Psihiatriskā aprūpe bez pacienta piekrišanas

Procedūru, kā arī gadījumus, kad tiek pieņemts lēmums par brīvprātīgu vai obligātu garīgās veselības aprūpi, nosaka Krievijas Federācijas likums Nr. 3185-1 "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās nodrošināšanā".

Kas ir psihiatriskā aprūpe - jēdziens

Psihiatriskā aprūpe ir medicīniskās aprūpes veids, kas ietver psihiatrisko izmeklēšanu un psihiatrisko izmeklēšanu, psihisko traucējumu profilaksi un diagnostiku, ārstēšanu un medicīnisko rehabilitāciju personām ar garīgiem traucējumiem.

Pirms pacienta ārstēšanas tiek veikta psihiatriskā izmeklēšana.

Likums nosaka, ka psihiatriskā pārbaude tiek veikta, lai noskaidrotu:

  • vai subjekts cieš no garīga rakstura traucējumiem;
  • vai viņam ir nepieciešama psihiatriskā palīdzība;
  • ja nepieciešams, nosaka palīdzības veidu.

Ārkārtas gadījumos ir pieļaujama psihiatriskās aprūpes nodrošināšana bez pacienta piekrišanas un obligāta hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā, tādēļ ir nepieciešama īpaša procedūra un atbilstošu pamatojumu pieejamība.

Pacienta piespiedu pārbaude

Parasti jebkura medicīniskā pārbaude, ieskaitot psihiatrisko pārbaudi, tiek veikta ar subjekta brīvprātīgu piekrišanu viņa rīcībai.

Tomēr likums definē ārkārtas iemeslus psihiatrisko pārbaužu veikšanai bez pacienta piekrišanas.

Tika konstatēts, ka šādus lēmumus var pieņemt divos gadījumos:

  1. psihiatrs pats;
  2. psihiatrs ar tiesneša apstiprinājumu.

Obligātās pārbaudes pamatojums bez tiesas lēmuma

Lēmumu par personas psihiatrisko pārbaudi bez viņa piekrišanas un bez tiesas lēmuma pieņem pats psihiatrs, ja: t

1. ja saskaņā ar pieejamajiem datiem subjekts veic darbības, kas dod pamatu uzskatīt, ka viņam ir smaga garīga rakstura traucējumi, kas viņam rada tiešu apdraudējumu sev vai citiem;

2. ja subjekts atrodas medicīniskā novērošanā un cieš no hroniska un ilgstoša garīga rakstura traucējumiem ar smagu noturīgu vai bieži saasinātu sāpīgu izpausmi.

Obligātās pārbaudes pamatojums ar tiesas lēmumu

Lēmumu par personas psihiatrisko pārbaudi bez viņa piekrišanas un bez tiesas lēmuma pieņem psihiatrs ar tiesas lēmumu gadījumos, kad saskaņā ar pieejamajiem datiem subjekts veic darbības, kas dod pamatu pieņemt, ka viņam ir smaga garīga rakstura traucējumi, kas izraisa:

  • viņa bezpalīdzība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības, vai
  • būtisks kaitējums viņa veselībai garīgās stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez garīgās veselības aprūpes.

Psihiatriskās pārbaudes dati un secinājums par subjekta garīgās veselības stāvokli tiek ierakstīti medicīniskajos dokumentos, kas arī norāda psihiatra meklējuma iemeslus un medicīniskos ieteikumus.

Procedūra lēmuma pieņemšanai par pārbaudi bez pacienta piekrišanas

Lēmumu pieņem psihiatrs, pamatojoties uz paziņojumu, kurā ir informācija par iepriekš minēto iemeslu esamību. Pieteikumu var iesniegt tās personas radinieki, uz kuru attiecas psihiatriskā pārbaude, jebkuras medicīnas specialitātes ārsts, ierēdņi un citi pilsoņi.

Steidzamos gadījumos, kad saskaņā ar saņemto informāciju persona rada tiešus draudus sev vai citiem, paziņojums var būt mutisks. Lēmumu pieņem psihiatrs nekavējoties un ieraksta medicīniskajā dokumentācijā.

Ja personai pašam vai citiem nav tiešas briesmas, rakstiski jāsniedz paziņojums par psihiatrisko pārbaudi.

Psihiatrs pēc personas piekrišanas vai bez viņa likumīgā pārstāvja piekrišanas konstatējis paziņojuma par personas psihiatrisko pārbaudi pamatotību iesniedz personas dzīvesvietas tiesā rakstisku pamatotu atzinumu par šādas pārbaudes nepieciešamību, kā arī paziņojumu par pārbaudi un citiem pieejamajiem materiāliem. Tiesnesis lemj par sankciju jautājumu trīs dienu laikā pēc visu materiālu saņemšanas

Lēmumu pieņemšana, pamatojoties uz apsekojuma rezultātiem

Pēc psihiatriskās pārbaudes rezultātiem psihiatru komisija pieņem lēmumu par pamatotību vai nepamatotu hospitalizāciju.

Gadījumā, ja hospitalizācija tiek atzīta par nepamatotu un slimnīcā nav vēlēšanās palikt slimnīcā, viņš tiek nekavējoties atbrīvots.

Piespiedu hospitalizācija

Gadījumā, ja hospitalizācija tiek atzīta par pamatotu, medicīnas organizācijas pārstāvis piespiedu kārtā iesniedz tiesai paziņojumu par personas hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā.

Pieteikumam ir pievienots psihiatru komisijas pamatots atzinums par nepieciešamību personai palikt slimnīcā.

Psihiatru komisijas iesniegšana un noslēgšana jānosūta tiesai medicīnas iestādes atrašanās vietā 24 stundu laikā pēc hospitalizācijas apstiprināšanas.

Atsauce. 24 stundu termiņš medicīniskā darbinieka iesnieguma iesniegšanai nedrīkst pārsniegt 48 stundas, kas paredzētas pilsoņa hospitalizācijai slimnīcā, līdz tiesnesis to apstiprina (Krievijas Federācijas Satversmes tiesas 05.03.2009. N 544-О-П definīcijas).

Tiesnesis pieteikumu par hospitalizāciju personai izskata piecu dienu laikā no tā pieņemšanas dienas, piedaloties prokuroram, medicīniskās organizācijas pārstāvim, kas pieprasa hospitalizāciju, un tās pilsoņa pārstāvim, attiecībā uz kuru tiek risināts jautājums par hospitalizāciju.

Pamatojoties uz pieteikuma izskatīšanas rezultātiem, tiesnesis pieņem lēmumu, ar kuru psihiatriskās slimnīcas pieteikums apmierina vai noraida hospitalizāciju. Tiesneša lēmums apmierināt pieteikumu ir pamats slimnīcas hospitalizācijai un turpmākajai uzturēšanai psihiatriskajā slimnīcā. Tiesas lēmumu var pārsūdzēt 10 dienu laikā no tā pieņemšanas dienas.

Pamatojums personas obligātajai hospitalizācijai slimnīcā bez viņa piekrišanas

Ja saskaņā ar pārbaudes rezultātiem persona tiek atzīta par garīga rakstura traucējumiem, viņš tiks hospitalizēts psihiatriskajā klīnikā.

Pamatojums piespiedu uzņemšanai medicīnas iestādē ir:

  • vai personai ir garīga rakstura traucējumi un psihiatra lēmums veikt psihiatrisko izmeklēšanu vai ārstēšanu slimnīcā vai slimnīcā
  • tiesnesis.

Persona var tikt hospitalizēta psihiatriskajā slimnīcā bez viņa piekrišanas pirms tiesneša lēmuma, ja viņa psihiatriskā pārbaude vai ārstēšana ir iespējama tikai stacionārā stāvoklī, un garīgais traucējums ir smags un izraisa:

  • viņa tiešais apdraudējums sev vai citiem;
  • viņa bezpalīdzība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības;
  • būtisks kaitējums viņa veselībai garīgās stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez garīgās veselības aprūpes.

Obligātās ārstēšanas pamatojums

Obligātā psihiatriskās aprūpes sniegšanas kārtība tiek piemērota tikai ar tiesas lēmumu attiecībā uz personām, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, kuri izdarījuši noziegumus, kā arī uz piespiedu hospitalizāciju iepriekš minēto iemeslu dēļ.

Obligātos pasākumus saskaņā ar krimināltiesībām var iecelt tiesa šādām personām: t

  • izdarījuši noziegumus ārprāts;
  • kurā pēc nozieguma izdarīšanas ir noticis garīgs traucējums, kas neļauj noteikt vai izpildīt sodu
  • kas izdarījis noziegumu un cieta no garīgiem traucējumiem, kas neizslēdz saprātu;
  • kuri ir izdarījuši noziegumu pret nepilngadīgā, kas jaunāks par četrpadsmit gadiem, seksuālo neaizskaramību, kas ir vecāki par astoņpadsmit gadiem un kuri cieš no seksuālās preferences (pedofilijas), kas neizslēdz saprātu.

Tajā pašā laikā šīm personām tiek nozīmēti piespiedu pasākumi tikai gadījumos, kad garīgās veselības traucējumi ir saistīti ar iespēju, ka šīs personas rada citu būtisku kaitējumu vai apdraudējumu sev vai citiem.

Kādi gadījumi izraisa neatliekamo psihiatrisko aprūpi?

Kad jums ir nepieciešama neatliekama psihiatriskā aprūpe?

Ārkārtas psihiatriskā aprūpe tiek sniegta pacientiem ar akūtu psihisku slimību, tai skaitā šizofrēnijas, epilepsijas, akūtas psihozes (ieskaitot senilu un alkoholiskos) un depresīvo stāvokļu pasliktināšanos.

Akūtas garīgās slimības pazīmes var būt murgi, halucinācijas, nepiemērota uzvedība - spēcīgs motoru un runas uzbudinājums, dezorientācija telpā un laikā, dusmas un agresija, mēģinājumi slēpt no neredzamiem vajāšanas veidiem.
Ja pacients ir sajaukts, nevajag atpazīt viņa radiniekus un nesaprot, kas ar viņu notiek, specializēta brigāde ir jāsauc, ir iegremdēta stuporā vai ir bezpalīdzīga, nespēj sevi kalpot garīgās veselības traucējumu dēļ.

Pacientiem, kas mēģinājuši izdarīt pašnāvību vai apdraud pašnāvību, ir nepieciešama neatliekama psihiatra aprūpe. Tomēr vispirms jāpārliecinās, ka pašnāvības fiziskais stāvoklis nerada bažas. Pretējā gadījumā jums ir jāsazina parastā ātrā palīdzība. Pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts, un draudi dzīvībai tiek novērsti, psihiatrs konsultēsies ar viņu slimnīcā.

Ja pacienta uzvedība nerada draudus sev vai citiem, viņš var reāli virzīties, jūs varat mēģināt pārliecināt viņu apmeklēt ārstu vai pie mājas piezvanīt vietējam psihiatram. Indikācijas ārkārtas izsaukumiem šajā gadījumā, nē.

Ārkārtas psihiatriskā aprūpe nav nepieciešama arī tad, ja pacientam ir smaga intoksikācija (alkohols vai narkotika), bet nav psihozes simptomu, kā arī ar smagu anulēšanas sindromu („paģirām” alkoholiķiem vai „pārkāpj” narkomāniem).

Ko darīt, ja mīļotajam ir nepieciešama psihiatra palīdzība?

Zvanot ārkārtas psihiatriskajai aprūpei, sīki aprakstiet pacienta uzvedību, pārliecinieties, vai viņš ir narkotisko vai alkohola reibumā, cik agresīvs viņš ir, vai tas ir pirmais šāda traucējuma gadījums vai šāda veida pārkāpums tika novērots pacientā agrāk. Dispečers jums pateiks, kā rīkoties pirms specializētās brigādes ierašanās.
Ja jūs nevarat atrast neatliekamo psihiatrisko tālruni, zvaniet uz regulāru ātrās palīdzības vai glābšanas dienestu, viņi pāradresēs zvanu uz nepieciešamajiem speciālistiem.

Neatstājiet pacientu atsevišķi, un, ja uzturēšanās tajā pašā telpā ar viņu ir bīstama, mēģiniet viņu izolēt un izsaukt policiju. Nemēģiniet paši uzbrukt pacietīgu pacientu, ja neesat pārliecināts par savu spēku.

Ja pacients ir agresīvs, mierīgi noņemiet priekšmetus, ar kuriem viņš var kaitēt sev vai citiem. Nosūtiet bērnus un mājdzīvniekus dzīvoklī uz saviem radiniekiem vai kaimiņiem kādu laiku.

Kā tiek nodrošināta psihiatriskā aprūpe bez pacienta piekrišanas un kādam nolūkam tas nepieciešams?

Saskaņā ar Krievijas Federācijas normatīvo aktu psihiatrisko palīdzību pacientam var sniegt brīvprātīgi. Tiesību akti reglamentē tā iesniegšanas kārtību un bez piekrišanas. Šis un citi svarīgi jautājumi tiks apspriesti tālāk.

Psihiatriskā aprūpe bez pacienta piekrišanas

Personas ar garīga rakstura traucējumiem, valsts garantē medicīnisko aprūpi, kas tiek veikta saskaņā ar pamatprincipiem:

  • ņemot vērā cilvēktiesības;
  • humānas metodes;
  • tiesiskumu.

Lēmumu par pacienta obligātu pārbaudi un hospitalizāciju var veikt psihiatrs, pamatojoties uz personas, kurai ir garīga rakstura traucējumi, vizuālās pārbaudes rezultātus. Ja subjekts nerada draudus citiem, un uzvedībā nav pašnāvības nodomu, tad piespiedu pārbaudei papildus speciālista iniciatīvai būs nepieciešams tiesas lēmums. Tiesneša sankcija dod likumīgas tiesības ievietot pacientu klīnikā pārbaudei un turpmākai ārstēšanai.

Pamatojums bez tiesas lēmuma

Neatkarīgs psihiatra lēmums tiek uzskatīts par likumīgu šādos gadījumos.

  1. Ja pārbaudītā persona atklāj garīgās veselības traucējumus, kad viņš nevar pienācīgi novērtēt apkārtējo pasauli. Viņa uzvedību raksturo kā agresīvu, apdraudot pacientu, radiniekus vai cilvēkus ap viņu.
  2. Kad pacients ir reģistrēts psiholoģiskajā neiroloģiskajā medicīnas iestādē, viņš iepriekš tika ārstēts psihiatriskajā klīnikā, viņam tika diagnosticēta slimība ar smagām, pastāvīgām vai dažkārt pasliktinātām izpausmēm.

Ar tiesas lēmumu, pēc savas darbības traucējumiem, ir iespējams veikt obligātu psihiski slimu pilsoņu pārbaudi un ārstēšanu:

  • nespēja rūpēties par sevi, lai apmierinātu vienkāršās dzīves vajadzības (bezpalīdzība);
  • Intensīva veselības pasliktināšanās ar progresējošu garīgās stāvokļa pasliktināšanos, kad pacients nevar veikt bez kvalificētas aprūpes.

Pēc pārbaudes tiek sagatavoti medicīniskie dokumenti, kas norāda garīgās pārbaudes datus, kā arī secinājums par garīgās veselības stāvokli. Informācija tiek papildināta ar iemesliem sazināties ar speciālistu un medicīniskiem ieteikumiem.

Palīdzība! Aptaujas (brīvprātīgas vai obligātas) mērķis ir noteikt garīgās veselības traucējumu pazīmes, noteikt pacienta ārstēšanas metodi (stacionārā / ambulatorā).

Palīdzība bez piekrišanas

Palīdzība personai, kurai ir psihisko traucējumu pazīmes, tiek nodrošināta ar psihiatra tiešu dalību, pamatojoties uz paziņojumu, kurā norādīts piespiedu pārbaudes vai ārstēšanas pamatojums. Dokumentu sastāda radinieki, ārsts vai citi cilvēki (medicīnas darbinieki, policisti, kaimiņi, gājēji).

Gadījumos, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība (pastāv risks pacienta vai citu cilvēku veselībai), paziņojumu var veikt mutiski. Pavaddokumentus, tostarp nodošanu, izsniedz ārkārtas psihiatriskais ārsts. Ja nav dzīvībai bīstamu faktoru, pieteikums par obligāto eksāmenu tiek iesniegts tikai rakstiski.

Pēc pieteikumā norādītās informācijas derīguma noskaidrošanas ārsts nosūta tiesai secinājumu, kurā aprakstīts subjekta prāta stāvoklis un informē par obligātas pārbaudes nepieciešamību. Kopā ar secinājumu tiek iesniegti arī citi medicīniskie dokumenti un paziņojums. No brīža, kad dokumenti ir reģistrēti tiesas birojā, tiesnesis pieņem lēmumu par pārskatītajiem materiāliem trīs dienu laikā.

Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu turpmākās hospitalizācijas derīgumu. Ja subjekts nevēlas palikt slimnīcā, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, tiesnesis neuzskatīja obligātu motivāciju hospitalizācijai materiālos, viņš nekavējoties tiek atbrīvots no medicīnas iestādes.

Psihiatriskā aprūpe bez piekrišanas mājās

Mājās, psihiatriskie neatliekamās palīdzības darbinieki var sniegt pamata palīdzību (maksimālais pakalpojums ir sedatīva deva). Bez aptaujas lauka komandai nav tiesību izrakstīt zāles, un vēl jo vairāk, lai piedāvātu ārstēšanas shēmu. Šādas pārbaudes veikšana nav viņu pilnvaru daļa.

Gadījumā, ja tiek diagnosticēta psihiska slimība, kurai nav nepieciešama obligāta hospitalizācija, pacientam ir tiesības mājās veikt narkotiku terapiju. Viņu uzrauga psihiatriskais neiroloģiskais ārsts atbilstoši dzīvesvietai. Nepieciešamības gadījumā speciālists apmeklē savu palātu, lai kontrolētu savu stāvokli un uzvedības faktorus ikdienas dzīvē. Piespiedu ambulatoro ārstēšanu veic ar tiesas rīkojumu.

Palīdzība! Piespiedu pārbaude personai ar acīmredzamām psihisko traucējumu pazīmēm ir iespējama, ja ir radusies persona, kas iesniegta IPA subjekta dzīvesvietā. Ja nepastāv viņa piekrišana, būs nepieciešams tiesas lēmums.

Vai es varu bez maksas saņemt palīdzību?

Bezmaksas garīgās veselības aprūpi var saņemt reģionālajā garīgajā slimnīcā, kā arī valsts medicīnas iestāžu psihiatriskajās klīnikās, tostarp psihosomatiskajās nodaļās.

Lai saņemtu bezmaksas palīdzību, jums jāsazinās ar IPA dzīvesvietā. Ja vēlaties saņemt ambulatoro ārstēšanu, jums jāiesniedz pieteikums pacienta mājas pārbaudei. Ja nav piekrišanas eksāmenam, psihiatrs piedāvā ģimenei vērsties tiesā vai uzsākt pasākumu neatkarīgi.

Palīdzība! Psihiatriskā neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek sniegta Krievijā bez maksas, darbojas visu diennakti.

Kādos gadījumos vajadzētu izsaukt neatliekamo psihiatrisko aprūpi?

Psihiatrisko brigādi var izsaukt jebkurš radinieks vai nejauša persona, kas ir tuvu garīgi slimu personai. Pati pacients to var izdarīt pa tālruni, bet saskaņā ar statistiku ir ļoti maz šādu gadījumu (ne vairāk kā 2% no kopējā zvanu skaita). Pirmās palīdzības tālruņa numurs:

  • no fiksētā tālruņa - 03;
  • arī no mobilā tālruņa - 03 #

Ārkārtas psihiatriskā aprūpe rada nepieciešamību pēc šādām izpausmēm:

  1. akūta psihoze (telpas, laika, dezorientācijas zudums);
  2. satraukts garīgais stāvoklis ar dzirdes un redzes halucinācijām;
  3. smagas somatiskas un infekcijas slimības, kurām nepieciešama psihiatriskā aprūpe;
  4. nepamatota agresija, kas rada draudus citiem;
  5. pašnāvības mēģinājums;
  6. sarežģīti dzīves apstākļi, pacienta daļējs zaudējums parastajām pašapkalpošanās prasmēm vai vēlmes to darīt, invaliditāte;
  7. delīrijs;
  8. narkotisko vai citu toksisko vielu pārdozēšana, ja novērojama mainīta apziņa;
  9. ilgstoša depresija, kad cilvēks tiek izņemts no sevis, pārtrauc sazināties ar radiniekiem un kaimiņiem, neatstāj telpu / istabu ilgāku laiku, atsakās no pārtikas, pārtrauc rūpēties par sevi (pamata higiēnas trūkums).

Pēc brigādes aicinājuma radiniekiem jāsagatavo šādi dokumenti:

  • pacienta / pacienta un pieteikuma iesniedzēja pase;
  • nodošana izskatīšanai vai psihiatrs;
  • tiesas lēmums par obligāto pārbaudi / hospitalizāciju (ja to paredz likums).

Palīdzība! Visus dokumentus, kas pavada pacientu un vērtslietas, ātrās palīdzības ārsti nodod psiholoģiskā neiroloģiskā dienesta neatliekamās palīdzības dienesta darbiniekiem par saņemšanu un inventarizāciju.

Gaidot speciālistu ierašanos, ieteicams pievērst uzmanību pacientam, izteikt mieru, nevis runāt par slimību un tēmām, kas izraisa kairinājumu un uzbudinājumu. Ir svarīgi, lai cilvēks ar garīga rakstura traucējumiem vien nepaliktu ar sevi, lai novērstu pašnāvību vai rīcību pret citiem cilvēkiem. Draudzīgs tonis un mierīga saruna veicina agresijas ierobežošanu. Slēpts no pacienta, jums ir nepieciešams savākt maisu ar viņa lietām, lai paliktu klīnikā.

Kādas problēmas var rasties

Piesakieties obligātajam eksāmenam saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir iespējams vairākos gadījumos:

  • smagiem garīgiem traucējumiem;
  • tuberkulozes infekcijas formu diagnosticēšanā;
  • ja persona apdraud citus (noziedzīgus).

Pašreizējam tiesiskajam regulējumam, kas nosaka obligātās pārbaudes izsniegšanas un veikšanas kārtību, ir daudz neprecizitāšu un pretrunu. Lūdzot tiesu pārsūdzēt psihiatra vai tiesneša lēmumu, radinieki var sniegt likumīgus argumentus par ierēdņu prettiesiskiem faktiem.

  • Daudzas pretrunas rodas par nepilngadīgiem bērniem, kuru hospitalizāciju kavē likumīgie aizbildņi (vecāki vai adoptētāji). Faktiski šo pacientu kategoriju var nosūtīt obligātajai pārbaudei / ārstēšanai likumā paredzētajos gadījumos bez radinieku piekrišanas.
  • Medicīnas profesionāļu darbības arī ne vienmēr tiek vērtētas juridiskās jomas ietvaros, tāpēc ir stingri jāievēro noteiktie dokumentu sagatavošanas noteikumi, aptaujas veikšanas laiks un kārtība. Piemēram, pacienta atteikumu ceļot uz klīniku var uzskatīt par medicīniskās palīdzības nesniegšanu, ja bez tās personas, kurai ir neapmierinātas psihi, stāvoklis intensīvi pasliktinās vai palielinās pašnāvības risks un uzbrukumi citiem pilsoņiem.
  • Ārsta ārstiem nevajadzētu pārbaudīt personu, uz kuru viņi ieradās. Speciālistu uzdevums ir noteikt nepieciešamību pēc obligātās hospitalizācijas. Viņu kompetencē nav noteikt diagnozi, novērtēt slimības smagumu vai izvēlēties ārstēšanas shēmu.
  • Viens no visnopietnākajiem gadījumiem ir slimnīcas hospitalizācija, kas nepieciešama neatliekamās palīdzības sniegšanai psihiatriskajā slimnīcā, ja ne viņš, ne viņa tuvie cilvēki (vai aizbildņi) nesniedz savu piekrišanu. Lai atrisinātu šādas situācijas, ir iesaistīti citi pakalpojumi (IZM, policija uc).

Tiesiskais regulējums

Pacientu ir iespējams hospitalizēt psihiatriskās aprūpes nodrošināšanai bez viņa piekrišanas slimnīcai vai nosūtīt viņam izmeklēšanai, ievērojot tiesisko regulējumu, kas reglamentē šo darbību veikšanas kārtību.

  • Krievijas Federācijas likums Nr. 3185-1 - apraksta psihiatriskās aprūpes iegūšanas nosacījumus un garantijas.
  • Federālais likums 29 - obligātajai pārbaudei, kas tiek veikta psihiatriskajā medicīnas iestādē, ir jābūt pamatotiem iemesliem, kas detalizēti aprakstīti rakstā.
  • Federālais likums 23 - detalizēts pieteikuma iesniegšanas procedūras apraksts, dokumentu pārskatīšana un lēmuma pieņemšana par nepieciešamo pārbaudi / ārstēšanu (bez pacienta / pacienta piekrišanas).
  • Federālais likums 25 - apraksta psihiatra tiesības, dodot viņam tiesības vērsties tiesā vai pieņemt neatkarīgu lēmumu par hospitalizāciju. Tas arī norāda, kas var iesniegt līdzīgu paziņojumu.
  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums, kas datēts ar 04.1998. Nr. 108 - aprakstīta procedūra ātrās palīdzības sniegšanai personām ar garīga rakstura traucējumiem.
  • Krievijas Federācijas Veselības aprūpes un sociālās attīstības ministrijas rīkojums (Nr. 640), Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija (Nr. 190) - medicīniskās palīdzības sniegšanas procedūra, tostarp psihiatriska, personām, kas atrodas apcietinājumā / apcietinājumā.
  • Kriminālkodekss Art. 128 - sankcijas par nelikumīgu lēmumu par obligāto psihiatrisko ārstēšanu.

Ir daudz noteikumu, likumu un normu, kas regulē obligāto psihiatrisko aprūpi, uzskaitīti tikai galvenie dokumenti. Ja nepieciešams, pacienta radinieki var saņemt kvalificētu informatīvu palīdzību juridiskās konsultācijās.

Juridiskā atbildība par nelegālu piespiedu hospitalizāciju

Visus medicīnas speciālistu piespiedu pasākumus, tostarp psihiatrisko izmeklēšanu, reglamentē tiesiskais regulējums. Normu, prasību un likumu neievērošana paredz noteiktu veidu juridisko atbildību, tostarp kriminālatbildību.

  • Pacienta nelikumīga nogādāšana ārstniecības iestādes stacionārajā nodaļā ar psihiatrisko profilu - ierobežojums / ieslodzījums līdz 3 gadiem, piespiedu darba darbība tajā pašā periodā (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 128. panta 1. punkts).
  • Oficiālās nostājas izmantošana, lai pieņemtu lēmumu par obligāto hospitalizāciju, attiecīgo dokumentu atrisināšana, kas izraisa nāvi ar nolaidību vai nopietnām sekām - ierēdnim ir atņemta brīvība līdz 7 gadiem vai spiesta strādāt (līdz 5 gadiem) līdz 3 gadiem. Sīkāka informācija par sodiem ir aprakstīta 5. pantā. Kriminālkodeksa 128. panta 2. punkts.

Sagatavojot medicīniskos dokumentus personas ar garīga rakstura traucējumiem nodošanai, jāievēro normatīvajos aktos noteiktie noteikumi. Tas nodrošinās pacienta un apkārtējo cilvēku veselības drošību.

Psihiatriskā aprūpe bez tālruņa piekrišanas

Obligātās psihiatriskās aprūpes nodrošināšanas akūtās psihopatoloģiskās situācijās pamatā ir sindromoloģiska un dažos gadījumos simptomātiska pieeja.

Tā nepieciešamība rodas no somatiskās slimības komplikācijām (piemēram, pneimonija, akūtas zarnu slimības), psihiskiem traucējumiem; psihoaktīvo vielu saindēšanās, narkotiku vai citu saindēšanās gadījumā; ar psihiskas vai narkoloģiskas slimības akūtu sākumu vai paasinājumu; akūtā traumatiskā smadzeņu trauma periodā utt. Ģimenes ārsts vai neatliekamās palīdzības ārsts var būt pirmais, kas tiksies ar šādu pacientu slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestā, pilsētas klīnikas birojā vai, izsaucot ambulatoru mājās. Spēja nodrošināt neatliekamo psihiatrisko aprūpi ir vēl jo svarīgāka, jo kļūda, novērtējot šāda pacienta stāvokli, var izraisīt ne tikai nopietnas, bet arī traģiskas sekas (B.L. Elkonins, A.V. Topolyanskiy, A.G. Kissin et al., 2003). ).
Nodrošinot neatliekamo psihiatrisko aprūpi, medicīniskajam personālam ir jārisina papildu (neietilpst citām profesijām) uzdevums - kā vērsties pie pacienta, kam nepieciešama šāda palīdzība, bet viņam ir negatīva attieksme. Tas ir labāk, paturot kopā ar viņu nepārtrauktu sarunu, mierīgi tuvojoties pacientam no sāniem (tā, lai viņš nenokļūtu ar kājām) un sēdētu. Pēc tam viņam vajadzētu mierīgi un mierīgi nomierināt viņu, paskaidrojot, ka nekas neapdraud viņu, viņam ir tikai „vilšanās nervi”, „tā drīz iet” un tā tālāk. Pēc tam ir jāuzsāk ārstēšana, atceroties, ka pat ārēji efektīvai terapijai var būt pievienota tālu no stabilas uzlabošanās, un pacienta uzvedība jebkurā laikā atkal kļūs neparedzama.
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jālemj par to, kādos apstākļos un kur pacientam jāpaliek: 1) vai viņš var tikt nosūtīts mājās no klīnikas (jebkurā gadījumā tas ir labāks ar radiniekiem); 2) vai ir iespējams atstāt ārstēšanai vispārējā somatiskajā nodaļā nodaļā vai 3) jāpārvieto uz psihiatrisko slimnīcu pēc ārstēšanas plānotā veidā vai ar stacionāru palīdzību.
Galvenajiem garīgās veselības komandas izsaukuma rādītājiem jābūt:
1. Sociāli bīstamas garīgi slimo darbības (agresija vai auto-agresija, slepkavības draudi);
2. psihiskās vai akūtās psihomotorās uzbudinājuma klātbūtne, kas var novest pie sociāli bīstamām darbībām (halucinācijas, murgi, samaņas sindroms, patoloģiska impulsivitāte);
3. Depresija, ko papildina pašnāvnieciska uzvedība;
4. Akūta alkohola psihoze;
5. Mānijas stāvoklis, kam pievienots nopietns sabiedriskās kārtības un agresivitātes pārkāpums;
6. Akūtas emocionālas reakcijas psihopātos, oligofrēnijas pacientiem, pacientiem ar smadzeņu organiskām slimībām, kam seko uzbudinājums, agresīva un pašnāvnieciska uzvedība;
7. Personu, kas nav psihiatra uzraudzībā, pašnāvības mēģinājumi, ja viņiem nav nepieciešama somatiska palīdzība;
8. Dziļa garīga defekta stāvoklis, kas izraisa garīgu bezpalīdzību, sociālo un sanitāro nevērību, cilvēku apgrūtinājumu sabiedriskās vietās.
Tālāk minētie nosacījumi nav norādes uz neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas izsaukšanu:
1. Alkohola intoksikācijas pakāpe (ja mēs nerunājam par invaliditāti garīgās slimības dēļ);
2. Somatisko iespēju atcelšanas sindroms;
3. Affektīvās (situācijas) reakcijas personām, kas nerada sabiedrības apdraudējumu citiem;
4. To personu antisociālas darbības, kuras nav reģistrētas psihiatriskajā reģistrācijā.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā ir jāievēro vairāki psihoterapeitiskie nosacījumi:
1. Runājot ar intensīvu maldinošu pacientu, jums nevajadzētu piezīmēt ar viņu, neiejaukt citi pacienti un ārēji, un nekādā gadījumā neparādiet savas bailes no tām;
2. Esiet laipni pret pacientu, izvairoties no ne rupjības, ne pārzināšanas, kas var izraisīt kairinājumu; labāk ir vērsties pie pacienta par „jums” un novērot „attālumu”, kas nav aizskarošs pacientam;
3. Nesāciet sarunu ar jautājumiem par slimību; labāk ir uzdot dažus formālus vai "nomierinošus" jautājumus, runāt "par to, par to";
4. Pierādiet pacientam savu vēlmi un vēlmi viņam palīdzēt; neapstrīdiet vai neapdraudiet viņu; tomēr nevajadzētu neapdomīgi piekrist visiem viņa apgalvojumiem, daudz mazāk iesaka iespējamas atbildes uz maldinošiem jautājumiem;
5. Nepārrunājiet ar citiem pacienta klātbūtnē viņa stāvokli;
6. Ne vienu minūti, lai nezaudētu „psihiatrisko modrību”, jo pacienta uzvedība jebkurā brīdī var dramatiski mainīties (nevajadzētu būt nekādiem objektiem, kas piemēroti uzbrukumam vai paškaitējumam; jums nevajadzētu ļaut viņam tuvoties pie loga utt.)
Neatliekamās psihiatriskās aprūpes galvenais uzdevums nav pašas slimības ārstēšana, bet gan pacienta medicīniskā sagatavošana, kas ļauj viņam iegūt laiku pirms konsultēšanās ar psihiatru vai pirms stacionāra psihiatriskajā slimnīcā. Tas galvenokārt ietver psihomotorās uzbudinājuma atvieglošanu, pašnāvību un agresīvas uzvedības novēršanu, kā arī epilepsijas stāvokļa novēršanu. Šim nolūkam medicīniskā personāla rīcībā vienmēr jābūt šādām ampulām: hlorpromazīnam, haloperidolam, teasercīnam, seduxenam, droperidolam, difenhidramīnam, kardiamīnam un kofeīnam.
Primārā psihiatriskā pārbaude un jautājumu risināšana par pacienta hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā ir tikai psihiatra kompetencē. Veicot obligātu hospitalizāciju, medicīniskajam personālam par to nekavējoties jāinformē pacienta radinieki.
Psihiatriskajā iestādē personu hospitalizācijas pamats ir obligāti noteikts 2000. gada 22. februāra likuma Nr. 1489-III 14.pantā, kas grozīts saskaņā ar Ukrainas 2003. gada 9. decembra likumu Nr. 1364-IV. Īpaši tiek teikts, ka “persona, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, var tikt hospitalizēta psihiatriskajā iestādē bez viņa informētas piekrišanas vai viņa likumīgā pārstāvja piekrišanas, ja viņa pārbaude un ārstēšana ir iespējama tikai stacionāros apstākļos vai tad, kad personai ir yazhelogo garīgi traucējumi, apsolot vai atklāj nodomu veikt darbības, kas pārstāv publisko draudus personai vai citiem, vai arī nespēj apmierināt savas pamatvajadzības dzīves vajadzībām līmenī, kas nodrošina spēju dzīvot to. "
Policijas darbiniekiem ir pienākums sniegt palīdzību medicīnas darbiniekiem piespiedu hospitalizācijas laikā un nodrošināt drošus nosacījumus, lai piekļūtu slimnīcai un viņa pārbaudei. Medicīniskajā dokumentācijā tiek norādīts obligāts ieraksts par pacienta fiziskās fiksācijas pasākumu piemērošanas formām un laiku.

Materiālu izmantošana ir atļauta, ja ir aktīva saite uz šo vietni. Tīmekļa vietnē ievietoto informāciju nevar interpretēt kā tādu, kas liek patstāvīgi lietot narkotikas, neapspriežoties ar ārstu!

Garīgās veselības aprūpes gadījumi bez pacienta piekrišanas.

- medicīniskiem piespiedu pasākumiem

- personas psihiatriskā pārbaude bez viņa piekrišanas

Jautājums Nr

Stacionārā psihiatriskā aprūpe tiek veikta vismazāk ierobežojošos apstākļos, kas nodrošina hospitalizētās personas drošību.

Fiziskās ierobežošanas un izolācijas pasākumi piespiedu hospitalizācijas un psihiatriskās slimnīcas uzturēšanās gadījumā tiek izmantoti gadījumos, kad saskaņā ar psihiatru nav iespējams novērst pacienta rīcību, kas viņam vai citiem cilvēkiem ir tiešā briesmās, un tiek veikti ar pastāvīgu medicīniskā personāla uzraudzību. Fiziskās ierobežošanas vai izolācijas pasākumu piemērošanas formās un laikā medicīniskajos ierakstos tiek ierakstīts ieraksts.

Likums reglamentē fiziskās ierobežošanas pasākumu izmantošanu piespiedu hospitalizācijas un psihiatriskās slimnīcas uzturēšanās gadījumā. Fizisko ierobežojumu izmanto tikai, lai novērstu pacienta agresiju, kad, pēc psihiatra domām, ar citām metodēm (psihofarmakoloģisko aģentu lietošanu) novērst; šīs darbības nav iespējams. Piemēram, nozīmīgas psihomotorās uzbudināšanas (katatoniskas, maldinošas, halucinatīvas-maldinošas un cita veida) gadījumos sedatīvu vai citu psihofarmakoloģisku aģentu lietošana var samazināt, bet ne vienmēr pilnībā novērst pacienta bīstamu darbību.

Likums arī norāda fiziskās ierobežošanas formu. Tas attiecas uz vismazāko traumatisko psihiatriju, izņemot lūzumu, ievainojumu, pacienta ierobežojumu formu pielietošanu vai tās fiksāciju ar plašu elastīgu materiālu joslu palīdzību, siksnas, ar kurām augšējās ekstremitātes ir nostiprinātas virs plaukstas locītavām, apakšējās ir virs potītes. Pacientu var nostiprināt gultā jostas daļā, krūšu kurvja augšdaļas līmenī. Tiek izmantotas speciālas gultas, kas aprīkotas ar jostām, ļaujot ātri fiksēt ar vismazāko traumas risku un radīt minimālu diskomfortu pacientam. Šajā gadījumā pacientu var izolēt atsevišķā nodaļā. Dažos gadījumos šī izolācija ir pietiekama un var tikt veikta bez fiziskas ierobežošanas pasākumiem.

Pirms saglabāšanas pasākumu piemērošanas, ja tie ir vajadzīgi, vispirms ir ieteicams pārliecināt pacientu, izmantojot citu, īpaši to, ko viņš uztic, palīdzību. Dažos gadījumos, ņemot vērā pacienta stāvokļa īpatnības, tas nekavējoties jāapstiprina.

Fiziskās ierobežošanas vai izolācijas pasākumu piemērošanas formās un laikā medicīniskajā dokumentācijā tiek ierakstīts ieraksts, proti: kuponā (virzienā uz slimnīcu), ja pacienta transportēšanai slimnīcā vai slimības vēsturē tiek piemēroti fiziskās ierobežošanas pasākumi, ja pacients atrodas slimnīcā. Ierakstu veic ārsts tūlīt pēc pacienta fiziskās ierobežošanas vai fiksācijas. Tajā jāiekļauj motivācija šāda pasākuma izmantošanai, psihomotorās uzbudinājuma apraksts, bīstamas darbības, kā arī konkrēti fiziskās ierobežošanas pasākumi un skaidra norāde par to izmantošanas sākumu un beigu laiku.

Stacionārā psihiatriskā aprūpe tiek veikta vismazāk ierobežojošos apstākļos, kas nodrošina slimnīcas un citu personu drošību, bet medicīnas personāls ievēro savas tiesības un likumīgās intereses.
• Fiziskās ierobežošanas un izolācijas pasākumi piespiedu hospitalizācijas un psihiatriskās slimnīcas uzturēšanās gadījumā tiek piemēroti tikai tādos gadījumos, formās un uz laiku, kad pēc ārsta domām
psihiatrs, citādi nav iespējams novērst hospitalizētas personas rīcību, kas viņam vai citiem rada tiešu apdraudējumu. un ko veic pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā
• Policijas darbiniekiem ir pienākums sniegt palīdzību medicīniskajam personālam piespiedu hospitalizācijas īstenošanā un nodrošināt drošu vidi, lai piekļūtu slimnīcai un viņa pārbaudei. Gadījumos, kad ir nepieciešams novērst darbības, kas apdraud citu personu dzīvi un veselību no hospitalizētās personas vai citām personām, kā arī, ja nepieciešams, meklēt un aizturēt personu, kas jāsaņem slimnīcā. policijas darbinieki darbojas saskaņā ar Krievijas Federācijas likumā “Par policiju” noteikto kārtību, kas datēta ar 04.04.04. Nr. 1026-1 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2002. gada 30. jūnijā, ar grozījumiem, kas izdarīti 2002. gada 25. jūlijā).
30. pantā ir arī norādes par dažām pacienta tiesībām. Šīs ir tiesības uz vismazāk ierobežojošiem taupības pasākumiem gadījumos, kad hospitalizācija tiek veikta piespiedu kārtā. Tas nozīmē, ka šie pasākumi nav pārmērīgi un var kaitēt pašam pacientam, piemēram, radot lūzumus un ievainojumus. Tiek uzskatīts, ka pacientu var piestiprināt pie gultas, izmantojot elastīgas auduma lentes, siksnas, kas nostiprina rokas (virs locītavu locītavām) un kājas (virs potītes locītavām).

67. Jautājums

Pacientam ir jāpaskaidro viņa izvietošanas psihiatriskajā slimnīcā iemesli un mērķis, viņa tiesības un noteikumi, kas slimnīcā noteikti valodā, par kuru viņš runā, medicīniskajā dokumentācijā tiek ierakstīts ieraksts.

Visiem pacientiem, kas tiek ārstēti vai pārbaudīti psihiatriskajā slimnīcā, ir tiesības:

vērsties tieši pie ārsta vai departamenta vadītāja, lai ārstētu, pārbaudītu, atbrīvotu no psihiatriskās slimnīcas un ar šo likumu piešķirtās tiesības;

veikt necenzētas sūdzības un pieteikumus pārstāvības un izpildvaras iestādēm, prokuratūrai, tiesai un advokātam;

tikties ar advokātu un garīdznieku privātā līmenī;

veikt reliģiskus rituālus, ievērot reliģiskos kanonus, tostarp badošanos, vienojoties ar administrāciju, ir reliģiskās piederības un literatūra;

rakstīt laikrakstus un žurnālus;

saņemt izglītību saskaņā ar vispārējās izglītības skolas programmu vai speciālu skolu bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem, ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem;

vienlīdzīgi ar citiem pilsoņiem saņemt atlīdzību par darbu atbilstoši tā daudzumam un kvalitātei, ja pacients piedalās produktīvā darbā.

Pacientiem ir arī šādas tiesības, kuras var ierobežot pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, ko sniedz departamenta vadītājs vai galvenais ārsts pacientu veselības vai drošības interesēs, kā arī citu cilvēku veselības vai drošības interesēs:

atbilst cenzūrai;

saņemt un sūtīt pakas, pakas un naudas pasūtījumus;

lai iegūtu un nopirktu pamatvajadzības, izmantojiet savas drēbes.

Maksas pakalpojumi (individuāla abonēšana laikrakstos un žurnālos, sakaru pakalpojumi utt.) Tiek veikti uz pacienta rēķina, kuram tie tiek sniegti.

Jautājums Nr

Klīniskā uzraudzība ir izveidota personai, kas cieš no hroniskiem un ilgstošiem garīgiem traucējumiem ar smagu, noturīgu vai bieži saasinātu sāpju izpausmēm (27. pants). Ārsta novērošanu var noteikt neatkarīgi no personas, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, vai viņa likumīgā pārstāvja piekrišanas, un nodrošina pacienta garīgās veselības uzraudzību, regulāri pārbaudot psihiatru un nodrošinot viņam nepieciešamo medicīnisko un sociālo palīdzību. Lēmumu par nepieciešamību izveidot medicīnisko novērošanu un tās izbeigšanu pieņem medicīnas iestādes administrācijas iecelts psihiatru komisija. Norāde par tās atcelšanu ir atveseļošanās vai būtisks pacienta garīgās stāvokļa uzlabojums.

Jautājums Nr

1923. gadā tika izveidoti psiholoģiski neiroloģiskie amatieri, kas darbojas teritoriāli.

Papildu slimnīcas palīdzība attīstās trīs virzienos: uzlabojas palīdzība pacientiem psihoneiroloģiskajā klīnikā; jauna veida konsultācijas psihiatriskajā aprūpē šajā iestādē bez pacienta reģistrācijas; psihiatriskā aprūpe tiek uzlabota ārpus ambulatorijas, vispārējās medicīniskās aprūpes sistēmā - poliklīnikas psihoterapeitiskajās iestādēs un rūpniecisko uzņēmumu medicīniskajās sanitārajās vienībās - lai nodrošinātu to pacientiem ar robežas traucējumiem un agrīnu pacientu ar citām garīgām slimībām atklāšanu.

Papildu slimnīcu aprūpe, izņemot psihiatrisko slimnīcu, tiek veikta dienas slimnīcās, kur pacienti nāk no rīta, saņem atbilstošu ārstēšanu, piedalās darba procesos, izklaidē un atgriežas mājās vakarā.

Ir nakts slimnīcas, kur pacienti pēc darba vakarā un naktī. Šajā laikā viņi veic ārstnieciskus pasākumus, piemēram, intravenozu šķidrumu gaitu, akupunktūru, terapeitisko masāžu utt. No rīta pacienti atgriežas darbā.

Bērniem ir sanatorijas (meža) skolas, kurās vājināti bērni ar dažādiem neirotiskiem apstākļiem saņem atbilstošu terapiju un apmeklē skolu.

Lai atjaunotu garīgo veselību, ļoti svarīgi ir radīt darba un atpūtas režīmu, ilgstošu uzturēšanos svaigā gaisā un fizisko apmācību.

Sanatoriju skolās bērni atrodas vienas ceturtdaļas laikā. Sociālās labklājības sistēmā ir psiho-neiroloģiskas internātskolas, kurās ārstē pacientus ar hroniskām garīgām slimībām.

Garīgi atpalikušie bērni tiek mācīti speciālās palīgskolās. Bērni var ierasties šajās skolās no mājām vai pastāvīgi dzīvot skolu internātskolās, kur pastāvīgi tiek novērota īpaša novērošana un sistemātiska ārstēšana.

Pirmsskolas vecuma bērni ar centrālās nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem un stostām saņem palīdzību specializētās bērnudārzos-bērnudārzos, kur kopā ar pedagogiem strādā psihiatri, psihologi un logopēdi.

Psiho-neiroloģiskā dispersijas pienākumos ietilpst pacientu ārstēšana, konsultēšana un sociālā palīdzība.

Ārsta darbnīcā ir medicīnas darbnīcas, kurās cilvēki ar invaliditāti strādā garīgās slimības darbā; uzturēšanās ārstniecības un darba semināros dod iespēju veikt sistemātisku ārstēšanu, nodrošināt pārtiku un nopelnīt nelielu naudas summu slimajiem.

Pēdējos gados ir izstrādāts īpašs pakalpojums, lai apkarotu pašnāvības. Daudzās pilsētās ir "palīdzības līnija", kuru jebkurā diennakts laikā var izsaukt ikviena persona, kurai dzīves grūtību dēļ ir sarežģīts garīgais stāvoklis.

Psihoterapeitisko palīdzību pa tālruni nodrošina psihiatri un psihologi, kuriem ir veikta īpaša apmācība. Lai sniegtu psihoterapeitisko un psiholoģisko palīdzību pieaugušajiem un pusaudžiem, vispārējās somatiskās klīnikās ir īpašas telpas.

Vairākās lielās pilsētās ir īpašas, tā saucamās krīzes nodaļas, kuru darbs ir vērsts uz pašnāvības uzvedības novēršanu.

Lauku apvidos ir psihiatrisko biroju tīkls lauku slimnīcās un rajonu poliklīnikās un psihiatriskajos centros centrālajās slimnīcās (CRH).

1976. gadā veselības aprūpes iestāžu nomenklatūrā tika ieviests narkoloģiskais dienests, kas ir narkoloģiskā dienesta pamats.

70. Jautājums

Klīnika veic dažādas ambulatorās psihiatriskās pārbaudes formas:

a) Darba pieredze (KEK un MSEC). Ja veselības apsvērumu dēļ pacientam ir nepieciešams zināms atbrīvojums no darba apstākļiem (atbrīvošana no darba nakts maiņās, papildu darba slodze, ceļošana utt.) Vai nodots citam darbam, izmantojot to pašu kvalifikāciju un algu saglabāšanu, šādus secinājumus sniedz KEK Dispensārs. Pastāvīgas invaliditātes gadījumā, kad psihiskie traucējumi, neraugoties uz aktīvu ārstēšanu, iegūst ilgu ilgstošu raksturu un kavē profesionālā darba veikšanu, pacients tiek nosūtīts uz MSEC, kas nosaka invaliditātes pakāpi un invaliditātes cēloni (atkarībā no garīgās stāvokļa smaguma, garīgās slimības veida un pārdzīvojušo kompensējošo spēju līmenis).

b) Militārā psihiatriskā pārbaude nosaka piemērotību militārajam dienestam, kas tiek aicināts uz aktīvo militāro dienestu un militāro personālu, ja medicīniskās novērošanas procesā tiek konstatēti tādi pārkāpumi viņu garīgās veselības stāvoklī, kas var būt šķērslis viņu uzturēšanai bruņotajos spēkos. Jautājums par piemērotību militārajam dienestam ir izlemts saskaņā ar īpašu slimību un fizisko traucējumu grafiku, kas apstiprināts ar PSRS Aizsardzības ministrijas rīkojumu.

c) Tiesu psihiatriskā pārbaude atrisina jautājumu par garīgi slimu cilvēku veselību vai ārprāts, kad viņi veic noziedzīgus nodarījumus, kā arī nosaka spēju. Kritēriji veselībai: 1) Medicīnisks - hroniskas psihiskas slimības vai īslaicīgas garīgas slimības klātbūtne; 2) Juridiskā - nespēja, jo sāpīga valsts ir informēta par veiktajām darbībām vai kontrolē tās.

Izmeklēšanu veic izmeklēšanas iestāžu, tiesas un notiesāto rīkojums ar apcietinājuma vietu vadīšanas virzienu. Personām, kas atzītas par ārprātīgām, var piemērot tikai medicīniskus sociālā nodrošinājuma pasākumus: 1) obligāta ārstēšana īpašās psihiatriskās iestādēs (īpaši bīstamiem pacientiem); 2) ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā vispār; 3) atgriezties radinieku vai aizbildņu aprūpē un vienlaikus klīnikas uzraudzībā. Obligātās ārstēšanas iecelšanu un izbeigšanu (ar atbilstošu medicīnisko atzinumu) veic tikai tiesa.

Vajadzība konstatēt prasītāju un atbildētāju dzīvotspēju rodas, lemjot par garīgi slimu personu civiltiesību aizsardzību (aizbildnības jautājumi, mantošanas tiesības, laulības šķiršana, vecāku tiesību atņemšana utt.).

Tiesu psihiatriskās pārbaudes dati tiek sagatavoti tiesību akta formā, kuras pēdējā daļā tiek sniegtas atbildes uz visiem jautājumiem, kas tika uzdoti pirms izmeklēšanas iestāžu vai tiesas pārbaudes.

71. Jautājums

Klīniskā psihologa loma tiesu psihiatriskajā pārbaudē. Eksperimentālās psiholoģiskās izpētes uzdevumi, veicot tiesu psihiatrisko izmeklēšanu, ir diferenciāldiagnostika, kas nosaka psihiskās lejupslīdes pakāpi (dziļumu), ņemot vērā subjekta iespējamo attieksmi. Pēdējā gadījumā var rasties problēma starp diferenciāciju starp pseidoodiju (F68.1) un patiesu demenci (F70-F79), patiesu nekritiskumu no simulatīvas un disimulatīvas uzvedības (Kozhukhovskaya). Attitīvās uzvedības diagnozei tika piedāvātas dažādas metodes un nosacījumi eksperimentālās psiholoģiskās izpētes veikšanai. Ir ieteicams izmantot tādu metožu kopumu, kas ļauj noteikt „nevienmērību sasniegumu līmenī”, izmantojot metodes, kas ir paralēlas virzienā. Bleicers norāda, ka ir vēlams izmantot daudzus paņēmienus, kas neatrodas atkarībā no uzdevumu sarežģītības pakāpes, un iesaka atkārtoti veikt pētījumus ar vairāku dienu intervālu.

Īpaši svarīga ir psihologa darbība tiesu psiholoģiskās pārbaudes laikā, kurā viņš darbojas kā eksperta neatkarīga loma (kompleksā psiholoģiskā un psihiatriskā pārbaude). Šāda psihologa loma eksāmenā ir uzskatāma par tā dēvētās ārprāts formulas saturu, kas ir viens no svarīgākajiem tiesu psihiatrijas pamatnoteikumiem. Ārprāts formulā ietver divus kritērijus - medicīnisko (bioloģisko) un juridisko (psiholoģisko). Psiholoģiskā kritērija saturs ir formulēts kā subjekta spēja "izprast viņa darbību nozīmi un virzīt tos." Felinskaja atzīmē, ka tiesu psihiatriskajā pārbaudē, it īpaši visgrūtāko robežstāvokļu gadījumos, ir likumīgi un nepieciešams apvienot psihopatoloģisko un psiholoģisko analīzi (nepareizi interpretēta kā nevajadzīga un pat kaitīga psiholoģija), ņemot vērā psiholoģiskās normas izpausmes. Diferenciāldiagnozei jāatrod robeža starp normu, ko regulē psiholoģiskie likumi, un patoloģiju, ko izraisa psihopatoloģiskie modeļi. Tam ir nepieciešamas zināšanas par visu subjekta personības veidošanās vēsturi, viņa dzīves attiecību sistēmu, vērtībām, kā arī preferenciālo reakcijas veidu psiholoģiskās spriedzes situācijās.

Kompleksās psiholoģiskās un psihiatriskās pārbaudes iezīme ir fakts, ka eksperta psihologam bieži ir jāsaskaņo pētījuma rezultāti ar iepriekšējo periodu, kas ir diezgan tālu no pētījuma laika. Šādos gadījumos psihologs sniedz datus par to, kā subjekta psiholoģiskās īpašības var ietekmēt motīvus, izpratni par viņa rīcību, izdarot pārkāpumu, un uzvedību šajā konkrētajā situācijā.

Sarežģītajā psiholoģiskajā un psihiatriskajā pārbaudē psihologs cieši sadarbojas ar psihiatru, un katrs no viņiem saskaņā ar savu kompetenci izšķir tiesas uzdotos jautājumus un izmeklēšanu. Šāda visaptveroša pārbaude tiek veikta, pārbaudot nepilngadīgos, nosakot pusaudžu vecuma ierobežojumu gadījumā, ja garīgā attīstība atpaliek no fiziskās attīstības (šo jautājumu nozīme ir palielinājusies paātrinājuma dēļ); psiholoģisku psiholoģisku, fizioloģisku un patoloģisku reakciju nošķiršana; gerontoloģiskajā praksē, piemēram, izstrādājot gribu, kad rodas jautājums par invalīda garīgo stāvokli un viņa spēju. Sarežģītas pārbaudes gadījumā psihologam, protams, ir vienādas tiesības un pienākumi ir tādi paši kā citiem ekspertiem.

Nepilngadīgo apsūdzēto kriminālistiskā psiholoģiskā pārbaude. Lielo nepilngadīgo noziedzības pieaugumu atzīmē daudzi pētnieki. Pieaug sociāli bīstamo darbību skaits, ko izdarījuši bērni, kas nav sasnieguši kriminālatbildību; nepilngadīgo skaits noziedznieku vidū palielinājās no parastā 8-12% līdz 16-18%, un saskaņā ar prokuratūras iestādēm aptuveni 50% no viņiem cieš no dažāda veida garīgām patoloģijām. Šajā sakarā struktūras, ne tikai stiprinot prokurora uzraudzību, ierosina izveidot psihodiagnostiskos centrus nepilngadīgajiem (Kanevsky).

Psiholoģiskā pārbaude ir īpaši svarīga pusaudžiem, jo ​​tikai 4,4% nepilngadīgo, kuriem veikta tiesu psihiatriskā pārbaude, psihiski traucējumi, 44% ir psihiski traucējumi, 51,6% cieš no dažāda dziļuma oligofrenijas (F70-F79) un deviantās pārējo uzvedība (F91) notiek garīgās veselības ietvaros (Mokhonko uc).

Pēdējā laikā vairāki autori ir atzīmējuši, ka daļu no pusaudžiem ar asocialu un antisociālu uzvedību raksturo garīgas novirzes, kas nesasniedz smagas psihopatoloģijas pakāpi. Šādas novirzes veic klīniskie psihologi.

Galvenās problēmas, kas atrisinātas nepilngadīgo tiesu psiholoģiskajā izmeklēšanā (Vasiljeva, Gorkovaja):

1) intelektuālās attīstības līmenis (vai kognitīvo procesu absolūtā norma, garīgās garīgās atpalicības (F84.9) vai oligofrēnijas attīstība); 2) emocionālās-griba sfēras attīstības līmenis (visbiežāk garīgās infantilisma problēmu uzskata no psiholoģiskā viedokļa un kriminālatbildības sasniegšanas vecumu juridiskā ziņā); 3) individuālās tipoloģiskās personības iezīmes, kurās mēs domājam par juridiski nozīmīgām īpašībām (tendence uz fantāzizāciju, paaugstinātu ierosināmību, līdera tendencēm, agresivitāti) un tīri sociālām personības īpašībām (vispārēja sociālā orientācija, zināšanas par sociālajām normām, pieņemamās un nepieņemamās robežas, spēja tos piemērot; zināšanas reālajā uzvedībā, šo normu darbības stabilitāte konkrētā indivīdā un to izpausme sociāli bīstamas darbības situācijā); 4) personu ar sensoriem defektiem - runas traucējumiem, redzes traucējumiem, dzirdes traucējumiem tiesu psiholoģiskā izmeklēšana.

Atbilstoši šo problēmu saturam ir skaidrs, ka, analizējot nepilngadīgo garīgo aktivitāti, vēlams veikt visaptverošu tiesu psiholoģisko pārbaudi, kurā būtu pārstāvēti dažādu nozaru speciālisti: tiesu medicīnas eksperts, psihologs un skolotājs (tas varētu būt pedagoģiskais psihologs, bērnu psihologs vai pusaudžu psihologs atkarībā no uzdevums). Ir iespējama tiesu psihologa un patologa ar atbilstošu profilu līdzdalība. Ja pusaudža anamnēzē ir konstatēta psihiska epizode, smaga traumatiska smadzeņu trauma, vairākkārtēja hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā, jāparedz visaptveroša psiholoģiskā un psihiatriskā izmeklēšana.

Nesen ir strauji pieaugusi sarežģītu psiholoģisko un psihiatrisko, kā arī tīri psiholoģisko izmeklējumu skaits. Ja agrāk šāds pārbaudījums nebija standarts, zinātnisko institūciju speciālisti reizēm bija iesaistīti, un organizatoriskie un metodiskie jautājumi nebija būtiski, šobrīd, piemēram, emocionālo stāvokļu pārbaude tika veikta bieži.

Ievads no Krievijas Federācijas jaunā Kriminālkodeksa 1997. gada 1. janvāra paredz nepilngadīgo tiesu psiholoģisko pārbaužu veikšanas paplašināšanu (gandrīz visos gadījumos). Ir ieviests jēdziens „ierobežota atbildība”, kuras kvalifikācijai nepieciešama eksperta psihologa līdzdalība. Ir ievērojami pieaudzis to rakstu skaits, kuros ņemti vērā tiesas procesa dalībnieku psiholoģiskie parametri (bezpalīdzīgs stāvoklis, psiholoģiskā atkarība, morālais piespiedums, motīvi, personības iezīmes).

Jautājums Nr

Medicīniskās pārbaudes laikā svarīgākais klīniskā psihologa darbības aspekts ir objektīvu datu iegūšana funkcionālai diagnozei, kas veido eksperta atzinuma pamatu. Pēdējās vērtības ir grūti pārvērtēt. Tas ir atkarīgs ne tikai no darba rakstura, bet daudzos aspektos uz pacienta turpmāko dzīves ceļu, jo pareiza profesionālo iespēju definīcija un racionāla nodarbinātība (kā arī pienācīgi orientēta profesionālā apmācība) ir būtiski klīniskās un sociālās atveseļošanās faktori. Tāpat kā citos funkcionālās diagnostikas gadījumos, psihologs secinājumos vērš uzmanību ne tikai uz skarto, bet arī uz saglabātajām funkcijām saistībā ar iespējām kompensēt vienu vai citu darba darbību. Ļoti svarīga ir arī turpmāko aktivitāšu rakstura psihofizioloģiskā novērtēšana. Svarīga loma ir izturības novērtējumam darbā, noguruma ātrumam un dabai, gribas piepūles labilitātei. Īpašu vietu aizņem pacienta sociālo un darba attieksmju izpēte, individuālās tendences. No vienas puses, ir nepieciešams ņemt vērā pacienta attieksmi pret viņa slimību, subjektīvo viņa darba spēju pakāpes novērtējumu, no otras puses, pacienta attieksmi pret viņam zināmām profesijām, viņa personīgo sociālo un darba orientāciju un tās korekcijas iespējām.

75. Jautājums

Militārās medicīnas ekspertīzes nozīme kopumā un klīniskā psihologa līdzdalība tās rīcībā mūsdienu apstākļos ievērojami palielinās. Daudzpusējā ticības krīze, ievērojamas iedzīvotāju daļas sabiedrības apziņas maiņa, attieksmes maiņa pret armiju, kas izriet no “likumā neiekļauto” attiecību izplatīšanās, izraisīja strauju to cilvēku skaita pieaugumu, kuri mēģināja izvairīties no militārā dienesta. Sabiedrības veselības pasliktināšanās ir iemesls tam, ka ievērojami samazinās to potenciālo darbinieku skaits, kuri pēc militārās medicīnas komisijas nodošanas var tikt nosūtīti militārajam dienestam (nebaidoties atgriezties veselības apsvērumu dēļ). Tāpēc ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes militāro medicīnisko apskati, kas ir gandrīz neiespējama bez klīniskā psihologa līdzdalības.

Klīniskā psihologa uzdevumu klāsts militārās medicīniskās apskates laikā būtībā atbilst tai, kāda ir parastajā psihiatriskajā diagnostikā. Psiholoģisko pētījumu rezultāti tiek izmantoti, lai noteiktu vai, gluži otrādi, izslēgtu garīgās slimības, kuru klātbūtne nav savienojama ar militāro dienestu. Bieži vien tas ir oligofrēnijas (F70-F79) diferenciāldiagnoze, kas nav atzīta pirms izmeklēšanas, un ārēji līdzīgi apstākļi, ko izraisa nelabvēlīgas dzīves sekas: zemais kultūras līmenis ģimenē, kurā eksaminētājs bija izglītots, pedagoģiska nolaidība utt. patoloģiska personības attīstība (F60-F69), mūsdienu neiroze un šizofrēnijas (F21) psihopātiskās formas un citu neiropsihisko slimību necaurlaidīgas formas Liecinieki.

Militārā medicīniskā pārbaude parasti tiek veikta psihiatriskajā iestādē, un klīniskā psihologa darbs šajos gadījumos būtiski neatšķiras no tā, ko viņš parasti veic psihiatriskās diagnozes procesā. Šāda veida pārbaudē psiholoģiskajam pētījumam ir divi oriģināli apstākļi. Viens no tiem ir saistīts ar biežo subjekta interesi eksperta risinājuma saturā un iespēju uzstādīt uzvedību ar tendenci pasliktināties vai izkliedēt. Tajā pašā laikā ir nepieciešams noteikt faktisko pārkāpumu struktūru, raksturu un apjomu, ko maskē izliktā uzvedība. No otras puses, pati ekspertu situācija, kā arī pirms tam notikušie dzīves notikumi neizbēgami izraisa īpašu emocionālo stāvokli, kas ir jāņem vērā, veicot pētījumus un interpretējot tā rezultātus. Pēdējais apstāklis ​​liek saistīt psihes atklājamās īpatnības ar akta raksturu (ja tas attiecas uz militārā dienesta periodu), ar darbības (darbības) psiholoģiskās struktūras īpatnībām, attiecībā uz kurām tiek veikta pārbaude. Tas prasa eksperimentālu psiholoģisku analīzi par dažādiem garīgās darbības aspektiem, kuriem var nebūt diagnostiskas nozīmes un kuriem nav nozīmes terapeitiskiem lēmumiem, un klīniski-psiholoģiska metode var nebūt piemērots pētniecības līdzeklis.

PSICHIATRISKO EKSPERTU VEIDI.

Pievienošanas datums: 2015-12-16 | Skatīts: 324 | Autortiesību pārkāpums

Bez Tam, Par Depresiju