Konvulsīvs sindroms

GOU SPO Togliatti medicīnas koledža

Disciplīna: "sindroma patoloģija"

Pārskatīts un apstiprināts

CMC 5. sanāksmes sanāksmē

Apmācība: pēc šīs tēmas izpētes studentam jāzina:

- konvulsīvā sindroma definīcija un būtība

- krampju galvenie cēloņi

- konvulsijas sindroma attīstības mehānisms (patoģenēze)

- krampju veidi un krampju klasifikācija

- galvenās slimības (nosoloģiskās formas), kopā ar

Izglītība: pēc šīs tēmas izpētes studentam jāapzinās:

- nepieciešamība izpētīt šo tēmu un tās saistību ar turpmāko praktisko darbu

- tās nozīme un medicīnas profesijas nozīme

- apmierinātības sajūta no iegūtām zināšanām un prasmēm

- motivācija kognitīvai darbībai

Lekcija sagatavota monologā

Nodarbošanās laiks - 2 akadēmiskās stundas (90 min.)

Ir sniegta konvulsijas sindroma definīcija un vispārējais priekšstats, tā nozīmīgums un izplatība. Tiek sniegts sindroma klasifikācija.

Izveidojiet motivāciju pētīt šo tēmu, parādīt tās nozīmi.

2. Konvulsijas sindroma vispārējās klīniskās izpausmes

Tiek sniegti konvulsijas sindroma galvenie veidi un izpausmes.

Veidot motīvu padziļinātam pētījumam un materiāla izpratnei

3. Slimības, kurās galvenais simptoms (sindroms) ir krampji

Ir sniegta lielu epilepsijas lēkmju klīnika, eklampsija un stingumkrampji. Ārstēšanas un neatliekamās palīdzības pamatprincipi tiem

Izveidojiet motīvu, lai izpētītu sarežģītākās un bīstamākās slimības ar konvulsīvo sindromu un neatliekamo aprūpi.

4. Hiperkinezes jēdziens

Dots hiperkinezes (mioklonijas, vērpes distonijas, rakstīšanas spazmas, tic uc) pārskats un klīniskās iezīmes.

Koncentrēt studentu uzmanību uz klīniku, diferenciāldiagnozi kā nepieciešamo klīniskās domāšanas sastāvdaļu

5. Konvulsīvā sindroma pazīmes bērnībā

Pēdējā daļā tiek atzīmētas bērnībā krampju sindroma pazīmes (un briesmas!).

Koncentrējiet studentu uzmanību uz konvulsīvā sindroma briesmām bērniem

LITERA,

izmanto, lai sagatavotu lekciju

un ieteicams pašmācībai

Chirkin A. A., Okorokovs A.N., Gončariks I.I. Diagnostikas atsauces terapeits. Izglītības literatūra. Minska, Baltkrievija, 1994. - 688 lpp.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Syndrom patoloģija, diferenciāldiagnoze un farmakoterapija. Mācību grāmata medicīnas skolu un koledžu studentiem. M: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 lpp.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Syndrom patoloģija, diferenciāldiagnoze un farmakoterapija. Rostova pie Donas: Phoenix, 2004. - 640 lpp.

Nagnibeda A.N. Syndrom patoloģija, diferenciāldiagnoze un farmakoterapija. Mācību grāmata medicīnas koledžām un koledžām. Sanktpēterburga: SPETSLIT, 2004. - 383 gadi.

Krampju sindroma vispārējais jēdziens un galvenie cēloņi

2. Konvulsijas sindroma klīniskās izpausmes

3. Galvenās slimības, kas izpaužas kā konvulsīvs sindroms

4. Hiperkineze. Vispārējais skats un individuālie sindromi

5. Konvulsīvā sindroma pazīmes bērnībā

Krampju sindroma vispārējais jēdziens un galvenie cēloņi

Konvulsīvais sindroms ir klīnisks sindroms, ko raksturo muskuļu toniski-kloniski kontrakcijas un bruto hemorodinamikas traucējumi.

Konvulsijas sindroma centrā ir noteiktas muskuļu grupas piespiedu kontrakcija. Pamatojoties uz šo definīciju, pirms nosakot krampju galvenos cēloņus (tie ir pietiekami detalizēti izklāstīti GD Toboltok un NA Ivanova mācību grāmatā), es vēlētos sniegt konvulsijas sindroma klasifikāciju saskaņā ar vairākām galvenajām patogenētiskajām iezīmēm. Tādējādi krampji ir:

- par konvulsijas kontrakciju attīstības mehānismu: epilepsija un ne-epilepsija;

- par muskuļu kontrakcijas ilgumu: mioklonisku, klonisku un toniku;

- pēc izplatības: vispārināti, vienpusēji un vietēji (vai, citiem vārdiem sakot, vietējie un kopējie).

Konvulsijas kontrakciju cēloņi var būt diezgan dažādi, dažreiz tikai fizioloģiski.

Diezgan bieži ir sāpīgi krampji dažām muskuļu grupām vai atsevišķiem muskuļiem. Parasti tie ir saistīti ar lokālas noturīgas spazmas rašanos muskuļu zonās dažādu cēloņu ietekmē, bieži vien pārslogojot muskuļus. Asinsvadu un vielmaiņas traucējumi var būt veicinoši faktori. Šādi krampji rodas muskuļu pārslodzes laikā (tā sauktais "rakstīšanas spazmas") vai aizkavēts (nakts krampji teļu muskuļiem) vai refleksīvi, reaģējot uz muskuļu stiepšanos (piemēram, sejas ārējo pterigoido muskuļu spazmas atverot muti). Vietējās muskuļu spazmas ir jūtamas plombu veidā, kas rada spiedienu, kas izraisa lokālu un atstarotu sāpes (sprūda punktu), un bieži vien ir krampji. Ar šādām plombām, "izciļņiem", masāžas terapeiti bieži sastopas, kad šiem "izciļņiem" ir jādaudzē.

Turklāt konvulsīvā muskuļu spriedze var sākties nejauši un ilgt kādu laiku (parasti minūtes), un bieži vien šādu saspringumu pavada asas sāpes.

Šādi krampji dažreiz sastopami teļa muskuļos pilnīgi veselā cilvēkā pēc garas pastaigas, kā arī peldēšanas laikā, jo īpaši aukstā ūdenī. Šādus kustības laikā sastopamus krampjus var noņemt, iztaisnojot kāju ar vienu roku, vienlaicīgi liekot apakšstilba muskuļus ar otru. Šādas muskuļu sasprindzinājuma gadījumā, kas atrodas nosvērtā stāvoklī vai sēžot, jums ir ātri jānovieto un jābalstās uz visu kāju. Ja peldēšanas laikā kājām radās krampji, jums jāpārtrauc kāju kustība un jāpadara pēdas pagarinājums, izmantojot veselīgu kāju. Personas, kas ir pakļautas šādiem krampjiem, nevar peldēties. Patoloģiskiem konvulsīviem kontrakcijām (ko mēs saucam par "konvulsīvo sindromu") ir arī daudz iemeslu.

Galvenie krampju sindroma cēloņi:

Krampji, kas saistīti ar smadzeņu bojājumiem (genuinny vai īsta epilepsija, simptomātiska epilepsija, Džeksona epilepsija).

Krampji, kas saistīti ar kalcija metabolisma pavājināšanos (hipoparatireoze, enterogēni krampji, kas saistīti ar kalcija absorbciju zarnās, "nieru" krampji, kas saistīti ar paaugstinātu kalcija izdalīšanos nieru mazspējas gadījumā).

Krampji, kas saistīti ar ūdens-sāls un skābes-bāzes bilances pārkāpumiem (bez tetorēna, hloru nesaturošs, hiperventilācijas tetanijs).

Krampji, kas saistīti ar intoksikāciju (saindēšanās ar FOS, alkohols utt., Grūtnieču toksēmija).

Krampji, kas saistīti ar arteriālu hipertensiju (eklampsija, hipertensijas epilepsijas krīze).

Smagas infekcijas (stingumkrampji, trakumsērga, poliomielīta, holēras).

„Profesionālie” krampji (stenogrāfi, piena sērkociņi, mūziķi, hipertermiski krampji karstumu veikalu darbiniekos).

Krampji dažās somatiskās slimībās (bronhu-plaušu patoloģija, sirds defekti, asins slimības uc)

Konvulsijas sindroma klīniskās izpausmes

Konvulsīvās kustības var būt plaši izplatītas un aiztur daudzas ķermeņa un ekstremitāšu muskuļu grupas (vispārēji krampji) vai lokalizētas jebkurā ķermeņa vai ekstremitāšu muskuļu grupā (lokalizēti krampji).

Ģeneralizēti konvulsijas kontrakcijas var būt lēni un turpināties relatīvi ilgu laiku (toniski krampji) vai ātri, bieži vien mainīgi kontrakcijas un relaksācijas periodi (kloniskie krampji, nosaukums nāk no latīņu valodas. Klonos - satricinājums). Iespējamais un jauktais, tonizējošais un kloniskais krampju veids.

Vispārināti toniski krampji aptver augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļus, rumpi, kaklu, seju. Visbīstamākajos gadījumos vispārinātie krampji paplašinās līdz elpošanas ceļu gludajiem muskuļiem (piemēram, tetany ar hipoparatireozi). Tajā pašā laikā, uz principa, ka fleksors vai extensors ir spēcīgi izplatīts, rokas biežāk ir locīšanas stāvoklī, un kājas parasti tiek paplašinātas; visi muskuļi ir saspringti, stumbrs ir izstiepts (spēcīgu muguras muskuļu kontrakcijas dēļ), galva tiek atmetama vai nedaudz pagriezta uz sāniem, zobi ir cieši saspiesti. Apziņa var tikt pazaudēta vai saglabāta atkarībā no slimības (nosologiskā forma, pret kuru ir attīstījušies krampji). Vispārēji toniski krampji visbiežāk rodas epilepsijā, bet tos var novērot arī trakumsērgas, stingumkrampju, otrā eklampsijas perioda, ilgstošas ​​urēmijas, smadzeņu asinsrites traucējumu, spazmofilijas, infekciju un intoksikācijas laikā bērniem, saindējoties ar dažām indēm (strichine).

Vispārēji kloniskie krampji bieži vien ir secīgi, vairāk vai mazāk ritmu un stumbru muskuļu kontrakcijas. Šādi krampji ir tipiskas izlaistās (lielās) epilepsijas lēkmes kloniskās fāzes izpausmes, bet tās var būt arī smadzeņu kairinājuma rezultāts (subarahnijas asiņošana, trešais eklampsijas periods, MAS sindroms).

Vietējie (lokālie) krampji savukārt var būt arī toniski un kloniski. Tās var rasties ar miotoniju (iedzimtu neiromuskulāru slimību); ar iedzimtu muskuļu galviņu (IUD), kas veido vienpusēju kakla muskuļu spazmu, galvenokārt sternocleidomastoid muskuļu (GCS); ekstremitāšu muskuļu tonizējošā spazma smaga izsīkuma dēļ (par ko mēs runājām lekcijas sākumā).

Galvenās slimības, kas izpaužas kā konvulsīvs sindroms

Epilepsija ir slimība, kas izpaužas kā paroksismāli apziņas traucējumi un krampji. Šo simptomu smagums svārstās no pilnīgas apziņas deaktivācijas līdz dažiem apdullināšanas gadījumiem un no vispārinātām vispārīgām krampēm līdz automatizētām (nekontrolētām) kustībām noteiktā muskuļu grupā.

Etioloģija. Epilepsijas cēlonis ir paaugstināts iedzimts vai iegūts smadzeņu gatavība krampju attīstībai. Dažos gadījumos slimība ir konstatēta iepriekšējo radinieku paaudzēs. Epilepsijas cēloņa dēļ daudzi no identificētajiem faktoriem, kam ir predisponējoša un izšķiroša nozīme, ir svarīgi - intrauterīnās attīstības pārkāpums, dzemdību asfiksija, galvas traumas, infekcija un arī nepietiekami izskaidroti iedzimtie ģenētiskie mehānismi. Daudziem pacientiem epilepsijas cēlonis ir tēva, mātes vai vecāku alkohola reibonis alkohola lietošanas laikā, bet epilepsijas attīstība alkohola pacientam ir iespējama.

Epilepsija ir hroniska slimība, ko raksturo krampji un krampji. Pēdējie galvenokārt ietver personības izmaiņas, kas dažos gadījumos noved pie izteiktas demences, un dažādi ne-konvulsīvi paroksīmi (krēslas triecieni, ambulatori, sapņaini murgi, aura). Epilepsijas klīnisko priekšstatu raksturo epizodiski sastopami paroksismi (dažreiz ļoti reti, un dažos gadījumos nekonstatē krampju lēkmes) un specifiskas izmaiņas garīgajā darbībā.

Izvērstie (lielie, vispārinātie) konvulsīvi krampji parasti rodas 4 fāzēs: prekursori (aura), toniski krampji, kloniski krampji un koma - miega pēc krampji. Aptuveni pusei pacientu ar attīstītu krampju sākas aura parādīšanās - īstermiņa (vairākas sekundes) apziņas izmaiņas, kuru laikā notiek spilgti psiholoģiski jutīgi, halucinācijas un citi traucējumi (maņu, motoru, veģetatīvā aura), kas paliek pacienta atmiņā netiek uztverta un neatcerēta. Liels konvulsīvs krampji beidzas ar tā saukto epilepsijas koma, lai gan pēc psihomotorām uzbudinājumiem var būt pēckrampju apziņa. Krampju laikā pacienti nokrīt, viņi var savainoties, viņi bieži iekod mēli, viņiem ir piespiedu urinācija.

Nelielas krampju paroksismas (nelieli krampji) atšķiras klīnisko izpausmju polimorfismā. Visbiežāk tiek novērotas nepilnības (īstermiņa, 1-2 s, bezsamaņa): pacients kļūst gaišs, seja kļūst “prom”. Pēc uzbrukuma viņš turpina pārtraukt nodarbības. Var būt arī pēkšņs muskuļu tonusa zudums, ģībonis, miega traucējumi ar amnēziju un psihosensoriski traucējumi (pašapziņas izmaiņas, parestēzijas).

Konvulsīvo krampju ekvivalenti ir apziņas stāvokļi, ambulatorās automātikas, somnambulisms (gulēt, gulēt), disforijas.

Epilepsijas stāvoklis (Status epilepticus), ko raksturo virkne lielu konvulsīvu krampju un arvien vairāk svarīgu funkciju, ir viens no dzīvībai bīstamākajiem un smagākajiem epilepsijas traucējumiem.

Konvulsīvs sindroms simptomātiskā un Jacksonijas epilepsijā var atgādināt parastu epilepsijas formu lēkmes, bet tās galvenā atšķirība ir krampju asimetrija. Parasti tie ir vienpusēji, ar krampjiem, kas atrodas pusē pretēji bojājumiem (smadzeņu audzējs vai pēctraumatiska hematoma vai rēta)

Ārstēšana. Vispārēji (toniski kloniski, toniski, kloniski) krampji ir pirmās līnijas zāles (galvenie pretepilepsijas līdzekļi ir nātrija valproāts, depakin, konjekss) devā 0,3 g 2 reizes dienā, tegretol (karbamazepīns) 0,2 g 1- 2 reizes dienā, fenitoīns (difenīns) pie 0,1 g 1-2 reizes dienā, lumināls (fenobarbitāls) pie 0,05-0,1 g vakarā.

Tiek izmantotas arī otrās līnijas zāles (antiepilepsijas zāles): vigabatrīns 0,5 g 1-2 reizes dienā, diazepāms 0,1 g 2-3 reizes dienā.

Ja tiek izrakstīti prombūtnes gadījumi: pirmās līnijas zāles - etosuksimīds (sucilep) 0,5 g līdz 2-3 reizes dienā, klonazepāmam 0,002 g līdz 2-3 reizes dienā, nātrija valproāts (depakīns, konjunktīvs) 0,3 g 2 - 3 reizes dienā; otrās līnijas zāles - acetazolamīds (diacarb), 0,25 g, 2 reizes dienā, klonazepāms, 0,5 mg, 1-2 reizes dienā, fenobarbitāls, 0,05-0,1 g vakarā, fenitoīns (difenīns) 0,1 g 1-2 reizes dienā, trimetīns 0,2 g līdz 3-4 reizes dienā, etosuksimīds (sucsilep) 0,5 g 2-3 reizes dienā, trankvilizatori (Elenijs, sedukss).

Visiem krampju veidiem lamictal ir efektīvs, kas nomāc paroksismālos un psihopatoloģiskos simptomus un veicina augstāku garīgo funkciju uzlabošanos. Piešķirt 50-100 mg 2 reizes dienā 4-7 mēnešus.

Nelietojiet šīs zāles un polirapijas pārdozēšanu, jo tas var izraisīt miegainību un sastrēgumus un pat palielinātu krampjus.

Cīņa pret statusu epilepticus ietver intravenozu 10 mg diazepāma (seduxenum) ievadīšanu 20 ml 40% glikozes šķīduma. Ja nepieciešams, Seduxen intravenozu ievadīšanu var atkārtot ar obligātu 20-40 mg lasix vai 10 ml 25% magnija sulfāta šķīduma intravenozi vai intramuskulāri. Tiek izmantoti arī fenitoīns 300-600 mg iv, hlora hidrāts, heksenāls, distraneirīns. Ja ārstēšana ir neveiksmīga, pacienti jāpārvieto uz ventilatoru, ilgstošu anestēziju ar slāpekļa oksīdu vai nātrija hidroksibutirātu 10 ml 20% šķīduma (skolēnu sašaurināšanās, elpošanas samazināšana līdz 16-18 v / min), muskuļu relaksanti.

Bieži vien labs terapeitiskais efekts dod mugurkaula punkciju ar lēnu ekstrakciju līdz 10-15 ml šķidruma.

Pretepilepsijas zāles var atcelt tikai tad, ja nav divu gadu atsavināšanas, labvēlīgi EEG indeksi.

Eklampsija ir visnopietnākā vēlīnās toksikozes forma: eklampsijas galvenā klīniskā izpausme ir krampji ar samaņas zudumu. Klīniskais attēls. Krampju lēkmes vairumā gadījumu sākas ar iepriekš aprakstīto prekursoru simptomu kompleksu (preeklampsiju). Eklampsijā ir četri periodi. Pirmais ievads ir saistīts ar sejas muskuļu un pēc tam arī augšējo ekstremitāšu fibrillārām sasitēm. Paskatieties fiksēti vienā virzienā. Šī perioda ilgums ir aptuveni 30 s. Otro periodu raksturo toniski krampji, kas izplatās no galvas, kakla un augšējām ekstremitātēm uz ķermeni un kājām. Tajā pašā laikā galva novirzās no aizmugures, dažkārt tiek novērota opisthotonus, elpošana apstājas, pulsu ir grūti sajust, skolēni ir paplašināti, āda un redzamas gļotādas ir cianotiskas, un mēle bieži tiek sakosta.

Pēc otrā perioda, kas ilga apmēram 30 sekundes, sākas kloniskie krampji (trešais periods), kas arī turpinās. Pārtraucot kloniskus krampjus, parasti ilgst aptuveni 2 minūtes, sākas izšķirtspējas periods - notiek dziļa periodiska elpa, putas parādās no mutes, bieži ar asinīm, tad elpošana kļūst regulārāka, cianoze pazūd. Sievietei atgūstot apziņu pēc vairāk vai mazāk ilgstošas ​​komas, viņa neatceras krampjus saistībā ar amnēzijas attīstību. Ja aizturēšana notikusi mājās, ja nav citu, tad par to var runāt tikai fiziski ievainojumi (ķermeņa sasitumi, nokošana mēle) un dažreiz esošā koma. Eklampsijas smagumu nosaka pēc krampju skaita, to ilguma un bezsamaņas stāvokļa ilguma. Jo lielāks ir krampji, jo ilgāk koma pēc tām, jo ​​nopietnāka ir prognoze. Dažreiz pacientam nav laika, lai izkļūtu no komas, jo sākas nākamais uzbrukums. Šādu uzbrukumu sēriju sauc par eklampu statusu. Var novērot īpašu toksēmijas formu (to agrāk sauca par eklampsiju bez krampjiem), ja grūtniece ar smagu nefropātiju nonāk bezsamaņā, kas bieži beidzas nāvē, bez viena krampji.

Eklampsijas prognoze pasliktinās paaugstināta drudža, tahikardijas, hipotensijas, diurēzes samazināšanās gadījumos. Šie simptomi var liecināt par smadzeņu asiņošanu. Papildus intrakraniālai asiņošanai, eklampta lēkmes laikā var rasties tīklenes un placentas atdalīšanās un augļa nāve. Pēc uzbrukuma dažkārt attīstās pneimonija un nieru aknu mazspēja.

Preeklampsijas ārstēšana. Tas ietver medicīniski aizsargājošu shēmu, makro- un mikrohemodinamikas normalizāciju, asinsvadu spazmas un hipovolēmijas novēršanu, ūdens elektrolītu metabolisma regulēšanu, uteroplastiskās asinsrites normalizāciju, antioksidantu un detoksikācijas terapiju.

Gestozes patogenētiskajā terapijā viena no pirmajām vietām ir infūzijas terapija (IT), kuras mērķis ir kompensēt cirkulējošā asins tilpuma (BCC) deficītu, atjaunot normālu audu perfūziju un orgānu asins plūsmu, novērst hemokoncentrāciju un hipoproteinēmiju; IT elektrolītu un vielmaiņas traucējumu korekcija tiek veikta hematokrīta un diurēzes kontrolē.

Hematokrīts IT laikā nedrīkst būt zemāks par 27-28%. Kopējais ievadītā šķidruma daudzums dienā nepārsniedz 1200-1400 ml. Šķidrums tiek injicēts ar ātrumu 20-40 pilieni 1 min. Ja diurēze ir 30-40 ml / h vai mazāka, diurētisko līdzekļu lietošana ir nepieciešama. Hematocrit nedrīkst pārsniegt 34-35%.

Efektīva gestozes ārstēšanas metode ir magnija sulfāta ievadīšana. Papildus vieglai narkotiskai iedarbībai magnija sulfāts izraisa diurētisku, hipotensīvu, pretkrampju, spazmolītisku iedarbību un samazina intrakraniālo spiedienu.

Praktiski var ievērot šādus devas izvēles principus un magnija sulfāta ievadīšanas ātrumu atkarībā no sākotnējā vidējā asinsspiediena līmeņa,

no 111 līdz 120 mm Hg. Art. - 7,5 g sausnas 400 ml reopolyglucīna;

no 121 līdz 130 mm Hg. Art. - 10 g sausnas 400 ml hemodilantanta;

virs 130 mm Hg. Art. - 12,5 g sausnas izšķīdina 400 ml reopolyglucīna.

Ja terapijas efekts nenotiek un kad eklampsijas uzbrukuma prekursori rodas, lietojot IV droperidola injekciju (5-10 mg) kombinācijā ar 5-10 mg Seduxena, starp pacienta zobiem jāievieto mutes dobums, un, lai izvairītos no mehāniskas nosmakšanas, mēles turētājs uztver mēli. Ja krampju gatavība nav apgriezta, tad pievieno / 20 mg promedola vai 25-50 mg pipolfena. Eklampsijas uzbrukuma atvieglošanai ir iespējams izmantot barbiturātus: heksenālu, tiopentālu nātriju vidēji 250 mg 1% šķīduma veidā intravenozi. Tomēr, kad tās tiek ieviestas, elpošanas apstāšanās ir iespējama, lai viss būtu gatava trahejas intubācijai (muskuļu relaksanti, laringgoskops, intubācijas caurules, anestēzijas aparāts). Mehāniskās ventilācijas indikācijas ir elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja, nepareiza eklampsijas, eklampmas koma vai ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība.

Stingumkrampji ir slimība, ar kuru var saskarties. Atsevišķi stingumkrampju gadījumi tiek pastāvīgi reģistrēti, jo īpaši lauku apvidos. Cēlonis - Clostridium tetani - sporas veidojošs anaerobais bacillus, kas rada toksīnu, kas ietekmē nervu sistēmu. Infekcija notiek, kad sporas iekļūst bojātā ādā vai gļotādās, biežāk ar plaši brūcēm, kas piesārņotas ar zemi. Klīniskais attēls. Inkubācijas periods ilgst no 1 dienas līdz 1 mēnesim. Slimība sākas ar trisisma parādīšanos, t.i. žokļu saspiešana kā muskuļu muskuļu tonizējošā spriedze, kas stiepjas uz sejas muskuļiem. Tā rezultātā sejas iezīmes ir izkropļotas, parādās iesaldēta smiekli (sardoniskā smaids). Tad palielinās kakla, muguras, krūšu, proksimālo ekstremitāšu muskuļu tonuss. Pēc 1-5 dienām iestājas vispārējo krampju lēkmes, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Apziņa saglabāta. Ievērojama tahikardija, pastiprināta svīšana. Ar labvēlīgu slimības iznākumu uzlabošanās sākas 2-3 nedēļās. Komplikācijas: pneimonija, asfiksija, muskuļu pārtraukumi. Prognoze ir nopietna, mirstība ir 25-70%. Ārstēšana. Ja Jums ir aizdomas par stingumkrampjiem, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Ārstēšanas nolūkā izmantoja stingumkrampju toksoīdu serumu, stingumkrampju toksoīdu, pretkrampju līdzekļus, mākslīgo elpošanu, hiperbarisko skābekļa terapiju. Profilakse. Rutīnas vakcinācija ar stingumkrampju toksoīdu, kas ir daļa no DTP un ADS vakcīnām. Ārkārtas profilaksei visos traumu gadījumos, ja tiek pārkāpti ādas un gļotādu integritāte, jums ir jāapkaro 0,5 ml toksoīda un nedrīkst vakcinēt ar 3000 SV tetanusa toksoīdu. Svarīga ir brūču agrīna ķirurģiska ārstēšana.

Hiperkineze. Vispārējais skats un individuālie sindromi

Medicīna zina daudz individuālu simptomu un sindromu, ko papildina fizioloģiskas un patoloģiskas, brīvprātīgas un piespiedu mehāniskas reakcijas, muskuļu kontrakcijas, spriedze, spazmas utt., Kas pavada daudzas iedzimtas un iegūtas slimības (nosoloģiskas formas) un kuras var nosacīti vai bez nosacījumiem piešķirt līdz konvulsīvam sindromam.

Hiperkineze (grieķu. Hyper- + kinēsis kustība) ir termins, kas lielā mērā ir identisks terminam "krampji" un apvieno daudzas dažādas nevēlamas kustības formas, ko izraisa sejas muskuļu, stumbra, ekstremitāšu, retāk balsenes, mīksto aukslēju, mēles, acu ārējo muskuļu kontrakcijas. Attīstieties ar infekcioziem bojājumiem ts.n.s. (epidēmijas encefalīts, ērču encefalīts uc), asinsvadu, demielinizējošās (t.i., destruktīvas) smadzeņu slimības, traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu audzēji, intoksikācija.

Vairāki hiperkinezi ir pazīme par iedzimtajām nervu sistēmas deģeneratīvām slimībām, ko pārnes ar autosomālu dominējošo vai autosomālo recesīvo tipu. Hiperkineze ir ekstrapiramidālās sistēmas sakāves sekas, kā arī smadzeņu, talāmu, smadzeņu garozas un to sarežģīto savienojumu rezultāts. Hiperkinezes attīstības mehānismam ir vadoša loma vielmaiņas traucējumiem, galvenokārt dopamīnam, norepinefrīnam, gamma-aminoskābēm, glutamīnskābei, serotonīnam, acetilholīnam.

Hiperkinezes klasifikācija balstās uz patoloģiskā procesa lokalizāciju smadzenēs un klīniskajām pazīmēm (stublāja hiperkinezi, subkortikālo, kortikālo - tas ir, atkarībā no bojājuma līmeņa).

Kāju līmeņa hiperkinezes klīniskās pazīmes ir ritms, stereotips un vienkārša kustību struktūra. Subkortikālās izcelsmes hiperkinezi raksturo aritmija, asinhronija, dažādas motoru izpausmes un to sarežģītā struktūra, piemēram, atetoīda hiperkineze ir lēna, tārpa līdzīga, grezna kustība (parasti no rokām, pirkstiem un pirkstiem) ar to tonizējošo spriedzi. To var izraisīt asinsvadu, infekcijas un citas smadzeņu slimības (tā sauktā simptomātiskā atetoze), kā arī mantojuma autosomālā recesīvā veidā ar simetriskas hiperkinezes attīstību bērnībā (dubultā atetoze, Hammond slimība).

Konvulsīvs sindroms

Krampju sindroms - patoloģisks sindroms, ko izpaužas pēkšņas, biežas, nejaušas muskuļu kontrakcijas, kuras bieži pavada apziņas traucējumi.

Konvulsijas sindroma patoģenēze

Muskulatūras paroksismu izpausmes var būt:

1. Konvulsīvā gatavība.

2. Lokalizētas lēkmes.

3. Ģeneralizēti krampji (konvulsīvi krampji), ko raksturo pēkšņa sākšanās, mainīta apziņa, motora uzbudinājums ar lokālu vai vispārēju konvulsīvu raustīšanu:

• tonizējošā fāze - kontakta zaudēšana ar citiem, klīstošas ​​acis, kam seko acu ābolu fiksācija uz augšu un uz sāniem, galvas atgrūšana, augšējo ekstremitāšu locīšana pie rokas un elkoņa locītavām, apakšējais gareniskais, trisms, palēnināts pulss, elpošana apturēta un pēc tam kļūst skaļa, sēkšana ;

• kloniskā fāze - muskuļu raustīšanās sejas sākumā, tad ar pāreju uz ekstremitātēm un ātra vispārināšana, āda ir bāla, tahikardija.

4. Konvulsīvs statuss - krampji krampji, kas atkārtojas viens pēc otra, intervālā, kurā nav atjaunota apziņa.

Iii. Parakliniskie dati atspoguļo slimības vai patoloģiskos stāvokļus, kas ir konvulsijas sindroma pamatā;

• pilnīgs asins skaits - iekaisuma pazīmes;

• bioķīmisko asins analīzi - hipokalciēmiju, hipoglikēmiju, hipomagnēziju, slāpekļa slāņu pieaugumu, hiperfosfatēmiju, palielinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti, metabolisko acidozi vai alkalozi;

• elektroencefalogrāfija - izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē, epileptogēnu zonu klātbūtne;

• galvaskausa rentgenogramma - „pirkstu nospiedumi” intrakraniālas hipertensijas gadījumā, lūzumi un / vai plaisas galvaskausa kaulos traumatiskajos smadzeņu bojājumos;

• smadzeņu ultraskaņas skenēšana - smadzeņu pietūkuma pazīmes, cistas, audzēji;

• muguras punkcija - citoze, paaugstināts intrakraniālais spiediens;

• fundus pārbaude - stagnējoša redzes nerva galva.

Diagnozes standarts: ARVI, febrili krampji.

Konvulsijas sindroma klasifikācija (A.J. Korovins, 1980)

I. Epilepsijas paroksismi:

1) epilepsija kā neatkarīga nosoloģiska forma;

2) epilepsijas sindroms - krampji bērniem organisko smadzeņu bojājumu fonā;

3) epilepsijas reakcija - krampji, kas rodas, reaģējot uz pārmērīgu iedarbību veseliem bērniem.

Ii. Ne-epilepsijas paroksismi:

1) hipoksisks (syncopal);

Diagnostikas programma infekcijas toksikozes noteikšanai

• dzīvības un slimību vēstures vākšana un analīze, identificējot faktorus, kas ietekmē konvulsijas sindroma attīstību;

• pamata slimības pazīmju identificēšana, neiroloģiski traucējumi, pastiprināta neiromuskulārā uzbudināmība;

• pilnīgs asins skaits;

• bioķīmisko asins analīzi;

• fundus pārbaude.

Krampju diferenciālā diagnoze bērniem

Konvulsīvs sindroms

Skatījumi
3178

Medicīnas uzziņu grāmata → Konvulsīvais sindroms

Dažos gadījumos asins bioķīmiskā izpēte atklāj hipokalciēmiju (raksetus, spazmofiliju), hipoglikēmiju, alkalozi kā krampju cēloni.

Klīniskais attēls. Krampjus klīniski izsaka kloniski-toniski nejauši izteikti skeleta muskuļu kontrakcijas. Tie var būt lokāli vai vispārināti. Raksturo akūta sākšanās, uztraukums, apziņas izmaiņas. Ar atkārtotiem krampjiem, intervālos, no kuriem apziņa neatgriežas, viņi runā par krampju statusu.

Diagnozes pamatā ir vēsture un klīniskās izpausmes.

Diferenciālā diagnoze ir noteikt krampju cēloni.

Prognozi nosaka konvulsīvā sindroma cēlonis, kam ir krampju statuss - nopietns.

Profilakse: pamata slimības ārstēšana.

Konvulsijas sindroma pazīmes bērniem. Simptomi un pirmā palīdzība krampjiem

Pirmajā dzīves gadā bērni bieži izpaužas dažādās centrālās nervu sistēmas patoloģijās, kas kādu laiku ir paslēptas vai sola sarežģītu garīgo vai neiroloģisko traucējumu rašanos. Ņemot vērā bērna ķermeņa sistēmu nepietiekamo attīstību, krampji visbiežāk rodas šādu traucējumu dēļ, pēc kura rakstura var secināt par konkrētas centrālās nervu sistēmas patoloģijas stāvokli.

Konvulsijas sindroma izpausmes iezīmes bērniem

Jaundzimušajiem ir raksturīgas dažas krampju kursa pazīmes. Sākotnēji parādās atsevišķa sejas muskuļu grupas vietējā raustīšanās, bieži vien vienā sejas pusē. Tad krampji pāriet uz acīm, iet uz leju pie rokas, kājas un tad dodas uz ķermeņa pretējo pusi.

Konvulsīvs raustīšanās biežāk kloniska rakstura dēļ, kas pēc proliferācijas nejauši seko dažādām ķermeņa pusēm. Šo krampju veidu sauc par vispārīgiem fragmentāriem kloniskiem krampjiem.

Otrajā vietā attiecībā uz izpausmju biežumu ir lokāli fokālās lēkmes, kuru uzbrukumiem raksturīga viena ķermeņa puses konfiskācija. Kustības atgādina deju - galvas un acu bumbiņu ritmiskos apgriezienus tajā pašā virzienā, toņu tonizējošo nolaupīšanu tajā pašā virzienā, kur galvas griežas. Bieži vien krampju klīnisko priekšstatu papildina grimšana, nepieredzēšana, košļāšana un smakings, un veģetatīvo funkciju pārtraukšana - sejas fokusa apsārtums pret gļotādu un zemādas audu vispārējo fonu, siekalošanās.

Daudz retāk sastopami miokloniska tipa krampji, kad bieži sastopamas ekstremitātes ar dominējošu tendenci uz locīšanu. Dažreiz mioklons aizstāj ar vairākiem nelieliem līkumiem ar vienu slaucošu trīci. Bieži slaucīšana notiek pret asu criesmu, ko izraisa sāpes.

Bērnu konvulsijas sindroma kopīga iezīme ir gludo muskuļu relaksācija skeleta muskuļu sasprindzinājuma fonā. Klīniski šī parādība ir saistīta ar nevēlamiem defekācijas un urinācijas pasākumiem.

Bērnu konvulsīvā sindroma etioloģija un patoģenēze

Krampju izpausmju pamatā ir nekontrolēta nervu impulsu rašanās dažās smadzeņu daļās. Šādas zonas sauc par sprūda zonām, kurām ir ļoti augsts uzbudināmības līmenis, tāpēc jebkura novirze vitāli svarīgu procesu regulēšanā var izraisīt nervu impulsu spontānu dzimšanu trigeros, kas izraisa muskuļu raustīšanos.

Turklāt fizioloģiski neattīstītā bērnu nervu sistēma, kas ir reakcijas gatavības stāvoklī, kas ir augšanas ātrums, vienmēr reaģē uz stimuliem daudz spēcīgāk nekā pieaugušais. Tas ir īpaši izteikts zīdaiņiem.

Kā jau minēts, konvulsīvā sindroma rašanās var būt dažādi cēloņi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, bet dominējošais fona faktors vienmēr ir bērna smadzeņu hipoksija, ko viņš piedzīvoja augļa periodā. Šī funkcija vienmēr jāatceras pediatriem un vecākiem.

Galvenie etioloģiskie faktori, kas var izraisīt konvulsīva sindroma izpausmi bērniem:

  • Centrālās nervu sistēmas patoloģija. Visbiežāk šāda slimība ir cerebrālā trieka (CP), kurā konvulsīvais sindroms viena gada vecumā ir agrākais cerebrālās triekas attīstības simptoms. Pēc tam attīstās paralīze un parēze, palielinās skeleta muskuļu fokusa tonuss, aizkavējas psihomotorā un garīgā attīstība. Ir vienkārša metode, kā atpazīt cerebrālo trieku slimības attīstības sākumposmā - vienkārši pieskaroties pirkstu uz bērna ķermeņa vai padarot skaļu skaņu, lai radītu krampji.
  • Papildus cerebrālajai triekai, cistisko formu smadzeņu patoloģijas, vēzis, asinsvadu aneurizmas, hidrocefālija vai iedzimtas garozas hipotrofija var veicināt konvulsijas sindroma izpausmi.
  • Pieaugošā ķermeņa temperatūra līdz 38,8 grādiem un augstāk var veicināt krampju lēkmes rašanos. Siltuma atlaišanas laikā smadzeņu parenhīmā tiek traucēta normāla proteīnu struktūru darbība, kas nodrošina bioelektrisko nervu impulsu transportēšanas funkcijas starp smadzeņu neironiem. Turklāt palielinās asinsvadu sieniņu porainība garozā, kas noved pie lokālas pietūkuma veidošanās, kas rada mehānisku spiedienu uz smadzeņu šūnām.
  • Zems glikozes, kalcija un kālija saturs bērna asinīs veicina krampju parādīšanos. Tas ir vienīgais etioloģiskais faktors, ko nerada patoloģija smadzenēs. Bieži vien šī problēma rodas reti, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
  • Infekciozā toksiskā patoloģija. Infekcijas un baktēriju slimības bieži izraisa konvulsīvo sindromu, ko izraisa toksiska iedarbība uz vīrusu, baktēriju un arī vielmaiņas produktu produktiem. Pneimonija, zarnu infekcijas, strutainas urogenitālās sistēmas slimības, strutainas ādas slimības ievērojami palielina krampju sindroma risku.
  • Meningīts, infekciozais etioloģijas encefalīts - pirmās rindas cēlonis, izraisot konvulsīvo sindromu;
  • Akūta un hroniska saindēšanās ar ārējas izcelsmes vielām - smagie metāli, sadzīves ķīmija un medicīniskie preparāti.
  • Neinfekciozas vielmaiņas etioloģijas slimības, iedzimtas vai iegūtas: fenilketonūrija, Vilsona-Konovalova slimība, nieru mazspēja, kam seko ūdens un sāls vielmaiņas traucējumi, aknu mazspēja.
  • Traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) un to sekas: hematomas smadzeņu parenhīmā un dura mater, galvaskausa lūzumi, traumatiska smadzenes, dziļa satricinājums.
  • Endokrīnās patoloģijas, bieži vien ren - virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un paratireoīdo dziedzeru produktīvo funkciju pārkāpumi.
  • Epilepsijas nosliece.
  • Bērna ķermeņa pārkaršana vai pārkaršana.
  • Sirds un asinsvadu patoloģija.

Klīniskās pazīmes un pirmā palīdzība konvulsijas sindromam

Konvulsīvā sindroma uzbrukums bieži sākas ar skaistu kliedzošu bērnu, tad nāk sejas blanšēšana, zilā seja, samaņas zudums un krampji. Ja pirms apziņas zuduma ir iespējams mainīt bērna uzmanību - 80% gadījumu simptomu turpmāka attīstība nenotiks.

Toniskā kontrakcijas periods ilgst aptuveni 20 sekundes sejas muskuļu saraustīšanās veidā, izstiepjot muguru, nolaist galvu un atvelkot acis. Tajā pašā laikā skolēni ir paplašināti, elpošana nav. Tad parādās tonizējoša uzbrukuma fāze, kas ilgst vairākas minūtes, un to raksturo asas, bieži sastopamas dažādu muskuļu grupas sastrēgumi vienā ķermeņa pusē, sākot no kakla līdz rokām un kājām. Nākotnē process pāriet uz ķermeņa pretējo pusi.

Pēc dažām minūtēm muskuļi atpūsties, krampji pazūd, tiek atjaunots elpošanas reflekss. Pašlaik ir anālais un urīnizvadkanāla sfinktera atslābums un refleksu inhibīcija. Pusstundu vēlāk bērns aizmigusi.

Krampjiem meningīta un encefalīta gadījumā ir līdzīgi simptomi, bet dominējošā iekļaušana klīniskajā attēlā parēze, paralīze, raksturīgi taustes un sāpju jutīguma traucējumi.

Spazmas mikroelementu trūkuma dēļ - spazmofīlija, bieži rodas starp 3 mēnešiem un pusotru gadu, kad kalcija koncentrācija plazmā samazinās līdz 1,8 mmol / l. Krampju lēkmes bieži pavada caureja un vemšana.

Konvulsīvā sindroma draudi ir apturēt elpošanu un iespējamu sirds apstāšanos uzbrukuma laikā. Turklāt aspirācijas varbūtība ir ļoti vemšana iekļūšanai elpošanas sistēmā. Tādēļ pirmais uzdevums pirmās palīdzības laikā būs novietot bērna ķermeni sāniskā stāvoklī.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams pastāvīgi turēt viņu šajā stāvoklī, jo īpaši tonikas fāzē - konvulsīvās izpausmes vienmēr mēdz ievietot ķermeni uz muguras. Pēc tam jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību.

Līdz speciālistu ierašanās brīdim ir nepieciešams kontrolēt elpošanas procesus un sirdsdarbību. Viņu neesamības gadījumā jāveic netieša sirds masāža un plaušu mehāniskā ventilācija.

Nekādā gadījumā nav ieteicams lietot jebkādu ārstēšanu. To var veikt tikai ārsts, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem un noteikto diagnozi. Jāatceras, ka krampji nav diagnoze, tie ir slimības klīniskās pazīmes.

Konvulsijas sindroma patoģenēze

Konvulsīvais sindroms tiek definēts kā patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā neobligāti saspringto muskuļu kontrakcijas. Saīsinājumi var būt gan lokalizēti (lokalizēti krampji), gan vispārināti (iesaistot daudzas muskuļu grupas). Pastāv strauji krampji (kloniski), kam raksturīga ātra kontrakciju un relaksācijas maiņa un tonizējoši, kam raksturīgs garš un lēns muskuļu kontrakcijas. Ir iespējama krampju sindroma jaukta rakstura iezīme. Šajā gadījumā krampjus sauc par klonisku-toniku.

Krampju patoģenēze. Konvulsijas sindroma mehānisms.

Konvulsīvā sindroma pamatā ir infekciozi, toksiski vai ūdens elektrolīti traucējumi, galvenokārt smadzenēs. Smadzeņu išēmija vai hipoksija ir arī neaizstājams faktors patoģenēzē.

Konvulsijas sindroma sākums ir iespējams šādos patoloģiskos apstākļos:
1. epilepsijas krampji.
2. Konstulīvi stāvokļi histērijā.
3. Krampji akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā (OHM K).
4. Krampji smadzeņu akūtas iekaisuma slimībās.
5. Krampji ar slēgtu galvas traumu (TBI).
6. Konvulsīvi krampji smadzeņu audzējos.
7. Krampji ar alkoholismu.
8. Krampji akūtas saindēšanās gadījumā ar fosfora organiskām vielām (FOS) un psihotropām zālēm.

Pirmkārt, saslimstības ziņā tas ir konvulsīvs sindroms, kas rodas epilepsijas laikā.

Konvulsijas sindroma cēloņi un ārstēšanas metodes

Spazmiskais sindroms ir pēkšņs stāvoklis, ko raksturo piespiedu muskuļu kontrakcija. Pievieno to pašu paroksismālu sāpju. Krampji var būt lokalizēti noteiktā vietā vai izplatīties vairākās muskuļu grupās. Sindroma cēloņi ir atšķirīgi, tie nosaka sāpes, krampju ilgumu un to sekas organismam.

Krampju sindroma cēloņi

Slimības etioloģija ir atšķirīga. Ir svarīgi noteikt provocējošos faktorus, jo sindroma ārstēšana, piemēram, ar ģenētisku izcelsmi, būtiski atšķiras no patoloģijas, ko izraisa toksisku vielu iedarbība. Konvulsīvo sindromu pieaugušajiem var izraisīt šādi iemesli:

  • Ģenētiskā nosliece, kas izraisa primārās epilepsijas attīstību.
  • Perinatālās attīstības faktori: ietekme uz grūtnieci un attiecīgi arī augļa infekcijām, medicīniskām zālēm; skābekļa bads; traumas dzemdību laikā.
  • Traumatisks smadzeņu traumas.
  • Atsevišķu zāļu pieņemšana no dažādām farmakoloģiskām grupām (antibiotikas, antipsihotiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi uc).
  • Ietekme uz toksisko vielu ķermeni (dzīvsudrabu, svinu, oglekļa monoksīdu, strihnīnu, etanolu).
  • Dažāda rakstura abstinences sindroms (alkohols, narkotikas, daži medikamenti).
  • Infekcijas, kas ietekmē smadzenes (encefalīts, meningīts).
  • Vēlamās grūtniecības toksikozes forma - eklampsija.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi šādu patoloģiju dēļ (insults, akūta hipertensijas encefalopātija uc).
  • Audzēja audzēji smadzenēs.
  • Atrofiskas smadzeņu slimības.
  • Metabolisma traucējumi (ogļhidrāti un aminoskābes), elektrolītu nelīdzsvarotība.
  • Febrilas valstis.

Statistika rāda, ka dažādām vecuma grupām raksturīgas visbiežāk sastopamās krampju lēkmes.

Tādējādi bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, drudzis pret ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, centrālās nervu sistēmas infekcijām, smadzeņu traumām un iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem ir galvenie krampju cēloņi.

Vecuma grupā no 10 līdz 25 gadiem visbiežāk sastopamie sindroma attīstības cēloņi ir nenoteiktas etioloģijas epilepsija, autonomā neiropātija, smadzeņu audzējs, angioma.

Nākamā vecuma grupa ir ierobežota līdz 26–60 gadiem, tā sauktā vēla epilepsija ir izplatīta pacientiem. To izraisa alkoholisms, audzēji ar smadzeņu metastāzēm, smadzeņu asinsvadu slimības, iekaisuma procesi.

Krampji, kas pirmo reizi rodas pēc 60 gadiem, visbiežāk izraisīti zāļu pārdozēšana, smadzeņu audzēji, asinsvadu patoloģijas.

Klasifikācija un galvenās iezīmes

Krampju lēkmes ir nevienlīdzīgas izcelsmes, lokalizācijas, ilguma un simptomātikas ziņā.

Saskaņā ar apzīmējumu, kurā smadzeņu daļa neironu hiperaktivitāte izraisa krampjus, krampji tiek sadalīti daļēji un vispārināti. Katrs no šiem veidiem ir sadalīts mazākās klasifikācijas grupās, ko raksturo savas īpašības.

Daļēja

Krampjus, kas saistīti ar šo sugu, izraisa neironu ierosme nelielā smadzeņu rajonā. Atkarībā no tā, vai daļējas lēkmes ir saistītas ar apziņas izmaiņām, tās ir vienkāršas un sarežģītas.

Vienkārša

Šādas valstis rodas, nemainot cilvēka apziņu. Ilgums - no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Galvenās iezīmes:

  • Krūšu, kakla, ķermeņa muskuļu piespiedu saraustītas kontrakcijas, kopā ar sāpēm. Dažreiz ir tā dēvētā Džeksona gājiens - parādība, kurā dažu vienas un tās pašas ekstremitāšu muskuļu grupas pakāpeniski tiek konfiscētas ar krampjiem.
  • Izmaiņas jutekļu uztverē: zibspuldzes izskats acu priekšā, viltus trokšņa, garšas un ožas izmaiņu sajūta.
  • Ādas jutīguma pārkāpumi, izteikti parestēzijās.
  • Deja vu, depersonalizācija un citas garīgās parādības.

Izaicinājums

Šādus krampjus pavada apziņas traucējumi. Līdzīga parādība ilgst vienu vai divas minūtes. Galvenās iezīmes:

  • Krampji.
  • Automātika ir raksturīgas atkārtotas kustības: staigāšana pa to pašu trajektoriju, plaukstu berzes, izrunājot to pašu skaņu vai vārdu.
  • Īslaicīga apziņas aptraipīšanās.
  • Atmiņas trūkums par notikušo.

Vispārīgi

Šādi krampji rodas neironu ierosmes rezultātā plašā smadzeņu zonā. Daļējas lēkmes var pārvērsties vispārinātās.

Šādas patoloģijas procesā cilvēks zaudē apziņu.

Stāvokļu klasifikācija, ko izraisa neironu hiperaktivitāte lielā smadzeņu daļā, balstās uz spazmu raksturu:

  • Kloniskie krampji, ko raksturo ritmiskas muskuļu kontrakcijas.
  • Toniks - garš muskuļu audu spazmas.
  • Jaukti (kloniski toniski).

Atbilstoši simptomiem tiek izdalīti šādi ģeneralizētu krampju veidi: miokloniskie, atoniskie, prombūtnes un epilepsijas stāvokļi.

Tonic-klonisks

Šo tipu raksturo divu fāžu klātbūtne. Simptomi ir:

  • Pēkšņs vājš.
  • Tonizējošo fāzi raksturo galvas izspiešana, spriedze ķermeņa muskuļos, roku locīšana un kāju pagarināšana. Āda ir zilgana krāsa, skolēni nereaģē uz gaismu. Var rasties piespiedu raudāšana, urinācija. Šī stāvokļa ilgums ir 10–20 sekundes.
  • Kloniskā fāze Tas ilgst vienu vai trīs minūtes, kad notiek visa ķermeņa ritmiskie spazmas. Putas nāk no mutes, acu ruļļos. Šajā procesā mēle bieži ir sakosta, kā rezultātā putas sajaucas ar asinīm.

No kloniskiem-tonizējošiem krampjiem cilvēks tūlīt nenāk. Sākumā ir trīce, miegainība, reibonis. Koordinācija ir nedaudz traucēta. Pacients neaizmirst neko, kas viņam noticis uzbrukuma laikā, un tas apgrūtina slimības stāvokļa noteikšanu.

Absansy

Šāda veida uzbrukumu raksturo īss ilgums - tikai dažas sekundes.

  • Bezkrampju plūsma.
  • Cilvēka reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem uzbrukuma laikā.
  • Skolēni ir paplašināti, plakstiņi ir nedaudz pazemināti.
  • Persona neiekrīt, bet paliek tajā pašā pozīcijā, viņš var turpināt stāvēt bezsamaņā par šīm dažām sekundēm.

Absanse gandrīz ne vienmēr pamanās, ne tikai pacients, bet arī apkārtējie cilvēki.

Mioklonisks

Šādi uzbrukumi atgādina "raustīšanās", un cilvēki tos bieži neuzskata par patoloģisku stāvokli. Raksturīgi īsas asinhronas muskuļu kontrakcijas. Ja aizturēšanas procesa laikā cilvēks turēja objektu rokās, parasti viņš tika strauji izmests uz sāniem.

Uzbrukuma procesā pacients visbiežāk nesamazinās, un, ja notiek kritums, uzbrukums apstājas.

Atonisks

Šāda veida krampjus raksturo ģībonis un samazināts muskuļu tonuss. Ja stāvoklis ir īstermiņa, tas ir izteikts galvas izlaidumā un vājā sajūtā, ar personas ilgstošu kritumu.

Status epilepticus

Visbīstamākais sindroma veids, kurā uzbrukumi notiek viens pēc otra, un starplaikā persona paliek bezsamaņā.

Ir nepieciešams apturēt satraucošos simptomus pēc iespējas agrāk, jo krampju komplikācijas var būt diezgan nopietnas:

  • elpošanas apstāšanās, plaušu tūska;
  • kritiski bīstams drudzis;
  • aritmija, spiediena palielināšanās līdz kritiskiem parametriem, sirds apstāšanās.

Diagnostika

Sindroma diagnosticēšana ietver anamnēzes vākšanu, kuras laikā ārsts pieņem pieņēmumu par patoloģijas raksturu un nosūta pacientam papildu pārbaudes, lai apstiprinātu vai noliegtu iespējamo diagnozi.

Diagnostikas metodes sindroma attīstības cēloņa noteikšanai ir:

  1. Elektroencefalogrāfija. Fokusa vai asimetriski lēni viļņi pēc uzbrukuma var runāt par epilepsiju.
  2. Rentgena. Tas parāda priekšlaicīgu atsperu un šuvju slēgšanu vai pēdējo novirzi, izmaiņas turku seglu kontūrās, intrakraniālo hipertensiju un citas izmaiņas. Šie skaitļi var apstiprināt krampju organisko izcelsmi.
  3. Reoenkefalogrāfija, pneumencefalogrāfija. Tie liecina par asinsrites asimetriju, traucētu asins plūsmu un asins piegādi smadzenēm, kas var norādīt uz patoloģijas audzēja dabu.
  4. Cerebrospinālā šķidruma izpēte.
  5. Asins analīze

Papildus slimības attīstības faktoru noteikšanai iepriekš aprakstītās metodes ļauj diferencēt diagnozi.

Efektīva ārstēšana

Ārstēšanas metode atšķiras atkarībā no tā, kādi faktori izraisīja sindroma attīstību.

Ir svarīgi informēt pacienta radiniekus par to, kādai jābūt neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ar konvulsīvo sindromu, īpaši, ja mēs runājam par nopietniem slimības gadījumiem.

Palīdzība

Pirmais atbalsts krampjiem ietver šādas darbības:

  1. Dodiet personai horizontālu stāvokli uz līdzenas virsmas, novietojot to uz sāniem.
  2. Noņemiet vienumus, kas var ievainot.
  3. Nodrošiniet svaigu gaisu.
  4. Atvienojiet apkakli, ja iespējams, noņemiet ierobežojošo kaklu un krūšu drēbes.
  5. Jūs varat turēt galvu un ķermeni nedaudz, nespiežot.

Šāds pirmais atbalsts palīdzēs izvairīties no pacienta traumām. Papildus aprakstītajām darbībām ir svarīgi izsekot aizturēšanas ilgumam. Pēc uzbrukuma pabeigšanas persona jānosūta uz medicīnas iestādi.

Tradicionālās metodes

Konvulsijas sindroma terapija nozīmē patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Ja runājam par epilepsiju, tiek parakstītas šādas zāles:

  • valproīnskābes atvasinājumi;
  • heterocikliskie savienojumi (barbiturāti, hidantoīni), oksazolidinoni, sukcinimīdi;
  • tricikliskie savienojumi (karbamazepīns, benzodiazepīni);
  • pēdējās (trešās) paaudzes narkotikas.

Netradicionāli ieteikumi

Tradicionālās patoloģijas ārstēšanas metodes var piemērot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un kombinācijā ar medikamentiem, nevis pret tām.

Tradicionālā medicīna piedāvā šādus līdzekļus, lai ārstētu krampjus.

  • garšaugu, peoniju, lakricas, pīles un maisījumu maisījums;
  • martīna sakne;
  • akmens eļļa.

Bīstamas sekas

Neapstrādāti krampji laikā, kā arī ārstēšanas trūkums, to cēloņi izraisa bīstamas sekas:

  • plaušu tūska un apgrūtināta elpošana, līdz tās pilnīgai izbeigšanai;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas ir pilns ar sirds apstāšanos.

Konfiskācija, ja viņš pārspēj kādu personu, veicot noteiktas darbības, uz ielas vai aiz automašīnas stūres, var izraisīt traumas un smagākas sekas.

Pacientiem ar diagnosticētu sindromu armijas dienests ir kontrindicēts.

Preventīvie pasākumi

Sindroma profilakse var ietvert slimības savlaicīgu ārstēšanu, kā arī ieteikumu īstenošanu:

  • pieredzes un stresa minimizēšana, kas kļūst par provocējošu faktoru;
  • tādu vielu izslēgšana, kurām ir toksiska iedarbība uz organismu (alkohols, narkotikas);
  • traumu profilakse;
  • savlaicīga profilaktiska pārbaude.

Konvulsīvais sindroms var būt dažādu slimību simptoms. Mūsdienu medicīna ļauj apturēt bīstamas izpausmes, kā arī ietekmēt patoloģijas cēloni. Ļoti svarīgi ir pareizi sniegt pirmo palīdzību uzbrukuma laikā.

Bez Tam, Par Depresiju