Gilles de la Tourette sindroms - galvenie attīstības simptomi un cēloņi. Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Gilles de la Tourette sindroms (sinonīms: Tourette sindroms) ir garīga progresējoša slimība, ko raksturo atšķirīga laika ekspozīcijas un tipa motīvi un vokāli, nepareiza uzvedība sociālajā vidē. Šis sindroms ir balstīts uz ekstrapiramidālās sistēmas organisko bojājumu, ņemot vērā ģenētisko noslieci.

Pirmais pieminējums par simptomiem, kas līdzīgi sindromam, ir zināms no viduslaiku traktāta „Raganu āmurs”, datēts ar 1489. gadu. Tekstā minēts priesteris, kura nervu un vokālā tēma tika uzskatīta par apsēstības zīmi.

Detalizētāks sindroma apraksts tika atspoguļots franču ārsta G. Itara pētījumā, kurš savos rakstos detalizēti aprakstīja sindroma gadījumus neatkarīgi no dzimuma. Viens no pārsteidzošākajiem viņa pacientiem bija Marquise Dampierre - ļoti jauns, bagāts un ietekmīgs Parīzes aristokrāts, kas cieš no mānijas, kliedzot ielas ļaunprātīgu izmantošanu, neķītru viņas izcelsmes un diženuma dēļ.

Kopš 1885. gada nozīmīgs medicīnas pētnieks laika psihiatrijas jomā Gilles de la Tourette ir izrādījis interesi par šādu interesantu iezīmju izpēti. Strādājot sava skolotāja G. Charcot psihiatriskajā slimnīcā, viņš publicēja monogrāfiju, kurā viņš aprakstīja savdabīgu slimību, kur dominējošie simptomi bija nekontrolējama mīmisko muskuļu raustīšanās, nepareizi cries sabiedrībā, eholālija un koprolālija. J. Tourette atklāja, ka šādas izpausmes vairumā gadījumu ir raksturīgas bērnības un pusaudža pacientiem, un tām raksturīgs viļņains un progresīvs kurss. J. Charcot savu mīļāko skolēnu vārdā saņēma šo simptomu kompleksu Gilles de la Tourette sindromu.

  • Echolalia ir nekontrolējama cilvēka vēlme atkārtot citu cilvēku dzirdētos vārdus un frāzes. Šī parādība ir bieži sastopama klīniska pazīme sarežģītās psihopatoloģiskās novirzēs, kā arī fizioloģiska normāla parādība runas attīstības sākumposmā bērniem.
  • Coprolalia ir stāvoklis, kas ir ļoti līdzīgs eholālijai, izņemot to, ka persona atkārtojas tikai zvēru vārdus bez jebkāda iemesla un garastāvokļa.

Gilles de la Tourette sindroms biežāk sastopams zēniem nekā sievietēm pusē, 4: 1. Starp tautībām ebrejiem ir augsts nosliece uz sindromu.

Tourette sindroma ģenētiskie faktori

Diskusijas par sindroma novirzes nodošanu mantojuma ceļā apmeklēja J. Tourete, bet, nepastāvot pietiekamām iespējām, šī laika laikabiedri nevarēja zinātniski pierādīt vai atspēkot šo faktu, ierobežojot sevi tikai ar teorētiskām spējām.

Tomēr tika uzsākts pētījuma sākums, un kļuva skaidrs, ka, lai pierādītu sindroma ģenētisko izcelsmi, izolēti pētījumi nebūtu pietiekami, ir vajadzīgi visi populācijas pētījumi, kuru pamatā bija:

  • Mantojuma rakstura noteikšana;
  • Gan pilnīga simptomu kopuma, gan atsevišķu to kombināciju klātbūtne;
  • Simptoma kompleksa atkarība no dzimuma faktora (dzimuma).

Veicot liela mēroga iedzīvotāju pētījumus, līdz 20. gadsimta 70. gadu beigām tika iegūti diezgan pārliecinoši rezultāti - no 43 ģimenes ģimenes locekļiem 17 radinieki cieta no Tourette sindroma dažādos laikos, ar pilnu pazīmju kopumu 7,4%, un balss tics - 36%. Šis sindroms kļuva īpaši izplatīts pirmā radinieka radinieku vidū.

Līdz ar to nopietns ilgtermiņa klīniskais un ģenealoģiskais pētījums, ko veica dažādi zinātnieki, pierāda Tourette sindroma izplatīšanās iedzimtību un liek domāt, ka gēnu aktivizācija notiek dažu stimulējošu faktoru dēļ.

Tourette sindroma patoģenēze

Tourette sindroma gēnu aktivizācija ir iespējama arī pirmsdzemdību periodā, kad topošā māte aktīvi izmanto steroīdus, kokaīnu un alkoholu. Nedzimušā bērna simptomu risks saskaņā ar dažādiem zinātniskiem datiem ir diezgan augsts - vidēji aptuveni 86%.

Precīzi neiroradioloģiskie pētījumi, kas veikti pēdējo 20 gadu laikā, ir radījuši skaidru saikni starp sindroma risku un patoloģiskajām strukturālajām izmaiņām smadzeņu priekšējo daivu subortikālo kodolu neironos, proti:

  • Fokālās strukturālās izmaiņas frontālās subortikālās bazālās ganglionos;
  • Samazinot to biežumu un intensitāti, pēc narkotiku lietošanas, kas ietekmē dopamīna ražošanu, vai pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās smadzenēs;
  • Paaugstinot intensitāti ar fiziskiem bojājumiem smadzeņu priekšējai daļai, jo īpaši elektriskās strāvas dēļ.

Iepriekš minētie faktori ļauj mums izdarīt pozitīvu secinājumu par galvas smadzeņu ekstrapiramidālo struktūru ietekmi uz vismaz dažu Tourette sindroma simptomu parādīšanos.

Papildus tiešai ietekmei uz priekšējā garozas neironiem ir plaši izplatīta arī sindroma simptomu dopamīnerģiskā hipotēze.

Dopamīns ir viens no galvenajiem neirotransmiteriem un neirotransmiteriem, kas tieši vai netieši, bet jebkurā gadījumā ietekmē ķermeņa motora un uzvedības funkcijas. Ar dopamīna līmeņa paaugstināšanos asins plazmā vai jutību pret to, kā arī attiecīgajām parādībām. Līdz šim dopamīna iesaistīšanās sindroma izpausmes riskā ir tikai hipotētiska un prasa pieredzējušu zinātnisku pētījumu.

Tourette sindroma diagnostika

Galvenie kritēriji Tourette sindroma diagnostikai ir:

  • Visbiežāk sastopamās klīniskās pazīmes, kas jaunākas par 20 gadiem;
  • Pacientam ir asas, bezjēdzīgas, nejaušas atkārtošanās, kurās iesaistītas dažādas muskuļu grupas;
  • Viena vai vairāku vokālo skaņu klātbūtne;
  • Nesatricinoša paasinājuma gaita, ko raksturo zema intensitāte paasinājuma sākumā un beigās;
  • Simptoma ilgums ilgāk par vienu gadu.

Tiki ir Tourette sindroma galvenie rādītāji, tāpēc viņu klasifikācijai tiek pievērsta pietiekama uzmanība:

  • Vienkāršs motors. Īsas, ātras vienas muskuļu grupas darbības, bieži vien sejas muskuļu jomā - bieža mirgošana, grimacēšana, šņaukšana, žokļi. Reti šajā procesā tika iesaistītas ķermeņa muskuļu grupas - sitiens, pirkstu kustība un tamlīdzīgi. Šādas izpausmes bieži tiek sajauktas ar epilepsijas lēkmes;
  • Kompleksie motīvi izpaužas kā sarežģītas, koordinētas darbības: veselīgs, pieskāriens ķermenim vai citiem cilvēkiem, objekti, šūpojot tos. Šīs grupas vidū ir arī pašnāvības ērces - galvu, dūriņus pret priekšmetiem, lūpām un mēli, spiedienu uz acs āboliem. Ekopraksijas parādība (citu cilvēku žestu atkārtošanās) un kopropsija (aizskarošu žestu demonstrēšana) bieži izpaužas;
  • Vienkārša vokāla tēma - atsevišķu patskaņu bezjēdzīgo skaņu, klepus, dzīvnieku skaņu imitācijas, svilpes, svilpināšanas utt. Runājot, šādas tēmas, kas traucē runai, liecina par cilvēku elpošanas sistēmas patoloģiju;
  • Sarežģītas vokālās tēmas ir visu vārdu, frāžu vai pat teikumu izrunāšana, kas var bloķēt sarunas loģiku un pareizību.

Visu veidu tēmas Tourette sindromā rodas saistībā ar uzvedības traucējumiem un akadēmisko neveiksmi.

Tourette sindroma ārstēšana

Palīdzība ar Tourette sindromu prasa īpašu attieksmi pret bērna psihi, rotaslietas precizitāti un augstu profesionalitāti narkotiku atlasē.

Ārstam ir īpašas grūtības veidot ārstēšanas shēmu, jo vecāki, pirmkārt, vienmēr vēršas pie augsti specializētiem ārstiem - pediatrs, oftalmologs un neiropatologs. Un šeit daudz kas ir atkarīgs no viņu profesionālās kompetences un erudīcijas. Starp klīnisko pazīmju un vienkāršas uzvedības pārpilnību ir diezgan grūti atpazīt sindromu. Tādēļ, ja nav patoloģisku noviržu bērna fizioloģiskajā veselībā, ir nepieciešams meklēt palīdzību no psihiatra.

Gilles de la Tourette sindroms

Tourette sindroms ir psiho-neiroloģiska slimība, ko papildina vairākas tēmas: balss (frāžu atkārtošana, vārdi, klepus) un motors (bieža mirgošana, plecu plankumi, vaigi, rokas vai kājas). Šādas skaņas un kustības notiek nekontrolēti un negaidīti, tās turpinās diezgan ilgu laiku.

Viņš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 1885. gadā Gilles de la Tourette, kurš strādāja Parīzes klīnikā viņa skolotāja Sigmunda Freida, psihiatra Jean-Martin Charcot vadībā. Esošie mūsu laikos par viņu tika veidoti, pētot psihiatrijas Arthur un Elaine Shapiro ekspertus.

Cēloņi

Galvenie "vainīgie", kas ir atbildīgi par Gilles de la Tourette sindromu, ir gēni. Tie vēl nav precīzi noteikti, bet, ja organismā ir kāds, tad pastāv risks saslimt ar šo slimību. Bieži vien bērna, kas cieš no sindroma, vecāki, atbildot uz speciālista jautājumiem par ģimenes locekļu veselību, ir pārsteigti, saprotot, ka viņiem vai viņu radiniekiem bija līdzīgi simptomi, tikai tad slimība netika diagnosticēta.

Papildus mantojumam, sindroma attīstību var izraisīt šādi faktori:
1. Nākamā māte dzēra alkoholu, daudz kafijas un kūpināja grūtniecības laikā. Viņai var būt arī smaga toksikoze, stress.
2. Dzimis bērns ar mazu svaru, bija smadzeņu bojājumi.
3. Dzimšanas brīdī bija skābekļa trūkums.
4. Jaundzimušajam bija neparasti rezultāti Apgar skalā.
5. Streptokoku infekcija.

Tourette sindroms: simptomi

Vokāls un motorika bērniem, kas cieš no šīs slimības, var būt gan veidne, gan unikāls, vienkāršs un sarežģīts. Tās ir paroksismālas un vairākas reizes dienā, katru dienu vai periodiski. Balss un motors ir vienlaicīgi un atsevišķi, to biežums, skaits un sarežģītība pastāvīgi mainās. Viņi stresa apstākļos var pasliktināties, gulēt miega procesā, patvaļīgi apspiest.

Balss skaņai ir sprādzienbīstama balss, dažreiz tiek uzklausīti neķītrīgi vārdi un veselas frāzes, ko sauc par "koprolāmu". To var papildināt ar atbilstošiem nepiedienīgiem žestiem, un šai parādībai ir arī nosaukums "copropraxia". Par laimi, tas ir atrodams nelielā skaitā pacientu.

Ir svarīgi zināt:
• ērču klātbūtne neietekmē bērna garīgo attīstību un nenorāda uz zemu inteliģenci;
• tiki nav saistīti ar encefalītu, kustību traucējumiem, intoksikāciju;
• bērns ātrāk tikt galā ar sindromu, ja tas tiek atbalstīts ģimenē, skolā un sabiedrībā;
• Visgrūtākās tēmas nav skaidrs rādītājs par bērna spēju tikt galā ar dažādām situācijām un izglītības kvalitāti.

Ir arī jāsaprot, ka ne visas tēmas ir sindroma simptoms.

Bērnu slimība pieaugušo dzīvē

Agrāk Gilles de la Tourette sindroms tika uzskatīts par dīvainu un diezgan retu slimību. Cilvēki, kas cieta no viņiem, tika saukti par turētiem, tie bija saistīti ar lāstiem un neķītriem vārdiem.

Mūsdienās šī slimība ir izplatīta, taču to ir grūti diagnosticēt, jo kopumā tas ir viegls. Pirmie simptomi parādās 4-8 gadus veciem bērniem, bet dažreiz tas var būt vēlāk. Izzūd ērču biežums un to intensitāte, mainoties vecumam un līdz 18 gadu vecumam. Puse pacientu nonāk „briedumā”, pilnībā atbrīvojoties no šī sindroma, bet otram nav nekāda sakara, izņemot kaut ko līdzāspastāvēt ar to visā savas dzīves laikā. Full Tourette sindroms, tas ir, tā smagā forma, ir ļoti reti.

Šīs slimības viegla pakāpe bija rakstniekam Samuelam Johnsonam, vēsturisko dokumentu analīze pierāda savu klātbūtni imperatoru Klaudija, Pētera Lielā, Napoleona, dramaturga Moliere, komponista Mocarta vidū.

Tagad Tourette sindroms ir slavenu cilvēku izstāde, kuru vidū ir divi slaveni futbolisti. Visticamāk, nav tādas personas, kas nezinātu futbola spēlētāju David Beckham. Viņš bieži kliedz zvērestu bez iemesla, viņš neko nevar darīt. Vēl vienam spēlētājam ir tāda pati problēma - vārtsargs Tims Havards, kurš laiku pa laikam izceļas no viņa vēlmes. Tomēr šī problēma neizslēdz viņam iespēju ierakstīt ierakstu - viņam ir lielākais „sauso” spēļu skaits Anglijā.

Ārstēšana ir nepieciešama

Vecākiem jāsaprot, ka Tourette sindroms ir slimība, kuru nevar ignorēt. Ārstēšanai nav vajadzīgs tikai vissmagākais slimības veids. Bet lielā skaitā pacientu Tourette sindroms ir apvienots ar ADH, agresivitāti, trauksmi. Bērni var saskarties ar mācīšanās grūtībām, jo ​​pat vājas tēmas tās mulsina un neļauj tām koncentrēties. Tas ietekmē dzīves kvalitāti un attiecības ar draugiem un klasesbiedriem. Tāpēc jums jākonsultējas ar speciālistu.

Tourette sindroma ārstēšana ietver:
• psihoterapija - uzvedības, racionāla, grupu un individuālā, ģimenes;
• atturēšanas apmācība - ērču izņemšana no sava veida, kontrole pār to;
• zāles.

Pilnīga izārstēšana pašlaik nav iespējama. Blakus bērnam ar šādu slimību vajadzētu būt cilvēkiem, kas labi apzinās šo sindromu (vecāki, radinieki, pedagogi, skolotāji), kas rada labvēlīgu vidi mājās, bērnudārzā, skolā. Apkārtējiem cilvēkiem vajadzētu pierast pie ērcēm, nevis koncentrēties uz tiem, un tie parasti izzudīs laikā.

Tourette sindroms

Tourette sindroms ir neiropsihisks traucējums, kas izpaužas bērnībā un ko raksturo nekontrolēts motors, vokāls un uzvedības traucējumi. Tourette sindroms izpaužas kā hiperkineze, izsaukumi, eholālija, ekopraksija, hiperaktivitāte, kas periodiski, spontāni rodas un ko nevar kontrolēt pacients. Tourette sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskiem kritērijiem; Diferenciāldiagnozes veikšanai tiek veikta neiroloģiskā un psihiatriskā pārbaude. Ārstējot Tourette sindromu, tiek izmantota farmakoterapija ar neiroleptiskiem līdzekļiem, psihoterapiju, akupunktūru, BOS terapiju; dažreiz - dziļa smadzeņu stimulācija (DBS).

Tourette sindroms

Tourette sindroms (vispārēja ticība, Gilles de la Tourette slimība) ir simptomu komplekss, kas ietver paroksismālus motīvus, piespiedu kliedzienus, obsesīvus pasākumus un citas motora, skaņas un uzvedības parādības. Tourette sindroms rodas 0,05% iedzīvotāju; šīs slimības debija parasti notiek vecumā no 2 līdz 5 gadiem vai no 13 līdz 18 gadiem. Divas trešdaļas Tourette sindroma gadījumu ir diagnosticēti zēniem. Detalizētu sindroma aprakstu sniedza franču neirologs J. Gilles de la Tourette, pēc kura viņš saņēma savu vārdu, lai gan daži ziņojumi par slimībām, kas atbilst sindroma aprakstam, ir zināmi kopš viduslaiku. Līdz šim Tourette sindroma etioloģija un patogenētiskie mehānismi joprojām ir apšaubāmi, un pati slimība tiek pētīta ar ģenētiku, neiroloģiju un psihiatriju.

Tourette sindroma cēloņi

Precīzie patoloģijas cēloņi nav zināmi, bet ir konstatēts, ka vairumā gadījumu ģenētiskā faktora loma ir atrodama Tourette sindroma attīstībā. Aprakstīti ģimenes slimības gadījumi brāļos, māsās (ieskaitot dvīņus), tēvi; slimiem bērniem vecākiem un tuviem radiniekiem bieži ir hiperkineze. Saskaņā ar novērojumiem dominē autosomāls dominējošais mantojuma veids ar nepilnīgu penetriju, lai gan ir iespējama autosomāla recesīvā transmisijas un poligēniskā mantojuma ceļš.

Neiroradioloģiskie (smadzeņu MRI un PET) un bioķīmiskie pētījumi ir parādījuši, ka iedzimts defekts, kas izraisa Tourette sindromu, ir saistīts ar bazālo gangliju struktūras un funkciju pārkāpumiem, neirotransmitera un neirotransmiteru sistēmu izmaiņām. Starp Tourette sindroma patoģenēzes teorijām dopamīnerģiskā hipotēze ir vispopulārākā, balstoties uz to, ka ar šo slimību pastāv vai nu dopamīna sekrēcijas palielināšanās, vai arī receptoru jutības palielināšanās. Klīniskie novērojumi liecina, ka dopamīna receptoru antagonistu lietošana izraisa motoru un balss signālu nomākšanu.

Starp iespējamiem pirmsdzemdību faktoriem, kas palielina Tourette sindroma attīstības risku bērnam, ir grūtnieces toksikoze un stress; narkotiku lietošana grūtniecības laikā (anaboliskie steroīdi), narkotikas, alkohols; intrauterīno hipoksiju, priekšlaicīgu dzemdību, intrakraniālu dzimšanas traumu.

Tourette sindroma izpausmi un smagumu ietekmē infekcijas, vides un psihosociālie faktori. Dažos gadījumos tiek konstatēta tics rašanās un saasināšanās saistībā ar pārnesto streptokoku infekciju, intoksikāciju, hipertermiju, psihostimulantu iecelšanu bērniem ar hiperaktivitātes sindromu un uzmanības deficītu, emocionālu stresu.

Tourette sindroma simptomi

Tourette sindroma pirmās izpausmes visbiežāk ir saistītas ar 5-6 gadu vecumu, kad vecāki sāk pamanīt savādības bērna uzvedībā: trokšņošana, grimacēšana, mēles izspiešana, bieža mirgošana, plaukstošas ​​plaukstas, piespiedu spiešana utt. Hiperkineze izplatās uz stumbras un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem un kļūst sarežģītāka (lēkšana, squats, kāju izmešana, ķermeņa daļas, utt.). Iespējams, ka parādās ekopraksija (citu cilvēku kustību atkārtošanās) un kopropsija (aizskarošu žestu reproducēšana). Dažreiz tics ir bīstami (galvas kodumi, iekost lūpas, spiediens uz acs āboliem utt.), Kā rezultātā pacienti ar Tourette sindromu var izraisīt nopietnus savainojumus.

Balss (balss) tēmas Tourette sindromā ir tikpat daudzveidīgas kā motora. Vienkāršās vokālās tēmas var izpausties, atkārtojot bezjēdzīgas skaņas un zilbes, svilpošanu, čugošanu, kliegšanu, nolaupīšanu, hissing. Savstarpēji sasaistoties ar runas plūsmu, vokāls var radīt nepareizu iespaidu par stambu, stostīšanās un citiem runas traucējumiem. Obsesīvi klepus, šņaukšana bieži tiek kļūdaini uztverta kā alerģiska rinīta, sinusīta, traheīta izpausmes. Arī skaņas parādības, kas pavada Tourette sindroma gaitu, ietver arī eholāliju (dzirdēto vārdu atkārtošanās), palilāliju (atkārtotu to pašu vārdu atkārtošanos), koprolāliju (nežēlīgu, ļaunprātīgu vārdu kliegšana). Vokālās tēmas izpaužas arī ritma, tona, akcenta, apjoma, runas ātruma izmaiņās.

Pacienti, kuriem ir Tourette sindroms, atzīmē, ka pirms tēva sākšanas viņiem rodas paaugstinātas sensorās parādības (svešķermeņa sajūta rīklē, niezoša āda, sāpes acīs utt.), Liekot viņiem veikt skaņu vai veikt kādu konkrētu darbību. Pēc ticamības beigšanās samazinās. Emocionālajai pieredzei ir individuāla ietekme uz motora un vokālo skaņu biežumu un smagumu (samazinās vai palielinās).

Vairumā gadījumu ar Tourette sindromu necieš bērna intelektuālā attīstība, bet ir grūtības mācīties un uzvedībā, galvenokārt saistībā ar ADH. Citi uzvedības traucējumi ir impulsivitāte, emocionālā labilitāte, agresija, obsesīvi kompulsīvs sindroms.

Šīs vai citas Tourette sindroma izpausmes var izteikt dažādās pakāpēs, pamatojoties uz kurām es atšķiru 4 slimības pakāpes:

  1. (viegla) pakāpe - pacienti labi kontrolē slimības izpausmes, tāpēc ārējās Tourette sindroma pazīmes nav pamanāmas citiem. Slimības gaitā ir īsi asimptomātiski periodi.
  2. (mēreni smaga) pakāpe - hiperkineze un vokālie traucējumi ir pamanāmi citiem, tomēr relatīvā pašpārvaldes spēja saglabājas. "Bright" periods slimības gaitā nav klāt.
  3. (izteikts) grāds - Tourette sindroma izpausmes ir acīmredzamas citiem un praktiski nekontrolējamas.
  4. (smagais) grāds - vokāls un motīvi galvenokārt ir sarežģīti, izteikti, to kontrole nav iespējama.

Tourette sindroma izpausmes parasti sasniedz savu augstāko maksimumu pusaudža vecumā, tad, kad tās ir nobriedušas, tās var pavisam samazināt vai pārtraukt. Tomēr dažiem pacientiem tie saglabājas dzīves laikā, palielinot sociālo nepareizu pielāgošanos.

Tourette sindroma diagnostika

Diagnostikas kritēriji, lai runātu par Tourette sindroma klātbūtni, ir šīs slimības jaunā vecumā (līdz 20 gadiem) debija; vairāku muskuļu grupu (mehānisko transportlīdzekļu) atkārtotas, nejaušas, stereotipiskas kustības; vismaz viens vokāls (balss); slimības ilgums un ilgums vairāk nekā gadu.

Tourette sindroma izpausmēm nepieciešama diferenciācija ar paroksismālu hiperkinezi, kas raksturīga Huntingtonas korea mazuļu formai, nelielai korijai, Vilsona slimībai, vērpes distonijai, pēcinfekcijas encefalītam, autismam, epilepsijai, šizofrēnijai. Lai izslēgtu šīs slimības, bērnu ir jāpārbauda bērnu neirologs, bērnu psihiatrs; dinamiskā novērošana, CT vai smadzeņu MRI, EEG.

Tourette sindroma diagnostikā var būt noderīga katekolamīnu un metabolītu līmeņa noteikšana urīnā (paaugstināta norepinefrīna, dopamīna, homovanilīnskābes, elektromogrāfijas un elektroneurogrāfijas datu izdalīšanās).

Tourette sindroma ārstēšana

Jautājums par Tourette sindroma ārstēšanu tiek atrisināts individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu un izpausmju smagumu. Bērnu mākslas terapijai, mūzikas terapijai un dzīvnieku terapijai ir laba ietekme uz vieglu un vidēji izteiktu Tourette sindroma izpausmi. Viens no galvenajiem terapijas elementiem ir psiholoģiskais atbalsts un labvēlīga emocionāla atmosfēra radīšana bērnam.

Visos gadījumos priekšroka tiek dota ar narkotikām nesaistītām metodēm: akupunktūra, segmentālā-refleksiskā masāža, lāzera refleksterapija, vingrošanas terapija uc Galvenā ārstēšana Tourette sindroma gadījumā ir psihoterapija, kas palīdz tikt galā ar jaunajām emocionālajām un sociālajām problēmām. Daudzsološas metodes Tourette sindroma ārstēšanai ir BOS terapija, botulīna toksīnu injekcijas, lai novērstu balss ērces utt.

Farmakoloģiskā terapija ir indicēta gadījumos, kad Tourette sindroma izpausmes traucē pacienta normālo dzīvi. Galvenās zāles ir neiroleptiskie līdzekļi (haloperidols, pimozīds, risperidons), benzodiazepīni (fenazepāms, diazepāms, lorazepāms), adrenerģiskie mimētiķi (klonidīns) uc, bet to lietošana var būt saistīta ar ilgtermiņa un īstermiņa blakusparādībām.

Ir ziņojumi par Tourette sindroma zāļu rezistentu formu ārstēšanas efektivitāti ar ķirurģiskām metodēm, izmantojot dziļu smadzeņu stimulāciju (DBS). Tomēr pašlaik šo metodi uzskata par eksperimentālu, un to neizmanto bērnu ārstēšanai.

Tourette sindroma kurss un prognoze

Ārstējot Tourette sindromu, puse no pacientiem liecina par stāvokļa uzlabošanos vai stabilizēšanos vēlīnā pusaudža vecumā vai pieaugušā vecumā. Uzturot pastāvīgu vispārējo raksturu un neiespējamību tos kontrolēt, ir nepieciešama mūža narkotiku terapija.

Neskatoties uz hronisko gaitu, Tourette sindroms neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet var ievērojami pasliktināt tā kvalitāti. Pacienti ar Tourette sindromu ir pakļauti depresijai, panikas lēkmei, antisociālai uzvedībai, un tāpēc viņiem ir nepieciešama izpratne un psiholoģisks atbalsts no citiem.

Kas ir Tourette sindroms: apraksts, īpašības un ārstēšanas metodes

Tourette sindroms izpaužas kā nekontrolēti motora vai skaņas traucējumi. Būtiski ietekmējot bērna emocionālo sfēru, viņš neietekmē viņa garīgās un fiziskās spējas.

Precīzs simptomu rašanās mehānisms vēl nav noteikts, bet ir vairākas hipotēzes.

Tourette sindroms

Saskaņā ar statistiku līdz pat 10 bērniem no 1000 cieš no piespiedu kustībām vai skaņām, līdz pat 5 pieaugušajiem no 10 000 mēģina slēpt citu cilvēku zarus, baidās iziet publiski, sazināties ar jauniem cilvēkiem. Nekontrolētas kustības, nesaprotamu vārdu izsaukšana, apvainojumi, dažādas skaņas tika apvienotas kā 19. gadsimta Tourette sindroma pazīmes.

1885. gadā franču neirologs Gilles de la Tourette publicēja ziņojumu par 9 pacientiem ar vienādiem simptomiem. Agrāk tie tika aprakstīti, ieskaitot daiļliteratūru, bet tas bija viņš, kurš veica klasifikāciju un analīzi.

Pirmās Tourette sindroma pazīmes visbiežāk parādās bērniem vecumā no diviem līdz pieciem gadiem, un to intensitāte nākotnē nedaudz samazinās. Pusaudža gados viņi tomēr var izpausties ar jaunu spēku. Pēc 20 gadiem tics paliek ar nelielu cilvēku skaitu. To intensitāte un biežums ievērojami samazinās.

Slimība bieži skar zēnus - tā notiek aptuveni 3 reizes biežāk nekā meitenēm.

Tics var rasties dažādās slimībās. Tie ir pārejoši, kurus raksturo atrašanās vietas un intensitātes izmaiņas, tikai hronisks vokāls vai tikai motors. Tomēr Tourette sindroms ir teikts, ja tics:

  • parādās pirms 18 gadu vecuma;
  • parādās kā primāra parādība un nav tieši saistītas ar kādu slimību;
  • ilgāk nekā gadu ilgst bez remisijas;
  • izpaužas kā vokāls un kā motors, un daži var parādīties vispirms, citi pēc kāda laika.

Tomēr dažkārt arī tēmas, kas rodas noteiktu patoloģiju rezultātā, ir saistītas ar Toure-tta sindromu, un tās sauc par turrettizm. Šādas nejaušas kustības notiek encefalopātijas, idiopātiskās distonijas, šizofrēnijas, psihogēnas patoloģijas fonā.

Simptomi

Galvenie Tourette sindroma simptomi ir piespiedu mehāniskie un balss traucējumi. Viņi atšķiras pēc ilguma, rodas un palielinās stresa situācijās, tiem nav ritma.

Pētnieki atzīmē, ka pirms ērču sākuma bērnam ir spēcīga sajūta, spriedze. Ir vēlme saskrāpēt ādu, šķaudīt, noņemt motu no acs, klepus. Tādējādi viņš jūtas kā ticības pieeja. Pašu piespiedu kustība tiek uzskatīta par tādu, kas palīdz novērst nepatīkamu sajūtu.

Balss traucējumi

Tourette sindroms bieži izpaužas kā piespiedu skaņas, kliedzieni, kas parādās vai nu paši, vai ar nekontrolētām kustībām. Mazi bērni pēkšņi kliedz, kliedz, svilpina, moo, purr, klepus. Dažreiz sauciet nesaprotamus, neeksistējošus vārdus, zilbes.

Vecākiem bērniem ir 3 veidu vokālie traucējumi. Ar ešolāliju viņi atkārto vārdus, kas dzirdēti no sāniem, vārdu daļas, frāzes. Ar palilāliju paši izdomātie vārdi un teikumi tiek mērķtiecīgi atkārtoti. Visnopietnākā izpausme ir coprolalia. Šajā traucējumā bērns kliedz lāstus, apvainojumus, arī neķītrus. To novēro biežāk nekā 10% gadījumu.

Kustību traucējumi

Mehāniskie traucējumi izpaužas galvenokārt kā piespiedu acu lūzumi, sejas kustības, grimates, lūpas izstiepjot, pieres krokojot. Bērns var kratīt galvu, paraustīt plecus, saraustīt rokas, šņaukt savu degunu.

Dažos gadījumos motorika ir sarežģītāka. Bērns nejauši crouches, lec, saspiež rokas, pieskaras objektiem, skata galvu uz dažādām virsmām, kodē sūkļus asinīs.

Smaguma pakāpes

Zinātnieki identificēja 4 Tourette sindroma smagumu. Ar vieglu pakāpi tics ir grūti pamanāms. Pacients var tos kontrolēt. Ar mērenu kontroli ne vienmēr ir iespējams uzturēt kontroli. Piespiedu kustības ir pamanāmas citiem un parādās biežāk.

Par izteiktajiem raksturīgajiem bieži sastopamajiem uzbrukumiem pacientam ir ārkārtīgi grūti tos ierobežot ar piepūli. Kad tas ir smags, viņš klieg. Šajā gadījumā pārējie traucējumi ir izteikti ļoti skaidri, tos nav iespējams nomākt.

Citi simptomi

Tourette sindromu raksturo citas pazīmes. Jo īpaši tas ir nemiers - bērns nevar ilgstoši sēdēt vienā vietā un iesaistīties vienā biznesā. Tas ir saistīts ar nepietiekamu uzmanības koncentrāciju - mazulis pastāvīgi tiek novirzīts, viņa uzmanība pāriet no viena objekta uz citu.

Bieži bērni, kuriem ir Tourette sindroms, nevar kontrolēt savas darbības, padarīt tos par brīdi ietekmētiem, nevar izskaidrot, atrast iemeslu.

Iemesli

Slimība ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Precīzie Tourette sindroma cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes:

  1. Ģenētiskā. Saskaņā ar zinātnieku novērojumiem traucējumi biežāk sastopami to vecāku bērniem, kuri paši cietuši no piespiedu tics bērnībā. Tas notiek aptuveni 50% gadījumu. Nekontrolētas kustības bieži izpaužas dažādos veidos nekā vecākiem vai tuviem radiniekiem. Dažreiz ērču vietā rodas obsesīvi stāvokļi. Arī bērnu un vecāku traucējumu simptomu smagums ir atšķirīgs.
  2. Autoimūna. Patoloģija notiek streptokoku izraisītas slimības rezultātā.
  3. Neuroanatomisks. Tas ir saistīts ar smadzeņu pārkāpumiem, jo ​​īpaši frontālās daivas patoloģiju, talamu, bazālo kodolu.
  4. Dopamīns. Saskaņā ar vienu teoriju nevēlamu traucējumu rašanās, kas saistīta ar augstu dopamīna līmeni.
  5. Metabolisma traucējumi. Saskaņā ar šo hipotēzi, Tourette sindroms rodas magnija deficīta dēļ. Nepilnības atjaunošana un B6 vitamīna lietošana vienlaikus ļauj atbrīvoties no ērcēm.
  6. Neveiksmīga grūtniecība. Augļa attīstības laikā auglim rodas hipoksija, toksikozes, alkohola vai nikotīna iedarbība. Šo faktoru ietekmē rodas neirotiski traucējumi.
  7. Neiroleptisko līdzekļu iedarbība. Psihotropo vielu blakusparādība ir tā, ka tās izraisa piespiedu kustības.

Diagnostika

Ja bērnam notiek piespiedu kustība, tiek norādīts konsultācijas ar neiropatologu. Ārsts ievāc anamnēzi, uzzinās visu informāciju par ērču izskatu, paskaidro viņu klātbūtni ar radiniekiem un nosaka pētījumus. To galvenais mērķis ir sindroma diferenciāldiagnoze no citām patoloģijām: reimatiska korija, audzēju rašanās, Parkinsona slimības nepilngadīgā forma.

Bērnam tiek piešķirta elektroencefalogrāfija, MRI, bioķīmiskā un pilnīgā asins skaitīšana.

Ārstēšana

Pilnīgi izārstēt Tourette sindromu nav iespējams. Kompleksā terapija, kas ļautu izārstēt tiku, pašlaik nepastāv. Galvenā loma ārstēšanā ir psihoterapija. Nodarbības notiek regulāri un ilgu laiku. Viņu mērķis ir noskaidrot, kas izraisa krampjus, kā bērns jūtas, kad viņi ir. Psihiatrs māca viņam atpazīt ķeksīti, lai pārietu uz citām darbībām, lai izvairītos no tā rašanās.

Nodarbību mērķis ir arī samazināt garīgo stresu un attīstīt spēju tikt galā ar trauksmi, spriedzi un nemieru. Svarīga loma ir palīdzēt pielāgoties skolai, sabiedrībai. Klasēs var piedalīties ne tikai bērni, bet arī viņu vecāki.

Galvenās metodes, ko izmanto pārkāpuma novēršanai vai novēršanai, ir pasaku terapija, mākslas terapija.

Papildus psihoterapijai, piemērota ārstēšana ar narkotiku lietošanu. Tiek izmantoti antidepresanti (azafēns), neiroleptiski līdzekļi (Rispolept, haloperidols), dopamīna līmeņa pazeminošas zāles (metoklopramīds, Eglonils). Dažreiz parakstīti antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, Guangfotsin.

Ja bērnam ir runas traucējumi, notiek runas terapijas nodarbības.

Komplikācijas

Tourette sindroma sekas galvenokārt attiecas uz psihoemocionālo sfēru. Tā kā skolā pastāvīgi izsmiet, bērns kļūst nemierīgs, nervozs, atsauc sevi un bieži piedzīvo depresiju un stresu. Dažreiz šāds bērns kļūst pakļauts agresijai. Emocionālā ciešana izraisa miega traucējumus, novērš pielāgošanos sabiedrībai, satiek jaunus cilvēkus, ir draugi.

Laika gaitā, pastāvīga nelabvēlīgu un sarežģītu situāciju atkārtošanās rada personības iezīmju veidošanos, kas vēl vairāk kavē turpmāko pielāgošanos. Viņi paliek pie cilvēka pat pēc tam, kad tie jau ir pazuduši, kļuvuši reti un nenozīmīgi.

Kopumā traucējumi neietekmē dzīves ilgumu, garīgo vai fizisko attīstību.

Profilakse

Ģenētiskās noslieces ietekmi nevar izslēgt. Lai mazinātu neiroloģisko traucējumu risku bērnam grūtniecības laikā, grūtniecei ir svarīgi, lai ārsts to redzētu. Jums ir nepieciešams ēst labi, lietot zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, nesmēķējiet un nedzeriet alkoholu.

Samazināt uzbrukumu biežumu un intensitāti, ja:

  • izvairīties no stresa situācijām;
  • mīlēt bērnu un dod viņam pārliecību par savām jūtām;
  • izvairīties no konflikta situācijām, tostarp tām, kurās bērns nav iesaistīts;
  • sadarboties ar psihologu vai psihoterapeitu;
  • palīdzēt viņam pielāgoties bērnu grupām;
  • attīstīt mākslas vai mūzikas spējas.

Tourette sindroms nav teikums, tas neietekmē garīgo un fizisko attīstību. Ietekmi uz emocionālo sfēru var novērst, radot labvēlīgus apstākļus ģimenē, apmeklējot psihologu un palīdzot visam bērnam. Visbiežāk simptomi izzūd pēc 18-20 gadiem.

Gilles de la Tourrette sindroms

Tourette sindroms (Tourette sindroms, torretas slimība) kā slimība nav zinātniski pierādīta, medicīnas zinātniskajos žurnālos nav ziņojuma par apstiprināto slimību. Sindroma simptomi sakrīt ar psihotroniskā terora izpausmēm.

Šis traucējums izpaužas kā sejas, kakla un plecu joslas iezīmējošu muskuļu kombinācija, lūpu un mēles piespiedu kustības ar biežiem klepus un spļaut, koprolāli (piespiedu nepatiesa valoda). Mēģinājumi piespiest izpausmi parasti neizdosies. Kustības ir tāda paša veida - asas, ātras, impulsīvas, dažkārt cietušajiem pašiem ir nopietni ievainojumi, jo viņi nevar kontrolēt pēkšņas kustības. Pakāpeniski skaņas simptomi apvienojas ar motoriem: atsevišķu skaņu izrunāšana un nepietiekami izteikti vārdi ir raksturīga sindroma iezīme. Dažos gadījumos var atzīmēt tā dēvēto eholāliju, proti, vārdiem, zilbēm vai skaņām. Pusē gadījumu ar Tourette sindromu ir iespējama vokāla tēma ar nepiedienīgiem ļaunprātīgiem vārdiem, kā arī nepiedienīgi žesti. Tajā pašā laikā slimnieki labi apzinās savu uzvedības nepieņemamību un neatbilstību, bet viņi nevar kontrolēt savu uzvedību. Tādēļ ir iespējami sekundārie garīgie traucējumi - depresija ar depresiju un atturību, zems pašvērtējums un izvairīšanās no saskarsmes ar cilvēkiem. Ja ņemam vērā faktu, ka emocionālo stresu pastiprina tics, tad šādi pacienti sabiedriskās vietās jūtas īpaši neērti, kad viņi pamana, ka citi, nezinot par viņu slimību, ir naidīgi.

Saturs

Vēstures rediģēšana

Simptomu kompleksu vispirms aprakstīja Georges Gilles de La Tourette 1885. gadā.

Notikumu biežums Rediģēt

Tā kā nav ticamas sindroma diagnozes, noteikšanas līmenis ievērojami atšķiras no 0,05%, galvenokārt bērniem, līdz 27% iedzīvotāju. 3 reizes biežāk vīriešiem (no kuriem 95% vecumā no 2 līdz 5 gadiem). Var novērot arī pusaudžiem vecumā no 15 līdz 18 gadiem.

Klīniskais attēls Rediģēt

Nav zinātnisku pierādījumu par iepriekšējām uzvedības traucējumu izpausmēm (uzbudināmība, impulsivitāte, uzmanības nestabilitāte, hiperaktivitāte), viss ir fikciju un pieņēmumu līmenī. Motors un vokāls var būt vienkāršs vai sarežģīts. Sākumā parādās vienkāršas tēmas (piemēram, mirgo, galvas un plecu raustīšanās, grimates, klepus, drebēšana, snortēšana, acu bumbiņu rotācija). Grūtības (piemēram, pūš uz ķermeni, veselīgs, coprolalia, palilalia, eholālija) parādās vairākus gadus pēc sākotnējiem simptomiem. Trauksmei ir tendence pastiprināties. Diagnoze tiek veikta, ja tika ilgst vairāk nekā gadu un izpaužas dažādās muskuļu grupās.

Iemesls Rediģēt

Jautājums par Tourette sindroma organisko vai funkcionālo raksturu joprojām ir pretrunīgs. Lielākā daļa mūsdienu pētnieku saskata smadzeņu organiskās patoloģijas cēloni, īpaši svītrainu ķermeņu jomā. Ir pieņēmumi par Tourette sindroma rašanos sakarā ar ārstēšanu ar L-DOPA, neiroleptiskiem līdzekļiem. Tourette sindroma patoģenēzes laikā liela uzmanība tiek pievērsta vielmaiņas traucējumiem (saskaņā ar vienu teoriju - purīnu, saskaņā ar citu - katekolamīnu). Metabolisma traucējumu un klīniskā attēla īpatnību loma apvieno Tourette sindromu kopā ar Lyosha-Nihena sindromu. Katekolamīna metabolisma noteikšana tiek izmantota Tourette sindroma agrīnā diagnostikā.

Ir norādes par iedzimtu faktoru lomu Tourette sindroma rašanās gadījumā, vairumā gadījumu tiek pieņemts autosomāls recesīvais mantojuma mehānisms.

Sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi psihotroniskā terora izpausmēm. Ne viens pētnieks domāja - kāpēc problēmas rodas tikai ar ļaunprātīgiem vārdiem?

Likvidēšana vai apstrāde? Noteikt

Kopš 1980. gada sākās aktīvs meklējumi, lai ārstētu sindromu, daudzi no dažādām valstīm zinātnieki to interesēja, kas tajā laikā netika pētīti, cilvēka ķermeņa nervu sistēmas traucējumi. Bet pēc 30 gadiem viņi neatrada vienotu un visefektīvāko ārstēšanas metodi, varbūt tieši tāpēc, ka slimība nav sindroms, un ir nepieciešams meklēt noziedzniekus, kuriem cilvēkiem ir psihotroniski ieroči. Tika izvirzītas visdažādākās ārstēšanas metodes un zāļu nosaukumi.

Pirmais, kas meklēja risinājumu šai problēmai, ir krievu ārsti A. D. Drobinsky un T. K. Stitch. Viņi veica eksperimentus un novēroja slimniekus, un tādējādi viņi secināja: mellerila un seduxena kombinācija palīdz. Gadu vēlāk divi citi zinātnieki, R. A. Kharitonovs un V. V. Puškovs, arī centās atrast ārstēšanas metodi.

1986. gadā New York Rifkin A., Wortman R., Reardon G., Siris S. G. psihiatri ierosināja izmantot pimozīdu vai haloperidolu ārstēšanā.

Tajā pašā gadā japāņu psihiatri Funai T., Inagaki T.V publicēja rakstu „Neapzinātas un smilšu terapijas psihoterapijas draudošie aspekti”, kur Gilles de la Tourette sindroma problēmas risināšanas pamatideja bija spēlēt smiltīs - nevalstiska kontakta veids.

Tā kā sindroms var būt kombinācija - dažos gadījumos psihotroniskais terors, citās - slimība ar līdzīgiem simptomiem, nepārbaudot fenomena noziedzīgo pusi, nav iespējams atrast sindroma reurālo cēloni.

Noziedzības rediģēšana

Iespējams, ka daļa no populācijas izpausmēm ir izraisījuši psihotroniskie ieroči. Runājot par ietekmes stilu, var pieņemt, ka viņu psiholoģisko operatoru mūrnieki ir apmācīti strādāt ar psihotroniskiem ieročiem. Pretdarbības gadījumā nepieciešams uzdot jautājumu Tautas deputātiem par likuma "Par informācijas-psiholoģisko drošību" pieņemšanu un psihotronisko ieroču lietošanas vai aizlieguma regulēšanu.

Gilles de la Tourette sindroma izpausme un ārstēšana

Gilles de la Tourette sindroms ir slimība, kas rodas bērnībā un izpaužas kā piespiedu kliegšana, kustības un uzvedības traucējumi. Tie parādās spontāni. Šajā gadījumā pacients nevar tos kontrolēt. Slimības cēlonis ir nervu sistēmas pārkāpums. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem pētījumiem, kā arī pacienta pārbaudi, ko veic psihiatrs un neirologs.

Slimības atklāšana 1885. gadā notika ar Francijas neirologu Gilles de la Tourette. Šis sindroms tika nosaukts viņa vārdā. Slimība ir pazīstama arī kā vispārinātā ērce.

Patoloģijas etioloģija nav noskaidrota. Slimība ir pārmantota pusē gadījumu, bet tas negarantē tās obligāto izpausmi.

Ārējie apstākļi nevar izraisīt slimību, bet var pasliktināt tās gaitu. Tie ietver streptokoku infekciju, kas ietekmē smadzenes.

Būtībā slimība izpaužas bērnībā un sasniedz maksimumu pusaudžiem. Tuvāk divdesmit gadiem viņš atgūstas 90% pacientu, bet 10% viņš kļūst par invaliditātes un invaliditātes cēloni.

Tourette slimība ir diezgan reta slimība, kas sastopama 0,05% zemes iedzīvotāju. Zēni veido gandrīz divas trešdaļas no visiem pacientiem.

Līdz šim ārsti un zinātnieki ir veikuši pētījumus, lai noskaidrotu vispārējo ticību. Ir konstatēta slimības ģenētiskā pārraide, bet nav noskaidrots ne tās attīstības mehānisms, ne gēnu, kas ir atbildīgi par patoloģisko procesu.

Ir vairākas hipotēzes par Tourette slimības rašanos:

  1. 1. Slimības autoimūna raksturs. Tas pamatojas uz streptokoku infekcijas un nervu sistēmas bojājumu saistībām, ko rada organisma paša aizsargājošās šūnas.
  2. 2. Samazināts bazālo gangliju, smadzeņu priekšējo cilpu un talamusa sniegums. Tas noved pie traucējumiem nervu impulsu pārraidei, kā rezultātā rodas nekontrolētas kustības.
  3. 3. Dopamīna receptoru darbības traucējumi paaugstinātas hormonu ražošanas dēļ. Šī parādība izraisa organisma nespēju tikt galā ar iespaidīgu skaitu neirotransmiteru.
  • Stress grūtniecības laikā.
  • Novēlota toksikoze.
  • Saņemiet grūtnieces steroīdus, alkoholu un narkotikas.
  • Augļa intrauterīna hipoksija.
  • Galvas traumas dzemdību laikā.
  • Priekšlaicīga dzemdība
  • Dažāda rakstura intoksikācija.
  • Streptokoku infekcija jaundzimušajam.
  • Magnija trūkums.
  • Pastāvīga bērna nervu spriedze vecāku uzmanības trūkuma dēļ.
  • Emocionāls pārslodze bērniem.

Tourette sindroma simptomi ir dažāda veida, uzvedības traucējumu un izsaukumu komplekss.

Grimierēšana ar Tourette sindromu bērnam.

Motocikli var būt:

  1. 1. Vienkārša, kurā ir iesaistīti vienas grupas muskuļi.
  2. 2. Komplekss, ieskaitot stumbra un ekstremitāšu muskuļus.

Atkarībā no grupas parādās šādi slimības simptomi:

  • Gnash zobus.
  • Lūpu vilkšana.
  • Grimošana.
  • Aizliegt mēli.
  • Uzacu saplacināšana.
  • Roku rokās.
  • Bieža mirgošana.
  • Winks
  • Spļaut
  • Atlekšana.
  • Squats.
  • Pieskaroties ķermeņa daļām.
  • Kāju metināšana.
  • Ehopraxia ir citu cilvēku kustību atkārtošanās.
  • Copropraxia - aizskaroši žesti

Balss balss vai balss ir arī:

Saskaņā ar klasifikāciju tiek izdalītas šādas izpausmes:

  • Viskings
  • Klepus
  • Šņaukāties.
  • Chugging
  • Screaming
  • Hissing.
  • Nolaišana.
  • Zilbju un skaņu bezjēdzīga atkārtošana
  • Echolalia - spēlējot nejauši dzirdētus vārdus.
  • Palilalia - viņa paša runas atkārtota atkārtošana.
  • Coprolalia - nežēlīgu un ļaunprātīgu vārdu kliegšana

Bieži vien uzbrukumu laikā pacienti paši sāp: viņi pārspēja galvas, iekost lūpas un mēli un piespiež acis. Vienkārša balss tēma runas plūsmā bieži tiek sajaukta ar stambu vai stostīšanu, un šņaukšana un klepus ir saistīti ar saaukstēšanos.

Uzvedības traucējumus raksturo:

  • Emocionālā nestabilitāte.
  • Impulsivitāte.
  • Agresivitāte.
  • Obsesīvi-kompulsīvs sindroms - traucējošu domu un atkārtotu rituālu kustību parādīšanās.

Slimības simptomu rašanos ietekmē emocionālais stress. Pirms vispārinātās ticības sākuma personai ir dažādas sajūtas, kas liek viņam veikt darbības vai veikt skaņu:

  • Niezoša āda.
  • Vienkāršs kakls.
  • Grieziet acīs un citās.

Bērna intelekts neietekmē slimības attīstību, bet simptomu dēļ rodas grūtības mācīšanās un sociālās adaptācijas dēļ.

Atkarībā no simptomu smaguma, Tourette slimība ir sadalīta smagumā:

  1. 1. Viegli. Pacients spēj kontrolēt patoloģijas izpausmes, tādējādi slēpjot slimības klātbūtni no citiem. Ir īsas slimības pazīmes.
  2. 2. Mēreni izteikts. Tiek saglabāta pacienta relatīvā spēja uzturēt slimības kontroli, taču nav iespējams to pilnībā slēpt no citiem. Nav asimptomātisku periodu.
  3. 3. Izteikti. Pazīmes ir gandrīz nekontrolējamas, slimība kļūst redzama.
  4. 4. Smags. Tics ir izteikts un sarežģīts, pacients to nevar kontrolēt.

Diagnoze tiek veikta saskaņā ar vairākiem kritērijiem:

  1. 1. Simptomu parādīšanās 20 gadu vecumā.
  2. 2. Motoru (motoru) tiku klātbūtne, ko raksturo vairāku muskuļu grupu nekontrolētas un piespiedu kustības.
  3. 3. Slimības viļņveida gaita.
  4. 4. Viena vai vairākas balss.
  5. 5. Slimības ilgums ir vismaz viens gads.

Diferenciāldiagnostika ļauj izolēt Tourette sindromu no citām patoloģijām ar līdzīgiem paroksismālas hiperkinezes simptomiem:

  • Huntingtonas kororijas nepilngadīgais.
  • Vilsona slimība.
  • Mazais korijs.
  • Torsijas distonija.
  • Autisms.
  • Pēcinfekcijas encefalīts.
  • Šizofrēnija.
  • Epilepsija.

Lai izslēgtu šīs slimības, tās tiek piešķirtas:

  1. 1. Psihiatrs un neirologs.
  2. 2. Bērna dinamiskā novērošana.
  3. 3. Smadzeņu instrumentālā pārbaude:
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Elektroencefalogrāfija.

Papildu pārbaude ietver:

  • Urīna analīze, lai noteiktu metabolītu un katecholamīnu līmeni.
  • Elektroneurogrāfija
  • Elektromogrāfija.

Ārstējot Tourette slimību, ir svarīgi balstīties uz patoloģijas smagumu un pacienta vecumu, tāpēc ir nepieciešama individuāla pieeja. Ar vieglu un vidēji smagu slimības pakāpi jūs varat darīt bez narkotiku lietošanas. Šajā gadījumā ārstēšanas metodes ir:

  1. 1. Mākslas terapija bērniem, ko raksturo radošuma un mākslas iekļaušana.
  2. 2. Vecāku un tuvinieku psiholoģiskais atbalsts. Ir arī jāievēro daži noteikumi:
  • Izveidot relaksējošu ģimenes atmosfēru, izslēdzot visa veida kliedzienus un skandālus.
  • Izveidojiet mājā drošu vidi, kas neļauj kaitēt uzbrukumu laikā.
  • Iestatiet dienas režīmu ar bērna žogu no garām skatīšanās TV un datorspēlēm. Ir nepieciešams gulēt noteiktā laikā.
  • Neatstājiet bērnu bieži vien.
  • Neļaujiet emocionālam pārsteigumam.
  • Lai izvairītos no simptomu saasināšanās, bērnam nav iespējams izteikt piezīmes balss signālu laikā.
  1. 3. Psihiatriskā ārstēšana ietver:
  • Psihoterapija, kas balstās uz absolūtu uzticību ārstam un dziļu personisko kontaktu.
  • Hipnoterapija, kas paredzēta, lai iepazīstinātu pacientu ar transo stāvokli un koncentrētos uz problēmu.
  • Autotraining ir pašnodarbinātības paņēmiens, kas palīdz tikt galā ar emocionālo un muskuļu arousal.
  1. 4. Akupunktūra vai akupunktūra.
  2. 5. Segmentālā reflekssa masāža.
  3. 6. Terapeitiskais vingrinājums.
  4. 7. Lāzera refleksoloģija.
  5. 8. Bose terapija.
  6. 9. Botulīna toksīna un citu ievadīšana.

Ārstēšana ar narkotikām ir ieteicama smagas un smagas slimības gadījumā. Būtībā to veic slimnīcā. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  1. 1. Neiroleptiskie līdzekļi - Haloperidols, Pimozīds, Truksal, Risperidons.
  2. 2. Alfa-adrenomimetika - klonidīns, Guanfacin, Mezaton.
  3. 3. Benzodiazepīna trankvilizatori - Phenazepam, Lorazepam, Diazepam.
  4. 4. Tricikliskie antidepresanti - amitriptilīns, Asafen, desipramīns.
  5. 5. Prokinētika un dopamīna blokatori - sulpirīds, metoklopramīds, bromoprīds.
  6. 6. Vitamīnu kompleksi ar augstu B vitamīnu un magnija saturu.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, fluvoksamīns, fluoksetīns, paroksetīns tiek parakstīti.

Šodien Gilles de la Tourette sindroma ārstēšanai ir ķirurģiska metode. Tas sastāv no neirostimulatora implantācijas smadzenēs, kas ļauj vairākus gadus atbrīvoties no patoloģijas izpausmēm. Taču šī metode joprojām ir eksperimentāla un netiek izmantota bērniem, jo ​​šāda operācija ir saistīta ar nopietniem riskiem un blakusparādībām.

Pareiza ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli un stabilizējas tuvāk 20 gadiem. Bet ar pastāvīgu vispārinātu ticību un nespēju kontrolēt simptomus, ir nepieciešama pastāvīga medicīniska terapija.

Tourette slimība neietekmē pacienta dzīves ilgumu, bet tā būtiski ietekmē tā kvalitāti. Tas izraisa sociālu nepareizu pielāgošanos, depresijas valstis, panikas lēkmes un asociējošu uzvedību.

Gilles de la Tourette sindroms ietekmē cilvēka adaptāciju sabiedrībā, īpaši smagas un smagas patoloģijas gadījumā. Savlaicīga ārstēšana un radinieku atbalsts var būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

Bez Tam, Par Depresiju