicams gulēt uz skartās puses.
  • Dienas laikā vismaz 3 reizes sēdējiet vismaz 3 reizes, ar galvu noliecot pret sāpīgu pusi ar roku atpūtu (rokas balstās uz elkoņa, un galva balstās uz rokas aizmuguri).
  • Mēģiniet atjaunot sejas simetriju ar piesaistītu šalli (veseliem pusē esošie muskuļi tiek nostiprināti no apakšas uz skarto pusi).

Fizioterapiju izmanto arī sejas nervu neirītam, lai paātrinātu nervu reģenerāciju un atjaunotu tā vadītspēju. Lai to izdarītu, pirmajā nedēļā izmantojiet bezkontakta siltumu (Minina lampa), un pēc 5. slimības dienas tiek piešķirts:

  • Termiskā apstrāde abās sejas pusēs. Ir iespējamas parafīna, ozocīta un dubļu aplikācijas.
  • Ultraskaņa ar hidrokortizonu mastoidā.

Akupunktūra vairumā gadījumu ir labs efekts, bet sejas nerva neirīta akupunktūra netiek veikta vienlaikus ar fizioterapeitiskām procedūrām. Funkcijas sāk atgūt pēc 2-3 procedūrām, un kurss ir 10 procedūras.

No otrās slimības nedēļas sākas masāža, vingrošanas terapija, un līdz otrās nedēļas beigām tiek izmantoti galantamīna, prozerīna un dibazola, fonoforēzes lietojumi ar hidrokortizonu. Anticholinesterāzes zāļu lietošana ne vienmēr ir pamatota (ar ilgstošu neirīta kursu veicina kontraktūras attīstību). Vēlākos slimības posmos Bergonje izmanto galvaniskās pusmaskas.

Sejas nerva neirīta ārstēšanai jāietver pakāpeniski pieaugoša slodze.

Medicīnas vingrošana sejas nerva neirīta gadījumā tiek veikta spoguļa priekšā. To var veikt pēc termiskās procedūras. Ja ir grūti atveidot noteiktas kustības uz skarto pusi, ir iespējams izmantot nervu izejas vietas katoda galvanizāciju - strāvas pāreja atvieglo atdarinājumu kustību. Veiktas sejas nerva neirīta vingrinājumi:

  • sēdus stāvoklī vai stāvot;
  • pēc muskuļu relaksācijas (īpaši veselā puse);
  • par veselīgu un sliktu pusi vienlaicīgi - tā, lai kustības būtu pēc iespējas simetriskākas.

Vingrošana ar sejas nerva neirītu veselā pusē tiek veikta ar kustību amplitūdas ierobežojumu. Skartajā pusē kustības tiek veiktas ar rokas palīdzību. Pacientam ir 5-10 reizes:

  • pieres pieres;
  • aizveriet acis;
  • drudzis;
  • ielauzies gaisā;
  • savilkties ar katru aci;
  • veikt deguna kustību, attēlojot neapmierinātības sajūtu;
  • smaidīt zobus;
  • smaids pie mutes stūra (smaids);
  • pievilkt vaigus mutē;
  • uzpūst vaigiem;
  • virzīties uz leju;
  • padarīt mēles kustības mutē;
  • izskalojiet muti ar gaisu;
  • izskalojiet muti ar siltu ūdeni;
  • stiept lūpas "caurulē";
  • svilpe
  • izrunāt burtus B, P, M, X, C;
  • izrunāt patskaņus.

Mimikas vingrošana sejas nerva neirīta gadījumā tiek veikta divas reizes dienā starp vingrojumiem, kas stiprina dabu. Tajā pašā laikā tiek pievērsta uzmanība elpošanas vingrinājumiem, kuriem ir liela nozīme runas traucējumu klātbūtnē.

Efektīva ir sejas masāža sejas nerva neirītam, kas ieteicams veikt virspusējas gaismas kustības pirms vingrinājumu veikšanas.

Sejas nerva neirīta masāža ietver:

  • pieres zona;
  • orbītu zona (skatiens ir vērsts uz leju, veselā acs ir aizvērta, un pacients nedaudz aizņem plaukstu);
  • deguna spārni un parotīds apgabals;
  • periorālās zonas un zoda zona (kustības tiek veiktas no mutes vidus līdz žokļa leņķim);
  • kakla priekšējā virsma;
  • galvas slīpums;
  • galvas kustības aplī (nav veiktas vecākiem cilvēkiem).

Pēc aptuveni 2,5 mēnešiem, ar nepabeigtu atveseļošanos, tiek parakstīti lidāzes un biostimulanti, un, kad parādās kontraktūras, anticholinesterāzes preparāti un stimulanti tiek atcelti.

Iedzimtas patoloģijas vai sejas nerva (traumas) pilnīgas pārrāvuma gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Biofeedback sejas nerva neirītam būtiski neuzlabojas (pēc novērojumiem), bet tam nav negatīvas ietekmes.

Jums ir nepieciešama arī acu aprūpe, kas ir:

  • mākslīgā asaru šķidruma iepilināšana ik pēc 2 stundām acīs;
  • brilles un mitras acs plāksteris;
  • Naktī uzklājiet īpašu acu smērvielu.

Prognoze

Bellas triekas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga - aptuveni 75% pilnībā atgūstas, un komplikāciju klātbūtne ir saistīta ar blakusslimībām (herpes, otīta vai cūciņa klātbūtne).

Sejas nerva neirīts tiek papildināts ar kontraktūru 20–30% gadījumu.

Nevēlamās prognozēšanas pazīmes ietver:

  • pilnīga paralīze;
  • proksimālā bojājuma līmenis (izpaužas hiperacissijā, sausā acī);
  • ausu sāpes;
  • diabēts;
  • smaga sejas nervu deģenerācija (EMG rezultāti).

Nelabvēlīga prognoze slimībai, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas (bez ievērojama uzlabojuma), un pacientiem, kas slimo pēc 60 gadiem.

Bērniem prognoze parasti ir labvēlīga, bet pastāv risks saslimt ar atkārtotu slimības formu, kad trijstūra nervs ir iesaistīts patoloģiskajā procesā skartajā pusē, un sejas nervs ir vesels.

Iespējamās komplikācijas

Sejas nerva neirīta sekas kontraktu veidā rodas pēc 4-6 nedēļām pēc slimības sākuma, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, un ar to saistītās patoloģijas.

Iespējamās slimības komplikācijas rodas smagos neirīta veidos un ietver:

  • synkinesis, ko izraisa nervu šķiedru neparasta augšana, kas izraisa dažu muskuļu piespiedu kustību, mēģinot izmantot citus;
  • neatgriezenisks sejas nerva bojājums;
  • daļējs vai pilnīgs redzes zudums, ko izraisa sausas acis, jo nav iespējams aizvērt plakstiņus.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem sejas nerva neirīts ir saistīts ar paaugstinātu insulta risku.

Profilakse

Sejas nerva neirīta profilakse ir hipotermijas un traumu profilakse, adatu un citu infekcijas slimību atbilstoša ārstēšana.

Akūtā slimības periodā audu un muskuļu pārmērīgas saslimšanas novēršana ir sejas audu fiksācija ar līmlentēm.

Bez Tam, Par Depresiju