Parkinsona slimība - kas tas ir? Pazīmes un simptomi, ārstēšana, narkotikas

Parkinsona slimību visbiežāk novēro cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Slimība ir smaga gan pacientam, gan viņa radiniekiem, jo ​​attīstītā patoloģija noved pie tā, ka pacients ir gultā, viņam ir nepieciešama pastāvīga uzmanība un aprūpe. Lai gan Parkinsona slimības ietekmi nevar pilnībā novērst, daži cilvēki zina, ka patoloģija var būt aizdomas par 5-10 gadiem, pirms parādās tās pirmās pazīmes.

Savlaicīga diagnoze ļauj apturēt deģeneratīvo procesu noteiktos smadzeņu apgabalos un maksimāli pagarināt pacienta normālas fiziskās aktivitātes periodu.

Ātra pāreja lapā

Parkinsona slimība - kas tas ir?

Parkinsona slimība ir medicīnas termins no neiroloģijas jomas, kas ir identisks drebošajai paralīzei un parkinsonisma idiopātiskajam sindromam. Kas tas ir? Parkinsona slimība ir progresīva patoloģija, kurā degeneratīvie procesi, kas attīstās smadzeņu ekstrapiramidālajā sistēmā (galvenokārt materiāla nigrā), izraisa neirotransmitera dopamīna ražošanas samazināšanos.

Tajā pašā laikā nervu impulsu pārraide tiek traucēta, un pacients pakāpeniski zaudē spēju kontrolēt savas kustības. Smadzeņu audu deģenerācijas process attīstās lēni, bet galu galā tas vienmēr noved pie tā, ka pacients pilnībā zaudē dzīves pamatstandartus neatkarīgi - ēst, kleitu utt.

Dopamīna sintēzes neveiksmes iemesli joprojām nav skaidri, bet ārsti uzsver šādus faktus, kas ietekmē Parkinsona slimības rašanos:

  • Vecuma faktors - patoloģija tiek diagnosticēta katrā simtdaļā cilvēka vecumā virs 60 gadiem. Tomēr vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību.
  • Iedzimtība - parkinsonisma radinieku klātbūtne palielina Parkinsona slimības risku par 20%.
  • Izmaiņas gēnu līmenī noved pie dažu smadzeņu daļu deģenerācijas. Šis fakts izraisa parkinsonisma simptomu parādīšanos jauniešiem.
  • Smēķēšana un dzeršana lielā daudzumā kafijas trīskāršo Parkinsona slimības risku. Cilvēki, kuriem ir pietiekami daudz piena diētā, ir jutīgāki pret slimībām.
  • Parkinsona slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem, kas nodarbojas ar garīgo darbību, kā arī ar spēcīgu personības iezīmi - vēlmi kontrolēt visu.

Craniocerebrālās traumas, encefalīts, ateroskleroze un citas asinsvadu patoloģijas, hroniska ķermeņa intoksikācija var izraisīt deģeneratīvus procesus centrālajā nervu sistēmā, piemēram, indi no ārpuses (oglekļa monoksīds, mangāna ražošana) un daudzu zāļu (neiroleptisko līdzekļu, narkotisko vielu) lietošana, vai un ar smagiem nieru un aknu bojājumiem.

Parkinsona slimības pazīmes, pirmie simptomi

viena no pirmajām pazīmēm ir patoloģiska mobilitāte miega laikā

Pirmie Parkinsona slimības simptomi parādās pēc 10-15 gadiem no smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas deģenerācijas sākuma. Turklāt, jo biežāk rodas deģeneratīvās izmaiņas un mazāk dopamīna, jo izteiktākas ir parkinsonisma raksturīgās izpausmes. Tomēr Parkinsona slimība, ja nav raksturīgu simptomu, var būt aizdomas par šādiem iemesliem:

  • Sejas sejas aktivitātes samazināšanās un ekstremitāšu un ķermeņa kustību lēnums bieži tiek attiecināts uz vecumu. Tomēr šīs pazīmes var liecināt par nervu impulsu pārkāpumiem no smadzenēm uz muskuļu šķiedrām.
  • Smaržas zudums - samazinājums vai pilnīga nespēja atšķirt krāsu, ķiploku un citu raksturīgu smaku smaržu, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, ir nepārprotami saistīta ar Alcheimera un Parkinsona slimības attīstību.
  • Patoloģiskā mobilitāte „straujas miega” laikā, kad cilvēkam ir sapņi, - ar melnās vielas deģenerācijas sākumu, cilvēks, kas sapņo, plūstot rokas un kājas, bieži kliedz, bieži vien krītot no gultas.
  • Gājiena maiņa ir vienas kājas nobīde, ejot kājām, uzsvars uz pēdas ārējo malu ir redzams no sāniem, bet bieži vien tas tiek atstāts novārtā.

Gados vecākiem cilvēkiem bieži rodas aizcietējums, negaiss urīns naktī, muskuļu sāpes, depresija un pārmērīgs vājums, bet kopā ar iepriekš minētajiem simptomiem ir novērojama liela Parkinsona slimības iespējamība.

Attīstoties slimībai, pacients izpaužas raksturīgajos motoru bojājumos, palielinās autonomie traucējumi un attīstās garīgi traucējumi.

Simptomātisks Parkinsona slimības attēls:

Drebēšana sākotnēji notiek vienas rokas plaukstā ar biežumu 4-6 piespiedu kustības sekundē. un tad izplatās uz citām ekstremitātēm (gan augšējo, gan apakšējo). Pirkstu drebēšana atgādina monētu skaitīšanu, neapstājas pat mierā, palielinās ar emocionālu uztraukumu un, gluži pretēji, samazinās ar kustību.

Tas ir šis īpašais trīce, kas atšķir Parkinsona slimību no smadzeņu traucējumiem. Attīstoties slimībai, trīce izplatās uz galvu (nekontrolētas kustības, piemēram, „jā-jā” / “nē”), apakšžokļa un mēles, kas ir izteiktākas primārā bojājuma pusē.

Pacienta seja ar parkonismu ir maska, jo imitācijas aktivitāte samazinās. Raksturīga ir lēna imitācijas reakcija uz emocijām (piemēram, raudāšana) un tāda pati novēlota izmiršana. Pacientam bieži ir iesaldēts izskats, mirgojoša acis ir reta. Veģetatīvie traucējumi izpaužas kā bagātīgs siekalošanās, pārmērīga svīšana un taukains sejas spīdums.

  • Runas traucējumi un rokraksta maiņa

Pacienta runas zaudē izteiksmīgumu: viss tiek izteikts monotoni, sarunas beigās runas kļūst gandrīz nedzirdamas. Maza kalibra pirkstu trīce izraisa rakstīto burtu (mikroskopu) un neregulāru rokrakstu samazinājumu.

Ķermeņa vispārējo stīvumu izsaka kontrolētās aktivitātes samazināšanās, pacients vienā stundā var iesaldēt vairākas stundas. Lai viņu izvestu no šīs valsts, tas var būt tikai ārējs stimuls - mēģinājums pārvietoties vai skaļi runāt. Visas kustības, ko pacients ražo, notiek ar nelielu kavēšanos un palēninās (bradikinēzija).

  • Lūgumraksta iesniedzēja "leļļu" gaita un poza

Parkinsonam ir „leļļu” gaita: pēdu novietošana paralēli viena otrai, pacients pārvietojas mazos soļos. Nevienmērīgs muskuļu stīvums izpaužas kā pacienta poza: rokas un kājas, kas saliektas pie locītavām, atlocītas atpakaļ, galvas nolaižama krūtīs.

Pacients nevar veikt draudzīgas kustības: staigājot uz parastajām viļņojošajām rokām, ķermenis tiek staigāts, skatoties uz augšu, nav pievienota pieres grumšana.

Bieži vien ar izteiktu emocionālu reakciju vai pēc rīta pamošanās visi motora traucējumi pazūd vai pilnīgi pazūd, kas ļauj pacientam pārvietoties patstāvīgi. Tomēr pēc pāris stundām atgriežas Parkinsona slimības simptomi.

  • Plastmasas vaksācijas elastīgums un "zobrata" simptoms

Paaugstināts muskuļu tonuss noved pie tā, ka visas pacienta kustības pēc būtības ir līdzīgas automātiskajām kustībām: saliekot / nesalīdzinot ekstremitātes, skaidri jūtama dažu muskuļu pakāpeniska spriedze, un pacients ilgu laiku paliek šajā pozīcijā (Westphal parādība - liekta kāja saglabā savu pozīciju).

zobu simptomu fotoattēls

  • Posturālā stabilitāte

Parkinsona slimības vēlīnā stadijā pacientam ir grūti pārvarēt inerci: kustības sākums prasa ievērojamas pūles, un inhibēšana ir sarežģīta. Staigājot, ķermenis virzās kustības virzienā, priekšā kājām, tāpēc pacients bieži zaudē stabilitāti, un kritums ir pilns ar dažādiem ievainojumiem un smagiem ievainojumiem.

Metabolisma procesu traucējumi var izpausties kā kachexija (vispārējs organisma izsīkums), bet biežāk aptaukošanās attīstās Parkinsona slimībā. Tāpat samazinās pacienta erekcijas funkcija un bieži attīstās impotence.

Pat ar nelielu dopamīna līmeņa samazināšanos rodas depresija, bezmiegs un patoloģisks nogurums. Pacienti ar parkinsonismu ir miegaini, obsesīvi (tie uzdod tos pašus jautājumus vairākas reizes). Nākotnē pastiprinās dažāda veida bailes, tostarp halucinācijas un paranojas valstis.

Kaut arī mazākā mērā nekā ar demenci, un garīgās spējas: atmiņā ir samazinājies, palielinās neuzmanība. Demenci diagnosticē tikai daži pacienti slimības vēlīnā stadijā, kas attīstās arī pretparkinsonisma zāļu lietošanas rezultātā.

Tas ir svarīgi! No diagnostikas viedokļa svarīgas ir makro- un mikroskopiskās izmaiņas smadzeņu ekstrapiramidālajā sistēmā, ko atklāj augstas precizitātes pētījumi (MRI, CT, PET, elektroencefalogrāfija): daudzu Levi ķermeņu klātbūtne un liela apjoma teritorijas, kurās ir deguna degradācija. Šīs Parkinsona slimības pazīmes (normas robežās) veidojas arī organisma fizioloģiskās novecošanās procesā.

Parkinsona slimības stadijas + saistītie simptomi

Atkarībā no patoloģisko simptomu smaguma, Parkinsona slimība tiek aplūkota pakāpeniski:

  1. Sākotnējais posms ir raksturīgo slimības simptomu neesamība.
  2. I posms - vienpusējs trīce, vispirms uz rokas, tad uz kājas.
  3. II posms - divpusēji simptomi ar spēju pārvarēt inerci.
  4. III posms - posturālās nestabilitātes piesaiste, pašapkalpošanās saglabāšana.
  5. IV posms - lai gan pacients var patstāvīgi pārvietoties, viņam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
  6. V posms - imobilizācija un smaga invaliditāte, kas prasa pastāvīgu pacientu aprūpi.

Parkinsona slimības ārstēšana - efektīvas metodes un zāles

Terapeitiskie pasākumi Parkinsona slimības mērėis ir apturēt deģeneratīvo procesu, bet metodes vēl nav izstrādātas, lai pilnībā atjaunotu zaudētās smadzeĦu funkcijas. Tajā pašā laikā neirologi aizkavē antiparkinsonisma zāļu nozīmēšanu pēc iespējas ilgāk (viņiem ir daudz blakusparādību), tāpēc ar minimālām melnās vielas deģenerācijas pazīmēm tās koncentrējas uz ūdens procedūru, vingrošanu, masāžu un fizioterapiju.

Dažu tablešu lietošana Parkinsona slimības ārstēšanā ir saistīta ar tās stadiju:

  • 1. posms - zāles, kas stimulē dopamīna ražošanu un palielina to nervu receptoru jutīgumu, - Selegelin, Amantadin (laba panesamība, minimālas blakusparādības organismā);
  • 2. posms - zāles, kas atdarina dopamīna efektu - Cabergoline, bromokriptīns (ārstēšana sākas ar minimālo devu, kas dod terapeitisku efektu);
  • 3 un jaunāki posmi - Levodopa kombinācijā (ja nepieciešams) ar iepriekš minētajām zālēm un līdzekļiem, kas uzlabo tās sagremojamību (Carbidopa, Benserazide).

Parkinsona slimības ārstēšana tiek noteikta individuāli, sākot ar zemākajām devām. Maksimālais kavējums, lietojot Levodopu, ir saistīts ar to, ka zāļu efektivitāte pēc 5 gadu lietošanas ir ievērojami samazinājusies, un nav efektīvāku zāļu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna piedāvā inovatīvu efektīvu veidu, kā samazināt Parkinsona slimības simptomus - dziļu smadzeņu elektrisko stimulāciju. Ķirurģiskā metode ietver elektrodu implantēšanu smadzenēs, kas rada augstfrekvences impulsus, kas novērš deģeneratīvā procesa izplatīšanos.

Dziļa smadzeņu elektriskā stimulācija parāda lieliskus rezultātus cīņā pret nekontrolētu trīci, ilgstoši apturot slimības progresēšanu.

Kriotalamotomija (smadzeņu bojāto zonu sasalšana ar šķidro slāpekli), pallidotomija (daļēja bāla dziedzeru iznīcināšana) un stereotaktiskā ķirurģija (punktu ietekme uz patoloģiskiem fokusiem ar lielu devu starojumu) ir arī atzītas par efektīvām tehnoloģijām Parkinsona slimības ārstēšanā.

Tomēr šo darbību sarežģītība prasa klīnikā augsto tehnoloģiju neiroķirurģisko iekārtu klātbūtni un operējošā ķirurga pieredzi. Turklāt operācija ir ieteicama Parkinsona slimības sākumposmā.

  • Smagas invaliditātes un pacienta imobilizācijas gadījumā terapijas pasākumi tiek samazināti līdz kvalitatīvai aprūpei.

Prognoze

Dažiem pacientiem stadiju maiņa notiek ik pēc 5–10 gadiem, tomēr neizslēdz neironu ātru nāvi. Arī slimības ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas laicīguma. Parkinsona slimība, kas attīstīta 6-16 gadu vecumā (nepilngadīgo forma), neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Vecākiem pacientiem straujāk attīstās patoloģija.

Galvenais jautājums - cik pacientu dzīvo Parkinsona slimības pēdējā stadijā - nav skaidras atbildes. Šādi pacienti var dzīvot 10 vai vairāk gadus, viss ir atkarīgs no vecuma, kad slimība sākās, ārstēšanas pasākumu līmeni un aprūpes kvalitāti. Tātad slimības sākumā līdz 40 gadiem pacienta vidējais dzīves ilgums ir 39 gadi.

Tie, kas ir slimi 40-65 gadu vecumā, var dzīvot vēl 21 gadu, ja viņi ir pienācīgi aprūpēti un atbilstoši ārstēti. Vecāka gadagājuma pacientu nāve visbiežāk izraisa sirdslēkmi, insultu, pneimoniju pret izsmelšanu.

Parkinsona slimība - kas tas ir, pazīmes, simptomi, ārstēšana un cēloņi

Parkinsona slimība ir neiroloģiska slimība ar hroniskiem simptomiem. Tas progresē lēni un ietekmē vecākus cilvēkus. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama klīnisko simptomu klātbūtne un instrumentālo pētījumu metožu dati. Lai palēninātu slimības progresēšanu un stāvokļa pasliktināšanos, pacientiem ar Parkinsona slimību pastāvīgi jālieto medikamenti.

Detalizētāk, kāda veida slimība tā ir, kādus faktorus stimulē tās izskats, kā arī pirmās Parkinsona slimības pazīmes un simptomus, mēs skatīsimies tālāk.

Parkinsona slimība: kas tas ir?

Parkinsona slimība ir centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kuras galvenā izpausme ir izteikts motora funkcijas traucējums. Šī slimība ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem, un citādi to sauc par „trīcošu paralīzi”, kas norāda uz šīs slimības galvenajiem simptomiem: pastāvīgu drebēšanu un pastiprinātu muskuļu stīvumu, kā arī grūtības virzīt kustības.

19. gadsimta sākumā Parkinsona slimības simptomus vispirms aprakstīja ārsts Džeimss Parkinsons, eseja par drebēšanas paralīzi, kā rezultātā slimība tika nosaukta zinātnieka vārdā.

Parkinsona sindroms attīstās tādēļ, ka smadzenēs mirst attiecīgās nervu šūnas, kas atbild par veikto kustību kontroli.

Iznīcinātie neironi zaudē spēju veikt savus uzdevumus, kā rezultātā samazinās dopamīna (dopamīna) sintēze un attīstās slimības simptomi:

  • Palielināts muskuļu tonuss (stingrība);
  • Samazināta motora aktivitāte (hipokinezija);
  • Grūtības staigāšana un līdzsvara uzturēšana;
  • Trīce (trīce);
  • Veģetatīvi un garīgi traucējumi.

Parkinsona slimības pirmie posmi parasti paliek nepamanīti. Retos gadījumos apkārtējie cilvēki pievērš uzmanību kustību bloķēšanai un mimikra mazāk izteiksmīgumam.

Kad patoloģija progresē, nākamajā Parkinsona stadijā pacients pats atzīmē, ka viņam ir grūti veikt dažas smalkas kustības. Rokraksts pakāpeniski mainās - līdz pat nopietnām grūtībām rakstiski. Būtu grūti veikt parastās higiēnas procedūras (zobu tīrīšana, skūšanās). Laika gaitā sejas izteiksmes ir tik nabadzīgas, ka seja kļūst maska. Turklāt runas ir ievērojami traucētas.

Cēloņi

Zinātnieki līdz šim nav spējuši noteikt precīzus Parkinsona slimības cēloņus, bet ir noteikta faktoru grupa, kas var izraisīt šīs slimības attīstību.

Saskaņā ar statistiku Parkinsona slimība ir diagnosticēta 1% iedzīvotāju, kas jaunāki par 60 gadiem, un 5% vecāku cilvēku. Vīriešu biežums ir nedaudz augstāks.

Parkinsona slimības cēloņus var identificēt šādi:

  • ķermeņa novecošanās, kurā dabiski samazinās neironu skaits, kā rezultātā samazinās dopamīna ražošana;
  • iedzimta nosliece;
  • pastāvīga dzīvesvieta pie automaģistrālēm, rūpniecības uzņēmumiem vai dzelzceļiem;
  • D vitamīna trūkums, kas veidojas, pakļaujot to ultravioletajiem stariem organismā, un aizsargā smadzeņu šūnu veidošanos no brīvo radikāļu un dažādu toksīnu destruktīvās iedarbības;
  • saindēšanās ar dažiem ķīmiskiem savienojumiem;
  • bojātu mitohondriju parādīšanās mutācijas dēļ, kas bieži izraisa neironu deģenerāciju;
  • neiroinfekcija (ērču encefalīts);
  • audzēju procesi, kas rodas smadzenēs vai tā traumās.

Parkinsona slimība, saskaņā ar dažiem apgalvojumiem, var attīstīties arī saistībā ar narkotiku intoksikāciju, kas saistīta ar ilgstošām slimīgām zālēm, kas pārstāv fenotiazīna sēriju, kā arī ar dažām narkotiskām vielām.

Zinātnieki secina, ka vairāku uzskaitīto iemeslu kombinācija visbiežāk izraisa slimības attīstību.

Slimības cēloņi ir atkarīgi arī no šāda veida:

  • Primārā parkinsonisms - 80% gadījumu, ko izraisa ģenētiskā nosliece.
  • Sekundārā parkinsonisms - notiek dažādu patoloģiju un esošo slimību fonā.

Riska grupās ietilpst 60-65 gadus veci cilvēki, visbiežāk vīrieši. Tas ir atrodams arī jauniešiem. Šajā gadījumā tas notiek lēnāk nekā vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Jāatzīmē, ka Parkinsona slimības pazīmēm sievietēm un vīriešiem nav acīmredzamu atšķirību, jo šūnu bojājums notiek neatkarīgi no personas dzimuma.

Parkinsona formas un stadijas

Medicīnā ir 3 Parkinsona slimības formas:

  • Cieta-bradikinika. To galvenokārt raksturo muskuļu tonusa palielināšanās (īpaši elastīgie) atkarībā no plastmasas veida. Aktīvās kustības palēninās līdz kustībai. Šo formu raksturo klasiska „izliekta” poza.
  • Drebošs-stingrs. Tas izpaužas kā distālo ekstremitāšu trīce, kurai laika gaitā ir saistīts kustības ierobežojums.
  • Trīce. Izpaužas kā ekstremitāšu pastāvīgs trīce, apakšžoklis, mēle. Svārstīgo kustību amplitūda var būt liela, bet brīvprātīgo kustību ātrums vienmēr tiek saglabāts. Muskuļu tonis parasti ir paaugstināts.

Parkinsona sindroms, saskaņā ar simptomu smaguma principu, ir sadalīts posmos, no kuriem katrai ir savas īpatnības ārstēšanas metodēs. Parkinsona slimības posmi, invaliditātes grupas ir sīkāk aprakstītas Hen-Yar skalā:

  1. Pirmajā posmā slimības pazīmes ir iezīmētas vienā daļā (ar pāreju uz stumbru);
  2. Otrajā posmā posturālās nestabilitātes izpausme jau ir abās pusēs;
  3. Trešajā stadijā progresē posturālā nestabilitāte, tomēr pacients, kaut arī ar grūtībām, pārvar kustības inerci, kad viņš tiek stumts, un spēj kalpot sev;
  4. Lai gan pacients joprojām var stāvēt vai staigāt, viņam ir nepieciešama palīdzība;
  5. Kopējā kustība Invaliditāte Pastāvīgā aprūpe.

Atkarībā no slimības attīstības ātruma pāreja no viena posma uz otru ir atšķirīga:

Parkinsona slimības terminālajā stadijā galvenās grūtības ir saistītas ar kachexiju, spēju zaudēt spēju dzīvot, staigāt un pašārstēties. Šobrīd ir nepieciešams veikt pilnu rehabilitācijas pasākumu kompleksu, kura mērķis ir nodrošināt optimālus apstākļus pacienta ikdienas saimnieciskajai darbībai.

Parkinsona slimība: simptomi un pazīmes

Jūs nevarat paredzēt slimības izskatu, jo tas nav ģenētisks, taču jūs varat pārtraukt tās attīstību agrīnā stadijā. Parkinsona slimības pazīmes jau pašā sākumā, kad tumšās vielas šūnas sāk sabrukt, ir grūti noteikt. Kad slimība iegūst jaunus posmus, parādās jauni nervu sistēmas traucējumu simptomi. Parkinsona sindroms strauji maina cilvēku.

Parkinsona slimības simptomi:

  1. Trīce (pastāvīga piespiedu trīce). Centrālās nervu sistēmas pārmērīga stimulējoša iedarbība uz muskuļiem izraisa ekstremitāšu, galvas, plakstiņu, mandibu utt.
  2. Cietība (stīvums un samazināta muskuļu mobilitāte). Dopamīna inhibējošās iedarbības trūkums izraisa pārmērīgu muskuļu tonusa palielināšanos, kas liek tiem kļūt stingriem, nemainīgiem un zaudēt elastību.
  3. Ierobežotas un lēnas kustības (kā definēts kā bradikinēzija), īpaši šis simptoms izpaužas ilgstošā miera stāvoklī, kam seko pacienta kustības sākums. Līdzīgs stāvoklis var rasties, mēģinot pārvilkt gultā otrā pusē vai piecelties pēc sēdes krēslā utt.
  4. Pārvietošanās koordinācijas pārkāpums. Šī simptoma draudi ir tas, ka persona zaudē stabilitāti un var nokrist jebkurā brīdī. Arī cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, bieži ir slouch, un viņi mēdz nolaidīt plecus un noliekt galvu uz priekšu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Parkinsona slimība ir progresējoša slimība, un diezgan bieži sākumposmā slimība ir slēpta.

Neskatoties uz to, ka trīce ir viens no galvenajiem simptomiem, kas norāda uz Parkinsona slimību, tās klātbūtne tomēr nav ekskluzīva norāde uz to, ka šī slimība ir cilvēkiem. Tremors, ko izraisa citi sāpīgi apstākļi, atšķirībā no Parkinsona slimības trīce, ir mazāk izteikts ar ekstremitāšu kustību un, otrādi, ir vairāk pamanāms kustībā.

Citas Parkinsona slimības pazīmes

Papildus iepriekš minētajām galvenajām parkinsonisma izpausmēm Parkinsona slimība ir saistīta ar citiem simptomiem, kas dažos gadījumos var būt klīniskā attēla priekšplānā. Turklāt pacienta disadaptācijas pakāpe šādos gadījumos nav mazāka. Mēs uzskaitām tikai dažas no tām:

  • drooling
  • disartrija un / vai disfāgija, t
  • aizcietējums
  • demence
  • depresija
  • miega traucējumi
  • traucējumi,
  • nemierīgo kāju sindroms un citi.

Ar parkinsonismu un garīgiem traucējumiem:

  • Izmaiņas emocionālajā sfērā (garastāvokļa samazināšanās ar depresijas veidu vai depresiju maiņu ar paaugstināta garastāvokļa periodiem).
  • Demence. Trūkuma kognitīvās sfēras pārkāpumi. Pacienti strauji samazināja inteliģenci, viņi nevar atrisināt ikdienas uzdevumus.

Pirmās psihozes izpausmes (bailes, bezmiegs, apjukums, halucinācijas, paranojas stāvoklis ar dezorientāciju) novēro 20% indivīdu ar parkinsonismu. Intelektuālās funkcijas samazināšanās ir mazāk izteikta nekā senila demence.

40% indivīdu, kas cieš no parkinsonisma, ir sapņu traucējumi un pārmērīgs nogurums 47% depresijas valstīs. Pacienti ir iniciēti, apātiski, uzmācīgi. Viņi mēdz uzdot tos pašus jautājumus.

Cilvēka sekas

Parkinsona slimības gadījumā, izkāpšana no gultas un krēslā kļūst par problēmu, apvērsumi gultā, grūtības zobu tīrīšanā un vienkāršu sadzīves darbu veikšanā. Dažreiz lēnas pastaigas tiek aizstātas ar ātru palaišanu, kuru pacients nespēj tikt galā, līdz viņš saskaras ar šķērsli vai kritumu. Pacienta runa kļūst monotona, bez modulācijas.

Parkinsona slimības ietekme ir:

  • intelektuālās jomas pārkāpums;
  • garīgie traucējumi;
  • samazinājums, līdz pilnīgai pazušanai, pašapkalpošanās spēja;
  • pilnīga imobilizācija, runas zuduma funkcija.

Diagnostika

Parkinsona slimības diagnostika sastāv no 3 posmiem:

1. posms

Parkinsonisma simptomu identificēšana. Šis posms ietver pacienta fizisku pārbaudi, dodoties uz ārstu. Tas ļauj noteikt galvenās Parkinsona slimības pazīmes: pastāvīgu muskuļu trīci, muskuļu stīvumu, grūtības uzturēt līdzsvaru vai veikt virziena kustības.

2. posms

Ārstam ir svarīgi izslēgt visas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem. Tie var ietvert acu krīzes, atkārtotus insultus, sekundāras galvas traumas, smadzeņu audzējus, saindēšanos utt.

3. posms - Parkinsona slimības klātbūtnes apstiprināšana

Diagnozes pēdējais posms ir balstīts uz vismaz trīs pazīmju klātbūtni. Tas ir:

  • ilgāk par 10 gadiem
  • slimības progresēšanu
  • simptomu asimetrija ar pārsvaru ķermeņa pusē, kur slimība debitēja, mierīga trīce, vienpusējas slimības izpausmes tās attīstības sākumposmā.

Papildus šiem trim neiroloģiskās izmeklēšanas diagnostikas posmiem, personu var saukt par EEG, CT vai MRI skenēšanu smadzenēs. Izmanto arī reoencefalogrāfiju.

Ārstēšana

Pacientam, kuram konstatēti Parkinsona slimības sākotnējie simptomi, nepieciešama rūpīga ārstēšana ar individuālu kursu, jo tas ir saistīts ar to, ka neatbildētā ārstēšana rada nopietnas sekas.

Galvenais ārstēšanas uzdevums ir:

  • saglabāt pacienta mobilitāti pēc iespējas ilgāk;
  • īpašas vingrojumu programmas izstrāde;
  • zāļu terapija.

Narkotiku ārstēšana

Ārsts, identificējot slimību un tās stadiju, nosaka zāles Parkinsona slimībai, kas atbilst sindroma attīstības stadijai:

  • Sākotnēji efektīvas tabletes amantadīns, kas stimulē dopamīna veidošanos.
  • Pirmajā posmā dopamīna receptoru agonisti (mirapex, pramipeksols) arī ir efektīvi.
  • Zāles levodopa kombinācijā ar citām zālēm, kas paredzētas sindroma vēlāko stadiju ārstēšanai.

Pamata zāles, kas var inhibēt Parkinsona sindroma attīstību, ir Levodopa. Jāatzīmē, ka zāles ir vairākas blakusparādības. Pirms ārstēšanas šī instrumenta klīniskajā praksē vienīgā nozīmīgā ārstēšanas metode bija bazālo kodolu iznīcināšana.

  1. Halucinācijas, psihoze - psihoanaleptika (Ekselon, Reminil), neiroleptiskie līdzekļi (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
  2. Veģetatīvie traucējumi - caurejas caurejas līdzekļi, GI kustību stimulējošie līdzekļi (Motilium), spazmolītiskie līdzekļi (Detruzitol), antidepresanti (amitriptilīns)
  3. Miega traucējumi, sāpes, depresija, nemiers - antidepresanti (cipramils, ixel, amitriptilīns, paxil) zolpidems, nomierinoši līdzekļi
  4. Samazināta koncentrācija, atmiņas traucējumi - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma un veselības stāvokļa, un to veic tikai ārsts pēc pilnīgas Parkinsona slimības diagnozes.

Vingrošanas terapija ir viens no labākajiem veidiem, kā novērst Parkinsona slimības simptomus. Vienkāršus vingrinājumus var veikt dzīvoklī un uz ielas. Vingrinājumi palīdz uzturēt muskuļus formā. Lai efekts būtu labāks, vingrinājumi ir jāveic katru dienu. Ja pacients to nevar izdarīt patstāvīgi, viņam ir nepieciešams palīdzēt.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja zāles nav palīdzējušas. Mūsdienu medicīna gūst labus rezultātus pat ar daļēju ķirurģiju - tas ir pallidotomija. Operācija samazina hipokineziju par gandrīz 100 procentiem.

Minimāli invazīva ķirurģija - neirostimulācija - ir arī plaši izplatīta. Tā ir elektriskās strāvas ietekme uz noteiktu smadzeņu daļu.

Ieteikumi cilvēkiem ar Parkinsonu

Parastās dzīves pamats ar šo diagnozi ir noteikumu saraksts:

  • Ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus;
  • Aprēķiniet savu spēku tādā veidā, lai tas neradītu veselības problēmu pasliktināšanos;
  • Sistemātiski iesaistīties fiziskajā slodzē un sekot pareizai uztura iegūšanai;
  • Ja ir vajadzība - konsultējieties ar kvalificētu psihologu, kurš jums pastāstīs, kā pārvarēt grūtības personai ar šādu diagnozi.
  • Nelietojiet pašārstēšanos. Ignorēt informāciju par to cilvēku piemēriem un padomiem, kuri uzvarēja slimību vai uzlaboja veselību, izmantojot jebkādus svešus līdzekļus.

Prognoze

Paredzams, ka samazināsies dzīves ilgums Parkinsona slimībā, jo progresē simptomi, dzīves kvalitāte neatgriezeniski pasliktinās, zaudē spēju strādāt.

Mūsdienu medicīna ļauj cilvēkam, kam ir Parkinsona slimība, dzīvot vismaz 15 gadus, tikai tad cilvēks sāk rūpēties. Un nāve parasti notiek citu iemeslu dēļ - sirds slimības, pneimonija un tā tālāk. Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, cilvēks var būt ne tikai neatkarīgs ikdienas dzīvē, bet arī profesionāli pieprasīts.

Ja to neārstē, diemžēl 10-12 gadu laikā cilvēks var kļūt par gultasvietu. Un nav iespējams panākt panākumus, izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Profilakse

Īpaši pasākumi Parkinsona slimības profilaksei nepastāv. Tomēr personas spēks var ievērojami samazināt saslimšanas risku. Lai to izdarītu:

  • Uzturēt fizisko aktivitāti pietiekamā līmenī. Hipodinamika palielina parkinsonisma risku.
  • Regulāri "apmācīt" smadzenes. Atrisiniet problēmas, risiniet krustvārdu mīklas, spēlējiet šahu. Tas ir vispārējs preventīvs pasākums pret Parkinsonu un Alcheimera slimību.
  • Esiet uzmanīgi ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Šādas zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā.
  • Regulāri tiek veikta profilaktiska izmeklēšana ar neirologu.

Parkinsona slimība ir diezgan bīstama slimība, kas nopietni ietekmē cilvēka darbību. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir raksturīgi šai patoloģijai. Savlaicīga pazīmju atklāšana un tūlītēja piekļuve ārstam ļaus personai ilgu laiku dzīvot pilnā dzīvē.

Parkinsona slimība

Parkinsona slimība ir lēni progresējoša centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kuras galvenās izpausmes ir tādi mehāniski traucējumi kā hipokinezija, muskuļu stīvums, miega trīce, posturālie traucējumi. Turklāt Parkinsona slimībā attīstās veģetatīvi, afektīvi un citi traucējumi. Ir patiesi parkinsonisma (Parkinsona slimība) un parkinsonisma sindroms, kas var būt saistīts ar daudzām neiroloģiskām slimībām (TBI, smadzeņu audzējiem, insultiem, encefalītu uc). Ja Jums ir aizdomas par Parkinsona slimību, pacientam ir jāveic elektroencefalogrāfija, reoenkefalogrāfija un smadzeņu MRI.

Parkinsona slimība

Parkinsona slimība ir lēni progresējoša centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kuras galvenās izpausmes ir tādi mehāniski traucējumi kā hipokinezija, muskuļu stīvums, miega trīce, posturālie traucējumi. Turklāt Parkinsona slimībā attīstās veģetatīvi, afektīvi un citi traucējumi.

Parkinsona slimības klasifikācija

Parkinsona slimības klasifikācija balstās uz sākuma vecumu:

Ir zināmas arī dažādas parkinsonisma sindroma klasifikācijas:

  • drebuļi
  • trīce-stingra
  • stīvs saraustīts
  • akinētiski stingrs
  • jaukta

Tomēr dati par Parkinsona slimības un Parkinsona sindroma klasifikāciju nav uzskatāmi par perfektiem. Tāpēc šodien nav vispārpieņemtas pieejas šim jautājumam.

Parkinsona slimības etioloģija un patoģenēze

Mūsdienu medicīna ir guvusi zināmus panākumus Parkinsona slimības molekulāro un bioķīmisko mehānismu izpratnē. Neskatoties uz to, šīs slimības sporādisko formu patiesā etioloģija joprojām nav zināma. Ļoti svarīgi ir ģenētiskā nosliece un vides faktori. Šo divu faktoru kombinācija un mijiedarbība izraisa degenerācijas procesu pigmentu saturošos un pēc tam arī citos smadzeņu stumbra neironos. Šāds process, kad tas radies, kļūst neatgriezenisks un sāk ekspansīvu izplatīšanos visā smadzenēs. Vislielākā iznīcināšana notiek vairāk nekā citas nervu sistēmas proteīnu vielas. Šūnu līmenī šī procesa mehānisms parādās kā mitohondriju elpošanas funkciju trūkums, kā arī oksidatīvais stress - galvenais neironu apoptozes cēlonis. Tomēr Parkinsona slimības patogenēzē ir iesaistīti arī citi faktori, kuru funkcijas līdz šim nav atklātas.

Parkinsona slimības klīniskais priekšstats

Pastāv tetradads Parkinsona slimības simptomu: trīce, stingrība, hipokinezija, posturālās regulēšanas traucējumi. Trīce ir visredzamākais un vieglāk konstatējamais simptoms. Atpūtas trīce ir visbiežāk sastopama parkinsonismam, tomēr ir iespējami citi trīce, piemēram: posturālais trīce vai tīšs trīce. Muskuļu stingrība var būt pamanāma sākotnējos posmos, biežāk ar Parkinsona slimības drebējošo formu, bet ir izteikta smaga Parkinsona sindroma gadījumā. Ļoti svarīgi agrāk noteikt minimālo toni asimetriju ekstremitātēs, jo simptomu asimetrija ir raksturīga visām Parkinsona slimības stadijām.

Hipokinezija ir jebkura etioloģijas parkinsonisma obligāts simptoms. Parkinsona slimības sākumposmā hipokinēzijas noteikšana var būt sarežģīta, tāpēc tās izmanto demonstratīvus paņēmienus (piemēram, lai ātri izspiest un atvērtu dūrienu). Hipokinēzijas agrīnās izpausmes var novērot pamatpasākumos, kuru mērķis ir pašapkalpošanās (skūšanās, zobu tīrīšana, mazo pogas nostiprināšana utt.). Hipokinezija ir bradikinēzija (lēna kustība), oligokinezija (kustību skaita samazināšanās), kā arī kustību amplitūdas samazināšanās un to ātruma samazināšanās. Parkinsona slimības hipokinēzijas dēļ tiek traucēta individuāla „ķermeņa valoda”, ieskaitot žestus, sejas izteiksmes, runas un kustīguma plastiskumu.

Parkinsona slimības posturālie traucējumi parādās diezgan agri (piemēram, izstieptu roku asimetrija). Tomēr visbiežāk viņi pievērš ārstu uzmanību jau disadaptācijas stadijā (III posms). Tas skaidrojams ar to, ka posturālie traucējumi viņai ir mazāk specifiski salīdzinājumā ar citiem Parkinsona slimības simptomiem.

Papildus iepriekš minētajām galvenajām parkinsonisma izpausmēm Parkinsona slimība ir saistīta ar citiem simptomiem, kas dažos gadījumos var būt klīniskā attēla priekšplānā. Turklāt pacienta disadaptācijas pakāpe šādos gadījumos nav mazāka. Mēs uzskaitām tikai dažas no tām: drooling, dysarthria un / vai disfāgija, aizcietējums, demence, depresija, miega traucējumi, disursiju traucējumi, nemierīgo kāju sindroms un citi.

Ir pieci Parkinsona slimības posmi, no kuriem katrs atspoguļo slimības smagumu. Visplašāk izplatītā klasifikācija, ko 1967. gadā ierosināja Hen un Yar:

  • 0 pakāpe - nav klīnisko izpausmju
  • I posms - slimības vienpusējas izpausmes
  • II posms - divpusēji simptomi bez posturāliem traucējumiem
  • III posms - mērena posturālā nelīdzsvarotība, bet pacientam nav vajadzīga palīdzība
  • IV posms - ievērojams fiziskās aktivitātes zudums, bet pacients var stāvēt un pārvietoties bez atbalsta
  • V posms - ja nav ārējas palīdzības, pacients tiek savienots ar krēslu vai gultu

Parkinsona slimības diagnoze

Klīniskā Parkinsona slimības diagnostika notiek trīs posmos.

Pirmais posms ir parkinsonisma sindroma atpazīšana un tās sindroma diferenciācija no neiroloģiskajiem un psihopatoloģiskajiem sindromiem, līdzīgi kā patiesajam parkinsonismam. Patiesi parkinsonisms ir hipokinezija, kas apvienota ar vienu no šādiem simptomiem: miera atslābums (4-6 Hz), muskuļu stingrība, posturālā nestabilitāte, kas nav saistīta ar primārajiem vestibulāro, vizuālo un smadzeņu traucējumiem.

2. posms - citu slimību izslēgšana, kas var izpausties par Parkinsonisma sindromu. Parkinsona slimības gadījumā ir vairāki likvidēšanas kritēriji:

  • acu krīzes
  • neiroleptisko terapiju pirms slimības debijas
  • anamnēzē recidivējoši insulti ar pakāpenisku Parkinsona simptomu progresēšanu, nozīmīgu encefalītu vai atkārtotu TBI
  • ilgstoša atlaišana
  • tikai vienpusējas izpausmes ilgāk par 3 gadiem
  • smadzeņu simptomi
  • supranukleārais skatiens
  • iepriekš izteikta demences izpausme
  • agrāk izteikta veģetatīvās nepietiekamības izpausme
  • Babiņu simptoms
  • smadzeņu audzējs vai atvērts hidrocefālija
  • lielas levodopas devas neefektivitāte
  • ixpx intoksikācija

3. posms - Parkinsona slimību apstiprinošo simptomu identificēšana. Lai to izdarītu, jums ir jābūt vismaz trim no šādiem kritērijiem:

  • vienpusējas izpausmes slimības debija laikā
  • miega trīce
  • simptomu asimetrija (ar lielāku smaguma pakāpi ķermeņa pusē, ar kuru slimība sākās)
  • 70-100% atbildes reakcija uz levodopas terapiju
  • progresējošu slimības gaitu
  • levodopas efektivitāte 5 gadus vai ilgāk
  • slimības ilgums 10 vai vairāk gadi

Lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par Parkinsona slimību, tiek izmantotas reoenkefalogrāfijas, EEG, neirofotogrāfijas metodes: smadzeņu un MRI CT skenēšana.

Diferenciāldiagnoze

Parkinsona slimība ir jānošķir no visām slimībām, ko papildina parkinsonisma sindroms: sekundārais parkinsonisms, pseudoparkinsonisms, "parkinsonisms plus". Apmēram 80% Parkinsona sindroma gadījumu parādās Parkinsona slimībā.

Jāatceras dažas Parkinsona slimības klīniskās pazīmes, kam vajadzētu radīt šaubas par Parkinsona slimības diagnozi, piemēram: levodopas neefektivitāte, trīce, motora traucējumu simetrija, perifēro autonomās pazīmes agrīnās izpausmes.

Parkinsona slimības ārstēšana

Parkinsona slimības ārstēšanas veidi ievērojami atšķiras slimības agrīnajā un vēlīnā stadijā, tāpēc tie ir jāapsver atsevišķi.

Parkinsona slimības ārstēšana agrīnā stadijā.

Parkinsona slimības agrīna diagnostika ne vienmēr nozīmē tūlītēju zāļu terapijas uzsākšanu. Lai noteiktu narkotiku ārstēšanas uzsākšanas laiku, ir jāņem vērā slimības smagums, slimības ilgums, progresēšanas ātrums, jebkādas ar to saistītās slimības, kā arī „personīgie faktori” (pacienta profesionālais, sociālais un ģimenes stāvoklis, garīgā stāvoklis, personības iezīmes utt.). Šīs terapijas mērķis ir atjaunot (pietiekamas regresijas) funkcijas traucējumus, izmantojot zemākās iespējamās devas.

Narkotiku terapija Parkinsona slimības agrīnā stadijā ietver tādu zāļu lietošanu, kas palielina dopamīna sintēzi smadzenēs, stimulē tā izdalīšanos un bloķē tā apgriezto absorbciju, kavē dopamīna sadalīšanos, stimulē dopamīna receptorus un novērš nāvi. Šādas zāles ir amantadīns, selektīvi MAO-B inhibitori (selegilīns uc), dopamīna receptoru agonisti (piribedils, pramipeksols uc). Atļauts lietot iepriekš minētās zāles kā monoterapiju (biežāk) un dažādās kombinācijās.

Iepriekš minētās zāles ir ievērojami zemākas nekā levodopas zāļu efektivitāte, bet Parkinsona slimības ārstēšanai agrīnā stadijā tās ir diezgan piemērotas. Teorētiski Parkinsona slimības agrīnajos posmos dopamīna receptoru agonisti spēj aizkavēt levodopas ievadīšanu un vēlākos posmos, lai samazinātu tā devu. Tomēr liels skaits blakusparādību (kuņģa čūla, ortostatiska hipotensija, psihiski traucējumi, eritromelalģija, retroperitoneālā fibroze uc) un spēja samazināt postsinaptisko dopamīna receptoru jutīgumu nerunā viņu labā.

Nav pieejami skaidri kritēriji, kas nosaka optimālo laiku, lai sāktu ārstēšanu ar levodopu. Tomēr jāapsver pacienta vecums (ja iespējams pēc 60-70 gadiem), jāizvairās no agrīna levodopas lietošanas un, izvēloties devu, jākoncentrējas uz pacienta “atsaucību” pret narkotikām, uzlabojumiem viņa profesionālajā un sabiedriskajā darbībā.

Parkinsona slimības ārstēšana vēlīnā stadijā.

Neatkarīgi no Parkinsona slimības gaitas, slimības klīniskā aina pakāpeniski pārveidojas. Laika gaitā jau notiekošie traucējumi progresē un parādās jauni traucējumi, no kuriem lielākā daļa ir grūti ārstējama, tādējādi radot spēcīgu stresu pacientam. Turklāt parastā levodopas iedarbība mainās - samazinās zāļu efektivitāte, palielinās narkotiku diskinēzija (dopamīna receptoru paaugstinātas jutības dēļ).

Terapijas efektivitātes samazināšana izpaužas kā katras levodopas vīna terapeitiskās iedarbības ilguma samazināšanās. Ir parādījusies „ieslēgta” parādība, kas ir vienīgais veids, kā cīnīties pret pakāpenisku levodopas devas palielināšanu, un tas savukārt izraisa apburto loku, kas rada jaunas problēmas, cīņa ar kuru kļūst arvien grūtāka. Šajā gadījumā reālu palīdzību var sniegt divos veidos: paredzot papildu levodopas devu, lai samazinātu intervālu starp devām; pievienojot COMT inhibitoru ārstēšanas shēmai un pārnesot pacientu uz terapiju ar kombinēto zāļu levodopu un entakaponu.

Levodopas terapijas blakusparādības. Viena no jutīguma sliekšņa pazemināšanas izpausmēm uz dažām blakusparādībām ir tendence iekšķīgi (vai citādi) hiperkinezēm parādīties kopā ar hiperkinezijas simptomiem. Tādējādi Parkinsona slimības klīniskajā attēlā dopamīna (mutes dobuma hiperkineze) un tā deficīta (hipokinezijas) simptomi ir paradoksāli apvienoti. Samazinot levodopas devu šādā situācijā, pēc kāda laika atkal parādās tikai hiperkineze. Ortopātiska hipotensija Parkinsona slimībā parasti izpaužas kā salīdzinoši strauja asinsspiediena pazemināšanās drīz pēc levodopas lietošanas. Gan levodopas, gan dopamīna receptoru agonistiem ir šāda blakusparādība, tāpēc pēc blakusparādības cēloņa noteikšanas ir nepieciešams samazināt attiecīgās zāles devu.

Garastāvokļi Parkinsona slimības gadījumā var izpausties kā depresija, nemiers, apātija, redzes halucinācijas, uzbudinājums. Turklāt tipisks ir neaizmirstamu, spilgtu sapņu izskats. Laika gaitā visi iepriekš minētie pārkāpumi progresē un agrāk vai vēlāk parādās pamošanās stāvoklī. Šādu garīgu traucējumu terapija jāveic kopā ar psihiatru. Dažreiz ir pietiekami, lai atbrīvotu pacientu no trauksmes un bailēm, jo ​​tieši viņi provocē smagākus garīgos traucējumus. Lielākā daļa narkotiku diskinēzijas parādās zāļu darbības maksimumā. Visdrošākais veids, kā tos novērst, ir samazināt vienu levodopas devu, vienlaikus saglabājot zāļu dienas devu. Tāpēc mazas levodopas devas ievadīšana ir labākais veids, kā novērst šāda veida diskinēziju.

Parkinsona slimības terminālajā stadijā galvenās grūtības ir saistītas ar kachexiju, spēju zaudēt spēju dzīvot, staigāt un pašārstēties. Šobrīd ir nepieciešams veikt pilnu rehabilitācijas pasākumu kompleksu, kura mērķis ir nodrošināt optimālus apstākļus pacienta ikdienas saimnieciskajai darbībai. Jāatceras, ka vēlākos posmos Parkinsona slimība kļūst par smagu slogu ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa ģimenei, kuras locekļiem var būt nepieciešama ne tikai terapeitiska, bet dažreiz arī specializēta palīdzība.

Parkinsona slimības ķirurģiskā ārstēšana sastāv no talamusa un subtalamiskā kodola ventrolaterālā kodola stereotaktiskas iznīcināšanas, kā arī dziļas smadzeņu stimulācijas. Izteikti izteikta akinētiskā-cietā sindroma gadījumā ieteicams palidotomija, kā arī gaišā un subtalamiskā kodola dziļa elektriskā stimulācija.

Parkinsona slimības prognoze

Par Parkinsona slimību raksturo pastāvīgu smagu simptomu pieaugums. 25% gadījumu invaliditāte vai nāve notiek slimības pirmajos piecos gados. 89% pacientu, kuri izdzīvoja 15 gadus pēc Parkinsona slimības kursa, neizbēgami rodas smaga invaliditātes vai nāves pakāpe. Pacientu ar Parkinsona slimību mirstības līmeņa pazemināšanās levodopas lietošanas sākumā, kā arī paredzamā mūža ilguma palielināšanās.

Parkinsona slimība - cik daudz dzīvo ar to, simptomi un ārstēšana

Patoloģiju, ko izraisa lēna progresējoša nāve cilvēka nervu šūnās, kuras ir atbildīgas par motora funkcijām, sauc par Parkinsona slimību. Pirmie slimības simptomi ir muskuļu trīce un nestabila stāvoklis noteiktās ķermeņa daļās (galva, pirksti un rokas). Visbiežāk tās sastopamas 55-60 gados, bet dažos gadījumos Parkinsona slimības sākums tika konstatēts cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Nākotnē, attīstoties patoloģijai, cilvēks pilnībā zaudē fizisko aktivitāti, garīgās spējas, kas noved pie visu svarīgo funkciju un nāves neizbēgama vājināšanās. Tā ir viena no grūtākajām slimībām ārstēšanas ziņā. Cik cilvēku ar Parkinsona slimību var dzīvot pašreizējā medicīnas līmenī?

Parkinsona slimības etioloģija

Nervu sistēmas fizioloģija.

Visas cilvēku kustības kontrolē centrālā nervu sistēma, kas ietver smadzenes un muguras smadzenes. Ja cilvēks domā tikai par tīšu kustību, smadzeņu garoza jau brīdina visas nervu sistēmas daļas, kas ir atbildīgas par šo kustību. Viens no šiem departamentiem ir tā saucamie bazālie gangliji. Tā ir papildu motora sistēma, kas ir atbildīga par kustības ātrumu, kā arī par šo kustību precizitāti un kvalitāti.

Informācija par kustību nāk no smadzeņu garozas uz bazālo gangliju, kas nosaka, kādi muskuļi tajā tiks iesaistīti, un cik daudz katra muskuļa būtu saspringta, lai kustības būtu pēc iespējas precīzākas un mērķtiecīgākas.

Bazālo gangliju impulsus nosūta ar īpašiem ķīmiskiem savienojumiem - neirotransmiteriem. Darbības apjoms un mehānisms (stimulēšana vai inhibēšana) ir atkarīgs no tā, kā muskuļi darbosies. Galvenais neirotransmiters ir dopamīns, kas palēnina impulsu pārpalikumu un tādējādi kontrolē kustību precizitāti un muskuļu kontrakcijas pakāpi.

Materia nigra (Substantia nigra) piedalās kustību sarežģītā koordinācijā, nodrošinot stropu dopamīnu un pārraidot signālus no bazālās ganglijas uz citām smadzeņu struktūrām. Melnā viela ir tik nosaukta, jo šai smadzeņu zonai ir tumša krāsa: neironiem ir zināms daudzums melanīna, kas ir dopamīna sintēzes blakusprodukts. Tas ir dopamīna deficīts smadzenēs, kas izraisa Parkinsona slimību.

Parkinsona slimība - kas tas ir

Parkinsona slimība ir smadzeņu neirodeģeneratīva slimība, kas vairumā pacientu progresē lēni. Slimības simptomi var pakāpeniski parādīties vairāku gadu laikā.

Slimība rodas, pamatojoties uz daudzu neironu nāvi dažos bazālo gangliju apgabalos un nervu šķiedru iznīcināšanā. Lai sāktu parādīties Parkinsona slimības simptomi, apmēram 80% neironu ir zaudējuši savu funkciju. Šajā gadījumā tas ir neārstējams un progresē gadu gaitā, pat neskatoties uz ārstēšanu.

Neirodeģeneratīvas slimības - lēnām progresējošu, iedzimtu vai iegūto nervu sistēmas slimību grupa.

Arī šīs slimības raksturīga iezīme ir dopamīna daudzuma samazināšanās. Nepietiek, lai palēninātu smadzeņu garozas pastāvīgos eksitējošos signālus. Impulsus var iziet cauri muskuļiem un stimulēt to kontrakciju. Tas izskaidro galvenos Parkinsona slimības simptomus: pastāvīgas muskuļu kontrakcijas (trīce, trīce), muskuļu stīvums pārmērīgi palielināta tona (stingrība) dēļ, traucēta ķermeņa brīvprātīga kustība.

Parkinsona slimība un Parkinsona slimība, atšķirības

  1. Parkinsona slimība, tā ir biežāka un neatgriezeniska;
  2. sekundārais parkinsonisms - šo patoloģiju izraisa infekciozs, traumatisks un cits smadzeņu bojājums, kas parasti ir atgriezenisks.

Sekundārā parkinsonisms var rasties absolūti jebkurā vecumā ārējo faktoru ietekmē.

    Lai izraisītu slimību, šādā gadījumā:
  • encefalīts;
  • smadzeņu traumas;
  • toksiska saindēšanās;
  • asinsvadu slimības, jo īpaši ateroskleroze, insults, išēmijas lēkme utt.

Simptomi un pazīmes

Kā parādās Parkinsona slimība?

    Parkinsona slimības pazīmes ietver pastāvīgu kontroli pār jūsu kustībām:
  • atpūsties trīce;
  • stīvums un samazināta muskuļu mobilitāte (stingrība);
  • ierobežots pārvietošanās apjoms un ātrums;
  • samazināta spēja saglabāt līdzsvaru (posturālā nestabilitāte).

Atpūtas trīce ir trīce, kas novērojama miera stāvoklī un pazūd kustības laikā. Atpūtas trīcei raksturīgākie piemēri var būt asas, asu kustības un „jā-nē” tipa galvas svārstīgās kustības.

    Simptomi, kas nav saistīti ar motorisko aktivitāti:
  • depresija;
  • patoloģisks nogurums;
  • smaržas zudums;
  • palielināts siekalošanās;
  • pārmērīga svīšana;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • problēmas ar kuņģa-zarnu traktu;
  • garīgie traucējumi un psihoze;
  • garīga rakstura traucējumi;
  • izziņas traucējumi.
    Parkinsona slimības raksturīgākie kognitīvie traucējumi ir:
  1. atmiņas traucējumi;
  2. domāšanas lēnums;
  3. Vizuālās un telpiskās orientācijas pārkāpumi.

Ir jauni

Dažreiz Parkinsona slimība notiek jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, ko sauc par agrīnu parkinsonismu. Saskaņā ar statistiku šādu pacientu skaits ir maz - 10-20%. Parkinsona slimībai jauniešiem ir tādi paši simptomi, bet tas ir labvēlīgāks un progresē lēnāk nekā vecākiem pacientiem.

    Daži Parkinsona slimības simptomi un pazīmes jauniešiem:
  • Pusē pacientu slimība sākas ar sāpīgām muskuļu kontrakcijām ekstremitātēs (parasti pēdās vai plecos). Šis simptoms var apgrūtināt agrīnās parkinsonisma diagnozi, jo tas ir līdzīgs artrīta izpausmei.
  • Nevēlamas kustības ķermenī un ekstremitātēs (kas bieži rodas ārstēšanas laikā ar dopamīnu).

Pēc tam pazīmes, kas raksturīgas Parkinsona slimības klasiskajam kursam jebkurā vecumā, kļūst pamanāmas.

Sievietēm

Parkinsona slimības simptomi un pazīmes sievietēm neatšķiras no vispārējiem simptomiem.

Vīriešiem

Līdzīgi, slimības simptomi un pazīmes vīriešiem neizceļas. Vai vīrieši ir slimi nedaudz biežāk nekā sievietes.

Diagnostika

Pašlaik nav laboratorijas testu, kuru rezultātus varētu izmantot Parkinsona slimības diagnosticēšanai.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, fiziskās pārbaudes un analīzes rezultātiem. Ārsts var noteikt noteiktus testus, lai noteiktu vai izslēgtu citas iespējamās slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus.

Viena no Parkinsona slimības pazīmēm ir uzlabojumi pēc antiparkinsonisma zāļu lietošanas.

Pastāv arī cita diagnostikas metode, ko sauc par PET (pozitronu emisijas tomogrāfiju). Dažos gadījumos, lietojot PET, var konstatēt zemu dopamīna līmeni smadzenēs, kas ir galvenais Parkinsona slimības simptoms. Bet PET skenēšanu parasti neizmanto Parkinsona slimības diagnosticēšanai, jo tā ir ļoti dārga metode, un daudzas slimnīcas nav aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.

Parkinsona slimības attīstības stadijas pēc Hen-Yar

Angļu ārstiem Melvinam Yaram un Margaretam Henam tika piedāvāta šī sistēma 1967. gadā.

0 posms.
Persona ir veselīga, nav slimības pazīmju.

1. posms
Mazas kustības traucējumi vienā rokā. Nespecifisku simptomu izpausmes: traucēta smaržas izjūta, nemotivēti nogurums, miega un garastāvokļa traucējumi. Tad viņi sāk satraukt pirkstus uztraukumā. Vēlāk tiek uzlabots trīce, parādās trīce un atpūsties.

Starpposms ("pusotra").
Simptomu lokalizācija vienā ķermeņa daļā vai ķermeņa daļā. Pastāvīgs trīce, kas pazūd sapnī. Var kratīt visu roku. Tiek traucētas smalkas motoriskās prasmes un pasliktinās rokraksts. Kakla un augšējās atzveltnes stingrība ir ierobežota, ierobežojot rokas kustības kustības laikā.

2. posms
Kustību traucējumi izvēršas abās pusēs. Visticamāk mēles un apakšžokļa trīce. Siekalošanās ir iespējama. Grūtības locītavu kustībā, sejas izteiksmju pasliktināšanās, runas palēnināšanās. Nenormāla svīšana; āda var būt sausa vai, gluži pretēji, taukaina (sausas plaukstas ir raksturīgas). Pacients dažkārt spēj ierobežot piespiedu kustības. Persona tiek galā ar vienkāršām darbībām, lai gan tās ir ievērojami lēnākas.

3. posms
Palielinās hipokinēzija un stingrība. Gaita iegūst „leļļu” raksturu, kas izteikts mazos soļos ar paralēlām kājām. Seja kļūst maskēta. Var būt galvas trīce, kas izraisa mezglu kustības veidu (“jā-jā” vai „nē”). “Lūgumraksta iesniedzēja pozas” veidošanās ir raksturīga - galvu salocīja uz priekšu, aizmugurē atloka, rokas piespiež pie ķermeņa un rokas izliekas pie elkoņiem, saliektas pie kājām gūžas un ceļa locītavām. Kustība locītavās - saskaņā ar "pārnesumu mehānisma" tipu. Runas traucējumi progresē - pacients ir "fiksēts", atkārtojot tos pašus vārdus. Cilvēks kalpo sev, bet ar pietiekamām grūtībām. Ne vienmēr ir iespējams piestiprināt pogas un nokļūt uzmavā (palīdzība ir nepieciešama, ja tiek izmantota apstrāde). Higiēnas procedūras ilgst vairākas reizes.

4. posms.
Smaga posturālā nestabilitāte - pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru, kad pacelsies no gultas (var nokrist uz priekšu). Ja stāvošs vai pārvietojošs cilvēks ir nedaudz noslīpēts, viņš turpina kustēties ar inerci “dotajā” virzienā (uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem), līdz viņš sastopas ar šķērsli. Bieži kritumi, kas ir pilni ar lūzumiem. Ir grūti mainīt ķermeņa stāvokli miega laikā. Runa kļūst klusa, deguna, neskaidra. Attīstās depresija, iespējami pašnāvības mēģinājumi. Var attīstīties demence. Vairumā gadījumu, lai veiktu vienkāršus ikdienas uzdevumus, nepieciešama ārēja palīdzība.

5. posms
Parkinsona slimības pēdējo posmu raksturo visu motorisko traucējumu progresēšana. Pacients nevar piecelties vai sēdēt, staigāt. Viņš pats nevar ēst, ne tikai pateicoties trīcei vai kustību ierobežojumiem, bet arī rīšanas traucējumu dēļ. Urinācijas un izkārnījumu kontroles pārkāpums. Persona ir pilnīgi atkarīga no citiem, viņa runu ir grūti saprast. Bieži sarežģī smaga depresija un demence.

Demence ir sindroms, kurā kognitīvās funkcijas degradācija (ti, spēja domāt) notiek lielākos apstākļos, nekā gaidīts normālās novecošanas laikā. Tas izpaužas kā pastāvīga kognitīvās darbības samazināšanās ar iepriekš iegūto zināšanu un praktisko iemaņu zudumu.

Iemesli

    Zinātnieki vēl nav varējuši noteikt precīzus Parkinsona slimības cēloņus, bet daži faktori var izraisīt šīs slimības attīstību:
  • Novecošanās - ar vecumu samazinās nervu šūnu skaits, un tas samazina dopamīna daudzumu bazālajā ganglijā, kas savukārt var izraisīt Parkinsona slimību.
  • Iedzimtība - Parkinsona slimības gēns vēl nav identificēts, bet 20% pacientu ir radinieki ar parkinsonisma pazīmēm.
  • Vides faktori - dažādi pesticīdi, toksīni, toksiskas vielas, smagie metāli, brīvie radikāļi var izraisīt nervu šūnu nāvi un izraisīt slimības attīstību.
  • Zāles - daži neiroleptiskie līdzekļi (piemēram, antidepresanti) traucē dopamīna metabolismu centrālajā nervu sistēmā un izraisa līdzīgas blakusparādības kā Parkinsona slimībai.
  • Smadzeņu traumas un slimības - sasitumi, satricinājumi, kā arī baktēriju vai vīrusu izcelsmes encefalīts var sabojāt bazālo gangliju struktūru un izraisīt slimību.
  • Nepareizs dzīvesveids - riska faktori, piemēram, miega trūkums, pastāvīgs stress, neveselīgs uzturs, beriberi utt., Var izraisīt patoloģiju.
  • Citas slimības - ateroskleroze, ļaundabīgi audzēji, endokrīno dziedzeru slimības var izraisīt tādas komplikācijas kā Parkinsona slimība.

Kā ārstēt Parkinsona slimību

  1. Parkinsona slimība sākotnējos posmos tiek ārstēta ar medikamentiem, injicējot trūkstošo vielu. Melnā viela ir ķīmiskās terapijas galvenais mērķis. Izmantojot šo ārstēšanu, gandrīz visiem pacientiem ir simptomu pavājināšanās, ir iespējams dzīvot normāli tuvu dzīvesveidu un atgriezties pie vecā dzīvesveida.
  2. Tomēr, ja pēc dažiem gadiem pacienti nepalielinās (neraugoties uz zāļu devas palielināšanos un zāļu biežumu) vai rodas komplikācijas, tiek izmantots operācijas variants, kura laikā tiek implantēts smadzeņu stimulators.
    Darbība ietver smadzeņu bazālo gangliju augstfrekvences stimulāciju ar elektrodimulatoru savienotu elektrodu:
  • Vietējā anestēzijā divus elektrodus secīgi ievada (gar ceļu, ko iepriekš noteicis dators) dziļai smadzeņu stimulācijai.
  • Vispārējā anestēzijā krūtīs sirds elektrokardiostimulators tiek šūts subkutāni, kuram ir pievienoti elektrodi.

Parkinsonisma ārstēšana, narkotikas

Levodopa. Parkinsona slimības laikā levodopa jau sen tiek uzskatīta par labāko medikamentu. Šī viela ir dopamīna ķīmiskais prekursors. Tomēr to raksturo liels skaits nopietnu blakusparādību, tostarp garīgi traucējumi. Vislabāk ir ordinēt levodopu kombinācijā ar perifēro dekarboksilāzes inhibitoriem (karbidopa vai benserazīds). Tie palielina levodopas daudzumu, kas sasniedz smadzenes un vienlaikus samazina blakusparādību smagumu.

Madopar ir viena no šīm kombinētajām zālēm. Madopar kapsula satur levodopu un benserazīdu. Madopar ir pieejams dažādās formās. Tātad, GHP madopar ir īpašā kapsulā, kuras blīvums ir mazāks par kuņģa sulas blīvumu. Šī kapsula ir vēderā no 5 līdz 12 stundām, un levodopas izdalīšanās ir pakāpeniska. Un Madopar Dispersible ir šķidra konsistence, iedarbojas ātrāk un ir vairāk ieteicams pacientiem ar norīšanas traucējumiem.

Amantadīns. Viena no zālēm, ar kurām ārstēšana parasti sākas, ir amantadīns (midantāns). Šīs zāles veicina dopamīna veidošanos, samazina tā atpakaļsaistīšanu, aizsargā glutamāta receptoru bloķēšanas dēļ materiālo nigru neironus un ir citas pozitīvas īpašības. Amantadīns labi samazina stingrību un hipokinēziju, mazina trīci. Zāles ir labi panesamas, monoterapijas blakusparādības ir retas.

Miraleks. Parkinsona slimības tabletes Miralex lieto gan monoterapijā agrīnā stadijā, gan kombinācijā ar levodopu vēlākos posmos. Miracle ir mazāk blakusparādību nekā neselektīviem agonistiem, bet vairāk nekā amantadīns: slikta dūša, spiediena nestabilitāte, miegainība, kāju tūska, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, pacientiem ar demenci var rasties halucinācijas.

Rotigotīns (Newpro). Vēl viens mūsdienīgs dopamīna receptoru agonistu pārstāvis ir rotigotīns. Zāles tiek ražotas uz ādas uzlikta plākstera veidā. Plāksteris, ko sauc par transdermālo terapeitisko sistēmu (TTC), ir 10 līdz 40 cm² un tiek uzklāts vienu reizi dienā. Zāles Newpro recepte idiopātiskas Parkinsona slimības monoterapijai agrīnā stadijā (bez levodopas lietošanas).

Šai formai ir priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajiem agonistiem: efektīvā deva ir mazāka, blakusparādības ir daudz mazāk izteiktas.

MAO inhibitori. Monoamīnoksidāzes inhibitori inhibē dopamīna oksidāciju striatumā, tādējādi palielinot tā koncentrāciju sinapses. Visbiežāk selegilīnu lieto Parkinsona slimības ārstēšanai. Sākotnēji selegilīnu lieto kā monoterapiju, un puse pacientu ar ārstēšanu liecina par būtisku uzlabošanos. Blakusparādības selegilina nav bieži un nav izteiktas.

Terapija ar selegilīnu ļauj aizkavēt levodopas iecelšanu par 9-12 mēnešiem. Vēlākos posmos Jūs varat lietot selegilīnu kombinācijā ar levodopu - tas ļauj palielināt levodopas efektivitāti par 30%.

Mydocalm samazina muskuļu tonusu. Šī īpašība ir balstīta uz tās izmantošanu parkinsonismā kā palīglīdzekli. Mydocalm lieto iekšķīgi (tabletes) un intramuskulāri vai intravenozi.

B vitamīni tiek aktīvi izmantoti vairuma nervu sistēmas slimību ārstēšanā. Vitamīns ₆ un nikotīnskābe ir nepieciešamas L-Dof pārveidošanai par dopamīnu. Tiamīns (vitamīns B₁) arī veicina dopamīna palielināšanos smadzenēs.

Parkinsona slimība un dzīves ilgums

Cik dzīvo kopā ar Parkinsona slimību?

    Ir pierādījumi par nopietniem britu zinātnieku pētījumiem, kas liecina, ka slimības sākums ietekmē Parkinsona slimības dzīves ilgumu:
  • Personas, kuru slimība sākās vecumā no 25 līdz 39 gadiem, dzīvo vidēji 38 gadus;
  • vecumā no 40 līdz 65 gadiem viņi dzīvo apmēram 21 gadu;
  • un tiem, kas slimo vairāk nekā 65 gadu vecumā, dzīvo apmēram 5 gadus.

Bez Tam, Par Depresiju