Dzimuma identitātes pārkāpums

George A. Rekers, Ph.D. Dzimumu identitātes traucējumi.

Šis raksts (daļēji tulkots, neietverot terapeitiskās iejaukšanās aprakstu) apraksta bērnu dzimuma identifikācijas klīniskos traucējumus, kas bieži vien noved pie homoseksualitātes, transvestisma un transseksualisma. Īpaši interesanti ir autora pētījumi par šīs parādības cēloņiem. Autors apraksta savu terapijas modeli un sniedz ieteikumus par to, kādā virzienā pētniecībai jādodas, ja sabiedrība vēlas novērst šādu problēmu rašanos.

George Reckers, Ph.D., Sigmund Freud balvas ieguvējs, neiropsihiatrijas un uzvedības zinātņu profesors, bērnu un pusaudžu psihiatrijas pētniecības direktors, Dienvidkarolīnas Universitātes Medicīnas skolas Psiholoģijas skolas priekšsēdētājs Kolumbijā. Viņš ir deviņu grāmatu autors, vairāk nekā 120 akadēmisko žurnālu rakstu un neskaitāmu grāmatu nodaļu. Viņš ir Bērnu un pusaudžu seksuālo jautājumu rokasgrāmatas redaktors (bērnu un pusaudžu seksuālo problēmu rokasgrāmata, Lexington / Jossey-Bass / Simon Schuster, 1995)

Pēdējo trīs gadu desmitu laikā mēs, amerikāņi, esam pieredzējuši plaši izplatītu kustību izglītībā un plašsaziņas līdzekļos, kas ir apšaubījis daudzu, ja ne visu, dzimumu lomu atšķirību pareizību un pamatojumu bērnu socializācijā. Šīs sociālās spēki izmantoja televīzijas programmas un pārskatītās mācību grāmatas, lai atzītu par parastām ģimenēm bez tēva, kā arī dažāda veida neprecētu cilvēku apvienības kā vienkārši alternatīvas ģimenes formas, kuras, domājams, negatīvi neietekmēja sociālās sekas.

Paradoksāli, ka tajās pašās desmitgadēs garīgās veselības un uzvedības zinātnēs sāka attīstīties divi procesi. Pirmkārt, tika savākti vairāki pētījumu dati, kuru rezultātā tika atzīts, ka tēva prombūtne bieži ir kaitīga vairāku kritisku bērnu attīstības posmu laikā, tostarp negatīva ietekme uz normālu seksuālo attīstību un seksuālo adaptāciju (skat., Piemēram, Biller, 1974; Hamilton, 1977, Hetherington, Cox Cox, 1979; Lamb, 1976; Mead un Rekers, 1979; un Rekers, 1986b, 1992). Otrkārt, pietiekami daudz klīniskās pieredzes un pētījumu apkopotie dati ļāva garīgās veselības aprūpes speciālistiem oficiāli izveidot nesen atklātu psihopatoloģijas formu - dzimumu identificēšanas traucējumu bērnībā. (American Psychiatric Association, 1980).

Pavisam nesen, sabiedrības uzmanības svārsts ir virzījies pret apologiem, "atceļot visas atšķirības, kas saistītas ar dzimumu." Tomēr, objektīvi izvērtējot visus pētījuma rezultātus cilvēka attīstības un klīnisko pētījumu jomā, ir jāievēro un jāatzīst attiecīgo dzimumu lomas nozīme ģimenē un to īpašā nozīme bērna dzimuma identitātes normālā attīstībā.

Normāla un neparasta dzimumu lomas attīstība

Dabiskās dzimuma lomu identificēšanas procesā ģimenē bērni bieži vien mēģina izmantot dažādus dzimuma lomu uzvedības modeļus, mācoties pareizi nošķirt vīriešu un sieviešu lomas. Daži zēni reizēm praktizē uzvedību, kas tradicionāli tiek uzskatīta par sievietēm mūsu kultūrā, piemēram, viņi valkā kleitas, izmanto kosmētiku vai piedalās spēlē ar bērnu nēsāšanu un audzināšanu (meitas). Arī daudzas meitenes dažreiz var uzņemties vīriešu lomu - kļūstot par tēti, kad viņi spēlē ar mājām, vai uz laiku pārņem vīriešu uzvedības modeļus, kā rezultātā sabiedrības acīs viņi izskatās kā „kaujas sievietes”. Šis pagaidu un epizodiskais krustveida polo-tipiskais uzvedības veids ir kopīgs daudziem zēniem un meitenēm, un parasti tas ir daļa no mācīšanās pieredzes normālas dzimumu lomu socializācijas procesā (Maccoby Jacklin, 1974, Mischel, 1970; Serbin, 1980).

Tomēr patoloģijas gadījumos bērni atšķiras no parastā modeļa vīriešu un sieviešu uzvedības izpētei un attīsta neelastīgu, kompulsīvu, stabilu un stingri stereotipisku uzvedības modeli (Zucker, 1985). No vienas puses ir bojātais zēniem, kas aug agresīvi, iznīcinātāji, izmantojot starppersonu vardarbību, nekontrolēti, un tajā pašā laikā viņiem trūkst maiguma, sociālās jutības uzvedībā (Harrington, 1970). Šiem pārspīlētiem hiper-masīviem zēniem, kuri ir pieņēmuši adaptīvo vīrišķības karikatūru, ir nepieciešama profesionāla iejaukšanās. Otrs ekstrēms vērojams feminizētos zēniem, kuri noraida viņu vīrišķību tādā mērā, ka viņi stingri pieprasa būt meitene vai ka viņi vēlas kļūt par māti un bērniem (Rekers, 1981; Rekers Milner, 1978; Reklāmdevēji Kilgus, 1997). Šāds zēns bieži izvairās no spēlēm ar zēniem, kleitas meiteņu apģērbā, pārsvarā spēlē ar meitenēm, mēģina kosmētiku un dažādām frizūrām, parasti parāda sieviešu roku kustības, gaitas un ķermeņa kustības. Šo zēnu sievišķība lielā mērā pārsniedz normālu pārejošu, ziņkārību balstītu sieviešu uzvedības pētījumu un joprojām ir nopietna klīniska problēma (Rekers, 1985d, 1985e). Lai gan ir maz pētījumu par sieviešu dzimuma identifikācijas traucējumiem, ir iespējams izsekot paralēli maladaptīvā hiperfeminisma un hipermaskulācijas apstākļiem meitenēm (Rekers Mead, 1979, 1980).

Viens no ārsta uzdevumiem ir atšķirt psihoseksuālās attīstības normālos adaptācijas posmus no dzimuma traucējumiem, kam nepieciešama īpaša terapeitiska iejaukšanās (Rekers Kilgus, 1995; Rekers, 1995a). Lai parādītu šo uzdevumu, ļaujiet man aprakstīt jums zēnu.

Karls (pseidonīms) tika nosūtīts man ārstēšanai 8 gadu un 8 mēnešu vecumā. (Rekers, Lovaas Low, 1974). Iesniedzošais ārsts atzina Karlu par fiziski normālu saskaņā ar tiem pieejamajiem biomedicīniskajiem testiem. Pirms Kārļa nosūtīšanas uz mani, viņu pārbaudīja divi atsevišķi psihiatriskie dienesti un atzina, ka viņiem ir nopietna problēma, kas saistīta ar dzimumu identitāti, un vienā no klīnikām Karl tika ārstēti ar ģimenes terapiju 8 mēnešus - tas bija ļoti neveiksmīgs mēģinājums mazināt viņa personīgās problēmas un viņa galvenās grūtības attiecībās ar ģimeni un vienaudžiem.

Viņš nāca no nepilnīgas ģimenes, un viņa dzīves laikā Kārļa māte apprecējās četras reizes. Kārlam bija septiņu gadu vecs brālis un māsa.

No četriem gadiem Karls runāja ar sieviešu intonāciju un izmantoja sieviešu izteiksmes. Viņš bija ļoti runīgs, un viņa sarunu tēmas visbiežāk bija kleitas, mātes lomas, aktieri, kas spēlēja sieviešu lomas, audzināja bērnus un sieviešu apakšveļu. Viņam bija vairākas pastāvīgi izsauktas sievietes izsaukumi, piemēram: "Labs Dievs!" Vai "Ak, mans dārgais!" Viņa sievišķīgais manierisms bija gaita (piemēram, geju) pastaigas un rokas kustības, kas pārspīlēja slīdēšanu. Mājās viņš bieži izmantoja dvieļus, lai atdarinātu sieviešu apģērbu un garus matus.

Sazinoties ar vienaudžiem, Kārlis ļāva zēniem ķircināt viņu, nekādā veidā nereaģējot uz to. Viņš deva priekšroku spēlēt ar meitenēm, laimīgi uzņemoties sieviešu lomas, un bieži spēlēja ar māsu mājās lelles. Kārlu nomāca viņa vienaudžu zēni, aicinot viņu par "sievieti" un "geju". Viņš ļoti baidījās, ka viņš būs sāpīgs, un viņš izliekas kā slims un ievainots, lai izvairītos no spēlēšanās ar zēniem. Ne tikai kolēģi uzskatīja Karl sievišķīgu, bet pats sevi uzskatīja par "sievieti" un "sešiem", un viņa runas pastāvīgi nozīmēja, ka viņš gribētu būt par meiteni.

Kārļa sievišķīgā uzvedība arvien vairāk noveda viņu no izolācijas no sabiedrības, izsmieklu un pastāvīgu sajūtu par nelaimi. Viņa māte, kas domāja, ka viņa sievišķīgā manieres bija smieklīga pirms četru gadu vecuma, bija ļoti satraukta, kad viņi palika līdz astoņiem gadiem. Viņa patiešām vēlējās, lai viņš saņemtu profesionālu palīdzību, un viņa lūdza palīdzību un sevi, lai atrisinātu ar ģimeni saistītās problēmas.

Traucējumi mērījumu neatbilstību dēļ

Dr Carla noteica, ka fiziski viņa seksuālais statuss bija līdzīgs normāla priekšdzimuma zēnam ar normālu 46XY kareotipu. Saskaņā ar dokumentiem viņa dzimums bija vīrišķīgs, un viņa māte viņu pacēla kā zēnu. Viņa dzimuma identitāte bija kā meitenes identitāte. Citiem vārdiem sakot, viņam bija dzimumu identitāte. Viņš sevi sauca par "sievieti" un "sešiem", un tas atspoguļoja vienu no viņa seksuālās lomas identitātes aspektiem. Viņa dzimuma uzvedība galvenokārt bija sievišķīga.

Savas vecuma dēļ viņa sākotnējā novērtējuma laikā netika konstatēta viņa seksuālā orientācija un dzimumorgānu mijiedarbība. Viņš nebija iesaistīts seksuālā uzvedībā.

Kārļa gadījums rāda, kā jebkuras pretrunas jebkādās divās no šīm psihoseksuālām dimensijām var izraisīt psiholoģisku konfliktu un ar to saistītās problēmas, kas saistītas ar nepielāgošanos (Rekers, 1981b; Rosen Rekers, 1980). Tas noved pie atšķirības starp dzimuma lomu uzvedības pārkāpumiem un dzimumu identificēšanu zēniem.

Dzimumu lomas uzvedības pārkāpums

Dzimumu lomas pārkāpums var būt jau trīs gadus vecs zēns, kuram ir normāla vīriešu fizioloģija. Parasti bērns tika audzēts kā zēns, lai gan ir gadījumi, kad ģimenes locekļi savu mazu bērnu saņēma nepiemērotus un divkāršus ziņojumus par viņu fizisko seksuālo statusu. Dzimumu identitāte ir ierasts vīrietis, nevis sieviete, lai gan dzimumu lomas identitāte var atšķirties no vīriešu dzimuma lomas līdz pašnoteikšanai kā „sievietei” un “homoseksuālam”. Tādēļ Kārļa gadījums nav tipisks dzimumu lomas uzvedības pārkāpuma piemērs. Šajā attīstības traucējumā seksuālā orientācija var nebūt, par to nav ziņots vai var atšķirties - ieskaitot seksuālo uzbudinājumu vīriešiem un sieviešu apģērbam. Seksuālās uzvedības līmenī zēnam var būt vai nav reģistrēta novirzīta seksuāla uzvedība vai masturbācijas modeļi, kas saistīti ar sieviešu apģērbu vai atribūtu pārsēju.

Starppersonu līmenī pastāv atšķirīgas dzimumu lomas uzvedības pārkāpuma pazīmes, kurās kādu laiku ir novērota kāda no šādām uzvedībām: šķērsošana (pārģērbšanās otrā dzimuma drēbēs), spēlēšana ar kosmētiku, sievišķīgas manieres, izvairīšanās no vīrišķām aktivitātēm, izvairīšanās no vīrišķām aktivitātēm, izvairoties no vīriešu biedriem, dominējošo vēlmi spēlēt ar meitenēm, balss sieviešu toni, sieviešu satura izvēli runā, lielākoties sieviešu lomu sniegumu spēļu laikā. Protams, dzimumu lomas uzvedības pārkāpums var notikt gan zēniem, gan meitenēm, bet biežāk zēniem. Divas galējības ir vērojamas lomu neelastīgumā attiecībā pret vīrišķību vai sievišķību gan zēniem, gan meitenēm. Divi iespējamie hroniskie modeļi zēniem ir vai nu ekstrēmi sievišķība uzvedībā, vai patoloģiska hiper-muskuļu sajūta. Meitenēm ir vai nu ļoti drosmīga uzvedība, vai patoloģiska hiperfemitāte.

Bērnu dzimuma ID traucējumi

Papildus uzvedības pazīmēm, kas pārkāpj dzimumu lomas uzvedību, zēns ar dzimuma identitātes traucējumiem arī demonstrē vienu no šīm iezīmēm:

1. pauž vēlmi būt meitenei vai sievietei
2. pauž fantāzijas par bērnu nēsāšanu un barošanu ar krūti vai deklarē viņu sievišķīgo identitāti vai
3. Pieprasījumi noņemt dzimumlocekli.

Kārlam ir potenciāli nopietnāks pārrobežu dzimumu identitātes traucējums. Šis nosacījums ietver sievietes dzimuma identifikāciju, tostarp pieprasījumus mainīt fizisko seksu.

Es pētīju un atzīmēju (Rosen Rekers, 1980. gads) ir atšķirība starp dzimuma lomu uzvedības pārkāpumu un dzimumu identifikācijas pārkāpumu. Teorētiski dzimuma lomu uzvedības pārkāpumu bērna attīstībā var salīdzināt ar pieaugušo transvestisma stāvokli, un dzimumu identifikācijas problēma bērniem var būt paralēla transseksuālisma pieaugušo stāvoklim. Tomēr ir nepieciešami empīriski pētījumi par to attīstību līdzīgos bērniem.

Vīriešu dzimuma identifikācija zēniem ir tikai viens no potenciāli iespējamajiem dzimumu identitātes traucējumu veidiem, jo ​​dažām meitenēm ir arī paralēlais stāvoklis.

Prognoze bērnu dzimumu traucējumiem

Kad literatūrā tiek izvirzīts jautājums par bērnu netipisko attīstību, gandrīz bez izņēmumiem runājam par vīriešu attīstības deficīta gadījumiem zēniem, tostarp par dzimumu savstarpējās identificēšanas pārkāpumiem, dzimumu lomas uzvedības pārkāpumiem un homoseksuālās uzvedības attīstību. Šis novērojums mūs noved pie bieži saprotamā apgalvojuma, ka seksuālās disforijas un novirzes problēmas biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietes, un tas var atspoguļot amerikāņu vecāku relatīvi lielākas bažas par sieviešu dzimuma lomu spēlēšanu zēniem. Sieviešu polotipiskās uzvedības formas, kas ir pirmie novērošanas kritēriji zēnu ar dzimumu pārkāpumiem identificēšanas gadījumā, var pastāvēt dažādos attīstības kontekstos. Teorētiski pastāv iespēja, ka dzimumu lomas uzvedības pārkāpumu prognozēšana un ārstēšana un dzimumu identificēšanas pārkāpumi ir atšķirīgi; tomēr šajā virzienā nav veikti pētījumi. Visu šo dzimumu noviržu veidu attīstība zēniem ir līdzīga pieaugušo transpersonu, transvestītu un dažu homoseksuāļu retrospektīvajiem ziņojumiem; un bērnu gareniskie pētījumi līdz pusaudža vecumam liecina, ka lielākā daļa no šiem feminizētajiem zēniem kļūst homoseksuāli, un daži transvestīti un transseksuāļi (Green, 1982; Zucker, 1985; Zuger, 1966, 1978, 1984).

Līdz šim nav vispārēja novērtējuma par šo dažādo dzimuma lomu traucējumu veidu.

Pētījumā iesaistīto pacientu medicīniskā pārbaude

Pēdējo 12 gadu laikā vairāk nekā simts bērnu ir nosūtīti uz manu dzimumu pētījumu projektu, kas saņēmis NIMH stipendiju, lai novērtētu un, iespējams, ārstētu dzimumu traucējumus. Mana izpētes komanda veica pilnīgu psiholoģisko pārbaudi, kurā bija aptuveni 70 no šiem bērniem, un mēs pieprasījām pilnīgu fizisku pārbaudi un medicīniskās vēstures ziņojumu no katra bērna pediatra. Bez tam pie mums pievienojās bērnu ģenētists, lai veiktu pilnīgāku medicīnisko pārbaudi tiem, kas tika nosūtīti projektā. Saskaņā ar ģenētiku pamata endokrinoloģiskie pētījumi nebija nepieciešami, kamēr fiziskās pārbaudes laikā netika konstatētas fiziskas anomālijas. Tādējādi šis aptaujas rezultāts par dalībnieku paraugu bija: medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude, ieskaitot dzimumorgānus (ārēji), hromosomu analīze, ieskaitot divas kariotipa šūnas un 15 skaitītas, kā arī dzimuma hromatīna pētījumi.

Visi septiņdesmit bērni ar dzimuma traucējumiem bija fiziski normāli, izņemot vienu zēnu ar nenovērtētu sēklinieku (Rekers, Crandall, Rosen Bentler, 1979). Netika konstatēts, ka grūtniecības laikā māte ņēma hormonus vai ka mātēm bija hormonālas anomālijas. Mūsu pētījumi nav pretrunā ar literatūru par pieaugušo dzimuma traucējumiem, piemēram, transvextitismu un transseksualismu, kas parādās indivīdiem bez jebkādām atklājamajām vai izmērāmām novirzēm no jebkura no pieciem dzimuma fiziskajiem līmeņiem.

Ģimenes mainīgo nozīme

Mūsu aplūkotajos gadījumos sociālā izglītības vide noteica dominējošu ietekmi uz psihoseksuālo traucējumu etioloģiju. Es pētīju, kā ģimenes mainīgie korelē ar dzimuma pārkāpumu pakāpi paraugā, kas man bija.

Kāpēc mācīties bērnu ar dzimumiem traucējumiem ģimenes? Esmu pārliecināts, ka daudz par normālu dzīves ciklu tika atklāts tieši izpētot noviržu gadījumus, un šis pētījums atklāja kritiskos procesus, kas saistīti ar normālu sociālo attīstību.

Šo zēnu ģimeņu izpētes sākumposmā es koncentrējos uz saviem tēviem, tēva aizvietotājiem un vīriešu modeļiem, kas bija pieejami šiem zēniem. Pētnieciskā literatūra par normālo bērnu psihoseksuālo attīstību atklāj, ka tēvs ir tas, kura lomu spēles uzvedība visdrīzāk ģimenē veido bērna uzvedību atbilstoši dzimumam (Mead & Rekers, 1979.) Raksturlielumi, kas atzīmēti kā svarīgākie normālas dzimuma identitātes veidošanā, ir tēva aprūpe un dominēšana. Salīdzinājumam, literatūra par paternitātes trūkumu norāda, ka seksuālās lomas apguves process tiek traucēts, kad tēvs ir fiziski vai emocionāli prom no mājām (Biller, 1974; Hamilton, 1977).

Tēvijas ietekme uz psihoseksuālo attīstību ir pārsteidzoša agrākajos homoseksuāļu un transseksuāļu klīniskajos pētījumos. Tomēr tiešā veidā tika veikti tikai daži pētījumi par ģimenēm ar dzimumu saistītu pārkāpumu izdarīšanu.

Ar dzimumu saistītas ģimenes problēmas

Mana personīgā izpēte par ģimeņu mainīgajiem lielumiem, kas saistīti ar bērnu dzimuma traucējumiem, balstījās uz zēnu novērtējumu, ko mēs novērtējām par dzimumu traucējumiem, par kuriem mēs veicām trīs neatkarīgus psiholoģiskus novērtējumus, kuros katrs ņemts vērā šādi faktori: identitātes apliecinājums, apģērbu ģērbšanās vēsture pretējais dzimums un šādu biežumu, pārrobežu dzimumu uzvedība spēļu laikā, attiecības starp bērniem un vecākiem, vecāku attieksme pret dzimumu uzvedību, attiecības Es ar kolēģiem, panākumiem skolā un sociālajā dzīvē, emocionālo stāvokli, un atbilstības pakāpi (sakritības) diagnožu neatkarīgu psihologu.

Divi citi klīniskie psihologi, papildus man, veica katra bērna neatkarīgu diagnostisko novērtējumu un novērtēja viņu divās pakāpēs: dzimumu lomas uzvedība un dzimuma identitāte. Katrs no šiem svariem bija kontinuums no „normālas” līdz smagam traucējumam (Bentler, Rekers Rosen, 1979; Rekers, 1988a; Reklāmdevēji Morey, 1989a, 1989b, 1989c, 1990).

Viens no šokējošākajiem faktiem, ko es atklāju, pētot šo zēnu ģimenes, bija psihiatrisko problēmu esamība. Astoņdesmit (80%) māšu un 45% tēvu bija bijuši garīgi traucējumi un (vai) psihiatriska ārstēšana. Iespējams, šie skaitļi ir pārāk lieli, jo vecāki, kas agrāk meklēja palīdzību sev, turpinās meklēt palīdzību saviem bērniem, savukārt citi vecāki ar bērniem ar līdzīgām problēmām nesazinās ar speciālistiem. Tomēr, tā kā tas ir iespējams, konstatējumi liecina, ka bērnu ar dzimumiem traucējumiem vecākiem joprojām ir neparasti augsta psiholoģisko problēmu pakāpe.

Mūsu konstatējumi par tēva atņemšanu šajos zēnos atrod daudzas paralēles ar literatūru par tēva prombūtnes destruktīvo ietekmi uz normālu psihoseksuālu attīstību.

Zēniem ar vislielāko traucējumu gadījumu tēva prombūtni novēroja visos gadījumos. Pārējā mazāk smago gadījumu grupā tēva prombūtne tika reģistrēta 54% gadījumu. Izmantojot neparametrisko Fisher varbūtības testu, šī atšķirība tika atzīta par nozīmīgu.

Visai 46 cilvēku grupai 37% nebija pieauguša vīriešu modeļa mājās (bioloģiskais tests vai tā aizvietotājs). Saskaņā ar ASV 1977. gada tautas skaitīšanas datiem (kas attiecas uz šo paraugu), tikai 12% no visiem baltajiem bērniem dzīvoja tikai kopā ar māti, bez tēva vai viņa aizvietojošas personas. No 36 šajā pētījumā iesaistītajiem zēniem, kuri saņēma diagnostisko novērtējumu, 75% no vīriešiem ar smagākajiem traucējumiem un 21% no mazāk smagiem bija ne bioloģisks tēvs, ne viņa aizvietotājs - statistiski nozīmīga atšķirība (p = 0,01 Fishers).

Astoņdesmit procenti zēnu, kuru tēvi atstāja ģimeni, bija pieci gadi nošķiršanas brīdī, un vidējais atdalīšanas vecums bija 3,55 gadi. Tab. 2 rāda, ka visbiežāk sastopamais iemesls tam, ka tēvs nebija, bija laulības šķiršana vai attiecību izbeigšana.

No šiem pētījumiem un citiem pētījumiem par maziem paraugiem sāk parādīties stabils attēls. Šķiet, ka zēniem ar nopietnākiem ar dzimumu saistītiem pārkāpumiem ir vīriešu lomu paraugs mājās daudz retāk nekā tie, kuriem ir mazāk izteikti pārkāpumi (Rekers, Mead, Rosen Brigham, 1983; Reklāmdevēji Swihart, 1989).

Kopumā no šiem datiem veidotais tēvu tēvs ar dzimumu traucējumiem ir ļoti atšķirīgs no ideāla tēva tēla, kas nodrošina vīrišķības pārnesi caur savu fizisko un psiholoģisko klātbūtni, aktīvi iesaistoties bērnībā, ģimenes lēmumu pieņemšanā, vadībā, dominēšanā un aprūpe (mead Rekers, 1979).

Ļoti bieži mājā agrīnās personīgās attīstības laikā mājā nebija vīriešu lomu - tēvu, viņa aizvietotāju vai vecāku brāli. Šis vīriešu lomu modeļa trūkums, ko varētu identificēt, bija izteiktāks zēniem, kuriem bija izteiktāki traucējumi attiecībā uz sievišķību. Gadījumos, kad tēvs vai viņa aizvietotājs bija ģimenē, viņš parasti tika uzskatīts par psiholoģiski tālu no ģimenes.

Šie dažādie klīniskās pieredzes avoti liecina, ka tēva mainīgie korelē ar vīriešu seksuālās lomas pārkāpumu, lai gan cēloņsakarības virziens starp šiem mainīgajiem ir loģisks, bet nav stingri noteikts zinātniskā pētījumā. Ideāls turpmākais pētījums šajā jomā būtu ilgstošs pētījums par lielu skaitu zēnu no izlases parauga dzimšanas brīdī, kas ietver pietiekamu skaitu zēnu ar dzimumu pārkāpumiem. Šāds pētījums sniegtu precīzus cēloņsakarības pierādījumus. Pietiks, ja salīdzināšanai būs divas grupas - parastie zēni un zēni ar citiem traucējumiem.

Pēcvārds

Turpmāk aprakstīts terapijas process, kas ir vēl sarežģītāks nekā iepriekšējais teksts, bet parāda, ka ar pareizo pieeju ir iespējamas izmaiņas.

Daudzi neticēs, ka veiksmīga terapija ir iespējama. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā terapeitiskās iejaukšanās tika veikta diezgan agri, kamēr psihi vēl tika veidota, bija sarežģīta un, pirmkārt, iekļāva aktīvu ģimenes iejaukšanos. Ir svarīgi uzsvērt, ka viens pret vienu terapiju nedarbojās, bija nepieciešams pārveidot ģimenes situāciju, traucēt mācīšanās procesam, mainīt loku un komunikācijas modeļus ar vienaudžiem.

Bēdīgi, kad cilvēks saka: es strādāju ar vairākiem psihiatriem pusgadu, un es neko nespēju sasniegt. Nav pārsteigums. Pirmkārt, bija maz motivācijas. Otrkārt, psihi jau ir stabilizējusies, kas ir attīstījusies no 1,5 gadiem, un līdz šim nav iespējams to mainīt 32 sesijās 45 minūtēs. Treškārt, nebija sarežģītības. Rezultāts ir diezgan paredzams.

Dzimuma disforija: šī traucējuma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Dzimuma disforija (dzimuma identitātes traucējumi, transseksuālisms) ir garīga slimība, kuras rezultātā tiek daļēji noraidīts vai pilnīgi noliegts dzimums, t.i. persona nepiekrīt viņa bioloģiskajai dzimumam, viņa iekšējā pašapziņa nesakrīt ar īsto dzimumu.

Šīs nelīdzsvarotības dēļ ir sajūtas diskomfortu, neapmierinātību, nepatiku, depresiju, vēlmi mainīt seksu. Patiesībā persona, kurai ir dzimuma identitātes traucējumi, jūtas kā pretējā dzimuma cilvēks, un tas noved pie daudzām psiholoģiskām problēmām un grūtībām sociālajā adaptācijā. Slimība ir konstatēta gan vīriešiem, gan sievietēm.

Ir svarīgi zināt

Neskatoties uz to, ka slimība pieder pie garīgo traucējumu kategorijas, cilvēki, kas cieš no tiem, visbiežāk ir intelektuālā un garīgā plānā. Izņēmumi ir gadījumi, kad šo traucējumu apvieno ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, šizofrēniju. Cilvēki ar šizofrēniju var runāt par dzimuma maiņu kā ietekmi no ārpuses, piemēram, ka kāds to lika darīt.

Sakarā ar to, ka cilvēki, kas cieš no citām psihiskām slimībām, bieži konstatē sūdzības par dzimuma disforiju, lemjot par operāciju ar dzimuma maiņu, pastāv stingras prasības attiecībā uz garīgo veselību, ir jāveic medicīniskā un psiholoģiskā un psihiatriskā pārbaude.

Cēloņi

Termins „dzimuma disforija” pati par sevi ir parādījies psihiatrijā salīdzinoši nesen, un šīs slimības cēloņi ir maz pētīti. Traucējuma izpausmes gadījumā mēs varam runāt tikai par iespējamiem faktoriem, kas varētu kļūt par pamatu slimības attīstībai. Ir divas teorijas, kuru pamatā ir bioloģiskie faktori.

Hormonālie traucējumi

Hormonālā nelīdzsvarotība un dažas mātes slimības grūtniecības laikā pēc tam var izraisīt augļa dzimuma pārkāpumu. Šāda hormona, kā testosterona, pārpalikums var ietekmēt palielinātu vīrišķības veidošanos sieviešu auglim, pārmērīgu vai estrogēnu terapiju - sievišķā sievišķā augļa veidošanos.

Šādai teorijai ir tiesības pastāvēt un ir diezgan reāla. Tomēr hormonu terapija tiek izmantota diezgan bieži, un, ja hormoni ir vienīgais faktors, kas ietekmē viņu dzimuma uztveri, mēs biežāk sastaptu ar dzimuma disforijas fenomenu.

Gēnu mutācija (ģenētiskie traucējumi)

Ģenētiskie traucējumi, piemēram, androgēnas sindroms meitenēm un sēklinieku feminizācijas sindroms zēniem, vai, tā kā šo slimību sauc arī par hermaphroditismu. Meitenēm fiziskā attīstība notiek vīrišķā veidā (vīriešu skaitlis, atbilstošs muskuļu masas sadalījums, pastiprināts matu augums, menstruāciju traucējumi).

Zēniem, gluži pretēji, fiziskā attīstība seko sievietes tipam (piena dziedzeru attīstība, prostatas trūkums, samazināts matu augums asinsvadu un kaunuma zonās). Šāda pretruna starp hromosomu dzimumu un ārējo var radīt sekas, kas tiks izteiktas neiespējamības definēt sevi kā vīrieti vai sievieti.

Traucējumu simptomi

Dzimuma disforijas simptomi un ārstēšanas metodes ir ērtāk apskatāmas atbilstoši klasifikācijai. Saskaņā ar Benjamina skalu traucējumi var izpausties dažādos veidos ar atbilstošiem simptomiem.

Šī klasifikācija ir aprakstīta, lai aprakstītu traucējumus bioloģiskajos vīriešos, bet ir viegli modificēt, aprakstot sievietes simptomus.

  1. Pseido-transvertizm. Šādi cilvēki pieņem savu seksuālo statusu, viņu uzvedība atbilst galvenajiem dzimumu stereotipiem, viņi bieži rada ģimenes, ir bērni. Vēlme ģērbties pretējā dzimuma drēbēs reti sastopama kā eksperimenti seksuālajā dzīvē. Dažreiz viņi apmainās ar apģērbu ar partneri. Daudzi tikai fantāzē un prezentē sevi šādās drēbēs. Seksuālās preferences var būt jebkuras: homo, hetero, bi. Persona neuzskata hormonu terapiju un seksuālās izmaiņas operāciju, un tā nav norādīta. Psihoterapija parasti nav nepieciešama.
  2. Fetišs transvertizm. Šos cilvēkus raksturo identificēšana ar bioloģisko dzimumu. Viņi ģērbjas pretējā dzimuma apģērbā seksuālās uzbudinājuma nolūkos, dažus piederumus var lietot arī pastāvīgi. Dažreiz viņi izmanto divus vārdus - vīriešus un sievietes. Indivīds noraida priekšstatu par grīdas korekcijas darbību un netiek parādīts. Psihoterapija var būt saprātīga un veiksmīga labvēlīgas sociālās vides (atbalsta, ģimenes un citu cilvēku) izpratnē. Cilvēka hormonu terapija arī netiek ņemta vērā, bet dažkārt to var norādīt, lai samazinātu seksuālo aktivitāti.
  3. True transvertizm. Šādā traucējuma formā cilvēki pilnībā neidentificējas ar savu bioloģisko dzimumu. Viņi pastāvīgi valkā pretējā dzimuma apģērbu, ieskaitot apakšveļu. Dažreiz uz ilgu laiku viņi rada dzīvesveidu, kas atbilst pretējā dzimuma dzīvesveidam. Dzimumu maiņas operācija tiek noraidīta praksē, tomēr ideja var likties pievilcīga, bet nav parādīta. Hormonu terapija ir pievilcīga, jo tas var palīdzēt stabilizēt emocionālo stāvokli, var tikt parādīts atkarībā no klīniskā attēla.
  4. Ne-transseksuālisms. Pašnovērtējums dzimumu identificēšanas ziņā ir apšaubāms. Viņi bieži maina drēbes un var ilgu laiku dzīvot pretējā dzimumā. Seksuālā pievilcība bieži tiek samazināta, orientācija - biseksuāls, piedzīvojot psiholoģisku diskomfortu pašnoteikšanās nespējas dēļ. Var būt precējies. Dzīvesveids var mainīties ārējo apstākļu ietekmē. Interese par dzimuma korekcijas operāciju var izpausties, tomēr, bez lielas iniciatīvas un vēlmes rīkoties, var parādīt atkarībā no klīniskā attēla. Hormonu terapija ir paredzēta emocionālai stabilizācijai un paaugstinātai komfortam. Psihoterapija ir paredzēta, lai atbalstītu un papildinātu pārejošo procesu, pretējā gadījumā tas būs neveiksmīgs.
  5. Kodolieroču (patiesā) transseksualitāte, vidēja dzimuma identitātes traucējumi. Noraidīt viņu bioloģisko dzimumu, cenšoties, ja iespējams, vadīt pretējā dzimuma dzīvesveidu. Hormonu terapija un mērci nesniedz garīgo komfortu un emocionālo līdzsvaru. Seksuālā aktivitāte ir zema. Hormonu terapija ir norādīta un pieņemta kā alternatīva ķirurģijai vai tās sagatavošanai. Psihoterapija tiek parādīta tikai kā atbalsts, mēģinājumi saskaņot indivīdu ar ideju dzīvot bioloģiskajā dzimuma statusā nav jēgas. Viņi bieži cer uz dzīves kvalitātes uzlabošanos pēc operācijas un aktīvi to turpinās.
  6. Kodolieroču (patiesā) transseksualitāte, smaga dzimuma disforijas forma. Pašnāvības mēģinājums var būt sevis uztvere par pretējo dzimumu, ķermeņa nepieņemšanu un pat naidu, jo īpaši ģenitālijām. Viņi vēlas mainīt grīdu. Hormonu terapija un ķirurģija ir ļoti svarīgas, un tās sasniedz to. Psihoterapija ir paredzēta, lai atbalstītu emocionālo līdzsvaru un sagatavotos operācijai, to neuzskata par alternatīvu ārstēšanu un nav jēgas.

Ārstēšana

Transseksuālisma ārstēšana pirmkārt ir emocionālā un psiholoģiskā līdzsvara atbalstīšana ar psihoterapeitisko metožu izmantošanu.

Psihoterapeita, psihiatra vai psihologa darba sākumā ar pacientu ir svarīgi saprast dzimumu disforijas smagumu, kā arī noskaidrot, vai pastāv jebkādi ar to saistīti garīgi traucējumi.

Tikai pēc tam, veidojot klīnisko attēlu, var sniegt medikamentu terapiju hormonālas terapijas veidā, kā arī operācijas, t.i. seksa maiņas operācija.

Psihoterapija

Jums nevajadzētu aizkavēt laiku, cerot, ka viss tiks atrisināts pats par sevi, slimība mēdz izraisīt depresiju un pat izraisīt pašnāvības mēģinājumus.

Ja jums ir bijis jāsaskaras ar bioloģiskās seksa noliegšanas fenomenu, tas rada jums ciešanas un diskomfortu, vai kāds no tuviem cilvēkiem izsaka šādas sūdzības, sazinieties ar speciālistu. Tas var būt psihiatrs, psihologs vai psihoterapeits.

Speciālists sniegs psiholoģisko atbalstu un palīdzēs pašnoteikšanos, un jo ātrāk tas notiks, jo ātrāk jūs atradīsiet iekšējo harmoniju un laimi!

Raksta autors: Kholodova Abigail Leonidovna, klīniskais psihologs

Bez Tam, Par Depresiju