Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus

Daudzi no tiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ bija jāpārvar psihiatriskās kabineta slieksnis, iet no tās, turot dažas receptes izsmalcinātām zālēm. Vajadzība pēc psihotropām zālēm bieži ir biedējoša. Bailes par blakusparādību izpausmēm, atkarības rašanos vai personības maiņu - tas viss veicina šaubu graudu un neuzticību medicīniskajiem ieteikumiem. Diemžēl, bet dažreiz galvenie dziednieki ir daudzi draugi, radinieki un kaimiņi pie izkraušanas, nevis sertificēts speciālists.

Novērst neiroleptiku mītu

Viena no psihiatrijā plaši lietotajām zāļu grupām ir neiroleptiskie līdzekļi. Ja Jums tika parakstīti antipsihotiskie līdzekļi - gatavojieties dzirdēt daudzas paraugu frāzes par viņu "iespējām". Visbiežāk ir:

  • neiroleptikas pārvērš personu par "dārzeņu";
  • psihotropo medikamentu "pūles";
  • psihotropās zāles iznīcina personību;
  • tie izraisa demenci;
  • neiroleptiku dēļ jūs mirst ārprātīgā patvērumā.

Šādu mītu parādīšanās iemesls ir spekulācijas, jo trūkst uzticamas informācijas vai nespēj to pareizi saprast. Visā "saprātīgā cilvēka" pastāvēšanas laikā jebkuras nesaprotamas parādības izskaidroja mīti un fabulas. Atcerieties, kā mūsu senči izskaidroja dienas un nakts maiņu, apgrūtinājumus.

Jebkurā gadījumā, nevilcinieties panikai! Mēģiniet pievērsties neiroleptiku problēmai, pamatojoties uz pierādījumiem balstītu medicīnu.

Sīkāka informācija par neiroleptiskiem līdzekļiem

Kas ir neiroleptiskie līdzekļi?

Neiroleptiskie līdzekļi ir liela narkotiku grupa, ko izmanto garīgo traucējumu ārstēšanā. Vislielākā šo zāļu vērtība ir spēja cīnīties pret psihozi, līdz ar to arī otrais vārds - antipsihotiskie līdzekļi. Pirms neiroleptiku, indīgu un narkotisku augu, litija, broma un komātu terapijas uzsākšanas psihiatrijā plaši izmantoja. Aminazina atklāšana 1950. gadā bija jauna posma sākums visu psihiatrijas attīstībai. Psihiatrisko pacientu ārstēšanas metodes ir kļuvušas daudz labvēlīgākas, un ilgstošas ​​remisijas gadījumi ir kļuvuši biežāki.

Neiroleptiska klasifikācija

Visi neiroleptiskie līdzekļi var iedalīt divās grupās:

  1. Tipiski neiroleptiski līdzekļi. Klasiskās antipsihotiskās zāles. Ņemot vērā augstās terapeitiskās iespējas, ir diezgan liela iespēja saslimt ar blakusparādībām. Pārstāvji: Aminazin, Haloperidol uc
  2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Mūsdienu narkotikas, kuru atšķirīgās spējas būtiski samazina blakusparādību attīstības iespējamību un smagumu, pirmkārt - neiroloģiski. Tie ietver: klozapīnu, rispoleptu, kvetiapīnu, olanzapīnu.

Gandrīz katru gadu farmakoloģiskajā tirgū parādās jauni antipsihotiskie līdzekļi. Narkotikas kļūst efektīvākas, drošākas un dārgākas.

Kā neiroleptiskie līdzekļi?

Indikācijas neiroleptisko līdzekļu lietošanai

Kad ārsts var ieteikt lietot antipsihotiskos līdzekļus? Ne visi garīgie traucējumi prasa neiroleptisko līdzekļu ievadīšanu. Ņemot vērā to īpašo īpašību rīkoties murgiem, halucinācijām, uzbudinājumam un patoloģiskai uzvedībai, šī zāļu grupa ir nepieciešama dažādu izcelsmes psihozes ārstēšanai. Neiroleptisko līdzekļu spēja mazināt bailes, trauksmes un uzbudinājuma simptomus ļauj tos diezgan efektīvi izmantot trauksmes, fobijas un depresijas traucējumiem. Dažos gadījumos neiroleptiskie līdzekļi var aizstāt trankvilizatorus, kuru ilgstoša lietošana ir nepieņemama.

Neiroleptiskie līdzekļi ir paredzēti, lai apkarotu šādus simptomus:

  • psihomotorā uzbudinājums;
  • agresīva un bīstama uzvedība;
  • murgi un halucinācijas;
  • izteikta bailes sajūta;
  • spriedze organismā;
  • garastāvokļa svārstības;
  • apātija un letarģija ar depresiju;
  • slikta gulēšana;
  • vemšana.

Kā redzat, iespējamais neiroleptisko līdzekļu lietošanas diapazons ir diezgan plašs un neaprobežojas ar ārkārtīgi smagiem garīgiem traucējumiem.

Neiroleptikiem ir plašs lietojumu klāsts.

Neiroleptiku blakusparādības

Visām zālēm, kas ir atšķirīgas, papildus terapeitiskajai iedarbībai ir vairākas nevēlamas blakusparādības. Pastāv viedoklis par augu izcelsmes zāļu pilnīgu drošību. Tas nav pilnīgi taisnība. Piemēram, melissa ilgstoša lietošana izraisa galvassāpes un reiboni, un pārmērīga entuziasma par kumelīšu novārījumu izraisa anēmiju. Pat atsevišķs strutene pārdozēšana dažos gadījumos beidzas ar toksisku hepatītu.

Blakusparādību iespējamība un to smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • individuāla zāļu jutība;
  • lietotā deva un ārstēšanas ilgums;
  • zāļu lietošanas veids un mijiedarbība ar citām zālēm;
  • pacienta vecums, viņa vispārējais veselības stāvoklis.

Neiroleptiku galvenās blakusparādības ir:

  • Neiroleptiskais sindroms. Tās izskats ir ekstrapiramidālie traucējumi. Pieaug muskuļu tonis, kustības kļūst lēnas un ierobežotas, iespējama neskaidra runa. Pacientus var traucēt nemierīgums uz vietas. Ja pacientam ir neiroleptiskais sindroms, ārsts nozīmēs korekcijas - zāles, kas novērš neirolepsijas simptomus.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Notiek, lietojot ilgstoši lielas neiroleptikas devas.
  • Miegainība. Lielākā mērā ir tipiski neiroleptiski līdzekļi. Bieži vien miegainība pazūd 3-4 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem.
  • Apetītes un ķermeņa masas izmaiņas. Daudzi pacienti, īpaši sievietes, visvairāk baidās no svara pieauguma. Jāapzinās, ka tikai garīga traucējuma klātbūtne nenozīmē ideālu skaitli. Depresija, piemēram, daudzos gadījumos būtiski maina ķermeņa svaru gan mazākā, gan lielā virzienā, kas kļūdaini saistīts ar zāļu darbību.

Retāk sastopamas blakusparādības ir: redzes orgānu pagaidu traucējumi, gremošanas orgāni (caureja, aizcietējums), urinēšanas grūtības un veģetatīvi traucējumi.

Ko pacientam, kurš lieto neiroleptiku, ir jāzina?

Ārstēšanas kursa ar neiroleptiskiem līdzekļiem sākumā pacienti var saskarties ne tikai ar to blakusparādības izpausmi, bet arī pienākumu ievērot zāļu lietošanas noteikumus. Pirmās nedēļas būs grūti gan pacientam, gan ārstam. Galu galā, lai atrastu piemērotu narkotiku un pietiekamu devu. Tikai savstarpēja uzticēšanās, atbildība un nevainojama vēlme pēc rezultātiem ļaus veiksmīgi veikt neiroleptiku ārstēšanas kursu. Pacientam katrā ziņā jāveicina veiktā ārstēšana, jāievēro ieteikumi un jāziņo par visām viņa stāvokļa izmaiņām.

Daži vienkārši padomi antipsihotisko līdzekļu lietošanai:

  • Ievērojiet norādīto devu un lietošanas biežumu. Neatkarīgi mēģinājumi pielāgot devu tikai pasliktinās stāvokli.
  • Izvairieties no šķidruma, pat alus. Neiroleptiskie līdzekļi ļoti slikti mijiedarbojas ar alkoholu, kopīga uztveršana var izraisīt slimības paasinājumu.
  • Tā kā neiroleptiskie līdzekļi palēnina reakcijas ātrumu, nedaudz jāgaida ar braukšanas un citiem mehānismiem.
  • Ēd pilnībā. Ēd pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām.
  • Dzert daudz šķidrumu. Nav vēlams lietot stipru tēju un kafiju.
  • Noteikti veiciet rīta vingrinājumus. Pat minimāla fiziskā aktivitāte būs noderīga.
  • Apspriediet visus jautājumus par ārstēšanu ar ārstu, nevis ar vecmāmiņām pie ieejas.

Pareiza neiroleptisko līdzekļu lietošana var tikt galā ar daudzām nepatīkamām psihisko traucējumu sekām, uzlabota dzīves kvalitāte un dota iespēja atveseļoties. Regulāri radušās mūsdienu zāles samazina blakusparādību attīstību, ļaujot ilgstoši droši veikt ārstēšanu. Nebaidieties lietot neiroleptiskos līdzekļus un būt veseliem!

Narkotiku populāro neiroleptiku blakusparādību saraksts

Zemāk ir saraksts, kurā apkopoti fragmenti no instrukcijām antipsihotiskiem līdzekļiem. Dažus saraksta elementus autors ir tulkojis no ukraiņu valodas, un tie var nedaudz atšķirties no tiem, kurus atklājat, atverot paketi ar konkrētu narkotiku citā valstī un attiecīgi citā valodā. Neiroleptisko līdzekļu antihipertensīvā iedarbība saskaņā ar zāļu ražotājiem pievienoto lietošanas instrukciju.

Saraksta struktūra: Zāles, farmakoloģiskā iedarbība, blakusparādības, citas indikācijas

Aminazīns (hlorpromazīns)

Tam ir izteikts antipsihotisks, nomierinošs, pretvemšanas, vazodilatējošs (alfa-adreno bloķējošs), mērens m-holinoblokiruyuschim, kā arī vāja hipotermiska iedarbība, nomierina žagas; ir lokāls kairinošs efekts. Antipsihotiskais efekts ir saistīts ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru bloķēšanu... Tam ir izteikta alfa adreno bloķējoša iedarbība ar relatīvi vāju iedarbību uz m-holīnerģiskajiem receptoriem. Samazina vai pat pilnībā novērš asinsspiediena palielināšanos un citas epinefrīna izraisītās sekas (epinefrīna hiperglikēmiskā iedarbība netiek novērsta). Samazina asinsspiedienu, palielina sirdsdarbības ātrumu... Pēc 1 nedēļas var rasties tolerance pret nomierinošu un hipotensīvu iedarbību.

Ārstēšanas sākumā, miegainība, reibonis, sausa mute, apetītes zudums, aizcietējums, izmitināšanas parēze, viegla ortostatiska hipotensija, tahikardija, miega traucējumi, urīna aizture, pazemināta potence, saspringums, ādas un gļotādu alerģiskas reakcijas (fotosensitizācija, t sejas un ekstremitāšu angioneirotiskā tūska); retāk - strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Pārdozēšanas simptomi: areflexija vai hiperrefleksija, neskaidra redze, kardiotoksiska iedarbība (aritmija, sirds mazspējas attīstība, pazemināts asinsspiediens, šoks, tahikardija, mainīts QRS, kambara fibrilācija, sirds apstāšanās)

Tizertsin (Levomepromazin)

Tam ir nomierinošs, hipnotisks, hipotensīvs, pretsāpju līdzeklis, mērens antiemētisks, hipotermisks, muskuļu relaksants, mērens antihistamīns un mērens m-holinoblokiruyuschee iedarbība. Sedatīva iedarbība, ko izraisa smadzeņu stumbra retikulāro adrenerģisko receptoru blokāde; pretvemšanas efekts - vemšanas centra sprādziena zonas dopamīna D2 receptoru blokāde; hipotermiska darbība - hipotalāmu dopamīna receptoru bloķēšana.

No nervu sistēmas puses: ekstrapiramidāli traucējumi, kuros dominē akineto-hipotoniskais sindroms, miegainība, reibonis un palielināts nogurums. Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: pazemināts asinsspiediens, ortostatiska hipotensija, tahikardija.

Gados vecākiem pacientiem var parakstīt tikai ar sistemātisku asinsspiediena kontroli. Lai izvairītos no sabrukuma 30 minūšu laikā pēc injekcijas, pārliecinieties, ka tā ir horizontālā stāvoklī.

Haloperidols

Sedatīva iedarbība, ko izraisa smadzeņu stumbra alfa-adrenerģisko receptoru blokāde

Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: lietojot lielās devās - pazeminot asinsspiedienu, ortostatisku hipotensiju, aritmijas, tahikardiju, EKG izmaiņas (Q-T intervāla pagarināšanās, vēdera plankuma un fibrilācijas pazīmes).

Pārdozēšana Simptomi:... Asinsspiediens, dažreiz - paaugstināts asinsspiediens... Tas vājina dopamīna, fenilēfrīna, norepinefrīna, efedrīna un epinefrīna vazokonstriktīvo darbību (alfa adrenoreceptoru blokāde ar haloperidolu, kas var izraisīt epinefrīna darbības traucējumus un paradoksālu asinsspiediena pazemināšanos).

Triftazīns (Trifluperazīns)

Antipsihotiskais efekts ir saistīts ar mezolimbiskās un mezokortikālās sistēmas D2-dopamīna receptoru bloķēšanu, kam ir bloķējoša ietekme uz alfa adrenerģiskajiem receptoriem un nomāc hipotalāma un hipofīzes hormonu atbrīvošanu (dopamīna receptoru blokādes laikā, prolaktīna sekrēcija ar hipofīzes blokādi palielinās līdz ar dopamīna receptoru blokādi). Kuģu alfa adrenoreceptoru blokāde nosaka tā hipotensīvo efektu.

Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: tahikardija, pazeminošs asinsspiediens (ieskaitot ortostatisku hipotensiju), it īpaši gados vecākiem pacientiem un tiem, kuri cieš no alkoholisma (ārstēšanas sākumā), sirds aritmijas, Q-T intervāla pagarināšanās, T viļņa pazemināšanās vai inversija, palielināts krampji stenokardija (ar paaugstinātu fizisko aktivitāti).

Epinefrīna lietošana, lai mazinātu trifluorazīna izraisītu hipotensiju, nav piemērota, jo epinefrīna alfa adrenerģiskā iedarbība var tikt bloķēta un beta-adrenerģisko receptoru stimulēšana var vēl vairāk samazināt asinsspiedienu un attīstīties tahikardija.

Klopiksol (Zuklopentiksol)

Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru blokādi; sedācija - smadzeņu stumbra retikulārās veidošanās adrenoreceptoru bloķēšana; pretvemšanas efekts - vemšanas centra sprādziena zonas dopamīna D2 receptoru blokāde; hipotermiska darbība - hipotalāmu dopamīna receptoru bloķēšana.

No KMK: tahikardija, ortostatiska hipotensija.

Pārdozēšanas simptomi: miegainība, koma, ekstrapiramidālie traucējumi, krampji, pazemināts asinsspiediens, šoks, hipotermija.

Fluanksol (Flupentiksol)

Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru blokādi. Sedatīva iedarbība, ko izraisa smadzeņu stumbra retikulāro adrenerģisko receptoru blokāde; antiemētisks efekts - dezamīna D2-receptoru blokāde emētiskā centra sprūda zonā

Sirds un asinsvadu sistēmas daļā: ortostatiska hipotensija, tahikardija, saņemot citus tioksantēnus, aprakstīta Q un T zobu maiņa uz EKG.

Pārdozēšanas simptomi: asinsspiediena pazemināšanās, hiper- vai hipotermija, miegainība, koma, ekstrapiramidālie traucējumi, krampji, šoks... Jūs nevarat lietot epinefrīnu (iespējams, vēlāk samazinot asinsspiedienu).

Truksal (Chlorprothixen)

Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru blokādi. Tam ir antiserotonīna, holīna, adreno-, dopamīna bloķējošā darbība.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ortostatiska hipotensija, tahikardija, Q-T intervāla izmaiņas EKG.

Pārdozēšanas simptomi: krampji, elpošanas mazspēja, izteikta miegainība, koma, tahikardija, hipertermija, pazemināts asinsspiediens... Hipotensīvo un ekstrapiramidālo reakciju iespējamība pusaudžiem ir augstāka nekā pieaugušajiem.

Moditen Depot (Flufenazine)

Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbisko un mezokortikālo sistēmu dopamīna D2 receptoru blokādi. Sedatīvais efekts (mēreni izteikts un novērots, lietojot lielās devās) ir saistīts ar smadzeņu stumbra retikulāro adrenoreceptoru bloķēšanu; pretvemšanas efekts - vemšanas centra sprādziena zonas dopamīna D2 receptoru blokāde; hipotermiska darbība - hipotalāmu dopamīna receptoru bloķēšana. Atšķirībā no citiem fenotiazīna atvasinājumiem, tam raksturīga lielāka aktivitāte (tā ir 25 reizes labāka par neiroleptisko aktivitāti nekā hlorpromazīns).

Diskinēzijas (tardīvā diskinēzija), jutīgums pret epilepsijas formu krampjiem, ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms (hipertermija, akinesija, autonomā labilitāte, apziņas mākonis, koma), tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, urīna aizture, aizcietējums, eksokrīna sekrēcija, eksokrīna, ekocrūzijas, komas pārkāpums, tahikardija; intraokulārais spiediens, fotosensitivitāte, alerģiskas reakcijas, galaktoreja, dismenoreja, psihomotorā aizture; seboreja; ortostatiska hipotensija, agranulocitoze, eozinofīlija, leikopēnija, hemolītiskā anēmija, pancitopēnija

Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos narkotiku lietošanas laikā nekavējoties jāievada / jāievada norepinefrīnā.

Eglonils (Sulpirīds)

Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (neiroleptiskiem līdzekļiem) ir arī antidepresants un antiemētisks efekts. Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru blokādi.

Palielināts asinsspiediens (reti - pazemināts asinsspiediens, ortostatiska hipotensija, reibonis), tahikardija.

Pārdozēšanas simptomi: diskinēzijas ekstrapiramidālie traucējumi. Dažos gadījumos - izteikts parkinsonisms, koma.

Sonapaks (Thioridazin)

Fenotiazīna piperidīna atvasinājums; ir antipsihotisks, mierinošs, antidepresants, pretiekaisuma un alfa-adreno- un m-holinoblokiruyuschee efekts... Tam ir vājš antiemētisks efekts, mērens - hipotensīvs.

Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, nespecifiskas izmaiņas EKG.

Pārdozēšanas simptomi: miegainība, apjukums, urīna aizture, dezorientācija, koma, areflexija, hiperrefleksija, sausa mute, deguna sastrēgumi, ortostatiska hipotensija, elpošanas centra depresija, krampji, hipotermija.

Azaletīns (klozapīns)

Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru blokādi. Sedatīva iedarbība, ko izraisa smadzeņu stumbra retikulāro adrenerģisko receptoru blokāde; pretvemšanas efekts - vemšanas centra sprādziena zonas dopamīna D2 receptoru blokāde; hipotermiska darbība - hipotalāmu dopamīna receptoru bloķēšana. Tam ir perifēra un centrāla m-antikolinergiska, alfa adreno bloķējoša iedarbība.

Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: asinsspiediena pazemināšanās (ieskaitot ortostatisko hipotensiju), retāk - asinsspiediena palielināšanās, tahikardija, T-viļņa izlīdzināšanās EKG.

Pārdozēšanas simptomi: stulbums, miegainība, izsmalcināts stāvoklis, elpošanas nomākums, koma, delirious traucējumi, lielu epilepsijas lēkmju attīstība, trauksme, uzbudinājums, ķermeņa temperatūras nestabilitāte, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi, sabrukums, zarnu atonija.

Rispolept (risperidons)

Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru blokādi. Sedatīva iedarbība, ko izraisa smadzeņu stumbra retikulāro adrenerģisko receptoru blokāde; pretvemšanas efekts - vemšanas centra sprādziena zonas dopamīna D2 receptoru blokāde; hipotermiska darbība - hipotalāmu dopamīna receptoru bloķēšana.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: dažreiz - ortostatiska hipotensija, reflekss tahikardija vai paaugstināts asinsspiediens.

Simptomi: miegainība, sedācija, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, ekstrapiramidālie traucējumi, reti - Q-T intervāla pagarināšana.

Seroquel, Quetiron (Quetiapine)

Tas parāda lielāku afinitāti pret serotonīna receptoriem (5-HT2) nekā dopamīna D1 un D2 receptoriem smadzenēs. Tam ir tropisms attiecībā uz histamīnu un alfa1-adrenerģiskiem receptoriem, kas ir mazāk aktīvi saistībā ar alfa2-adrenerģiskajiem receptoriem. Nav konstatēta selektīva afinitāte pret m-holīna un benzodiazepīna receptoriem. Samazina mesolimbisko A10-dopamīnerģisko neironu aktivitāti, salīdzinot ar A9-nigrostriatāla neironiem, kas iesaistīti motora funkcijās.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ortostatiska hipotensija, tahikardija, Q-T intervāla pagarināšanās.

Dati par pārdozēšanu klīniskajos pētījumos ir ierobežoti.

Solian, Soleron (Amisulpride)

Selektīvi saistās ar dopamīnerģisko receptoru D2 / D3 apakštipiem; nav afinitātes pret D1, D4 un D5 apakštipiem. Atšķirībā no klasiskajiem un netipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem, amisulprīdam nav afinitātes pret serotonīna, H1-histamīna, alfa-adrenerģiskajiem un holīnerģiskajiem receptoriem.

Reti - asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, Q-T intervāla pagarināšanās, priekškambaru mirgošana

Pārdozēšanas simptomi: miegainība, sedācija, koma, pazemināts asinsspiediens, ekstrapiramidālie simptomi. Ārstēšana: simptomātiska; svarīgu ķermeņa funkciju, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas uzraudzība (Q-T intervāla pagarināšanās risks). Mijiedarbība ar antihipertensīvām zālēm - pastiprināta hipotensīvā darbība.

Zyprexa (olanzapīns)

Antipsihotisks (neiroleptisks). Antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar mesolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru blokādi; sedācija - smadzeņu stumbra retikulārās veidošanās adrenoreceptoru bloķēšana; pretvemšanas efekts - vemšanas centra sprādziena zonas dopamīna D2 receptoru blokāde; hipotermiska darbība - hipotalāmu dopamīna receptoru bloķēšana. Tas ietekmē arī m-holīnu, H1-histamīnu un dažas serotonīna receptoru apakšklases.

Miegainība, bulīmija; sausa mute, aizcietējums, sausa mute; reibonis, astēnija, ortostatiska hipotensija, bradikardija ar vai bez asinsspiediena pazemināšanās un sabrukums

Pārdozēšanas simptomi: slikta dūša, miegainība, sajaukta runa, midrāze, elpošanas centra depresija, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, ekstrapiramidālie traucējumi.

Serdolekt (Sertindol)

Selektīva ietekme uz limbiskām struktūrām. Tam ir antipsihotiska iedarbība. Sertindola neirofarmakoloģiskais raksturojums ir saistīts ar selektīvu mezolimbisko dopamīnerģisko neironu blokādi un līdzsvarotu inhibējošu iedarbību uz centrālajiem dopamīna D2 receptoriem un serotonīna 5-HT2 receptoriem.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: dažreiz - ortostatiska hipotensija, perifēra tūska, elpas trūkums, QT intervāla pagarināšanās; reti - paroksismāla ventrikulāra tahikardija (ieskaitot aritmijas tipa "pirouette").

Pārdozēšanas simptomi: miegainība, neskaidra runa, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, pārejošs QT intervāla pagarinājums.

Neiroleptiku blakusparādības

Pašlaik ir iespējams izskaidrot neiroleptisko līdzekļu nevēlamo blakusparādību attīstības mehānismu, kas bloķē dopamīna receptorus (un pretvīrusu līdzekļus), kas ir klīniski nozīmīgs, jo tas ļauj tos koriģēt.

Neiroleptikas izraisītie ekstrapiramidālās izcelsmes motora traucējumi. Tremoru, distoniju, akatīziju, akinesiju un / vai parkinsonisma sindromu nosaka neiroleptisko līdzekļu iedarbības mehānisms uz dopamīna receptoriem. Idiopātisko parkinsonismu izraisa nepietiekama dopamīnerģisko neironu aktivitāte vai deficīts, kas noved pie nelīdzsvarotības starp dopamīnerģiskajām un holīnerģiskajām sistēmām (skatīt Parkinsona slimību).

Acīmredzot, dopamīna receptoru blokatori izraisa tādu simptomu attīstību, kas līdzīgi šai slimībai. Iepriekš minēto efektu rašanās var liecināt par tardīvās diskinēzijas attīstību.

Šādas blakusparādības tiek izvadītas ar zāļu lietošanas pārtraukšanu vai devas samazināšanu. Tomēr var izzust arī terapeitiskā iedarbība. Šādos gadījumos motora traucējumu korekcijai tiek parakstīti antimuskarīnie (antiholīnerģiskie) līdzekļi, prociklidīns (didepils) vai benztropīns.

Tomēr kā standarta profilakses līdzekļi to lietošana ir nepraktiska. Daudzām fenotiazīna sērijas zālēm piemīt arī antiholīnerģisko līdzekļu īpašības, tāpēc ir mazāka iespēja izraisīt ekstrapiramidālos traucējumus, jo tie izlīdzina dopamīnerģisko un holīnerģisko sistēmu nelīdzsvarotību.

Levodopa (pārveidota par dopamīnu smadzenēs) netiek izmantota, jo tā ir neefektīva, lai bloķētu dopamīna receptorus un var novērst terapeitisko efektu, kas panākts ar neiroleptiskiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz dopamīna receptoriem limbiskajā sistēmā.

Akathisia (ārkārtīgi nopietnas bažas) rodas aptuveni 20% pacientu. Tas tiek izvadīts ar propranololu (beta blokatoru, iekļūstot centrālajā nervu sistēmā); antiholīnerģiskas zāles parasti ir neefektīvas.

Minētās nevēlamās blakusparādības galvenokārt novērotas ārstēšanas sākumā, bet var parādīties vēlāk (vēlu sākumā). Pēdējie ietver tardīvo diskinēziju.

Novēlota diskinēzija neiroleptiskiem līdzekļiem

Vēlā diskinēzija izpaužas kā lūpas, mēles, sejas muskuļu, košļājamās kustības, rokas un kāju piespiedu kustības, un dažreiz ķermeņa kustības, ko izraisa piespiedu, horeoatetoīdu kustības. Parasti šī blakusparādība attīstās pēc 2 gadiem - 5 gadiem (reizēm vairākus mēnešus) pēc dopamīna receptoru blokatoru lietošanas sākuma; tas ir saistīts ar paradoksālu paaugstināšanos jutībā pret dopamīnu vai tā aktivitāti, jo izmaiņas notiek pašos receptoros un palielinās to receptoru skaits, kas reaģē uz jebkurām bloķējošām zālēm.

Ir grūti izskaidrot, kā dopamīna receptoru pārmērīgā aktivācija var notikt, ņemot vērā to blokādi. Tā kā ir zināmi daudzi (vismaz 5) dopamīna receptoru apakštipi, šo paradoksu var izskaidrot ar to, ka dopamīna antagonisti bloķē visus receptorus nevienlīdzīgi un daži no tiem var tikt aktivizēti. Zināmā mērā pierādījumi par šādu skaidrojumu var būt, ka šo sindromu, ārstējot ar klozapīnu (azaleptīnu), kas selektīvi bloķē D4 receptoru apakštipu, reti novēro.

Novēlota diskinēzija ir īpaši jutīga pret pacientiem ar smadzeņu un vecāka gadagājuma cilvēku organiskiem bojājumiem; tiem nevajadzētu izrakstīt šīs zāles, ja to lietošana var tikt novērsta. Novēlota diskinēzija rodas aptuveni 20% pacientu, kas ārstēti ar šizofrēniju, bet to īpatsvars bieži sasniedz 40 no tiem, kuri jau ilgstoši ir atraduši īpašās slimnīcas. Lai gan parasti diskinēzijas izpausmes ir vājas, tās var būt smagas un pastāvīgas.

Pacientiem dopamīnerģiskās aktivitātes stāvoklis, ko izraisa zāles, nonāk stāvoklī, kurā tā palielinās aktivitātes, ko netieši inducē zāles. Ja šis stāvoklis ir pietiekami ilgs, presinaptīvās membrānas bojājums var izraisīt presinaptisko receptoru jutības palielināšanos un patoloģija kļūst neatgriezeniska.

Ja vienlaicīgi tiek atcelts neiroleptiskais līdzeklis, pacienta stāvoklis ar tardīvo diskinēziju var pasliktināties, jo mediators nekavējoties reaģē uz palielināto to receptoru skaitu, kas iepriekš bija bloķēti.

Holinolītiskie (antimuskarīnie) līdzekļi, kas ir efektīvi ar dopamīnerģiskās aktivitātes trūkumu (kas papildina ekstrapiramidālos traucējumus un parkinsonismu), kas var atjaunot dopamīnerģisko un holīnergisko sistēmu līdzsvaru vēlu diskinēzijas laikā, var pasliktināt pacienta stāvokli, pastiprinot jau pastāvošo mediatoru sistēmu nelīdzsvarotību. Ja hipotēze par dopamīna jutību ir derīga, racionāla ārstēšana ar tardīvo diskinēziju ietver šādus punktus:
• minimālās efektīvās neiroleptiskās devas lietošana;
• Neiroleptiskās devas palielināšanos var papildināt ar stāvokļa īslaicīgu uzlabošanos, jo palielinās bloķēto dopamīna receptoru skaits, bet galu galā tas var pasliktināt stāvokli. Agrīnās diskinēzijas gadījumā (kas parādās pirmajā terapijas gadā), lēna neiroleptiskā anulēšana parasti noved pie tā eliminācijas, bet ar vēlāku attīstību šī komplikācija tiek novērsta tikai pusē pacientu, bet citos gadījumos tā kļūst pastāvīga;
• aizvietošana ar neiroleptisko līdzekli, kas visticamāk izraisa šo komplikāciju, piemēram, sulpirīds, risperidons, klozapīns;
• dopamīna (kateholamīna) noārdīšanās depo, lietojot tetrabenazīnu;
• kolinergiskās aktivitātes palielināšanās, atceļot hololītiskos līdzekļus, ko izmanto ekstrapiramidālo reakciju novēršanai; acetilholīna prekursoru, piemēram, lecitīna, iecelšana tajā pašā nolūkā ir saistīta ar vāju efektu; anticholinesterāzes zāles tikai īslaicīgi uzlabo pacienta stāvokli;
• ir grūti interpretēt benzodiazepīnu, baklofēna vai nātrija valproāta lietošanu, lai uzlabotu GABA inhibējošo iedarbību, jo pastāv sarežģīta saikne starp dopamīnerģisko un holīnergisko sistēmu līdzsvaru;
• dažos gadījumos litija un diltiazēma preparāti var izraisīt pacienta stāvokļa uzlabošanos;
• zāļu lietošanas pārtraukums (1 mēnesis 1 reizi pusgadā) ir saistīts ar atkārtošanās risku;
• pacienta rūpīga novērošana, lai pēc iespējas ātrāk konstatētu komplikācijas pirmos simptomus (piemēram, mēles nevēlamas kustības), kad stāvoklis joprojām ir atgriezenisks.

Citas neiroleptiku iedarbības

Rīcība attiecībā uz endokrīno sistēmu. Hiperprolaktinēmiju izraisa dopamīna bloks, kas kavē prolaktīna veidošanos hipotalāmu ceļos; tas izraisa galaktoreju un amenoreju, kā arī kļūdainus pozitīvus grūtniecības testa rezultātus. Iespējams, palielinājās libido, ko izraisa normālas androgēnu pārvēršanās estrogēnā. Dzimumtieksmes samazināšana (impotence, amenoreja) ir ārsta receptes neievērošanas cēlonis.

Sedācija. Antimuskarīna iedarbība ietver sausa mute un neskaidru redzējumu; a-blokatori izraisa hipotensiju. Ir iespējami arī hepatīts, patoloģiskas asins sagatavošanās, radzenes vai lēcu necaurredzamība.

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir reti sastopams nezināmas etioloģijas stāvoklis, taču tas ir klīniski līdzīgs ar iedzimtu ļaundabīgu hipertermiju, ko izraisa pretsāpju līdzekļi. Parasti attīstās ārstēšanas sākumā, parasti 2 dienu laikā, tas var būt letāls.

Klīnisko stāvokli nevar atšķirt no izteiktas parkinsonisma reakcijas, vismaz agrīnā attīstības stadijā. Ir nepieciešama steidzama ārstēšana: zāļu lietošana jāpārtrauc un jāievada dantrolēns un aktīvs dopamīna agonists ar centrālo iedarbību, piemēram, bromokriptīns. Kritiskos gadījumos konkurētspējīgs neiromuskulārais blokators ir efektīvs (pretēji ļaundabīgajai hipertermijai). Sindroms var atkārtoties, ja turpināt saņemt neiroleptisku.

Visbiežāk šo komplikāciju izraisa fluorofenazīns un haloperidols, kā arī antidepresanti.

Neiroleptiskie līdzekļi - līdzekļi garīgo traucējumu ārstēšanai

Neiroleptiskie līdzekļi ir plašas psihotropo zāļu grupas pārstāvji. Pēdējiem ir selektīva ietekme uz cilvēka psihi, t.i. par viņa domāšanu un emocijām. Neiroleptiskie līdzekļi savukārt palēnina neiro-psiholoģiskos procesus un nomierina cilvēku.

Tomēr, ja šie antipsihotiskie līdzekļi ir izrakstīti veselam cilvēkam, attīstās neirolepsijas stāvoklis. To raksturo fakts, ka visas emocijas tiek apspiestas, gan pozitīvas (prieks, mīlestība), gan negatīvas (bailes, trauksme), bet spēja domāt parasti paliek. Tāpēc, ja neiroleptiskie līdzekļi tiek izrakstīti nepareizi, tad viņi pārvērš veselīgu cilvēku par dvēseles un vienaldzīgu.

Neiroleptiskie līdzekļi - kāda ir narkotiku klase

Šīs zāles iedarbojas, bloķējot dažādu kategoriju nervu receptorus. Visizteiktākā dopamīna un serotonīna receptoru blokāde. Tas noved pie antipsihotiskās iedarbības izpausmes. Histamīns, adrenerģiskais un holīnerģiskais daudzums ir mazāks. Šāds sarežģīts receptoru efekts izraisa vairākas pozitīvas sekas pacientam:

  • Vienota psihozes simptomu nomākšana
  • Maldu, halucinācijas, uzvedības un domāšanas traucējumu novēršana
  • Praktisku diskdziņu aizkavēšana, t.sk. un seksuāli
  • Garīgo procesu aktivizēšana, ja tie tiek nomākti (piemēram, ar depresiju)
  • Uzlabot domāšanas spēju
  • Vispārēja sedācija un miega normalizācija smaga bezmiega gadījumos.

Neiroleptiskajiem līdzekļiem ir ne tikai antipsihotisks efekts. Tām ir arī citas terapeitiskas iedarbības.

Dažas no tām var izmantot medicīnā, lai ārstētu slimības, kas nav saistītas ar garīgo sfēru. Citi var izraisīt blakusparādību rašanos, lietojot neiroleptiskos līdzekļus. Šīs zāles ir:

  • Uzlabot pretsāpju līdzekļu iedarbību, īpaši no narkotisko analgētisko līdzekļu grupas, un padziļināt anestēziju.
  • Viņiem ir antiētiska iedarbība un arī nomāc žagas.
  • Samazināt alerģisko reakciju izpausmes histamīna receptoru blokādes dēļ
  • Palielināt krampju iespējamību, jo. T samazināt minimālo ierosmes slieksni
  • Dopamīna receptoru iedarbības dēļ var izraisīt trīci (roku trīce)
  • Palieliniet prolaktīna sekrēciju, kā rezultātā parādās jaunpiens ar spiedienu uz sprauslām, ieskaitot un vīriešiem
  • Sievietēm šīs zāles var izraisīt menstruāciju traucējumus, jo samazina FSH un LH un attiecīgi estrogēna un progesterona veidošanos
  • Tie samazina ķermeņa temperatūru, tuvinot to apkārtējai temperatūrai (šo nosacījumu sauc par poikilothermia). Šo efektu veiksmīgi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās laikā sirdī un smadzenēs.

Situācijas, kad antipsihotiskie līdzekļi ir nepieciešami

Neiroleptiskie līdzekļi kā zāles, kas traucē smadzeņu darbam, ārsti nosaka tikai tad, ja ir īpašas norādes. Tie ietver:

  • Psihos
  • Šizofrēnija
  • Alkohola atkarība
  • Psihomotorā uzbudinājums, kad cilvēka aizkaitināmība ir saistīta ar spēcīgiem žestiem un nemotivētām kustībām.
  • Manijas valstis (tas var būt megalomanija, vajāšanas mānija utt.)
  • Depresija, ko papildina obsesīvi muļķības
  • Slimības, kurās novēro piespiedu muskuļu kontrakcijas, grimasas
  • Bezmiegs, kas nav ārstējams ar citiem līdzekļiem
  • Centrālās izcelsmes vemšana, ko nevar kontrolēt ar citiem līdzekļiem
  • Cietie žagas
  • Smaga trauksme
  • Insults (neiroleptiskie līdzekļi labi aizsargā nervu audus no progresējošiem bojājumiem).

Turklāt persona var saskarties ar neiroleptiskiem līdzekļiem pirms operācijas vai citas iejaukšanās, ko pavada sāpes. Tos izmanto anestēzijas ieviešanai un neiroleptanalēzijai (sāpju jutīguma izslēgšana ar apziņas klusēšanu).

Neiroleptikas blakusparādības - ko baidīties, kad tās lietojat un ko darīt

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir nopietna ārstēšana. To var papildināt ar dažādām blakusparādībām. Tāpēc to uzņemšanas procesā periodiski jāapmeklē ārsts, lai noteiktu iespējamās blakusparādības un savlaicīgi tās novērstu. Tos var mainīt:

  • Akūti attīstīta muskuļu distonija (izpaužas kā sejas, mēles, muguras un kakla muskuļu spazmas, kas atgādina epilepsijas lēkmes)
  • Motīva trauksme (bez cēlonis), kuras izskats ir nepieciešams samazināt devu
  • Parkinsona līdzīgi simptomi - maska ​​līdzīga seja, roku krata, sajaukšanās, staigājot, muskuļu stīvums. Šie simptomi prasa pretparkinsonisma medikamentus.
  • Sirds aritmijas
  • Spiediena kritums pārejas laikā no horizontālas uz vertikālu stāvokli
  • Svara pieaugums
  • Leukocītu skaita samazināšanās asinīs (ieteicams veikt vispārēju klīnisko asins analīzi katru nedēļu).
  • Dzelte žults stāzes dēļ
  • Hiperprolaktinēmija, kas vīriešiem izraisa impotenci, un sievietēm - menstruāciju traucējumi un neauglība
  • Skolēnu paplašināšanās un jutīgums pret gaismu
  • Izsitumi uz ādas.

Dažos gadījumos šīs zāles var izraisīt depresiju. Tādēļ dažiem pacientiem pirmajā posmā var būt nepieciešams nomierināt trankvilizatorus, bet otrajā posmā - neiroleptikas.

Vai ir iespējams atcelt neiroleptiku pašu?

Ilgstoša neiroleptisko līdzekļu lietošana izraisa ķermeņa garīgu un fizisku atkarību. Tas ir īpaši smagi, ja zāles tiek ātri atceltas. Tas noved pie agresivitātes, depresijas, patoloģiskas uzbudinājuma, emocionālās labilitātes (bezcēloņu asuma) utt. Pēkšņa atcelšana ir saistīta ar slimību un tās pasliktināšanos. Visi šie simptomi ir ļoti līdzīgi zāļu "laušanai".

Tādēļ ārstēšanas pārtraukšana ar psihoaktīvām vielām ir nepieciešama tikai ārsta uzraudzībā, ievērojot viņa ieteikumus. Devas samazināšanai vajadzētu būt pakāpeniskai, vienlaikus samazinot devu daudzveidību. Pēc tam tiek parakstīti antidepresanti, lai palīdzētu pārvarēt veidoto neiroleptisko atkarību.

Neskatoties uz blakusparādībām un atkarību, neiroleptiskie līdzekļi ir efektīvas zāles daudzu garīgo traucējumu ārstēšanā. Tie palīdz cilvēkiem atgriezties normālā (normālā) dzīves veidā. Un ir vērts izturēt nepatīkamos simptomus, kuru smagumu ārsts var samazināt, padarot pareizu iecelšanu un atcelšanu.

Neiroleptiskie līdzekļi - blakusparādības

Pēc vairākiem mēnešiem ilgas ārstēšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem var rasties ekstrapiramidāli traucējumi: diskinēzijas vai hiperkinezijs, kas rodas bukko-lingvo-mastikācijas sindroma, akatīzes, mioklonijas, tics, vēlu distonijas formas, neiroleptiskā parkinsonisma gadījumā. Retos gadījumos parādās neiroleptiskā sindroma pazīmes.

Muskuļu blakusparādības

5% pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, novēro akūtas muskuļu distonijas vai distoniskas muskuļu reakcijas. Biežāk tās parādās pirmajās 2 ārstēšanas dienās, dažkārt nedaudz vēlāk. Dažos gadījumos to rašanās ir saistīta ar antiholīnerģiskā medikamenta atcelšanu, ko izmanto, lai labotu reakcijas uz galveno ārstēšanu, vai pēc pārejas no neiroleptiskās devas uz parenterālu ievadīšanu. Akūtā distonija galvenokārt rodas, ārstējot spēcīgas zāles ar neiroleptiskiem līdzekļiem, piemēram, haloperidolu, flufenazīnu vai trifluorazīnu. Lietojot salīdzinoši vāju D2 receptoru blokatorus: hlorpromazīnu, tioridazīnu, sulpirīdu, kā arī risperidonu, kas ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, akūts muskuļu distonijas ir daudz retāk sastopamas. Akūtas muskuļu distonijas, kas rodas ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, parasti raksturo sejas muskuļu distoniskie spazmas, biežāk saskaņā ar oromandibulāru distoniju, dažreiz ir acu krīzes.

Ja iesaistās ķermeņa muskuļu procesā, ir iespējama opisthotonus, ķermeņa rotācija un citi muskuļu distonijas deformācijas varianti. Distoniskie krampji rodas sporādiski, ilgst līdz 20-30 minūtēm, un tos var papildināt ar sāpēm un maigumu, ko izraisa atsevišķu muskuļu vai muskuļu grupu pārspīlējums. Pēc neiroleptisko, akūtu muskuļu distoniju izzušanas parasti izzūd dažu dienu laikā. Atsevišķas okulijas krīzes var izraisīt ārstēšana ar amantadīnu, reserpīnu, tricikliskiem antidepresantiem un dažiem pretepilepsijas līdzekļiem (karbamazepīnu, gabapentīnu).

Akūtās distonijas izpausmju smaguma mazināšana neiroleptiku ārstēšanā zināmā mērā veicina vienlaicīgu zāļu lietošanu no antiholīnerģisko līdzekļu (trihehoksifenidila, biperidēna), kā arī antihistamīnu (piemēram, difenhidramīna) vai benzodiazepīnu (piemēram, diazepāma) grupas.

2% pacientu, kas ilgstoši lieto neiroleptiskos līdzekļus (vairāk nekā 3 mēnešus), rodas vēlu muskuļu distonijas. Riska faktori to rašanās ārstēšanai ar neiroleptiskiem līdzekļiem ir organiskie smadzeņu bojājumi, iepriekš veikta elektrokonvulsīvā terapija. Tie ir biežāk novērojami pacientiem ar oligofreniju vai demenci. Tardīvās diskinēzijas riska faktori pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, ir:

  • vecums;
  • sieviešu dzimums;
  • afektīvi traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • alkoholisms;
  • agrīnās ekstrapiramidālās komplikācijas;
  • antiholīnerģisko līdzekļu (piemēram, trihehoksifenidila) profilaktiska ilgstoša lietošana, ko parasti iesaka ārstēt ar neiroleptiskiem līdzekļiem. Var rasties novēlota diskinēzija
  • kā konstantu (modināšanas periodos) stereotipisku horeokinozes hiperkinezi, ko izraisa balsu muskuļu, orofacial muskuļu, kas izpaužas kā pagānu vaiga sejas hiperkinezē, reti ar blefarospazmu, un kakla, stumbras un ekstremitāšu muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā apnoja var rasties gan naktī, gan dienas laikā.

Novēlotas diskinēzijas izraisa D2 receptoru bloķēšana un saglabājas pēc neiroleptiskā līdzekļa pārtraukšanas mēnešiem. Tardīvās diskinēzijas iespējamās un pastāvīgās izpausmes - noturīgas formas. Ja ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem parādās vēlu distonijas pazīmes un pēc to parādīšanās turpinās neiroleptisko līdzekļu lietošana, tad hiperkinežu smagums un izplatība parasti strauji pieaug.

Tardīvās diskinēzijas paradoksālā iezīme ir neiroleptiku spēja ne tikai izraisīt to, bet arī samazināt izpausmi, "maskēt" tos.

Novēlotu distoniju, ko izraisa antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ir grūti izlabot. Ja tie parādās, tad tikai 10% pacientu novēro atteikšanos no vēža distonijas pazīmju neiroleptiskās remisijas. Parasti tie saglabājas vairākus mēnešus un bieži vairākus gadus. Dažreiz ir iespējams novērot vēlo distonija smaguma samazināšanos, nomainot neiroleptiku, kas izraisīja to ar klozapīnu, sulpirīdu, tiaprīdu vai olanzapīnu. Distonija gadījumā pēc neiroleptiskā līdzekļa pēkšņas atcelšanas ieteicams atgriezties pie uzņemšanas, pēc tam pakāpeniski samazinot devu, lai pabeigtu atcelšanu. Dažreiz vēlu distonijas smagumu var samazināt, izmantojot trihehoksifenidilu vai biperidēnu, kā arī klonazepāmu vai baklofēnu. Vēlīnās distonijas ārstēšanai tie dažkārt izmanto A tipa botulīna neirotoksīna injekcijas. Tardīvā diskinēzija notiek neiroleptiku ietekmē, kas nodrošina pastāvīgu dopamīnerģisko receptoru blokādi (piemēram, haloperidols, trifluoperazīns). Izmantojot citus antipsihotiskus līdzekļus (piemēram, sulpirīdu, tiaprīdu), diskinēzijas novēro daudz retāk. Pievienojot neiroleptiskos līdzekļus, lai koriģētu savas darbības, antiholīnerģiskie medikamenti (piemēram, trihehoksifenidils) būtiski neietekmē tardīvās diskinēzijas risku. Neuzbrīdiniet viņus un periodiski lietojiet antipsihotiskos līdzekļus (narkotiku "brīvdienas").

Parkinsonisma blakusparādības

10% neiroleptisko ārstēšanas gadījumu notiek neiroleptiskais parkinsonisms. Tā parasti ir subakūtas parādīšanās un simetriskas klīniskās izpausmes ar agrīnu trīce. Neiroleptiskie līdzekļi elpošanas muskuļu un diafragmas iesaistīšana. Dažreiz ar neiroleptisku parkinsonismu, hiperkinezijs izpaužas lokālā variantā, kas pazīstams kā „trušu” simptoms, kurā pacients attīstās piespiedu, sākotnējā periorālā muskuļu raustīšanās, kas atgādina truša kustības košļāšanas laikā. Pēc neiroleptiskā līdzekļa lietošanas pārtraukšanas parkinsonisma pazīmes pakāpeniski, parasti 3 mēnešu laikā, samazinās. Tomēr dažiem pacientiem (aptuveni 10%) zāļu parkinsonisma klīniskais attēls kļūst pastāvīgs vai lēnām progresējošs.

Lai ārstētu neiroleptiskos parkinsonismus, levodopas preparātus nedrīkst lietot, jo dopamīnerģiskie receptori šajā gadījumā ir bloķēti, un dopamīna pārdozēšanas pazīmes var attīstīties, jo īpaši palielinot hiperkinezi un psihomotorisko uzbudinājumu.

Trauksme

Neiroleptisko līdzekļu lietošana var izraisīt akatisia attīstību - nemieru (no grieķu valodas. A - noliegšana un kathisika). To raksturo garīgās un motoriskās trauksmes stāvoklis, nespēja būt vienā pozīcijā, jo sāpīga sajūta, ka valda diskomforta sajūta un nemiers. Akatisia var būt agrīna vai novēlota ārstēšana ar gandrīz visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Agrīno akatīziju parasti izpaužas pirmajā ārstēšanas nedēļā un bieži vien samazinās pēc antipsihotisko zāļu lietošanas pārtraukšanas vai devas samazināšanas. Vēlākā akathisia visbiežāk attīstās 3-12 mēnešu laikā pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākuma. Tas notiek 25% pacientu, un to raksturo arī kursa ilgums ("hronisks akathisia"). Novēlota akatīze var debitēt neiroleptisko zāļu devas samazināšanas laikā vai pēc tā anulēšanas. Parasti šādu akatīziju ir grūti ārstēt.

Metabolisma traucējumi

Ilgstoši lietojot lielas neiroleptisko devu devas, bieži attīstās endokrīno metabolismu traucējumi (galaktoreja, aptaukošanās), visbiežāk novēroti, lietojot hlorpromasīnu un tioridazīnu.

Pigmenta metabolisma traucējumi (pigmenta retinopātija, epitēlija audu hiperpigmentācija) un ādas fotosensitivitāte rodas, lietojot hlorpromasīnu, haloperidolu, hlorprotikēnu un tioridazīnu (fotosensitivitāte parasti izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).

Turklāt hlorpromasīns izraisa:

  • lēcas mākonis, radzene;
  • hiperglikēmija;
  • paaugstināta asins recēšana ar trombembolisku komplikāciju attīstību;
  • imūnprocesu un iekaisuma reakciju nomākšana;
  • ginekomastija (dažreiz ar ilgstošu lietošanu).

Diabēts var izraisīt haloperidolu; menstruāciju traucējumi - hlorpromazīns, tioproperazīns, tiapridoms, tioridazīns, sulpirīds; potenciāla pārkāpums - hlorprotikss. Anoreksija ir iespējama, lietojot trifluorazīnu; tiaprida - bulīmija; Tioproperazīns - seboreja, sejas ādas taukainība.

Neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, klozapīns, levomepromazīns, prometazīns un hlorprotikss, var izraisīt palielinātu krampju gatavību un epilepsijas lēkmes.

Neiroleptiku veģetatīvās blakusparādības

Dažādas ir arī neiroleptikas blakusparādības veģetatīvajām funkcijām. Ar hlorpromazīnu, levomepromazīnu, promazīnu, hlorproteksēnu un klozapīnu bieži attīstās tahikardija, artēriju hipotensija un ortostatisks sabrukums; retāk, lietojot lielas peritsiazīna, trifluoperazīna un droperidola devas. Šajā gadījumā ortostatiska hipotensija parasti attīstās 20-30 minūšu laikā pēc intravenozas ievadīšanas pirmajās antipsihotisko zāļu lietošanas dienās. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam 2 stundas pēc iepriekšminēto neiroleptisko līdzekļu ieņemšanas ir jāgulējas, un pēc tam kādu laiku, lai izvairītos no pēkšņām kustībām, īpaši, kad nonākat vertikālā stāvoklī. Attīstoties ortostatiskam sabrukumam, pacients tiek novietots ar paaugstinātu kāju stāvokli, tiek noteikts niketamīds. Retāk ir nepieciešams izmantot fenilefrīnu vai efedrīnu.

Lietojot hlorpromasīnu un levomepromasīnu, palielinās veģetatīvās un asinsvadu labilitātes smagums; ārstējot tioproperazīnu, hlorpromazīnu un levomepromasīnu, attīstās hiperhidroze. Lietojot haloperidolu un trifluorazīnu, dažreiz rodas bradikardija.

Trifluoperazīnam un hlorpromazīnam ir negatīva inotropiska ietekme uz miokardu. Ar parenterālu haloperidola, klozapīna, tioridazīna, trifluorazīna, hlorpromazīna un alimemazīna lietošanu ir iespējama elektrokardiogrammas - EKG (parasti pārejoša saplacināšana un T-viļņa inversija) maiņa.

Lietojot tioridazīnu vairāk nekā 200 mg dienā, intraventrikulārā vadīšana bieži palēninās, levomepromazīns dažkārt izraisa sirds ritma traucējumus; metofenazāts, nosmakšanas sajūta; droperidols (lielās devās) - elpošanas nomākums.

Blakusparādības, ko izraisa antiholīnerģiskas iedarbības (sausa mute, metāliska garša, aizcietējums, izmitināšanas traucējumi, redzes izplūšana, urīna aizture), ir raksturīgas tioridazīnam, periciazīnam, hlorproteksīnam, trifluorazīnam, pipotiazīnam, klozapīnam, nomierinošam, prostrēmam, nomierinošam, nomierinošam, nomierinošam, nomierinošam, nogurdinošam, nomāktam., haloperidols. Gados vecākiem pacientiem, lietojot lielas neiroleptisko līdzekļu devas, kombinācijā ar antiholīnerģiskiem koriģētājiem, ir iespējams attīstīt delīriju un dinamisku zarnu obstrukciju.

Toksiskas blakusparādības

Toksiskas-alerģiskas komplikācijas, lietojot neiroleptiskos līdzekļus, tiek novērotas retāk. Toksiskākais hlorpromasīns, periciazīns un hlorprotiksēns, mazākā mērā, perfenazīns un levomepromazīns. Šī blakusparādību grupa var būt holestātiska dzelte, kas attīstās 1% no visiem pacientiem, kuri lieto hlorpromazīnu, parasti 1-4 nedēļas pēc lietošanas sākuma, retāk ar citām zālēm. Parasti to pavada eozinofīlija un parasti pazūd pēc antipsihotisko zāļu izņemšanas.

Ilgstoša ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem ir iespējama pārejoša leikopēnija. Dažreiz pirmajos 3 ārstēšanas mēnešos attīstās agranulocitoze, kas novērota 0,04% pacientu, kas lieto klozapīnu, vēl retāk, lietojot citus neiroleptiskos līdzekļus. Tā rezultātā ir jāpārrauga asins sastāvs pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, jo īpaši infekcijas slimības attīstības gadījumā.

Toksikodermas tipa makulopapulāri izsitumi un dažkārt pemphigus formā ir iespējami, lietojot haloperidolu un hlorpromazīnu, un parasti iziet pēc izņemšanas.

Neiroleptiskais sindroms

Retas, bet ļoti nopietnas ārstēšanas komplikācijas ir ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms (ļaundabīgs hipertermijas sindroms). Tas notiek ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, jo ​​īpaši endogēnās psihozes ārstēšanā, lietojot lielas antipsihotisko zāļu devas, jo tās ietekmē tubero-inundibulārā reģiona dubamīna sistēmu. Neiroleptisko sindromu raksturo muskuļu stingrība, akinēzija, jutīga jutība, augsta ķermeņa temperatūra, tahikardija, asinsspiediena nestabilitāte, hiperhidroze, cianoze, tahipnija un artralģija. To parasti savieno pazīmes, kas liecina par traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, izplatītas intravaskulārās koagulācijas izpausmēm, iespējama pneimonija; terminālā posmā var attīstīties koma. Smags muskuļu stīvums var izraisīt skeleta muskuļu nekrozi (rabdomiolīzi) un nieru mazspēju. Laboratoriskajos testos asinīs palielinās kreatīna fosfokināzes un aknu enzīmu aktivitāte, palielinās leikocitoze. Ļaundabīga neiroleptiskā sindroma gaita var būt vardarbīga, un vairumā gadījumu tā beidzas pēc nāves pēc 5 dienām.

Alerģija, kairinājums

Alerģiskas reakcijas nātrenes, angioneirotiskās tūskas vai alerģiskas tonsilīta veidā neiroleptiku ārstēšanā reti attīstās. Tos var izraisīt alimemazīna parenterāla ievadīšana sulfīta satura dēļ. Ar toksisku-alerģisku komplikāciju attīstību nepieciešama neiroleptiskā, detoksikācijas un desensibilizācijas novēršana.

Hlorpromazīnam ir lokāls kairinošs efekts. Ja tas ir norīts, gastrīts un peptiska čūla ir iespējama, pēc intramuskulāras ievadīšanas reizēm rodas vietējas infiltrācijas, un, ievadot intravenozi, rodas tromboflebīts.

Neiroleptisko marķieru sindroms

Izņemšanas sindroms var attīstīties, strauji pārtraucot antipsihotisko zāļu lietošanu pēc lielas devas lielas devas. Tajā pašā laikā parādās trauksme, veģetatīvie un ekstrapiramidālie traucējumi. Atcelšanas sindroma mazināšanai ir nepieciešams noteikt tādu pašu antipsihotisko līdzekli nedaudz augstākā devā nekā pirms lietošanas pārtraukšanas. Pēc stāvokļa uzlabošanas samaziniet zāļu devu. Ar ātru klozapīna atcelšanu vai tā aizstāšanu ar citu neiroleptiku var pastiprināt psihotiskas izpausmes.

Video:

Noderīgi:

Saistītie raksti:

  1. Sedatīvu blakusparādībasPareizi lietojot sedatīvu blakusparādības ir nelielas, tās ir samērā labi panesamas vai rada diskomfortu.
  2. Neiroleptiskās zālesTermins "neiroleptiskie" (grieķu neironu nervi un leptikos - spēj uztvert, uztvert) tika ierosināts 1955. gadā.
  3. Novājēšanas produktu blakusparādībasDažiem novājēšanas produktiem (sibutramīnam, fentermīnam) nepieciešama ārsta recepte, citi (pomerānijas, hitozāns, garcinia cambogia).
  4. Mesoterapijas blakusparādībasPapildu efekti var būt saistīti ar zāļu galveno farmakoterapeitisko iedarbību, daudzi nerada farmakoloģisko vērtību un.
  5. Mezoterapijas blakusparādības un komplikācijasVisbiežāk sastopamās mezoterapijas sekas un komplikācijas ir narkotiku alerģijas un mīksto audu bojājumu parādība.
  6. Vietējās anestēzijas līdzekļu blakusparādībasVietējās anestēzijas līdzekļu blakusparādības ir dažāda veida toksicitāte, alerģijas un zāļu kombinācijas ietekme.

Neiroleptiskie līdzekļi - blakusparādības: 5 komentāri

kā būt, ja trešais gads, kad balsis neizmanto haloperidolu 15 mg azaleptīna 100 mg ciklodola 4 mg haloperidola, vēl divdesmit nedēļu laikā tika dekanāts 50 mg 1p, vai tabletes var samazināt devu, jo stāvoklis ir hronisks?

Šādi jautājumi internetā nav atrisināti.

Galvas balsis ir torsionālo magnētisko lauku ietekme uz cilvēku, ko sauc par psi-operatoriem. pats mehānisms tiek saukts par psitrororu. Garīgās slimnīcās viņi saka, ka tas ir šizofrēnija, bet viņi paši zina, ka tas tā nav. slēpt slepeno rīcību bez likumīgas valdības.

Ko nozīmē slēpt slepeno aktu bez valdības? Varbūt no valdības?

neiroleptikas balsis netiks izlaistas, tās var uzbudināt kādu laiku, un tas viss ir noticis. Laika gaitā neiroleptiķi vienkārši nogalinās personu, meklējiet dzirdes halucināciju cēloni, bet ne psihiatriem (viņi baros ar psihotropām zālēm). 12 gadus veca mana meita 12 gadus baro ar neiroleptiskiem līdzekļiem, viņa gandrīz neizskatās kā cilvēks.

Bez Tam, Par Depresiju