Parkinsona slimība - kas tas ir, pazīmes, simptomi, ārstēšana un cēloņi

Parkinsona slimība ir neiroloģiska slimība ar hroniskiem simptomiem. Tas progresē lēni un ietekmē vecākus cilvēkus. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama klīnisko simptomu klātbūtne un instrumentālo pētījumu metožu dati. Lai palēninātu slimības progresēšanu un stāvokļa pasliktināšanos, pacientiem ar Parkinsona slimību pastāvīgi jālieto medikamenti.

Detalizētāk, kāda veida slimība tā ir, kādus faktorus stimulē tās izskats, kā arī pirmās Parkinsona slimības pazīmes un simptomus, mēs skatīsimies tālāk.

Parkinsona slimība: kas tas ir?

Parkinsona slimība ir centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kuras galvenā izpausme ir izteikts motora funkcijas traucējums. Šī slimība ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem, un citādi to sauc par „trīcošu paralīzi”, kas norāda uz šīs slimības galvenajiem simptomiem: pastāvīgu drebēšanu un pastiprinātu muskuļu stīvumu, kā arī grūtības virzīt kustības.

19. gadsimta sākumā Parkinsona slimības simptomus vispirms aprakstīja ārsts Džeimss Parkinsons, eseja par drebēšanas paralīzi, kā rezultātā slimība tika nosaukta zinātnieka vārdā.

Parkinsona sindroms attīstās tādēļ, ka smadzenēs mirst attiecīgās nervu šūnas, kas atbild par veikto kustību kontroli.

Iznīcinātie neironi zaudē spēju veikt savus uzdevumus, kā rezultātā samazinās dopamīna (dopamīna) sintēze un attīstās slimības simptomi:

  • Palielināts muskuļu tonuss (stingrība);
  • Samazināta motora aktivitāte (hipokinezija);
  • Grūtības staigāšana un līdzsvara uzturēšana;
  • Trīce (trīce);
  • Veģetatīvi un garīgi traucējumi.

Parkinsona slimības pirmie posmi parasti paliek nepamanīti. Retos gadījumos apkārtējie cilvēki pievērš uzmanību kustību bloķēšanai un mimikra mazāk izteiksmīgumam.

Kad patoloģija progresē, nākamajā Parkinsona stadijā pacients pats atzīmē, ka viņam ir grūti veikt dažas smalkas kustības. Rokraksts pakāpeniski mainās - līdz pat nopietnām grūtībām rakstiski. Būtu grūti veikt parastās higiēnas procedūras (zobu tīrīšana, skūšanās). Laika gaitā sejas izteiksmes ir tik nabadzīgas, ka seja kļūst maska. Turklāt runas ir ievērojami traucētas.

Cēloņi

Zinātnieki līdz šim nav spējuši noteikt precīzus Parkinsona slimības cēloņus, bet ir noteikta faktoru grupa, kas var izraisīt šīs slimības attīstību.

Saskaņā ar statistiku Parkinsona slimība ir diagnosticēta 1% iedzīvotāju, kas jaunāki par 60 gadiem, un 5% vecāku cilvēku. Vīriešu biežums ir nedaudz augstāks.

Parkinsona slimības cēloņus var identificēt šādi:

  • ķermeņa novecošanās, kurā dabiski samazinās neironu skaits, kā rezultātā samazinās dopamīna ražošana;
  • iedzimta nosliece;
  • pastāvīga dzīvesvieta pie automaģistrālēm, rūpniecības uzņēmumiem vai dzelzceļiem;
  • D vitamīna trūkums, kas veidojas, pakļaujot to ultravioletajiem stariem organismā, un aizsargā smadzeņu šūnu veidošanos no brīvo radikāļu un dažādu toksīnu destruktīvās iedarbības;
  • saindēšanās ar dažiem ķīmiskiem savienojumiem;
  • bojātu mitohondriju parādīšanās mutācijas dēļ, kas bieži izraisa neironu deģenerāciju;
  • neiroinfekcija (ērču encefalīts);
  • audzēju procesi, kas rodas smadzenēs vai tā traumās.

Parkinsona slimība, saskaņā ar dažiem apgalvojumiem, var attīstīties arī saistībā ar narkotiku intoksikāciju, kas saistīta ar ilgstošām slimīgām zālēm, kas pārstāv fenotiazīna sēriju, kā arī ar dažām narkotiskām vielām.

Zinātnieki secina, ka vairāku uzskaitīto iemeslu kombinācija visbiežāk izraisa slimības attīstību.

Slimības cēloņi ir atkarīgi arī no šāda veida:

  • Primārā parkinsonisms - 80% gadījumu, ko izraisa ģenētiskā nosliece.
  • Sekundārā parkinsonisms - notiek dažādu patoloģiju un esošo slimību fonā.

Riska grupās ietilpst 60-65 gadus veci cilvēki, visbiežāk vīrieši. Tas ir atrodams arī jauniešiem. Šajā gadījumā tas notiek lēnāk nekā vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Jāatzīmē, ka Parkinsona slimības pazīmēm sievietēm un vīriešiem nav acīmredzamu atšķirību, jo šūnu bojājums notiek neatkarīgi no personas dzimuma.

Parkinsona formas un stadijas

Medicīnā ir 3 Parkinsona slimības formas:

  • Cieta-bradikinika. To galvenokārt raksturo muskuļu tonusa palielināšanās (īpaši elastīgie) atkarībā no plastmasas veida. Aktīvās kustības palēninās līdz kustībai. Šo formu raksturo klasiska „izliekta” poza.
  • Drebošs-stingrs. Tas izpaužas kā distālo ekstremitāšu trīce, kurai laika gaitā ir saistīts kustības ierobežojums.
  • Trīce. Izpaužas kā ekstremitāšu pastāvīgs trīce, apakšžoklis, mēle. Svārstīgo kustību amplitūda var būt liela, bet brīvprātīgo kustību ātrums vienmēr tiek saglabāts. Muskuļu tonis parasti ir paaugstināts.

Parkinsona sindroms, saskaņā ar simptomu smaguma principu, ir sadalīts posmos, no kuriem katrai ir savas īpatnības ārstēšanas metodēs. Parkinsona slimības posmi, invaliditātes grupas ir sīkāk aprakstītas Hen-Yar skalā:

  1. Pirmajā posmā slimības pazīmes ir iezīmētas vienā daļā (ar pāreju uz stumbru);
  2. Otrajā posmā posturālās nestabilitātes izpausme jau ir abās pusēs;
  3. Trešajā stadijā progresē posturālā nestabilitāte, tomēr pacients, kaut arī ar grūtībām, pārvar kustības inerci, kad viņš tiek stumts, un spēj kalpot sev;
  4. Lai gan pacients joprojām var stāvēt vai staigāt, viņam ir nepieciešama palīdzība;
  5. Kopējā kustība Invaliditāte Pastāvīgā aprūpe.

Atkarībā no slimības attīstības ātruma pāreja no viena posma uz otru ir atšķirīga:

Parkinsona slimības terminālajā stadijā galvenās grūtības ir saistītas ar kachexiju, spēju zaudēt spēju dzīvot, staigāt un pašārstēties. Šobrīd ir nepieciešams veikt pilnu rehabilitācijas pasākumu kompleksu, kura mērķis ir nodrošināt optimālus apstākļus pacienta ikdienas saimnieciskajai darbībai.

Parkinsona slimība: simptomi un pazīmes

Jūs nevarat paredzēt slimības izskatu, jo tas nav ģenētisks, taču jūs varat pārtraukt tās attīstību agrīnā stadijā. Parkinsona slimības pazīmes jau pašā sākumā, kad tumšās vielas šūnas sāk sabrukt, ir grūti noteikt. Kad slimība iegūst jaunus posmus, parādās jauni nervu sistēmas traucējumu simptomi. Parkinsona sindroms strauji maina cilvēku.

Parkinsona slimības simptomi:

  1. Trīce (pastāvīga piespiedu trīce). Centrālās nervu sistēmas pārmērīga stimulējoša iedarbība uz muskuļiem izraisa ekstremitāšu, galvas, plakstiņu, mandibu utt.
  2. Cietība (stīvums un samazināta muskuļu mobilitāte). Dopamīna inhibējošās iedarbības trūkums izraisa pārmērīgu muskuļu tonusa palielināšanos, kas liek tiem kļūt stingriem, nemainīgiem un zaudēt elastību.
  3. Ierobežotas un lēnas kustības (kā definēts kā bradikinēzija), īpaši šis simptoms izpaužas ilgstošā miera stāvoklī, kam seko pacienta kustības sākums. Līdzīgs stāvoklis var rasties, mēģinot pārvilkt gultā otrā pusē vai piecelties pēc sēdes krēslā utt.
  4. Pārvietošanās koordinācijas pārkāpums. Šī simptoma draudi ir tas, ka persona zaudē stabilitāti un var nokrist jebkurā brīdī. Arī cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, bieži ir slouch, un viņi mēdz nolaidīt plecus un noliekt galvu uz priekšu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Parkinsona slimība ir progresējoša slimība, un diezgan bieži sākumposmā slimība ir slēpta.

Neskatoties uz to, ka trīce ir viens no galvenajiem simptomiem, kas norāda uz Parkinsona slimību, tās klātbūtne tomēr nav ekskluzīva norāde uz to, ka šī slimība ir cilvēkiem. Tremors, ko izraisa citi sāpīgi apstākļi, atšķirībā no Parkinsona slimības trīce, ir mazāk izteikts ar ekstremitāšu kustību un, otrādi, ir vairāk pamanāms kustībā.

Citas Parkinsona slimības pazīmes

Papildus iepriekš minētajām galvenajām parkinsonisma izpausmēm Parkinsona slimība ir saistīta ar citiem simptomiem, kas dažos gadījumos var būt klīniskā attēla priekšplānā. Turklāt pacienta disadaptācijas pakāpe šādos gadījumos nav mazāka. Mēs uzskaitām tikai dažas no tām:

  • drooling
  • disartrija un / vai disfāgija, t
  • aizcietējums
  • demence
  • depresija
  • miega traucējumi
  • traucējumi,
  • nemierīgo kāju sindroms un citi.

Ar parkinsonismu un garīgiem traucējumiem:

  • Izmaiņas emocionālajā sfērā (garastāvokļa samazināšanās ar depresijas veidu vai depresiju maiņu ar paaugstināta garastāvokļa periodiem).
  • Demence. Trūkuma kognitīvās sfēras pārkāpumi. Pacienti strauji samazināja inteliģenci, viņi nevar atrisināt ikdienas uzdevumus.

Pirmās psihozes izpausmes (bailes, bezmiegs, apjukums, halucinācijas, paranojas stāvoklis ar dezorientāciju) novēro 20% indivīdu ar parkinsonismu. Intelektuālās funkcijas samazināšanās ir mazāk izteikta nekā senila demence.

40% indivīdu, kas cieš no parkinsonisma, ir sapņu traucējumi un pārmērīgs nogurums 47% depresijas valstīs. Pacienti ir iniciēti, apātiski, uzmācīgi. Viņi mēdz uzdot tos pašus jautājumus.

Cilvēka sekas

Parkinsona slimības gadījumā, izkāpšana no gultas un krēslā kļūst par problēmu, apvērsumi gultā, grūtības zobu tīrīšanā un vienkāršu sadzīves darbu veikšanā. Dažreiz lēnas pastaigas tiek aizstātas ar ātru palaišanu, kuru pacients nespēj tikt galā, līdz viņš saskaras ar šķērsli vai kritumu. Pacienta runa kļūst monotona, bez modulācijas.

Parkinsona slimības ietekme ir:

  • intelektuālās jomas pārkāpums;
  • garīgie traucējumi;
  • samazinājums, līdz pilnīgai pazušanai, pašapkalpošanās spēja;
  • pilnīga imobilizācija, runas zuduma funkcija.

Diagnostika

Parkinsona slimības diagnostika sastāv no 3 posmiem:

1. posms

Parkinsonisma simptomu identificēšana. Šis posms ietver pacienta fizisku pārbaudi, dodoties uz ārstu. Tas ļauj noteikt galvenās Parkinsona slimības pazīmes: pastāvīgu muskuļu trīci, muskuļu stīvumu, grūtības uzturēt līdzsvaru vai veikt virziena kustības.

2. posms

Ārstam ir svarīgi izslēgt visas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem. Tie var ietvert acu krīzes, atkārtotus insultus, sekundāras galvas traumas, smadzeņu audzējus, saindēšanos utt.

3. posms - Parkinsona slimības klātbūtnes apstiprināšana

Diagnozes pēdējais posms ir balstīts uz vismaz trīs pazīmju klātbūtni. Tas ir:

  • ilgāk par 10 gadiem
  • slimības progresēšanu
  • simptomu asimetrija ar pārsvaru ķermeņa pusē, kur slimība debitēja, mierīga trīce, vienpusējas slimības izpausmes tās attīstības sākumposmā.

Papildus šiem trim neiroloģiskās izmeklēšanas diagnostikas posmiem, personu var saukt par EEG, CT vai MRI skenēšanu smadzenēs. Izmanto arī reoencefalogrāfiju.

Ārstēšana

Pacientam, kuram konstatēti Parkinsona slimības sākotnējie simptomi, nepieciešama rūpīga ārstēšana ar individuālu kursu, jo tas ir saistīts ar to, ka neatbildētā ārstēšana rada nopietnas sekas.

Galvenais ārstēšanas uzdevums ir:

  • saglabāt pacienta mobilitāti pēc iespējas ilgāk;
  • īpašas vingrojumu programmas izstrāde;
  • zāļu terapija.

Narkotiku ārstēšana

Ārsts, identificējot slimību un tās stadiju, nosaka zāles Parkinsona slimībai, kas atbilst sindroma attīstības stadijai:

  • Sākotnēji efektīvas tabletes amantadīns, kas stimulē dopamīna veidošanos.
  • Pirmajā posmā dopamīna receptoru agonisti (mirapex, pramipeksols) arī ir efektīvi.
  • Zāles levodopa kombinācijā ar citām zālēm, kas paredzētas sindroma vēlāko stadiju ārstēšanai.

Pamata zāles, kas var inhibēt Parkinsona sindroma attīstību, ir Levodopa. Jāatzīmē, ka zāles ir vairākas blakusparādības. Pirms ārstēšanas šī instrumenta klīniskajā praksē vienīgā nozīmīgā ārstēšanas metode bija bazālo kodolu iznīcināšana.

  1. Halucinācijas, psihoze - psihoanaleptika (Ekselon, Reminil), neiroleptiskie līdzekļi (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
  2. Veģetatīvie traucējumi - caurejas caurejas līdzekļi, GI kustību stimulējošie līdzekļi (Motilium), spazmolītiskie līdzekļi (Detruzitol), antidepresanti (amitriptilīns)
  3. Miega traucējumi, sāpes, depresija, nemiers - antidepresanti (cipramils, ixel, amitriptilīns, paxil) zolpidems, nomierinoši līdzekļi
  4. Samazināta koncentrācija, atmiņas traucējumi - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma un veselības stāvokļa, un to veic tikai ārsts pēc pilnīgas Parkinsona slimības diagnozes.

Vingrošanas terapija ir viens no labākajiem veidiem, kā novērst Parkinsona slimības simptomus. Vienkāršus vingrinājumus var veikt dzīvoklī un uz ielas. Vingrinājumi palīdz uzturēt muskuļus formā. Lai efekts būtu labāks, vingrinājumi ir jāveic katru dienu. Ja pacients to nevar izdarīt patstāvīgi, viņam ir nepieciešams palīdzēt.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja zāles nav palīdzējušas. Mūsdienu medicīna gūst labus rezultātus pat ar daļēju ķirurģiju - tas ir pallidotomija. Operācija samazina hipokineziju par gandrīz 100 procentiem.

Minimāli invazīva ķirurģija - neirostimulācija - ir arī plaši izplatīta. Tā ir elektriskās strāvas ietekme uz noteiktu smadzeņu daļu.

Ieteikumi cilvēkiem ar Parkinsonu

Parastās dzīves pamats ar šo diagnozi ir noteikumu saraksts:

  • Ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus;
  • Aprēķiniet savu spēku tādā veidā, lai tas neradītu veselības problēmu pasliktināšanos;
  • Sistemātiski iesaistīties fiziskajā slodzē un sekot pareizai uztura iegūšanai;
  • Ja ir vajadzība - konsultējieties ar kvalificētu psihologu, kurš jums pastāstīs, kā pārvarēt grūtības personai ar šādu diagnozi.
  • Nelietojiet pašārstēšanos. Ignorēt informāciju par to cilvēku piemēriem un padomiem, kuri uzvarēja slimību vai uzlaboja veselību, izmantojot jebkādus svešus līdzekļus.

Prognoze

Paredzams, ka samazināsies dzīves ilgums Parkinsona slimībā, jo progresē simptomi, dzīves kvalitāte neatgriezeniski pasliktinās, zaudē spēju strādāt.

Mūsdienu medicīna ļauj cilvēkam, kam ir Parkinsona slimība, dzīvot vismaz 15 gadus, tikai tad cilvēks sāk rūpēties. Un nāve parasti notiek citu iemeslu dēļ - sirds slimības, pneimonija un tā tālāk. Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, cilvēks var būt ne tikai neatkarīgs ikdienas dzīvē, bet arī profesionāli pieprasīts.

Ja to neārstē, diemžēl 10-12 gadu laikā cilvēks var kļūt par gultasvietu. Un nav iespējams panākt panākumus, izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Profilakse

Īpaši pasākumi Parkinsona slimības profilaksei nepastāv. Tomēr personas spēks var ievērojami samazināt saslimšanas risku. Lai to izdarītu:

  • Uzturēt fizisko aktivitāti pietiekamā līmenī. Hipodinamika palielina parkinsonisma risku.
  • Regulāri "apmācīt" smadzenes. Atrisiniet problēmas, risiniet krustvārdu mīklas, spēlējiet šahu. Tas ir vispārējs preventīvs pasākums pret Parkinsonu un Alcheimera slimību.
  • Esiet uzmanīgi ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Šādas zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā.
  • Regulāri tiek veikta profilaktiska izmeklēšana ar neirologu.

Parkinsona slimība ir diezgan bīstama slimība, kas nopietni ietekmē cilvēka darbību. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir raksturīgi šai patoloģijai. Savlaicīga pazīmju atklāšana un tūlītēja piekļuve ārstam ļaus personai ilgu laiku dzīvot pilnā dzīvē.

Parkinsona slimība - cik daudz dzīvo ar to, simptomi un ārstēšana

Patoloģiju, ko izraisa lēna progresējoša nāve cilvēka nervu šūnās, kuras ir atbildīgas par motora funkcijām, sauc par Parkinsona slimību. Pirmie slimības simptomi ir muskuļu trīce un nestabila stāvoklis noteiktās ķermeņa daļās (galva, pirksti un rokas). Visbiežāk tās sastopamas 55-60 gados, bet dažos gadījumos Parkinsona slimības sākums tika konstatēts cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Nākotnē, attīstoties patoloģijai, cilvēks pilnībā zaudē fizisko aktivitāti, garīgās spējas, kas noved pie visu svarīgo funkciju un nāves neizbēgama vājināšanās. Tā ir viena no grūtākajām slimībām ārstēšanas ziņā. Cik cilvēku ar Parkinsona slimību var dzīvot pašreizējā medicīnas līmenī?

Parkinsona slimības etioloģija

Nervu sistēmas fizioloģija.

Visas cilvēku kustības kontrolē centrālā nervu sistēma, kas ietver smadzenes un muguras smadzenes. Ja cilvēks domā tikai par tīšu kustību, smadzeņu garoza jau brīdina visas nervu sistēmas daļas, kas ir atbildīgas par šo kustību. Viens no šiem departamentiem ir tā saucamie bazālie gangliji. Tā ir papildu motora sistēma, kas ir atbildīga par kustības ātrumu, kā arī par šo kustību precizitāti un kvalitāti.

Informācija par kustību nāk no smadzeņu garozas uz bazālo gangliju, kas nosaka, kādi muskuļi tajā tiks iesaistīti, un cik daudz katra muskuļa būtu saspringta, lai kustības būtu pēc iespējas precīzākas un mērķtiecīgākas.

Bazālo gangliju impulsus nosūta ar īpašiem ķīmiskiem savienojumiem - neirotransmiteriem. Darbības apjoms un mehānisms (stimulēšana vai inhibēšana) ir atkarīgs no tā, kā muskuļi darbosies. Galvenais neirotransmiters ir dopamīns, kas palēnina impulsu pārpalikumu un tādējādi kontrolē kustību precizitāti un muskuļu kontrakcijas pakāpi.

Materia nigra (Substantia nigra) piedalās kustību sarežģītā koordinācijā, nodrošinot stropu dopamīnu un pārraidot signālus no bazālās ganglijas uz citām smadzeņu struktūrām. Melnā viela ir tik nosaukta, jo šai smadzeņu zonai ir tumša krāsa: neironiem ir zināms daudzums melanīna, kas ir dopamīna sintēzes blakusprodukts. Tas ir dopamīna deficīts smadzenēs, kas izraisa Parkinsona slimību.

Parkinsona slimība - kas tas ir

Parkinsona slimība ir smadzeņu neirodeģeneratīva slimība, kas vairumā pacientu progresē lēni. Slimības simptomi var pakāpeniski parādīties vairāku gadu laikā.

Slimība rodas, pamatojoties uz daudzu neironu nāvi dažos bazālo gangliju apgabalos un nervu šķiedru iznīcināšanā. Lai sāktu parādīties Parkinsona slimības simptomi, apmēram 80% neironu ir zaudējuši savu funkciju. Šajā gadījumā tas ir neārstējams un progresē gadu gaitā, pat neskatoties uz ārstēšanu.

Neirodeģeneratīvas slimības - lēnām progresējošu, iedzimtu vai iegūto nervu sistēmas slimību grupa.

Arī šīs slimības raksturīga iezīme ir dopamīna daudzuma samazināšanās. Nepietiek, lai palēninātu smadzeņu garozas pastāvīgos eksitējošos signālus. Impulsus var iziet cauri muskuļiem un stimulēt to kontrakciju. Tas izskaidro galvenos Parkinsona slimības simptomus: pastāvīgas muskuļu kontrakcijas (trīce, trīce), muskuļu stīvums pārmērīgi palielināta tona (stingrība) dēļ, traucēta ķermeņa brīvprātīga kustība.

Parkinsona slimība un Parkinsona slimība, atšķirības

  1. Parkinsona slimība, tā ir biežāka un neatgriezeniska;
  2. sekundārais parkinsonisms - šo patoloģiju izraisa infekciozs, traumatisks un cits smadzeņu bojājums, kas parasti ir atgriezenisks.

Sekundārā parkinsonisms var rasties absolūti jebkurā vecumā ārējo faktoru ietekmē.

    Lai izraisītu slimību, šādā gadījumā:
  • encefalīts;
  • smadzeņu traumas;
  • toksiska saindēšanās;
  • asinsvadu slimības, jo īpaši ateroskleroze, insults, išēmijas lēkme utt.

Simptomi un pazīmes

Kā parādās Parkinsona slimība?

    Parkinsona slimības pazīmes ietver pastāvīgu kontroli pār jūsu kustībām:
  • atpūsties trīce;
  • stīvums un samazināta muskuļu mobilitāte (stingrība);
  • ierobežots pārvietošanās apjoms un ātrums;
  • samazināta spēja saglabāt līdzsvaru (posturālā nestabilitāte).

Atpūtas trīce ir trīce, kas novērojama miera stāvoklī un pazūd kustības laikā. Atpūtas trīcei raksturīgākie piemēri var būt asas, asu kustības un „jā-nē” tipa galvas svārstīgās kustības.

    Simptomi, kas nav saistīti ar motorisko aktivitāti:
  • depresija;
  • patoloģisks nogurums;
  • smaržas zudums;
  • palielināts siekalošanās;
  • pārmērīga svīšana;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • problēmas ar kuņģa-zarnu traktu;
  • garīgie traucējumi un psihoze;
  • garīga rakstura traucējumi;
  • izziņas traucējumi.
    Parkinsona slimības raksturīgākie kognitīvie traucējumi ir:
  1. atmiņas traucējumi;
  2. domāšanas lēnums;
  3. Vizuālās un telpiskās orientācijas pārkāpumi.

Ir jauni

Dažreiz Parkinsona slimība notiek jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, ko sauc par agrīnu parkinsonismu. Saskaņā ar statistiku šādu pacientu skaits ir maz - 10-20%. Parkinsona slimībai jauniešiem ir tādi paši simptomi, bet tas ir labvēlīgāks un progresē lēnāk nekā vecākiem pacientiem.

    Daži Parkinsona slimības simptomi un pazīmes jauniešiem:
  • Pusē pacientu slimība sākas ar sāpīgām muskuļu kontrakcijām ekstremitātēs (parasti pēdās vai plecos). Šis simptoms var apgrūtināt agrīnās parkinsonisma diagnozi, jo tas ir līdzīgs artrīta izpausmei.
  • Nevēlamas kustības ķermenī un ekstremitātēs (kas bieži rodas ārstēšanas laikā ar dopamīnu).

Pēc tam pazīmes, kas raksturīgas Parkinsona slimības klasiskajam kursam jebkurā vecumā, kļūst pamanāmas.

Sievietēm

Parkinsona slimības simptomi un pazīmes sievietēm neatšķiras no vispārējiem simptomiem.

Vīriešiem

Līdzīgi, slimības simptomi un pazīmes vīriešiem neizceļas. Vai vīrieši ir slimi nedaudz biežāk nekā sievietes.

Diagnostika

Pašlaik nav laboratorijas testu, kuru rezultātus varētu izmantot Parkinsona slimības diagnosticēšanai.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, fiziskās pārbaudes un analīzes rezultātiem. Ārsts var noteikt noteiktus testus, lai noteiktu vai izslēgtu citas iespējamās slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus.

Viena no Parkinsona slimības pazīmēm ir uzlabojumi pēc antiparkinsonisma zāļu lietošanas.

Pastāv arī cita diagnostikas metode, ko sauc par PET (pozitronu emisijas tomogrāfiju). Dažos gadījumos, lietojot PET, var konstatēt zemu dopamīna līmeni smadzenēs, kas ir galvenais Parkinsona slimības simptoms. Bet PET skenēšanu parasti neizmanto Parkinsona slimības diagnosticēšanai, jo tā ir ļoti dārga metode, un daudzas slimnīcas nav aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.

Parkinsona slimības attīstības stadijas pēc Hen-Yar

Angļu ārstiem Melvinam Yaram un Margaretam Henam tika piedāvāta šī sistēma 1967. gadā.

0 posms.
Persona ir veselīga, nav slimības pazīmju.

1. posms
Mazas kustības traucējumi vienā rokā. Nespecifisku simptomu izpausmes: traucēta smaržas izjūta, nemotivēti nogurums, miega un garastāvokļa traucējumi. Tad viņi sāk satraukt pirkstus uztraukumā. Vēlāk tiek uzlabots trīce, parādās trīce un atpūsties.

Starpposms ("pusotra").
Simptomu lokalizācija vienā ķermeņa daļā vai ķermeņa daļā. Pastāvīgs trīce, kas pazūd sapnī. Var kratīt visu roku. Tiek traucētas smalkas motoriskās prasmes un pasliktinās rokraksts. Kakla un augšējās atzveltnes stingrība ir ierobežota, ierobežojot rokas kustības kustības laikā.

2. posms
Kustību traucējumi izvēršas abās pusēs. Visticamāk mēles un apakšžokļa trīce. Siekalošanās ir iespējama. Grūtības locītavu kustībā, sejas izteiksmju pasliktināšanās, runas palēnināšanās. Nenormāla svīšana; āda var būt sausa vai, gluži pretēji, taukaina (sausas plaukstas ir raksturīgas). Pacients dažkārt spēj ierobežot piespiedu kustības. Persona tiek galā ar vienkāršām darbībām, lai gan tās ir ievērojami lēnākas.

3. posms
Palielinās hipokinēzija un stingrība. Gaita iegūst „leļļu” raksturu, kas izteikts mazos soļos ar paralēlām kājām. Seja kļūst maskēta. Var būt galvas trīce, kas izraisa mezglu kustības veidu (“jā-jā” vai „nē”). “Lūgumraksta iesniedzēja pozas” veidošanās ir raksturīga - galvu salocīja uz priekšu, aizmugurē atloka, rokas piespiež pie ķermeņa un rokas izliekas pie elkoņiem, saliektas pie kājām gūžas un ceļa locītavām. Kustība locītavās - saskaņā ar "pārnesumu mehānisma" tipu. Runas traucējumi progresē - pacients ir "fiksēts", atkārtojot tos pašus vārdus. Cilvēks kalpo sev, bet ar pietiekamām grūtībām. Ne vienmēr ir iespējams piestiprināt pogas un nokļūt uzmavā (palīdzība ir nepieciešama, ja tiek izmantota apstrāde). Higiēnas procedūras ilgst vairākas reizes.

4. posms.
Smaga posturālā nestabilitāte - pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru, kad pacelsies no gultas (var nokrist uz priekšu). Ja stāvošs vai pārvietojošs cilvēks ir nedaudz noslīpēts, viņš turpina kustēties ar inerci “dotajā” virzienā (uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem), līdz viņš sastopas ar šķērsli. Bieži kritumi, kas ir pilni ar lūzumiem. Ir grūti mainīt ķermeņa stāvokli miega laikā. Runa kļūst klusa, deguna, neskaidra. Attīstās depresija, iespējami pašnāvības mēģinājumi. Var attīstīties demence. Vairumā gadījumu, lai veiktu vienkāršus ikdienas uzdevumus, nepieciešama ārēja palīdzība.

5. posms
Parkinsona slimības pēdējo posmu raksturo visu motorisko traucējumu progresēšana. Pacients nevar piecelties vai sēdēt, staigāt. Viņš pats nevar ēst, ne tikai pateicoties trīcei vai kustību ierobežojumiem, bet arī rīšanas traucējumu dēļ. Urinācijas un izkārnījumu kontroles pārkāpums. Persona ir pilnīgi atkarīga no citiem, viņa runu ir grūti saprast. Bieži sarežģī smaga depresija un demence.

Demence ir sindroms, kurā kognitīvās funkcijas degradācija (ti, spēja domāt) notiek lielākos apstākļos, nekā gaidīts normālās novecošanas laikā. Tas izpaužas kā pastāvīga kognitīvās darbības samazināšanās ar iepriekš iegūto zināšanu un praktisko iemaņu zudumu.

Iemesli

    Zinātnieki vēl nav varējuši noteikt precīzus Parkinsona slimības cēloņus, bet daži faktori var izraisīt šīs slimības attīstību:
  • Novecošanās - ar vecumu samazinās nervu šūnu skaits, un tas samazina dopamīna daudzumu bazālajā ganglijā, kas savukārt var izraisīt Parkinsona slimību.
  • Iedzimtība - Parkinsona slimības gēns vēl nav identificēts, bet 20% pacientu ir radinieki ar parkinsonisma pazīmēm.
  • Vides faktori - dažādi pesticīdi, toksīni, toksiskas vielas, smagie metāli, brīvie radikāļi var izraisīt nervu šūnu nāvi un izraisīt slimības attīstību.
  • Zāles - daži neiroleptiskie līdzekļi (piemēram, antidepresanti) traucē dopamīna metabolismu centrālajā nervu sistēmā un izraisa līdzīgas blakusparādības kā Parkinsona slimībai.
  • Smadzeņu traumas un slimības - sasitumi, satricinājumi, kā arī baktēriju vai vīrusu izcelsmes encefalīts var sabojāt bazālo gangliju struktūru un izraisīt slimību.
  • Nepareizs dzīvesveids - riska faktori, piemēram, miega trūkums, pastāvīgs stress, neveselīgs uzturs, beriberi utt., Var izraisīt patoloģiju.
  • Citas slimības - ateroskleroze, ļaundabīgi audzēji, endokrīno dziedzeru slimības var izraisīt tādas komplikācijas kā Parkinsona slimība.

Kā ārstēt Parkinsona slimību

  1. Parkinsona slimība sākotnējos posmos tiek ārstēta ar medikamentiem, injicējot trūkstošo vielu. Melnā viela ir ķīmiskās terapijas galvenais mērķis. Izmantojot šo ārstēšanu, gandrīz visiem pacientiem ir simptomu pavājināšanās, ir iespējams dzīvot normāli tuvu dzīvesveidu un atgriezties pie vecā dzīvesveida.
  2. Tomēr, ja pēc dažiem gadiem pacienti nepalielinās (neraugoties uz zāļu devas palielināšanos un zāļu biežumu) vai rodas komplikācijas, tiek izmantots operācijas variants, kura laikā tiek implantēts smadzeņu stimulators.
    Darbība ietver smadzeņu bazālo gangliju augstfrekvences stimulāciju ar elektrodimulatoru savienotu elektrodu:
  • Vietējā anestēzijā divus elektrodus secīgi ievada (gar ceļu, ko iepriekš noteicis dators) dziļai smadzeņu stimulācijai.
  • Vispārējā anestēzijā krūtīs sirds elektrokardiostimulators tiek šūts subkutāni, kuram ir pievienoti elektrodi.

Parkinsonisma ārstēšana, narkotikas

Levodopa. Parkinsona slimības laikā levodopa jau sen tiek uzskatīta par labāko medikamentu. Šī viela ir dopamīna ķīmiskais prekursors. Tomēr to raksturo liels skaits nopietnu blakusparādību, tostarp garīgi traucējumi. Vislabāk ir ordinēt levodopu kombinācijā ar perifēro dekarboksilāzes inhibitoriem (karbidopa vai benserazīds). Tie palielina levodopas daudzumu, kas sasniedz smadzenes un vienlaikus samazina blakusparādību smagumu.

Madopar ir viena no šīm kombinētajām zālēm. Madopar kapsula satur levodopu un benserazīdu. Madopar ir pieejams dažādās formās. Tātad, GHP madopar ir īpašā kapsulā, kuras blīvums ir mazāks par kuņģa sulas blīvumu. Šī kapsula ir vēderā no 5 līdz 12 stundām, un levodopas izdalīšanās ir pakāpeniska. Un Madopar Dispersible ir šķidra konsistence, iedarbojas ātrāk un ir vairāk ieteicams pacientiem ar norīšanas traucējumiem.

Amantadīns. Viena no zālēm, ar kurām ārstēšana parasti sākas, ir amantadīns (midantāns). Šīs zāles veicina dopamīna veidošanos, samazina tā atpakaļsaistīšanu, aizsargā glutamāta receptoru bloķēšanas dēļ materiālo nigru neironus un ir citas pozitīvas īpašības. Amantadīns labi samazina stingrību un hipokinēziju, mazina trīci. Zāles ir labi panesamas, monoterapijas blakusparādības ir retas.

Miraleks. Parkinsona slimības tabletes Miralex lieto gan monoterapijā agrīnā stadijā, gan kombinācijā ar levodopu vēlākos posmos. Miracle ir mazāk blakusparādību nekā neselektīviem agonistiem, bet vairāk nekā amantadīns: slikta dūša, spiediena nestabilitāte, miegainība, kāju tūska, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, pacientiem ar demenci var rasties halucinācijas.

Rotigotīns (Newpro). Vēl viens mūsdienīgs dopamīna receptoru agonistu pārstāvis ir rotigotīns. Zāles tiek ražotas uz ādas uzlikta plākstera veidā. Plāksteris, ko sauc par transdermālo terapeitisko sistēmu (TTC), ir 10 līdz 40 cm² un tiek uzklāts vienu reizi dienā. Zāles Newpro recepte idiopātiskas Parkinsona slimības monoterapijai agrīnā stadijā (bez levodopas lietošanas).

Šai formai ir priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajiem agonistiem: efektīvā deva ir mazāka, blakusparādības ir daudz mazāk izteiktas.

MAO inhibitori. Monoamīnoksidāzes inhibitori inhibē dopamīna oksidāciju striatumā, tādējādi palielinot tā koncentrāciju sinapses. Visbiežāk selegilīnu lieto Parkinsona slimības ārstēšanai. Sākotnēji selegilīnu lieto kā monoterapiju, un puse pacientu ar ārstēšanu liecina par būtisku uzlabošanos. Blakusparādības selegilina nav bieži un nav izteiktas.

Terapija ar selegilīnu ļauj aizkavēt levodopas iecelšanu par 9-12 mēnešiem. Vēlākos posmos Jūs varat lietot selegilīnu kombinācijā ar levodopu - tas ļauj palielināt levodopas efektivitāti par 30%.

Mydocalm samazina muskuļu tonusu. Šī īpašība ir balstīta uz tās izmantošanu parkinsonismā kā palīglīdzekli. Mydocalm lieto iekšķīgi (tabletes) un intramuskulāri vai intravenozi.

B vitamīni tiek aktīvi izmantoti vairuma nervu sistēmas slimību ārstēšanā. Vitamīns ₆ un nikotīnskābe ir nepieciešamas L-Dof pārveidošanai par dopamīnu. Tiamīns (vitamīns B₁) arī veicina dopamīna palielināšanos smadzenēs.

Parkinsona slimība un dzīves ilgums

Cik dzīvo kopā ar Parkinsona slimību?

    Ir pierādījumi par nopietniem britu zinātnieku pētījumiem, kas liecina, ka slimības sākums ietekmē Parkinsona slimības dzīves ilgumu:
  • Personas, kuru slimība sākās vecumā no 25 līdz 39 gadiem, dzīvo vidēji 38 gadus;
  • vecumā no 40 līdz 65 gadiem viņi dzīvo apmēram 21 gadu;
  • un tiem, kas slimo vairāk nekā 65 gadu vecumā, dzīvo apmēram 5 gadus.

Pirmās Parkinsona slimības pazīmes, mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Parkinsona slimība ir hroniska nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kurā cilvēks zaudē spēju kontrolēt savas kustības. Slimība attīstās salīdzinoši lēni, bet tai ir tendence progresēt. Tā ir diezgan izplatīta problēma - 4% vecāka gadagājuma cilvēku cieš no parkinsonisma izpausmēm.

Slimības attīstības pamatā ir izmaiņas, kas rodas smadzeņu nigrā. Šā apgabala šūnas ir atbildīgas par ķīmiskā dopamīna ražošanu. Tas nodrošina signāla pārraidi starp melnās vielas neironiem un smadzeņu striatumu. Šī mehānisma pārkāpums noved pie tā, ka persona zaudē spēju koordinēt savas kustības.

Kas tas ir?

Parkinsona slimība ir deģeneratīvas pārmaiņas, kas rodas centrālajā nervu sistēmā, kas spēj attīstīties zemā ātrumā. Slimības simptomus vispirms aprakstīja ārsts D. Parkinsons 1877. gadā. Tolaik viņš definēja slimību kā drebošu paralīzi. Tas ir saistīts ar to, ka galvenās centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes izpaužas kā ekstremitāšu trīce, muskuļu stingrība un lēnas kustības.

Epidemioloģija

Parkinsona slimība veido 70–80% parkinsonisma sindroma gadījumu. Tā ir visizplatītākā neirodeģeneratīvā slimība pēc Alcheimera slimības.

Slimība notiek visur. Tās biežums svārstās no 60 līdz 140 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, pacientu skaits ievērojami palielinās vecākā vecuma grupā. Cilvēku ar Parkinsona slimību īpatsvars vecuma grupā virs 60 gadiem ir 1% un vairāk nekā 85 gadus vecs - no 2,6% līdz 4%. Visbiežāk pirmie slimības simptomi parādās 55-60 gados. Tomēr dažos gadījumos slimība var attīstīties pat pirms 40 gadu vecuma (agrīnās Parkinsona slimības) vai līdz 20 gadiem (slimības nepilngadīgo forma).

Vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes. Sastopamības struktūrā nebija būtisku rasu atšķirību.

Parkinsona slimība - cēloņi

Precīzs Parkinsona slimības cēlonis līdz pat šai dienai joprojām ir noslēpums, taču daži faktori, kas runā uz priekšu, joprojām uzņemas vadību, tāpēc tiek uzskatīti par šīs patoloģijas vainīgajiem.

Tie ietver:

  1. Ķermeņa novecošanās, kad neironu skaits dabiski samazinās, un tādējādi samazinās dopamīna ražošana;
  2. Dažas zāles, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai un kā blakusparādība, ietekmē smadzeņu ekstrapiramidālās struktūras (hlorpromazīns, rauwolfia preparāti);
  3. Vides faktori: pastāvīga uzturēšanās lauku apvidos (augu apstrāde ar vielām, kas paredzētas lauksaimniecības kaitēkļu iznīcināšanai), netālu no dzelzceļa, automaģistrālēm (bīstamo kravu transportēšana uz vidi) un rūpniecības uzņēmumiem (kaitīga ražošana);
  4. Iedzimta predispozīcija (slimības gēns nav identificēts, bet ģimenes raksturojums ir norādīts - 15% pacientu radinieki cieš no parkinsonisma);
  5. Akūta un hroniska neirozefekcija (piemēram, ērču encefalīts);
  6. Asinsvadu smadzeņu patoloģija;
  7. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un smago metālu sāļi;
  8. Audzēji un smadzeņu traumas.

Tomēr, ņemot vērā Parkinsona slimības cēloņus, jāatzīmē interesants fakts, patīkami smēķētāji un "kafijas mīļotāji". Tiem, kas smēķē „izredzes” saslimt 3 reizes. Viņi saka, ka tabakas dūmiem ir tik "labvēlīga" iedarbība, jo tā satur vielas, kas atgādina MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitorus), un nikotīns stimulē dopamīna ražošanu. Attiecībā uz kofeīnu tās pozitīvā ietekme ir tās spēja palielināt dopamīna un citu neirotransmiteru ražošanu.

Slimības formas un stadijas

Ir vairākas slimības formas:

Vispārēji atzīta slimības stadiju gradācija, kas atspoguļo smagumu, ir šāda:

  • 0 posms - kustību traucējumu trūkums;
  • 1. posms - slimības izpausmju vienpusējs raksturs;
  • 2. posms - slimības divpusējās izpausmes, nespēj uzturēt līdzsvaru;
  • 3. posms - mērena posturālā nestabilitāte, pacients spēj pārvietoties patstāvīgi;
  • 4. posms - saglabājies ievērojams motora aktivitātes zudums, saglabājas kustības spēja;
  • 5. posms - pacients ir gultā vai ratiņkrēslā, pārvietošana bez palīdzības nav iespējama.

Modificētā Hyun un Yar skala (Hoehn un Yarh, 1967) piedāvā šādu sadalījumu posmos:

  • 0.0. stadija - nav parkinsonisma pazīmju;
  • 1.0. posms - vienpusējas izpausmes;
  • 1.5. Posms - vienpusējas izpausmes, kas saistītas ar aksiāliem muskuļiem (kakla muskuļi un muskuļi, kas atrodas gar mugurkaulu);
  • 2.0. posms - divpusējas izpausmes bez nevienlīdzības pazīmēm;
  • 2.5. Posms - vieglas divpusējas izpausmes, pacients spēj pārvarēt inducēto retropulsiju (pacienta paātrinājums atpakaļ, stumjot priekšā);
  • 3.0. posms - vidēji izteiktas vai vidēji izteiktas divpusējas izpausmes, maza posturāla nestabilitāte, pacientam nav vajadzīga palīdzība;
  • 4.0. pakāpe - smaga nemainība, pacienta spēja staigāt vai stāvēt bez atbalsta;
  • 5.0. posms - neatbalstīts pacients tiek piestiprināts pie krēsla vai gultas.

Parkinsona slimības simptomi

Attīstības agrīnajos posmos Parkinsona slimība ir grūti diagnosticējama sakarā ar klīnisko simptomu lēno attīstību (skatīt fotoattēlu). Tā var izteikt sāpes ekstremitātēs, ko var kļūdaini saistīt ar mugurkaula slimībām. Bieži vien var būt depresija.

Parkinsona slimības galvenā izpausme ir akinetiko-stingrs sindroms, ko raksturo šādi simptomi:

  1. Trīce Tas ir diezgan dinamisks simptoms. Viņa izskats var būt saistīts gan ar pacienta emocionālo stāvokli, gan viņa kustībām. Piemēram, trīce rokā var samazināties apziņas kustību laikā, kā arī palielinoties staigājot vai pārvietojoties ar otru roku. Dažreiz tas var nebūt. Svārstīgo kustību biežums ir mazs - 4-7 Hz. Tos var novērot rokas, kājas, individuālos pirkstos. Papildus ekstremitātēm, apakšējā žokļa, lūpu un mēles var atzīmēt “drebēšanu”. Raksturīgais parkinsona trīce īkšķi un rādītājpirkstu atgādina „ritošās tabletes” vai “monētu skaitīšanu”. Dažiem pacientiem tas var notikt ne tikai mierā, bet arī pārvietojoties, radot papildu grūtības ēšanas vai rakstīšanas laikā.
  2. Cietība Kustības traucējumi, ko izraisa akinesia, ko pastiprina stingrība - palielināts muskuļu tonuss. Pacienta ārējās pārbaudes laikā tas izpaužas kā pastiprināta pretestība pasīvajām kustībām. Visbiežāk tas ir nevienmērīgs, kas izraisa "pārnesumu" parādību (ir sajūta, ka savienojums sastāv no pārnesumiem). Parasti flexor muskuļu tonuss dominē pār ekstensora muskuļu tonusu, tāpēc to stingrība ir izteiktāka. Rezultātā tiek novērotas raksturīgas pozas un gaitas izmaiņas: šo pacientu rumpis un galva ir saliekti uz priekšu, rokas ir saliekti pie elkoņiem un nonāk pie rumpja, kājas ir nedaudz saliektas uz ceļiem ("pacēlāja poza").
  3. Bradikinesija. Tā ir ievērojama fiziskās aktivitātes palēnināšanās un nabadzība, un tas ir galvenais Parkinsona slimības simptoms. Tā izpaužas visās muskuļu grupās, bet sejas muskuļu vājināšanās dēļ (hipomīmija) tā ir visvairāk pamanāma. Sakarā ar reto acu mirgošanu izskats šķiet smags, pīrsings. Kad bradikinezijas runa kļūst monotona, klusa. Sakarā ar rīšanas kustību pārkāpumu var rasties siekalošanās. Arī izsmalcinātas pirkstu mehāniskās prasmes ir niecīgas: pacienti diez vai var veikt pastāvīgas kustības, piemēram, pogas nostiprināšana. Rakstot, tiek novērota pārejoša mikrogrāfija: pēc līnijas beigām burti kļūst mazi, nesalasāmi.
  4. Posturālā nestabilitāte. Tas ir īpašs kustību koordinācijas pārkāpums staigājot, pateicoties posturālo refleksu zudumam, kas saistīts ar līdzsvaru. Šis simptoms izpaužas slimības vēlīnā stadijā. Šādiem pacientiem ir dažas grūtības mainīt savu pozu, mainot kustības virzienu un sākot staigāt. Ja pacients ir nesabalansēts ar nelielu spiedienu, viņam būs jāveic vairāki ātri īsi soļi uz priekšu vai atpakaļ (dzinējs vai retropulsija), lai “panāktu” ķermeņa smaguma centru un nezaudētu līdzsvaru. Tādējādi gaita kļūst sasmalcināta, "sajaucot". Šo izmaiņu sekas bieži rodas. Posturālo nestabilitāti ir grūti ārstēt, tāpēc bieži vien tas ir iemesls, kāpēc pacientam ar Parkinsona slimību ir gultas pārklājums. Parkinsona slimības kustības traucējumi bieži tiek kombinēti ar citiem traucējumiem.
  1. Kognitīvie traucējumi (demence) - atmiņa tiek traucēta, parādās lēns izskats. Ar smagu slimības gaitu rodas nopietnas kognitīvas problēmas - demence, pazemināta kognitīvā darbība, spēja saprast un izteikt domas. Nav efektīvas metodes, kā palēnināt demences attīstību, bet klīniskie pētījumi liecina, ka Rivastigmīna, Donepezil, lietošana šo simptomu nedaudz samazina.
  2. Emocionālās izmaiņas ir depresija, tas ir pirmais Parkensona slimības simptoms. Pacienti zaudē pašapziņu, baidās no jaunām situācijām, izvairās sazināties pat ar draugiem, pastāv pesimisms un aizkaitināmība. Dienas laikā ir paaugstināta miegainība, miega traucējumi naktī, murgi, emocionāli sapņi ir pārāk daudz. Nav pieļaujams lietot zāles, lai uzlabotu miegu bez ārsta ieteikuma.
  1. Ortostatiska hipotensija - asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli (ja persona strauji palielinās), tas samazina smadzeņu asins piegādi, reiboņus un dažkārt arī ģīboni.
  2. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir saistīti ar zarnu darbības traucējumiem - aizcietējumiem, kas saistīti ar inerci, sliktu uzturu, dzeršanas ierobežošanu. Arī aizcietējuma cēlonis ir medikamentu lietošana no parkinsonisma.
  3. Samazināta svīšana un pastiprināta ādas taukainība - āda uz sejas kļūst taukaina, īpaši deguna, pieres, galvas rajonā (provocē blaugznas). Dažos gadījumos tas var būt otrādi, āda kļūst pārāk sausa. Parastā dermatoloģiskā ārstēšana uzlabo ādas stāvokli.
  4. Paaugstināts urinācija vai otrādi grūtības ar urīnpūšļa iztukšošanas procesu.

Citi raksturīgi simptomi:

  1. Grūtības ar ēšanu - tas ir saistīts ar muskuļu kustības ierobežošanu, kas atbild par košļāšanu, rīšanu, pastiprinātu siekalošanos. Aizkavēta siekalas mutē var izraisīt nosmakšanu.
  2. Problēmas ar runu - grūtības uzsākt sarunu, runas monotonija, vārdu atkārtošana, pārāk ātra vai nepareiza runa tiek novērota 50% pacientu.
  3. Seksuāla disfunkcija - depresija, antidepresanti, asinsrites pasliktināšanās noved pie erekcijas disfunkcijas, seksuālās vēlmes samazināšanās.
  4. Muskuļu sāpes - sāpes locītavās, muskuļus izraisa slikta poza un muskuļu stīvums, levodopas lietošana mazina šīs sāpes, un dažu veidu vingrinājumi arī palīdz.
  5. Muskuļu spazmas - sakarā ar kustību trūkumu pacientiem (muskuļu stīvums), rodas muskuļu spazmas, visbiežāk apakšējās ekstremitātēs, masāža, sildīšana, stiepšanās palīdz samazināt krampju biežumu.
  6. Nogurums, vājums - palielināts nogurums parasti palielinās vakarā un ir saistīts ar kustību sākumu un beigu problēmām, tas var būt saistīts arī ar depresiju, bezmiegu. Skaidra miega režīma, atpūtas, fiziskās aktivitātes mazināšanas izveide palīdz samazināt noguruma pakāpi.

Jāatzīmē, ka slimības gaita ir individuāla katrai personai. Tādēļ var rasties daži simptomi, bet citi var būt viegli. Slimības simptomi, kurus var ārstēt ar narkotikām. Dažos gadījumos operācija var efektīvi cīnīties ar šo slimību.

Diagnostika

Visaptveroša slimības diagnostika pamatojas uz neiroloģiskā stāvokļa, pacientu sūdzību un vairāku kritēriju kombinācijas izpēti.

No instrumentālajām izmeklēšanas metodēm ir ticams pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kurā intravenozi tiek ievadīts radioaktīvais fluorogēns, un tiek novērtēta tā uzkrāšanās pakāpe specifiskos smadzeņu reģionos. Šīs metodes trūkums ir tā augstās izmaksas un zema izplatība. Atlikušās laboratorijas un instrumentālās metodes neļauj droši noteikt slimības cēloņus un noteikt tās ārstēšanu, tāpēc tiek izmantotas, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Diagnozei nepieciešama hipokinēzijas kombinācija ar vienu vai vairākām pazīmēm (atpūtas trīce (frekvence 4-6 Hz), muskuļu stīvums, posturālie traucējumi).

Parkinsona slimības ārstēšana

Šī slimība ir neārstējama, visas modernās zāles ārstēšanai tikai atvieglo Parkinsona slimības simptomus. Simptomātiska ārstēšana ar mērķi novērst motoriskos traucējumus.

Kā ārstēt Parkinsona slimību? Slimības agrīnajos posmos tiek parādīts iespējamais fiziskais vingrinājums, terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Ārstēšana ar zālēm jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo ar ilgstošu daudzgadu medikamentu uzņemšanu pacientam rodas atkarība, piespiedu devas palielināšana un līdz ar to arī pastiprinātas blakusparādības.

  • Ar izteiktu parkinsonisma klīnisko izpausmi levodopa pašlaik ir bāzes zāles, parasti kombinācijā ar dekarboksilāzes inhibitoru. Devas tiek lēni palielinātas vairāku nedēļu laikā, līdz tiek sasniegta klīniskā iedarbība. Narkotiku blakusparādības - dystoniskie traucējumi un psihoze. Levodopa, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā, dekarboksilē līdz dopamīnam, kas ir nepieciešams bazālo gangliju normālai darbībai. Zāles galvenokārt ietekmē akinesiju un mazākā mērā arī citus simptomus. Lietojot kopā ar levodopas dekarboksilāzes inhibitoru, Jūs varat samazināt levodopas devu un tādējādi samazināt blakusparādību risku.
  • Simptomātiska pretparkinsonisma arsenālā nozīmē lielu vietu aizņem holīnolītiskie medikamenti, kas, bloķējot m-un n-holīnerģiskos receptorus, veicina strisedu un gludo muskuļu relaksāciju, mazina vardarbīgas kustības un bradikinēzijas parādības. Tās ir dabiskas un sintētiskas atropīna līdzīgas zāles: bellazon (omparkin), norakin un kombipark. Izmanto arī narkotiku fenotiazīna sēriju: dinezin, deparkol, parsidols, diprazīns. Parkinsonisma ārstēšanā izmantoto zāļu daudzveidības galvenais iemesls ir to nepietiekamā terapeitiskā efektivitāte, blakusparādību klātbūtne, individuāla neiecietība un ātra atkarība no tiem.
  • Morfoloģiskās un bioķīmiskās pārmaiņas Parkinsona slimībā ir tik sarežģītas, un slimības gaita un tās sekas ir tik smagas, bet tās pastiprina arī aizstājterapijas - levodopas - sekas, ka šādu pacientu ārstēšana tiek uzskatīta par medicīnas iemaņu augstumu un pakļautu virtuoziem neirologiem. Tāpēc speciāli parkinsonisma ārstēšanas centri ir atvērti un darbojas, kur tiek noskaidrota diagnoze, tiek veikta novērošana, izvēlētas nepieciešamo zāļu devas un ārstēšanas shēmas. Neatkarīgi izrakstīt un lietot narkotikas nevar.

Aizvietojošai terapijai, lietojot levodopu, karbidopu, kailu. Dopamīna izdalīšanās, adamantīns, memantīns, bromkriptīns inhibē atpakaļsaistes procesu;

Sākumā ir pierādīts, ka pramipeksols (mirapex) saglabā dzīves kvalitāti. Tas ir pirmās kārtas ārstēšana Parkinsona slimībai ar augstu efektivitāti un drošību. Procedūrā tiek izmantoti jumeks, neomidantāns, neiroprotektori, antioksidanti. Pacientiem nepieciešama medicīniskā vingrošana saskaņā ar individuālu programmu - lai pārvietotos pēc iespējas vairāk un paliktu aktīvāki ilgāk.

Neirostimulācija

Neirostimulācija ir moderna ārstēšanas metode, kas ir minimāli invazīva neiroķirurģiska operācija.

Šo metodi izmanto šādos gadījumos:

  1. Neskatoties uz pareizi izvēlēto zāļu terapiju, pacients nespēj ievērojami samazināt simptomus.
  2. Pacients ir sociāli aktīvs un baidās zaudēt darbu slimības dēļ.
  3. Slimības progresēšana izraisa nepieciešamību palielināt zāļu devu, bet zāļu blakusparādības kļūst nepieņemamas.
  4. Pacients zaudē spēju pašaprūpēties un kļūst atkarīgs no ģimenes, veicot ikdienas aktivitātes.
  1. Ļauj neinvazīvai stimulācijas iestatījumu pielāgošanai slimības progresēšanas laikā;
  2. Atšķirībā no palidotomijas un talamotomijas, tas ir atgriezenisks;
  3. Pieaug slimības simptomu efektīvas kontroles periods;
  4. Ir ievērojami samazināta nepieciešamība pēc pretparkinsonisma līdzekļiem;
  5. Tas var būt divpusējs (tas ir, efektīvs ar simptomiem abās ķermeņa pusēs);
  6. Viegli pārvadājams un drošs.
  1. Salīdzinoši augstas izmaksas;
  2. Elektrodu pārvietošanās varbūtība vai bojājums; šajos gadījumos (15%) ir nepieciešama otrā darbība;
  3. Nepieciešamība nomainīt ģeneratoru (pēc 3-7 gadiem);
  4. Neliels infekcijas komplikāciju risks (3-5%).

Metodes būtība: terapeitiskais efekts tiek panākts, stimulējot precīzi aprēķinātu nelielu amplitūdas elektrisko strāvu dažām smadzeņu struktūrām, kas atbild par ķermeņa kustību kontroli. Lai to izdarītu, smadzenēs ievieto plānus elektrodus, kas ir savienoti ar neirostimulatoru (līdzīgi kā elektrokardiostimulators), ko implantē subkutāni krūšu zonā zem klastera.

Cilmes šūnu terapija.

Pirmo testu rezultāti par cilmes šūnu izmantošanu Parkinsona slimībā tika publicēti 2009. gadā. Saskaņā ar datiem, kas iegūti 36 mēnešus pēc cilmes šūnu ieviešanas, 80% pacientu novēroja pozitīvu efektu. Ārstēšana ir neironu transplantācija, kas iegūta no cilmes šūnu diferencēšanas smadzenēs. Teorētiski viņiem jāaizstāj mirušās dopamīna sekrēcijas šūnas. Metode 2011. gada otrajā pusē ir pētīta nepietiekami un tai nav plašas klīniskas lietošanas.

2003.gadā pirmo reizi persona ar Parkinsona slimību tika ievesta subtalamālajā kodolā ar ģenētiskiem vektoriem, kas satur gēnu, kas atbild par glutamāta dekarboksilāzes sintēzi. Šis enzīms samazina subtalamiskā kodola aktivitāti. Tā rezultātā tam ir pozitīva terapeitiskā iedarbība. Neskatoties uz iegūtajiem labajiem ārstēšanas rezultātiem, 2011. gada pirmajā pusē tehnika praktiski netiek izmantota un ir klīnisko pētījumu stadijā.

Fizikālā terapija

Pacienti var attīstīties locītavu kontraktūras, ko izraisa tonusa un hipokinēzijas traucējumi, piemēram, plecu - plēsoņu periartroze. Pacientiem ieteicams lietot diētu ar zemu holesterīna līmeni un zemu proteīnu daudzumu. Normālai levodopas absorbcijai olbaltumvielu produkti jālieto ne agrāk kā vienu stundu pēc zāļu lietošanas. Tiek parādīta psihoterapija, refleksoterapija.

Mehāniskās aktivitātes saglabāšana stimulē iekšējo (endogēno) neirotransmiteru veidošanos. Tiek veikti zinātniski pētījumi par parkinsonisma ārstēšanu: tie ir cilmes un dopamīnu ražojošās šūnas un vakcīna pret Parkinsona slimību, ķirurģiska ārstēšana ir talamotomija, pallidotomija, augsta frekvence dziļi iesakņojusies subtalamiskā kodola vai gaišā bumba iekšējā segmenta un jaunu farmakoloģisko preparātu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pacients nevar veikt bez zāļu lietošanas. Tradicionālās medicīnas metodes Parkinsona slimībā tikai nedaudz mazina viņa stāvokli.

  • Pacienti bieži cieš no miega traucējumiem; naktī viņi var atkārtoti pamosties un pusotra nomodā staigā pa istabu. To darot, viņi paklupt uz mēbelēm un var radīt sev nopietnus ievainojumus. Tādēļ pacientam ar parkinsonismu vajadzētu radīt ļoti ērtu vidi nakts atpūtai.
  • Pacients palīdzēs pēda vannai ar novārījumu no papardes. Lai pagatavotu buljonu, nepieciešams lietot 5 ēdamk. l sausus sakneņus, ielej 5 litrus ūdens un vāra vismaz 2 stundas. Atdzesējiet buljonu un sagatavojiet kāju vannu.
  • Svaigi spiestas sulas no miltu, nātru un selerijas lapām palīdzēs samazināt klīniskās izpausmes.
  • Zāļu tējas tiek gatavotas no kaļķu ziediem, kumelēm, salvijas vai timiāna. Augi ir labāk ņemt atsevišķi, pievienojot 1 ēdamk. l substrāts 1 tējk. nomierina sausu zāli. Pie 2 ēdamk. l ārstniecības augi ņem 500 ml verdoša ūdens un uzstāj uz trauku, kas ietīts dvielī.

Pirms jebkādu šīs kategorijas produktu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu!

Dzīves prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga - Parkinsona slimība nepārtraukti progresē. Visstraujāk attīstās kustību traucējumu simptomi. Pacienti, kuri vidēji nesaņem ārstēšanu, zaudē iespēju patstāvīgi kalpot pēc 8 gadiem pēc slimības sākuma, un pēc 10 gadiem viņi kļūst par gultasvietu.

  • 2011. gada otrajā pusē lielākā daļa pacientu saņem atbilstošu ārstēšanu. Prognoze šajā grupā ir labāka nekā pacientiem, kuri nesaņem adekvātu terapiju. Indivīdi, kas lieto levodopu, vidēji pēc 15 gadiem kļūst atkarīgi no viņu aprūpētājiem. Tomēr katrā gadījumā slimības progresēšanas ātrums ir atšķirīgs. Jāatzīmē, ka ar salīdzinoši agrīnu Parkinsona slimības attīstību visstraujāk attīstās motoru darbības traucējumu simptomi, un, kad pirmie slimības simptomi parādās 70 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, sākas garīgās veselības traucējumi.
  • Pienācīga terapija palēnina vairāku simptomu attīstību, kas izraisa pacientu invaliditāti (muskuļu stingrība, hipokinezija, posturālā nestabilitāte utt.). Tomēr 10 gadus pēc slimības sākuma lielākās daļas pacientu darba spējas ievērojami samazinās.

Pacientu dzīves ilgums ir samazināts. Šo pacientu invaliditāte ir neatgriezeniski un neatgriezeniski zaudēta, un atkarībā no neiroloģisko traucējumu smaguma pakāpes pacientiem tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Profilakse

Lai samazinātu Parkinsona slimības risku, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

  1. Nekavējoties diagnosticējiet un ārstējiet asinsvadu smadzeņu patoloģijas, kas saistītas ar traumām vai infekcijām. Šādā veidā var izvairīties no dopamīna ražošanas disfunkcijas.
  2. Ievērojiet neiroleptisko zāļu laiku. Tos var izmantot ne ilgāk kā 1 mēnesi bez pārtraukuma.
  3. Sazinieties ar savu ārstu, ja konstatējat mazākās Parkinsona slimības pazīmes.
  4. Vielas, kas patiešām spēj aizsargāt neironus, ir flavonoīdi un antocianīni. Tās var atrast ābolos un citrusaugļos.
  5. Nepieciešams rūpēties par nervu sistēmu, izvairoties no stresa, veselīga dzīvesveida, vingrošanas.
  6. Arvien vairāk zinātnisku pierādījumu liecina, ka smēķētāju un kafijas dzērienu vidū Parkinsona slimība praktiski nav. Bet tas ir diezgan specifisks preventīvs pasākums, kuru nevajadzētu uzskatīt par ieteikumu. Turklāt, atklājot slimību, nav jēgas smēķēt vai lietot kafiju, jo tas nekādā veidā neietekmē patoloģisko procesu gaitu. Tomēr, ja nav kontrindikāciju, ir iespējams regulāri lietot minimālas dabiskās kafijas devas.
  7. Ir lietderīgi ievērot diētu, kas ir bagāts ar B grupas vitamīniem un šķiedrvielām.
  8. Izvairieties no saskares ar kaitīgām vielām, kas ietekmē slimības attīstību, piemēram, mangānu, oglekļa monoksīdu, opiātus, pesticīdus.

Jauni pētījumi liecina, ka ogas var ietekmēt slimības risku.

Bez Tam, Par Depresiju