Augšējo / ​​apakšējo ekstremitāšu polineuropātija - kas tas ir, ārstēšana un simptomi

Patoloģiskā iedarbība uz visu ķermeni, pateicoties ārkārtīgi lielam perifēro nervu sakņu tīkla, starpskriemeļu mugurkaula un nervu plexu bojājumiem, izraisa vairākas heterogēnas (atšķirīgas ģenēzes) slimības ar vispārējo nosaukumu polyneuropathy (PNP).

To raksturo simetrisks motoru sensoru funkciju bojājums ar distālo lokalizāciju, pakāpeniski izplatoties tuvu.

Polineuropātija - kas tas ir?

Tā izpaužas kā barības vielu, asinsvadu sistēmas traucējumi un perifēro paralīze tādā veidā, ka tiek zaudēta jutība - apakšējo un augšējo ekstremitāšu PNP (piemēram, "cimdi, zeķes, golfs utt.).

Ātra pāreja lapā

Atkarībā no nervu bojājumu specifiskajām funkcijām slimība izpaužas vairākās šķirnēs:

  • Ja, piemēram, tika ietekmēti par motora funkcijām atbildīgie neironi, tas izpaužas pacientā ar grūtībām vai zaudēta spēja pārvietoties. Šo polineuropātiju sauc par motoru.
  • Juteklisko formu izraisa nervu šķiedru bojājumi, kas kontrolē jutību.
  • Patoloģiskā ietekme uz veģetatīvajiem neironiem (hipotermijas, atonijas dēļ) izraisa iekšējo orgānu funkciju nervu regulējuma trūkumu.

Cēlonis

Šīs patoloģijas traucējumus izraisa divu veidu nervu bojājumi - demielinizācija (ietekmē nervu apvalku) un axonal (traucējumi nervu asu cilindrā).

Axonal tipa patoloģija ir konstatēta visās slimības formās ar atšķirību motorisko traucējumu izplatībā vai jutīgā. Ar šāda veida slimībām bieži tiek diagnosticēta alkohola neiropātija.

To izraisa ne tikai alkohola ilgums, bet arī tās kvalitāte, jo tas ir zemas kvalitātes dzērieni, kas satur daudz organismam kaitīgu toksisku vielu.

Patoloģisko ietekmju, kas var izraisīt plašu perifērisko nervu bojājumu, ģenēzi izraisa daudzi faktori.

  1. Tie var būt zināmi iedzimti ģenētiski traucējumi, kas izraisa ANP attīstību;
  2. Kļūdas vielmaiņas procesos. Tie ietver urēmiju un diabētu, kam raksturīgs augsts olbaltumvielu metabolisma produktu līmenis asinīs.
  3. Imūnfunkciju traucējumi, kas izpaužas kā antivielu palielināšanās, kas uzbrūk viņu nervu sistēmai.
  4. Sistēmiskas patoloģijas, kas izraisa veģetatīvās polineuropātijas attīstību.
  5. Bīstamas baktēriju vai vīrusu infekcijas.
  6. Saindēšanās saindēšanās dēļ (narkotikas, alkohols, rūpnieciskie šķīdinātāji uc).

Atkarībā no provokatīvā faktora, polineuropātija izpaužas daudzos veidos:

  • toksiskie, sēnīšu un diabētiskie;
  • iekaisuma, traumatiska vai alerģiska;
  • difteriju, veģetatīvo vai serumu.

Jāatzīmē, ka diabētiskā polineuropātija, kā diabēta komplikācija, ir daudz izplatītāka nekā citas slimības formas.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Raksturīgākie slimības simptomi ir ekstremitāšu traucējumi ekstremitātēs (augšējā un apakšējā). Tajā pašā laikā nervu bojājums var būt lokalizēts tikai rokās vai tikai kājās, vai vienlaikus izpausties kā visu ekstremitāšu nervu audu plašs bojājums.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi ir diezgan raksturīgi - saskaņā ar attīstības ģenēzi šāda veida patoloģija var būt saistīta ar axonal un demyelinating bojājumiem. Atbilstoši klīniskajam kursam tā izpaužas kā pazeminātas veģetatīvās, sensorās un motoriskās funkcijas pazīmes. Jebkurā pārkāpuma formā reti notiek biežāk sastopami vairāku tipu simptomu varianti, kas izpaužas kā:

  • Vidējā, ulnārā vai radiālā nerva zaru sāpju sindroms atbilstoši tās lokalizācijas ilgumam. Bieži vien sāpes atgriežas no tālām distālām daļām - sākot no sāpēm no rokām un plaukstām, pakāpeniski atgriežoties plaukstas locītavā apakšdelma un pleca rajonā. Neironu sakāve izraisa muskuļu patoloģijas, ko tās aizkavē.
  • Muskulatūras vājums, to konvulsijas kontrakcijas vai muskuļu šķiedru deģenerācija, samazinoties muskuļu audu masai vai to nekrozei.
  • Muskuļu vājums veicina pirkstu smalko motorisko prasmju pārkāpumu, kā rezultātā rodas problēmas, kas saistītas ar parastās fiziskās slodzes īstenošanu.
  • Muskuļu distrofija, kas var izpausties, saīsinot un samazinot elastīgumu, kas izpaužas kā traucējumi paplašināšanās funkcijās dažās ekstremitāšu daļās.
  • Ādas uzpūšanās uz rokām, sajūta, ka "pārmāca goosebumps", vai pilnīga jebkādas jutības zudums.
  • Balding rokas un hidrosistēmas disfunkcija (svīšana).

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Apakšējās ekstremitātes polineuropātijas simptomus izraisa diabēta, alkohola intoksikācijas, vitamīnu deficīta (“B1” un “B12”), asins slimību, infekciju un citu patoloģisku ģenēžu efekts.

Būtībā šis PNP attiecas uz slimības axonal formu izpausmēm. Atkarībā no klīniskā kursa tendences dažādu šīs patoloģijas formu simptomi var būt akūtas, subakūtas, hroniskas un atkārtotas izpausmes formas.

Akūtas formas simptomi attīstās 2, 4 dienu laikā. Pēc pāris nedēļām simptomi palielinās, nonākot subakūtā kursa posmā.

Slimības gaitas ilgais, progresīvais raksturs ir saistīts ar hroniskas patoloģijas attīstību. Slimības recidīvs izpaužas kā smaga disfunkcija apakšējās ekstremitātēs.

  • Sākotnējās pazīmes ir ādas jutības zudums uz kājām. Pacienti nejūtas mazu nobrāžu un brūču sāpes, ko rada neērti apavi.
  • Uz nervu kursa jūtama "goosebumps" un nejutīgums.
  • Attīstoties procesam - visa kāju virsma novērš ādas jutīgumu.
  • Izpaužas muskuļu traucējumu simptomi, kas izpaužas kā mazu plantāru muskuļu kontraktūras pazīmju attīstība un muskuļu spēka samazināšanās lielos muskuļos.
  • Funkcionālā patoloģija lielos muskuļos izraisa pacienta fiziskās izturības krasu samazināšanos, jo kājas nespēj izturēt pacienta svaru.
  • „Veģetācija” pazūd kāju ādai, tiek traucēta hidroze, un sāpes rodas dažādās ekstremitāšu vietās.

Papildus šiem simptomiem var mainīties kāju ādas krāsa, distalās zonās var parādīties pietūkums, un kāju temperatūra var mainīties. Ar alkohola polineuropātiju iepriekš minētie simptomi var palielināties nedēļu un mēnešu laikā, kas ilgst daudzus gadus. Līdz tam laikam, kamēr pārtraucat alkohola lietošanu, slimība nevar tikt galā.

Lai gan augšējo ekstremitāšu EGD pazīmes nedaudz atšķiras no apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomiem, patoloģijas ārstēšana ir identiska. Un jo ātrāk tā tiks uzsākta, jo efektīvāka būs.

Poliuropātijas ārstēšana - zāles un paņēmieni

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana ir sarežģīta, sarežģīta un ilgstoša. Galvenais faktors ir skarto neironu funkciju traucējumu atjaunošana un cēloņsakarības novēršana.

Piemēram, diabētiskās polineuropātijas ārstēšanas laikā ir nepieciešams normalizēt cukura līmeni asinīs, ar alkoholu un toksisku PNP - lai novērstu infekcijas slimību kaitīgo iedarbību - izārstēt fona infekciju.

Medikamenti, ko lieto PNP ārstēšanai, ir saistīti ar atšķirīgu ietekmes mehānismu patoloģijas likvidēšanai.

  1. Lai stimulētu neironu reģenerācijas procesus un samazinātu sāpju sindromu, tiek parakstītas zāles, kuru pamatā ir alfalipolskābe - tiogamma vai Berlition, un vitamīni - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma un Neirobion.
  2. Sāpju korekcija ekstremitātēs, ar slimību, parastajiem pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma un nesteroīdiem medikamentiem nedod pozitīvus rezultātus. Lai atvieglotu tās lietošanu, viņi izmanto pretkrampjus, kas kavē sāpju impulsu izplatīšanos no bojātiem neironiem - Pregabalīnu, Finlepsīnu vai Gabapentīnu.
  3. Antidepresanti, kas kavē sāpju stimulus - amitriptilīns, duloksetīns vai venlafaksīns.
  4. Vietējās anestēzijas līdzekļi, ziedes, plāksnītes vai gēla veidā ar lidokaīna bāzi, krējuma un piparu apmetumiem, kas satur kapsaicīnu. Lai izvairītos no apdegumiem, pusstundu pirms piparu plākstera pievienošanas piestiprināšanas punkts ir ieeļļots ar lidokaīna bāzes krēmu.
  5. Smagu, ilgstošu sāpīgu simptomu gadījumā opioīdu pretsāpju līdzekļa "Tramadols" iedarbība palīdz labi. Ļoti efektīvs kombinācijas rīks "Zoldiar" - "Tramadola" kombinācija ar "Paracetamolu".
  6. Lai samazinātu palielināto muskuļu tonusu, tiek izmantota narkotisko vielu narkotika - „Baklofēns” un tā analogi, kas noteikti stingri noteiktās devās un īpašs ārstēšanas kurss.

Papildus narkotiku terapijai tiek noteikta fizioterapijas terapija - magnētiskā terapija, kurai ir terapeitiska iedarbība uz nervu audiem, elektriskā stimulācija, refleksterapijas metodes un terapeitiskā masāža. Lai uzturētu muskuļu tonusu, kas noteikts ar fizikālo terapiju.

Pacientam tiek izvēlēts īpašs uzturs, kas neietver ogļhidrātus un pārtiku ar taukiem. Visam dzīšanas un atveseļošanās periodam ir jāizslēdz stimulantu un stimulantu lietošana un jāpārtrauc smēķēšana.

PNP prognozēšana

Atkarībā no izcelsmes un klīniskajām izpausmēm, polineuropātija spēj ilgu laiku paciest pacientu. Labvēlīga prognoze ir iespējama ar pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu.

Izņēmums var būt iedzimta ģenēzes polineuropātija. To nevar pilnībā izārstēt, ir iespējams tikai mazināt simptomu smagumu un smagumu.

Viss par sensoro polineuropātiju

Sensorālā polineuropātija ir nezināma etioloģijas nervu audu sistēmiska slimība. Tas izpaužas kā motoriskās aktivitātes traucējumi un jutīguma pārkāpums. Progresīvos gadījumos ir iesaistīts spēcīgs sāpju sindroms.

Ārstēšanas panākumi ir pilnībā atkarīgi no tā, kā identificēt cēloni, kas radīja šo patoloģiju, kā arī par to, cik precīzi ir vērts vērsties pie speciālista.

Slimības cēloņi

Nav vienprātīga viedokļa speciālistiem, kuri pilnībā atklātu sensorālā tipa polineuropātijas cēloņus. Bet ir visizplatītākās slimības un faktori, kas saskaņā ar medicīniskiem novērojumiem var izraisīt slimības attīstību:

  1. Autoimūnie procesi - kad imūnsistēmas traucējumu dēļ organisma nervu šūnas sāk uztvert kā svešas un uzbrūk makrofāgiem (imūnsistēmas "devouring" šūnas). Pretējā gadījumā mēs varam teikt, ka tiek aktivizēta nervu audu pašiznīcināšanas reakcija, kā rezultātā veidojas polineuropātija.
  2. Saindēšanās ar toksīniem - tās var atrast gan indēs, gan pārtikas produktos: zemas kvalitātes alkohols un konservanti. To var attiecināt arī uz smago metālu saindēšanos, kas uzreiz izraisa neiropātijas simptomu rašanos.
  3. Cukura diabēts - paaugstinoties glikozes līmenim asinīs, tiek traucēta kapilāru caurlaidība un asins apgāde perifēros audos. Tas noved pie pareizas uztura trūkuma un nervu sistēmas šūnu dabiskās nāves.
  4. Avitaminoze ir „nekaitīgākā” un viegli koriģējamā polineuropātijas cēlonis. Nepieciešams koriģēt B1 un B12 vitamīnu uzņemšanu, kas lielākoties ir atbildīgi par aktīvo nervu signālu vadīšanu uz muskuļiem.
  5. Onkoloģija - vēža audzēji, dažos gadījumos augot lielos apjomos, izspiež nervu šķiedras un daļēji pārklājas ar nervu impulsu vadību perifēros reģionos. Simptomātiska polineuropātija parādās un to nevar izārstēt, kamēr audzējs nav izņemts.
  6. Mantojums - atzīts par visbīstamāko. Ja ar to saistās polyneuropathy simptomu cēlonis, tad ārstēšana lielā mērā būs neefektīva, jo nav iespējams novērst patoloģijas attīstības pamatcēloņus - ģenētiskie traucējumi šajā jomā vēl nav pētīti

Toksiskas polineuropātijas gadījumā vispirms ir jāprecizē saindēšanās cēlonis - tas ir, viela, kuras rezultātā radās patoloģiskas izmaiņas organismā.

Ārstēšana bez iepriekšējas neitralizācijas būs neefektīva.

Patoģenēze

Sensomotorā polineuropātija - slimība, kurā ir strukturāli nervu šūnu bojājumi.

Šīs šūnas parasti ir atbildīgas par motora (motora) aktivitāti. Kad to struktūra ir traucēta, nervu impulsa vadība tiek traucēta. Tā rezultātā ir traucēta fiziskā aktivitāte, un var būt daļēja vai pilnīga ādas jutības zudums.

Nervu šūnu bojājumi var būt divējādi: var tikt bojāti mielīna apvalki (membrānas, caur kurām tiek veikti nervu impulsi) un akoni, nervu šūnu kodoli.

Kodolu atgūšana ir daudz lēnāka, un, lai sasniegtu vismaz minimālus rezultātus, nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Simptomi

Šajā slimībā simptomi parādīsies pakāpeniski (stāvoklis var strauji pasliktināties tikai akūtā toksiskā veidā - skatīt zemāk). Sensorālā polineuropātija sāk izpausties kā dedzināšana un tirpšana (ar vietējiem nervu impulsu un asinsrites traucējumu simptomiem), un vēlāk var rasties paralīze un parēze, kas jau ir daudz grūtāk ārstējama.

Visas šīs izpausmes ir saistītas ar muskuļu inervācijas sakāvi, proti, impulsa trūkumu caur nerviem uz muskuļiem un viņu fiziskās aktivitātes pārkāpumu.

Un, nepastāvot kontrakcijai un kustībai, asins plūsma uzreiz apstājas, notiek stagnācija, un kuģi zaudē uzturu un skābekli.

Tātad, ja sensorā polineuropātija attīstās šādi simptomi:

  1. Nieze, dedzināšana, tirpšana muskuļos;
  2. Muskuļu vai ekstremitāšu nespēks (ar perifēro nervu šķiedru bojājumiem);
  3. Ādas jutības zudums (cimdu un zeķu sindroms);
  4. Muskuļu spēka zudums (“kokvilnas kāju” sindroms - kad muskuļi nesaskaras ar vingrinājumu, kad viņi staigā, un kājām kājām), kas visbiežāk izpaužas ar papildu slodzi: staigāšana augšup, pacelšanas pakāpes uc
  5. Muskuļu sāpju samazināšana, ko izraisa spontāna kontrakcija;
  6. Vegeto-asinsvadu izpausmes: ādas sausums un sausums, čūlu veidošanās un raudošas brūces utt.

Šie simptomi var rasties arī ar mazkustīgu dzīvesveidu un kustību.

Dzīvesveida normalizācija un atbilstošu ikdienas slodzes iekļaušana palīdzēs pilnībā atbrīvoties no negatīvajiem simptomiem un atgriezties labā stāvoklī.

Veidlapas

Šī slimība tiek klasificēta, pamatojoties uz daudziem faktoriem: bojājumu raksturu un lokalizāciju, simptomu attīstības intensitāti utt. Sīkāk apskatīsim katru sensoro polineuropātijas klasifikāciju.

Atkarībā no nervu audu bojājuma dziļuma, polineuropātija tiek iedalīta:

  • Demielinizācija (galvenokārt bojātas nervu šūnu membrānas - to mielīna apvalki);
  • Axonal (nervu šūnu centrālā kodola bojājums - axon).

Demielinizējošā forma ir daudz vieglāk ārstējama, un terapija aizņem mazāk laika.

Atbilstoši simptomu attīstības intensitātei, polineuropātija ir sadalīta:

  • Akūta (simptomi attīstās pakāpeniski, 2-3 dienu laikā un sasniedz maksimumu jau ceturtajā dienā);
  • Subakūta (produktīvo simptomu attīstības periods ilgst vairākas nedēļas);
  • Hronisks (lēns ar lēni progresējošu kursu - viegli ārstējams).

Slimības attīstības akūtais raksturs visbiežāk rodas, kad slimības toksiskā forma - saindēšanās ar smago metālu vai nepietiekamas kvalitātes alkoholu. Subakūts attēls ir raksturīgs diabēta slimniekiem. Attīstās ar strauju cukura līmeni asinīs. Simptomi var atgriezties sākotnējā stāvoklī, parakstot glikozes līmeni pazeminošas zāles.

Hroniska polineuropātija ir biežāka cilvēkiem ar iedzimtu patoloģiju. Viņa ilgst mūžu, mēreni izpaužas. Slimību var aktivizēt ar nelabvēlīgu faktoru aktīvu ietekmi no ārpuses.

Vēl viena sensorās polineuropātijas klasifikācija ir balstīta uz klīnisko simptomu raksturu:

  • Hiperalēzija - izpaužas kā sāpes, asas sāpes mazākā pieskāriena, samazināta jutība, nejutīgums muskuļos uc;
  • Ataktiskā - izpaužas kā muskuļu vājums, kustību koordinācijas trūkums, nejutīgums un nespēja saglabāt līdzsvaru;
  • Jaukts - raksturīgs dažādu simptomu izpausme.

Atkarībā no slimības izpausmes veida un iemesla, kas to izraisīja, tiks piešķirts individuāls ārstēšanas režīms, kas jums piemērots.

Diagnostika

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu sensoro polineuropātiju diagnosticē dažādos veidos atkarībā no bojājuma veida un atrašanās vietas. Apsveriet visbiežāk izmantotās diagnostikas metodes.

Klīniskās metodes

Sensorālās neiropātijas klīniskā diagnoze ir noteikt ādas jutības pakāpi pacientam. Var izmantot noderīgus rīkus:

Ārsts uzmanīgi piespiež ādu ar adatas punktu un gaida, lai pacients reaģētu.

Sensorālās polineuropātijas attīstības raksturīga pazīme būs jutīguma trūkums. Pacients vienkārši nejūtas, ka viņš bija uzlikts un turēja adatu pār ādu.

Turklāt klīniskās diagnostikas metodes ietver pacienta slimības vēstures vākšanu. Tiek pētīti dati par darba apstākļiem (tā kaitīgumu), diētu, dominējošiem pārtikas produktiem, tendenci uz alkoholu, smēķēšanu un daudziem citiem faktoriem, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.

Specifiskās analīzes vienmēr tiek piešķirtas paredzētajam pacientam: pilnīga asins analīze, asins glikozes tests, imunogramma - ja nepieciešams. Jo vairāk informācijas par personu, kas atrodas speciālista rokās, jo objektīvāk viņš varēs novērtēt traucējošās slimības izpausmes un veikt pareizu diagnozi.

Sāpju jutīguma izpēte

Veicot šo pētījumu, klīnikas ārsti pirmām kārtām vēlas noskaidrot tā saukto C-šķiedru bojājumu līmeni (bez myelinizēta tipa). Atšķirībā no vispārējās jutības līmeņa klīniskās diagnozes pastāv noteikta metode, kas ļauj noteikt kaitējuma raksturu noteiktam nervu sistēmas segmentam.

Vispirms ārsts uzzina, intervējot, vai pacients ir nobažījies par sāpēm iespējamā kaitējuma vietā. Ja jā, tad pacientam tiek prasīts aprakstīt sāpju raksturu: blāvi, asas, griešanas utt. Pēc šī apstākļa noskaidrošanas, dodieties uz pašu procedūru. No viena materiāla tiek ņemti divi priekšmeti: blāvi un asi. Alternatīvi, bez noteiktas secības, viens vai cits objekts noliecas pret pacienta ādu. Šādā gadījumā pacientam tiek prasīts noteikt, kad tā noliecas pret asu un akūtu.

Punktiem ar asu priekšmetu nedrīkst būt asas, stipras un dziļas. Pietiekami viegls spiediens un mazs punkcija, lai sajūtas būtu tikko uztveramas. Pretējā gadījumā būs grūti noteikt virsmas spēju justies.

Lai iegūtu precīzus un ticamus datus, ietekme uz ādu tiek veikta ne tikai „slimajā” ķermeņa daļā, bet arī veselīgajā.

Visbiežāk sāk izpētīt ādas jutību bojātajā zonā, pakāpeniski pāriet uz veselīgu un atzīmējot atšķirību sajūtu dabā.

Temperatūras jutība

Temperatūras jutības noteikšana ir paredzēta, lai diagnosticētu perifērās nervu sistēmas plāno, vāji mīninizēto šķiedru bojājumus. Viņi ir atbildīgi par sāpju slieksni un ir labi definēti, nosakot jutību pret temperatūru.

Procedūrai tiek izmantotas visbiežāk medicīniskās caurules. Tie piesaista ūdeni dažādās temperatūrās: + 5C un + 25C.

Alternatīvi, pacienta kāju (vai citu skarto zonu) pieskaras dažādām mēģenēm, kas liek domāt, ka viņš nosaka, vai tas ir pieskarties: auksts vai karsts?

Jutīga jutība

Taktilās jutības noteikšana tiek veikta, izmantojot Frey aparātu un dažāda biezuma zirgu astrus. Mielinizētās biezas A-šķiedras ir atbildīgas par ādas jutīgumu pret gaismu. Šīs procedūras laikā tiek noteikts to stāvoklis.

Dziļa jutība

Novērtē dziļo mielinizēto šķiedru darbu. Ir vairākas diagnostikas metodes:

  1. Vibrācijas jutīguma novērtēšana - tiek veikta ar speciālu medicīnisko regulēšanas dakšiņu palīdzību. Tie ir kalibrēti, ievērojot noteiktu frekvenci un vibrācijas ilgumu. Ierīce ir uzstādīta uz pacienta kaula dobuma virsmas (atkarībā no kaulu bojājuma vietas, var tikt izmantoti dažādi), un pacientam tiek prasīts noteikt vibrācijas sākuma laiku un tā izbeigšanu. Parasti vibrācija ilgst aptuveni 9-12 sekundes. Tiek ņemta vērā norma, ja pacients ir konstatējis vismaz vienu trešdaļu no visa vibrācijas turpināšanās ilguma.
  2. EMG - elektromogrāfija ir galvenais līdzeklis, lai diagnosticētu nervu sistēmas segmentu stāvokli, kas ir atbildīgs par muskuļu kontrakciju. To veic ar elektromogrāfu - īpašu ierīci, kas iezīmē muskuļu-cīpslu refleksu aktivācijas līmeni. EMG pētījuma mērķis ir motora bloks (DE). Tas pārstāv visu neiromuskulāro vadīšanas kompleksu: muguras smadzeņu priekšējo segmentu mehāniskie neironi, sistēma nervu impulsu vadīšanai (axons un šķiedras), kā arī pati muskuļi, ko virza iepriekšminētie nervu sistēmas fragmenti. EMG novērtē muskuļu stāvokli, tā kontrakcijas intensitāti un, ja tiek atklāta patoloģija, ierīce nosaka arī DE bojājumu līmeni un atrašanās vietu.

EMG adata

Ar adatas EMG palīdzību tiek pētīta muskuļu šķiedru spontāna motora aktivitāte atpūtas laikā (bez slodzes). Ja rodas šāda ietekme, tas norāda uz dziļiem nervu vadīšanas traucējumiem.

Visbiežāk šo metodi izmanto apakšējo ekstremitāšu sensorā polineuropātijā.

Apsveriet galvenos rādītājus, kas izpaužas šajā pētījumā, un nervu šķiedras bojājumu līmeni, ko tie norāda.

  1. Pozitīvi asas viļņi (DOM) - spontāni, asas muskuļu kontrakcijas, kas rodas nejauši. Šis rādītājs norāda uz neatgriezenisku nervu šķiedru vai šķiedru grupas bojājumu (ar CEL lielumu).
  2. Fibrilācijas potenciāls (PF) - viens muskuļu šķiedras indikators. Novērtējot vienu TL un bojājumu vietu noviržu gadījumā.
  3. Fakculācijas potenciāls (PFz) - straujš nepamatots visa ED samazinājums, tā spontānās aktivitātes parādīšanās. Ja rodas centrālās nervu sistēmas traucējumi, ir nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi.
  4. M-atbilde - tiek novērtēta viena muskuļu šķiedras stāvoklis un, ja ir novirzes, tiek pārbaudīta visa DE un bojājumu vieta.

Metode ir ļoti populāra un ļauj diagnozei precīzi noteikt nervu šķiedras bojājuma pakāpi un tās lokalizāciju.

Vēlās neirogrāfiskās parādības: F-vilnis un H-reflekss

Izmantojot F-viļņu pētījumu, ir iespējams noteikt muguras smadzeņu centrālo ragu motoru neironu darba intensitāti, tas ir, motora agregāta (ED) sākotnējo lokalizāciju. Šis vilnis ir atzīmēts uz ierīces un nozīmē impulsu, ko no muguras smadzeņu neironiem nosūta uz perifēro muskuļu šķiedrām. Ja viļņu aktivācijas intensitāte un laiks sakrīt ar normas robežām, tad tas nozīmē, ka problēma, ja tā pastāv, nav DE sākotnējās saitēs, bet atrodas zemāk - aksonos vai mielīna apvalkos. F-vilnis nav reflekss.

N-reflekss ir monosinaptīvs reflekss, kas pieaugušajam izraisa gastrocnemius muskuļa samazināšanos. Šis rādītājs (salīdzinot ar M-atbildi) var atklāt bojājuma lokalizāciju reflektorā. Reflekss ir mehānisms nervu impulsa vadīšanai, kas izraisa gastrocnemius muskuļa samazināšanos. Tas sākas ar stilba nerva šķiedras stimulāciju, kas pēc tam tiek pārnesta uz muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem, caur tiem uz priekšējo un gar nervu šķiedru, impulss nonāk muskuļos. Kad impulss iet uz augšu, līdz muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem, tas iet gar sensoro nervu audiem un lejup pa motora dzinējiem.

Aprēķinātā attiecība starp N-refleksu un M-atbildi sniegs informāciju par atstarošanas loka bojājumu vietu - jutīgo daļu vai motoru.

Nervu darbības potenciāla pētījums

Šī diagnostikas metode atklāj sensoru šķiedru strukturālos bojājumus. Tos diagnosticē, izmantojot parametru, ko sauc par somatosensoriem izraisītiem potenciāliem (SSVP). To nosaka intensīva sāpju un temperatūras iedarbība. Saņemot datus, tos salīdzina ar normas normām, un speciālists secina par pacienta sensoro šķiedru stāvokli.

Diagnoze var būt apgrūtināta paralēlas terapijas dēļ ar pretsāpju līdzekļiem.

Biopsija

Biopsija ir audu materiāla mikroskopisko devu uzņemšana, ko galvenokārt izmanto strukturālo bojājumu diagnosticēšanai. Ar biopsijas palīdzību ir iespējams novērtēt nervu šķiedru bojājumu dziļumu, kā arī noteikt, kura strukturālā daļa ir bojāta - aksons vai mielīna apvalks.

Bieži vien ir ādas virspusējas sensorās neiropātijas diagnoze, kad tiek ņemts paraugs pētniecībai.

Konokālā mikroskopija

Konokālā mikroskopija ir viens no mūsdienu veidiem, kā diagnosticēt C-šķiedru strukturālos bojājumus bez ārējas iejaukšanās. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga, un, pateicoties tam, papildus nervu audu bojājumiem var konstatēt radzenes stāvokli radzenes. Metodei nav analogu ārējo smalko nervu šķiedru defektu pētīšanai diabēta slimniekiem.

Ārstēšana

Dažādu lokalizāciju sensoru tipa polineuropātijas ārstēšana vienmēr ir daudzpakāpju shēma, kas sastāv no šādām jomām:

  1. Zāļu terapija;
  2. Fizioterapijas metodes;
  3. Ķirurģiska iejaukšanās (audzēja neiropātijai).

Tie ir jāveic sarežģītā un ilgtermiņā, lai izvairītos no nepatīkamām slimības sekām.

Ko ārsti nodarbojas ar ārstēšanu?

Poliuropātijas ārstēšanu galvenokārt veic neirologs, bet pacientam joprojām būs jāapmeklē citi ārsti. Un kuras būs atkarīgas no tā, kura slimību grupa izraisīja šo simptomu.

Ja polineuropātiju izraisa cukura diabēts, tad būs nepieciešams endokrinologs, kurš veiks galveno slimības ārstēšanu. Ar poliradikuloneuropātiju, kad traucējumi ir lokalizēti muguras smadzeņu neironos, un poliradikuloneuropātija, kurā cieš nervu impulsu pārnešana pa refleksa loka nerviem, ķirurgs novēros pacientu.

Jebkurā gadījumā jums vienlaicīgi būs jāapmeklē vairāki speciālisti un jāārstē slimība ar visām iespējamām metodēm, pretējā gadījumā rodas komplikāciju risks.

Zāles

Narkotiku ārstēšana šodien ir galvenā daļa no polineuropātijas terapijas. Uzreiz tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas, mēs uzskaitām visbiežāk noteiktās:

Kortikosteroīdi - hormonu terapija. Ja autoimūnās slimības ir polineuropātijas cēlonis, tad steroīdu hormoni tiek parakstīti, lai nomāktu imunitāti. Turklāt tiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, kas ir nepieciešams nervu audu iekaisuma ārstēšanai.

Citotoksiskas zāles - zāles, kas kavē augšanu un iznīcina vēža šūnas.

Viņi arī kavē to dalīšanu.

Visbiežāk noteiktās ir:

Imūnglobulīni ir dabiski sastopamas cilvēka antivielas, kuras mākslīgi iegūst un ievieto šķīdumā. Tie ir spēcīgi viņu imunitātes stimulatori un palīdz cīņā pret antigēniem (ārvalstu ieslēgumi). Ar polineuropātiju tās ir efektīvas paasinājuma periodā, bet darbības mehānisms joprojām nav skaidrs. Gammas imūnglobulīni tiek izmantoti sensorās polineuropātijas demielinizācijai, kā arī difterijas bacīļu izraisītajai polineuropātijai. Šajā gadījumā tiek izmantots difterijas imūnglobulīns.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes uzlabo narkotiku iedarbību un vienmēr tiek noteiktas kā papildu ārstēšana. Starp tiem ir populārākie:

  1. Terapeitiskais vingrinājums - palīdz atjaunot muskuļu aktivitāti un nervu šūnu struktūru, palielinot asins plūsmu un uzturu.
  2. Masāža ir paredzēta veģetatīvās-asinsvadu formas neiropātijas terapijas pirmajos posmos, kur tiek traucēts trofiskais audums, un uz ādas parādās ne-dziedinošas čūlas un brūces. Sakarā ar palielināto asins plūsmu masāžas laikā, palielinās asins piegāde mazajiem ādas traukiem un atjaunojas.
  3. Magnētiskā terapija - darbojas selektīvi uz nervu šķiedrām, veicinot to pašārstēšanos.
  4. Elektroforēze - nervu impulsa un asins apgādes stimulēšana ar vāju enerģijas strāvu.

Plazmas apmaiņa

Tā ir moderna metode, lai attīrītu asinis no piemaisījumiem un toksīniem. To veic ar īpašu dārgu aprīkojumu. Efektīvs pret sensoru polineuropātiju, ko izraisa autoimūns un infekcijas process.

Šo metodi izmanto tikai kā galējo līdzekli tikai atbilstoši speciālista mērķim.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās polineuropātijas ārstēšanas metodes jāizmanto tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu, jo tā ir papildu, nevis galvenā ārstēšanas metode. Šeit ir visbiežāk izmantotie:

  1. Olīveļļa un neapstrādāta dzeltenums tiek saputoti kopā, un šim maisījumam pievieno burkānu sulu un 2 tējk. medus Šķīdumu sajauc, līdz veidojas viendabīga masa, un tā tiek iedzerta divreiz dienā, 20 minūtes pirms ēšanas.
  2. Pulverveida pulveris ar lauru lapu, paņemts 1 tējk. no šī pulvera un sajauc ar 3 ēdamk. l sausais gliemežu pulveris. Maisījumu pārnes uz termosu un piepilda ar vienu litru karsta ūdens. Pēc 2 stundām to var ieņemt iekšā. Dzert mazos daudzumos visu dienu.
  3. Sāls šķīdums. Uz pusi spaiņa silta ūdens pievienojiet glāzi sāls un 2/3 tasi etiķa. Katru mēnesi mēnesī (ar ekstremitāšu saslimšanu) planēt kājas uz 20 minūtēm.

Ārstēšanas prognoze

Galvenie faktori, kas nosaka šīs slimības ārstēšanas rezultātus, ir šādi:

  1. Nekavējoties piekļūt ārstam, kad parādās pirmie simptomi;
  2. Pabeigta un disciplinēta ārstēšana.

Jebkurā gadījumā sensorā polineuropātija prasa ilgstošu terapiju, un visbiežāk pozitīvais rezultāts ir īslaicīga atlaišana.

Pilnīga sākotnējās jutības atgriešanās ir iespējama tikai ārstēšanas sākumā slimības agrīnajos posmos, un veģetatīvās-asinsvadu funkcijas atgūšana būs veiksmīga tikai ar ilgstošu fizikālo terapiju un masāžu.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamās sensorās polineuropātijas komplikācijas būs paralīze un parēze, attīstoties muskuļu šķiedras inervācijas pilnīgai zudumam. Divi faktori - nervu impulsu trūkums un motoriskā aktivitāte - izraisa muskuļu atrofiju un "saraušanos", dažos gadījumos izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Visi šie procesi ir radušies, pateicoties savlaicīgam ārsta apmeklējumam. Laicīgi uzsākta terapija ir garantēta, lai aizsargātu personu no šādām sekām.

Sensoriskā tipa diabētiskā polineuropātijā visbiežāk sastopamā komplikācija ir audu nekroze, čūlas, gangrēna un sepse. Diabēta un apkārtējo audu ādai ir tendence attīstīties veģetatīviem-asinsvadu traucējumiem.

Ir čūlas, ne-dziedējošu veidu brūces, un tas ir bīstami bakteriālu un citu veidu infekciju izplatīšanā.

Turpmāka profilakse

Lai pilnībā novērstu slimības atkārtošanās iespējamību, jums jāievēro daži noteikumi:

  1. Lai uzsāktu ārstēšanu ar zālēm līdz galam;
  2. Pilnībā iziet fizioterapijas kursu;
  3. Pastāvīgi iesaistīties fizioterapijā un pašmācībā;
  4. Lietojiet B vitamīnus pastāvīgi (atbilstošā dienas devā).

Skatiet videoklipu par šo tēmu.

Secinājums

Sensorālā polineuropātija ir bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vienīgais veids, kā novērst viņus, ir savlaicīgi meklēt palīdzību no speciālista un iziet ārstēšanas kursu līdz beigām.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātija

Polineuropātija - kāda ir šī slimība? Apakšējo un augšējo ekstremitāšu polineuropātija ir perifērās nervu sistēmas patoloģija, kas ietekmē perifēros nervus. Patoloģiskā procesa cēloni nosaka Yusupov slimnīcas neirologi, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas metodes. Pacientu ar polineuropātiju ārstēšanai visi apstākļi ir radīti neiroloģijas klīnikā:

  • kameras ir aprīkotas ar izplūdes ventilāciju un gaisa kondicionēšanu;
  • pacientiem tiek nodrošināti individuālie personīgās higiēnas līdzekļi un augstas kvalitātes uztura pārtika;
  • medicīniskais personāls pievērš uzmanību pacientu un viņu tuvinieku vēlmēm.

Neiroloģijas klīnikas ārsti veic visaptverošu šīs slimības terapiju ar narkotikām, kas reģistrētas Krievijas Federācijā. Tiem ir augsta efektivitāte un minimālas blakusparādības. Augstākās kategorijas profesori un ārsti ekspertu padomes sanāksmē pārrunā augšējos un apakšējos ekstremitāšu smagus polineuropātijas gadījumus. Vadošie speciālisti nervu sistēmas slimību jomā kolektīvi izstrādā taktiku pacientu ar polineuropātiju ārstēšanai.

Poliuropātijas cēloņi, attīstības mehānismi un veidi

Visbiežāk augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir:

  • infekcijas;
  • ārējā un iekšējā intoksikācija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • avitaminoze.

Somatisko slimību spektrs, kas izraisa ekstremitāšu polineuropātiju, ir daudzveidīgs. Perifēro nervu bojājumu cēlonis var būt cukura diabēts, hipertireoze, hipotireozes endokrinopātija. Patoloģiskais process attīstās sistēmisku slimību gadījumā: periarterīts nodosa, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija. Polineuropātija attīstās urēmisku, aknu, amiloidu vielmaiņas traucējumu klātbūtnē. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātija ir asins slimību, paraproteinēmijas, alkohola, svina un narkotiku intoksikācijas izpausme.

Atkarībā no slimības sākuma un gaitas smaguma pakāpes tiek izdalītas ekstremitāšu akūtas, subakūtas un hroniskas polineuropātijas. Akūta polineuropātija attīstās īsā laika periodā - no vairākām dienām līdz vienam mēnesim. Akūta slimība kursu raksturīgie toksisks, asinsvadu, autoimūnām polineiropātiju augšējo un apakšējo ekstremitāšu: polineiropātiju, Guillain-Barre sindroms, seruma slimība, difterijas un paraneoplastiskā polineiropātiju, perifērās nervu iznīcināšanas dēļ toksiskumu arsēna, organisko fosfātu, svina, talliju, nitrofurānu. Akūts ir arī porfīrijas, urēmijas, hipoglikēmijas un piridoksīna polineuropātija.

Subakūtā polineuropātija progresē 2-8 nedēļu laikā. Hroniski perifērisko nervu bojājumi ietver iekaisuma, vielmaiņas un toksisku polineuropātiju. Šajās slimībās klīniskie simptomi attīstās vairākus mēnešus vai gadus. Hroniska augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātija ietver:

  • hroniska iekaisuma demielinizējoša polineuropātija;
  • iedzimta, diabētiska, disproteinēmiska, aknu polineuropātija;
  • polineuropātija, ko izraisa hipotireoze, sistēmiskā amiloidoze, vitamīnu deficīts, sistēmiskas saistaudu slimības, hroniska elpceļu slimība;
  • paraneoplastiska polineuropātija pacientiem ar limfomu, vēzi, multiplo mielomu;
  • medicīniskā polineuropātija (slimība rodas, lietojot amiodaronu, izoniazīdu, metronidazolu, fenitoīnu, vinkristīnu, furadonīnu).

Vegeto-sensoro polineuropātija attīstās pacientiem ar diabētu, disproteinēmiju, saistaudu slimībām un onkoloģisko patoloģiju. Tas var būt saistīts ar atliktu difteriju, arsēna saindēšanos. Infekcioza-alerģiska polineuropātija rodas toksisku nervu bojājumu dēļ, ko izraisa ķermeņa intoksikācija, vielmaiņas traucējumi un asins cirkulācija, alerģiskas reakcijas. Bieži vien pacientiem ar cukura diabētu rodas proksimālā motoriskā neiropātija.

Augšējā un apakšējā ekstremitāšu polineuropātijās galvenokārt tiek ietekmēti mielīna apvalki (mielinopātija) vai aksiālie cilindri (axonopathy). Infekciozas un infekciozas-alerģiskas polineuropātijas gadījumā dominē membrānu un nervu reakcijas reakcija. Akūtā infekciozā polineuropātijā rodas poliblastu un limfocītu infiltrāti.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Pamatojoties uz polineuropātijas klīniskajām izpausmēm, ir sensori-motoriski autonomi simptomi. Atkarībā no slimības cēloņa dominē atsevišķi simptomi vai to kombinācija. Jutīgiem simptomiem raksturīga vielmaiņas un toksiska polineuropātija. Negatīvas izpausmes rodas hronisku iekaisuma demielinizējošu polineuropātiju, E un B vitamīnu deficīta gadījumā12, intoksikācija un paraneoplastiska polineuropātija. To raksturo ekstremitāšu jutības samazināšanās "cimdu" un "zeķu" veidā, kā arī vēdera lejasdaļā. Pozitīvie sensorie simptomi ir šādi:

  • sāpes;
  • parestēzija (rāpošana vai nejutīgums, neradot kairinājumu);
  • degšanas sajūta;
  • jutīguma pieaugums;
  • hiperalēzija - neparasti augsta ķermeņa jutība pret sāpīgiem stimuliem;
  • disestēzija - jutīguma traucējumi (aukstums tiek uztverts kā karstums);
  • hiperpātija - jutīguma perversija, kas izpaužas kā uztveres sliekšņa palielināšanās kairinājuma piemērošanas laikā, precīzu sajūtu lokalizācijas trūkums;
  • allodinija (sāpes, ja tās pakļautas kairinātājiem, kas parasti to neizraisa).

Pozitīvu sensoru simptomu parādīšanās ir saistīta ar nervu šūnu procesu atjaunošanu. Ar šķiedru sakāvi, kas veic dziļu jutību, attīstās jutīga (jutīga) ataksija: pacients staigājot kļūst nestabils, kas palielinās ar aizvērtām acīm un tumsā.

Motoru simptomi dominē svina, difterijas, paraneoplastiskās, diabētiskās polineuropātijas, Guillain-Barré sindroma, Charcot-Marie-Tout polineuropātijas gadījumā. Tajā pašā laikā tiek noteikts negatīvs simptoms: visu četru ekstremitāšu, kas sākas ar kājām, perifēra (lēna) nepilnīga paralīze. Pacienta, kakla un galvas muskuļi var tikt iesaistīti patoloģiskajā procesā. Ar amiloidu, porfīrijām, svinu, hronisku iekaisuma demielinizāciju, paraneoplastisku, polineuropātiju un Guillain-Barre sindromu attīstās abu roku paralīze. Maksimālais muskuļu masas samazinājums tiek novērots līdz trešā vai ceturtā mēneša beigām.

Pozitīvi polineuropātijas mehāniskie simptomi ir:

  • neiromotonija (patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā pastāvīga spriedze, spazmas vai palēnināta muskuļu šķiedru relaksācija pēc kontrakcijas);
  • asikācija (viena vai vairāku muskuļu šķiedru samazināšana);
  • myokimii (sadrumstalots atsevišķu muskuļu kontrakcijas);
  • periodiski krampji teļa muskuļos;
  • nemierīgo kāju sindroms.

Pozitīvu motoru simptomu parādīšanās ir saistīta ar spontānu neobjektīvu nervu impulsu veidošanos reģenerācijas dēļ. Veģetatīvie simptomi parādās autonomo nervu šķiedru bojājumu rezultātā. Tie ir sadalīti viscerālā, veģetatīvā-vasomotoriskā un veģetatīvā-trofiskā veidā. Viscerālie simptomi ir diabētiskā, amiloidā, porfīriskā, alkoholiskā un toksiskā polineuropātijas, Guillain-Barre sindroma izpausme. Viscerālo simptomu vidū ir:

  • sirdsdarbība (spiediena samazināšanās, mainot ķermeņa stāvokli, fiksēto impulsu);
  • urogenitāls (sphincters disfunkcija, erekcijas disfunkcija);
  • kuņģa-zarnu trakts (traucēta gremošanas trakta kustība);
  • elpošanas traucējumi;
  • svīšana, termoregulācija, skolēnu reakcijas.

Slimības veģetatīvais-trofiskais simptoms ietver naglu deformāciju, čūlu veidošanos uz ekstremitātēm, ādas retināšanu un Charcot neuroartropātijas attīstību. Veģetatīvie-vasomotorie simptomi ir raksturīgi ar roku un kāju ādas temperatūras izmaiņām, to marmora krāsu un pietūkumu.

Polineuropātijas diagnostika un slimības cēloņa noteikšana

Polyneuropathy diagnoze galvenokārt ir sindroma. Neiroloģijas klīnikas ārsti nosaka klīnisko pazīmju (sensoro, motorisko, veģetatīvo) un bojājuma izplatības izplatību (simetriski vai asimetriski, lokalizēti nerva rajonā, kas atrodas tuvāk ķermenim vai tālāk no tā). Svarīga ir arī slimības gaita (akūta, subakūta vai hroniska). Šie noteikumi ir būtiski, lai pieņemtu slimības cēloni un ieceltu atbilstošu terapiju. Neirologi diferencē polianuropātijas (axonopathies) un demielinizējošas (mielinopātijas). Tas ir svarīgi, lai ārstētu un prognozētu slimību.

Lai noteiktu slimības cēloni, patoloģiskā procesa lokalizāciju un nervu bojājumu pakāpi, Yusupov slimnīcas ārsti izmanto šādas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:

  • elektroneuromogrāfija;
  • klīniskā asins analīze;
  • reimatiskie testi un aknu testi;
  • urīnvielas, kreatinīna, glikozētā hemoglobīna līmeņa noteikšana.

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas tiek konstatēta augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas diagnoze, ņemot vērā slimības simptomus, un ir noteikta atbilstoša ārstēšana. Fotogrāfijas pacientiem ar polineuropātijas izpausmēm var apskatīt internetā.

Poliuropātijas ārstēšanas principi

Ārstējot somatisko slimību izraisītās polineuropātijas, Yusupova slimnīcas neirologi nosaka etioloģisku terapiju, kuras mērķis ir ārstēt pamata slimību, kas izraisīja perifērisko nervu bojājumu un patogenētisku ārstēšanu, kuras mērķis ir koriģēt pamatā esošos mehānismus, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju. Lietojiet zāles, kas ir antioksidanti. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar alfa-lipoīnskābes preparātiem. Viņiem papildus antioksidantam ir insulīnam līdzīga iedarbība. Alfa-lipoīnskābe palīdz atjaunot nervu šķiedras apvalku mielīnopātijā un atjaunot impulsa vadību gar nervu šķiedru.

Lai uzlabotu asins piegādi un mikrocirkulāciju nervu sistēmas struktūrās, viņi lieto Actovegin. To lieto diabētiskā polineuropātijā. Aktovegīna darbības mehānisms ir enerģijas metabolisma optimizācija, mikrocirkulācijas uzlabošana un glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs.

Simptomātiskās terapijas pamatā ir sāpju korekcija. Neiropātisko sāpju ārstēšana ir grūts uzdevums. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokaīna ātri nātrija kanālu blokatori), opioīdu pretsāpju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi. No karbamazepīnu grupas gabapentīns tiek uzskatīts par daudzsološāku. Sarežģītā sāpju ārstēšanā tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti. Tās nav parakstītas autonomām visterālām neiropātijām ar šādām izpausmēm:

  • sirds un asinsvadu nepietiekamība;
  • intrakardijas vadīšanas traucējumi;
  • urogenitālā trakta obstruktīvās slimības;
  • glaukoma;
  • ortostatiska hipotensija.

Antidepresantu kombinācija ar gabapentīnu palielina zāļu terapijas efektu. Korektīvai terapijai tiek izmantotas zāles, kas veicina mielīna atgūšanu (B vitamīni, alfa-lipoīnskābes preparāti) un uzlabo nervu impulsu vadību (anticholinesterāzes zāles). Jūs varat konsultēties ar neirologu, pārbaudīt un ārstēt augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju, zvanot Yusupovskaya blnitsa.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātija: patoloģijas simptomi, ārstēšana un sekas

Polineuropātija ir bīstama un nopietna slimība, kas galvenokārt skar perifēro nervu sistēmu. Šī slimība var izraisīt ekstremitāšu vājumu, jutīguma zudumu, klusu paralīzi un citas nepatīkamas sekas.

Gados vecākiem cilvēkiem šī slimība notiek vairākas reizes biežāk. Polineuropātija nepazūd pati un var progresēt, tāpēc ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana.

Kas ir polineuropātija un kāpēc tā notiek?

Roku polineuropātija izraisa nervu sistēmas bojājumus un izraisa paralīzi.

Nervi ir diriģents, kas pārraida signālus no smadzenēm uz citām ķermeņa daļām. Ja vadītspēja ir pārkāpta, rodas problēmas ar jutīgumu. Polineuropātija tiek tulkota kā daudzu nervu slimība. Šajā slimībā vienlaikus skar vairākas perifēro nervu sistēmas filiāles. Slimība izraisa ekstremitāšu kustības traucējumus.

Lai noskaidrotu, kā augšējo ekstremitāšu polineuropātija izpaužas, simptomi, ārstēšana un šīs slimības prognoze, nepieciešams konsultēties ar neirologu. Slimības gaitu var mainīt: lēna un neuzkrītoša vai ātra zibens.

Bieži vien polineuropātija attīstās uz citas slimības fona. Slimības attīstības cēloņi var būt:

  1. Avitaminoze. Nervu sistēmas darbs lielā mērā ir atkarīgs no vitamīnu daudzuma organismā. B grupas vitamīni ir īpaši svarīgi nerviem, ja pastāv hroniska deficīta problēma, rodas dažādas nervu sistēmas slimības, ieskaitot polineuropātiju.
  2. Diabēts. Diabēts izraisa vielmaiņas traucējumus. Glikoze organismā netiek absorbēta, tāpēc šūnām nav pietiekami daudz enerģijas normālai darbībai. Šī iemesla dēļ tiek ietekmēti trauki, kas kļūst trauslāki, nervu šķiedras. Tomēr diabēta pacientiem biežāk ir apakšējā ekstremitāšu polineuropātija.
  3. Toksiska organisma saindēšanās. Tas var būt gan alkoholisks, gan vīrusu, parazītisks intoksikācija, saindēšanās ar ķimikālijām, piemēram, arsēns, oglekļa monoksīds. Kaitīgo vielu uzkrāšanās organismā izraisa nervu sistēmas bojājumus un hronisku slimību attīstību.
  4. Trauma. Traumas pēc insultu vai operācijas var izraisīt nervu saspiešanu, neiropātiju. Arī polineuropātijas cēlonis var būt nervu saspiešana mugurkaula nobīdes dēļ.

Ir zināms, ka polineuropātija var būt iedzimta. Ne slimība pati par sevi nevar tikt pārnesta ģenētiski, bet tā ir nosliece uz to.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātiju nevar saukt par parastu slimību. To diagnosticē aptuveni 2,5% cilvēku. Vecumdienās slimība ir biežāka (aptuveni 8%).

Galvenie slimības simptomi

Roku vājums, nejutīgums, sāpes, pirkstu trīce un svīšana ir slimības pazīmes

Slimībai ir diezgan raksturīga klīniskā aina, bet tās izpausmes intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas, tā īpašībām un ķermeņa stāvokļa. Sākumā pazīmes var būt vieglas. Pirmkārt, nervu šķiedras ir kairinātas, un tad to vadīšana tiek traucēta.

Sākotnēji vienīgie simptomi var būt ekstremitāšu vājums, ādas mīkstums. Parasti, ar šādām izpausmēm, neviens nenāk pie ārsta. Tad slimība sāk progresēt, izraisot dažādas komplikācijas. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo mazāka ir nepatīkamu seku iespējamība.

Simptomi, kas raksturīgi augšējo ekstremitāšu polineuropātijai, ir šādi:

  • Muskuļu vājums. Polineuropātijai bieži vien ir muskuļu vājums un muskuļu šķiedras atrofija. Vispirms ir roku vājums, un tad visa rokas. Pastāvīgās kravas kļūst neiespējamas.
  • Trīce Ar slimības attīstību un muskuļu vājuma rašanos parādās trīce, kas izpaužas kā brīvprātīga un nepārtraukta roku drebēšana.
  • Hipestēzija. Hipestēzija attiecas uz ādas jutības samazināšanu vai pilnīgu izzušanu ekstremitāšu reģionā. Parasti tas attiecas tikai uz rokām, pārējā rokā jutība tiek saglabāta.
  • Hipohidroze. Sakarā ar nervu darbības traucējumiem novērota roku ādas sausuma palielināšanās.
  • Smaga sāpes. Sāpīgas rokas var nebūt acīmredzamas. Parasti sāpes ir diezgan intensīvas, spontānas, parādās un pazūd bez redzama iemesla.
  • Lēna audu reģenerācija. Ādas bojājumi, brūces, skrāpējumi uz rokām dziedē daudz ilgāk nekā parasti.
  • Tūska. Ekstremitāšu zonā var rasties tūskas, kas radušās pārmērīga šķidruma uzkrāšanās un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ. Edemas parādās simetriski abās rokās.
  • Svīšana Parasti sviedru funkcija ir traucēta, tāpēc āda uz ekstremitātēm nepārtraukti svied, neatkarīgi no apkārtējās vides temperatūras.

Polineuropātija var būt saistīta ar simptomiem, kas nav saistīti ar kustību vai ekstremitāšu funkciju. Piemēram, pacientam bieži ir tahikardija, elpas trūkums, problēmas ar asinsvadiem, kā arī kuņģa-zarnu trakta, aizcietējuma uc traucējumi.

Augšējo ekstremitāšu neirīta veidi un to īpašības

Medicīnā ir vairākas slimības formas un stadijas.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt slimības stadiju un formu. Polineuropātijai ir vairākas šķirnes:

  • Sensori. Sensorālā polineuropātijā jutīgums galvenokārt ir traucēts. Pacientam ir goosebumps, tirpšana un citas neparastas sajūtas skartās ekstremitātes zonā. Plauksts var nokļūt nejutīgs vai sadedzināt.
  • Motors. Motoru polineuropātijas galvenie simptomi ir motora funkciju pārkāpums. Pacients diez vai paceļ roku, vai arī nevar rotēt ar otu, saliekt pirkstus. Tas ir saistīts ar progresējošu muskuļu atrofiju.
  • Sensomotors. Šāda veida polineuropātija apvieno sensoros un motoriskos traucējumus un notiek visbiežāk.
  • Veģetatīvs. Veicot veģetatīvo polineuropātiju, visi simptomi ir saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas bojājumu, tas ir, svīšana, neskaidrība un pazīmes, kas nav saistītas ar ekstremitātēm. Šajā gadījumā tiek ietekmēti nervi, kas kontrolē dažādu iekšējo orgānu darbu.
  • Jaukts Jaukta polineuropātija gadījumā bojājums ir plašs, tāpēc visi iepriekš minētie simptomi parādās pakāpeniski vai vienlaicīgi.

Ja mēs runājam par augšējo ekstremitāšu polineuropātiju, tad tie atšķir arī klasifikāciju atkarībā no ietekmētā nerva. Piemēram, ir radiālā nerva neiropātija, kas iet caur visu roku. Šajā gadījumā simptomi būs atkarīgi no konkrētās skartās zonas. Bieži vien ir piekarināms suku sindroms, tas ir, suka vienkārši uzkaras, kad pacelsiet rokas.

Vidējā nerva neiropātija var rasties traumas vai neveiksmīgas injekcijas rezultātā vēnā elkoņa locījuma vietā.

Simptomi galvenokārt ir saistīti ar spēju pārvietot suku: tas nepārvēršas, nav saliekts, pacientam ir grūti pārvietot pirkstus. Kad slimība progresē, simptomi pastiprinās, muskuļi kļūst vājāki un pacients nevar saspiest roku dūrī.

Ulnar nerva neiropātija var būt profesionāla un biežāk sastopama tajos, kuru darbs ir saistīts ar elkoņu atbalstu. Smagiem bojājumiem pacients zaudē jutīgumu mazā pirksta un gredzenveida pirksta apkārtnē.

Diagnoze un zāļu terapija

Elektrouromyogrāfijas rezultāti palīdzēs apstiprināt diagnozi.

Bieži vien ir grūti diagnosticēt slimību, jo simptomi var būt neskaidri, līdzīgi citu slimību pazīmēm. Sākotnēji neiropatologs vāc anamnēzi, bet nav iespējams veikt diagnozi, pamatojoties uz anamnēzi, tāpēc tiek plānota turpmāka izmeklēšana. Ārsts pārbaudīs refleksus, noteiks asins analīzi, kā arī elektroneuromogrāfiju, kas ir būtiska polineuropātijas diagnostikā.

Metodes būtība ir novērtēt muskuļu un nervu šķiedru elektrisko aktivitāti. Procedūrai nav nepieciešama īpaša apmācība. Pietiekami, lai apsekojuma dienā nonāktu birojā tukšā dūšā un nelietotu narkotikas. Procedūras laikā elektrodi ir piestiprināti ķermenim (proti, bojātajai daļai). Elektriskie impulsi izraisa muskuļu kontrakcijas. Ārsts var lūgt, lai jūs saspiežat rokas vai veicat vairākas kustības. Procedūra ir diezgan ātra un neinvazīva. Rezultāts tiek iegūts kā grafiks, kā EKG.

Ja pacientam ir diagnosticēta augšējo ekstremitāšu polineuropātija, ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Narkotiku terapija ietver:

  • Pretsāpju līdzekļi. Polineuropātiju var pavadīt stipras sāpes. Bet, tā kā šīs sāpes ir neiroloģiskas, ir ļoti reti iespējams to pilnībā izņemt. Ieteicamie pretsāpju līdzekļi, piemēram, gabapentīns, neirontīns. Parastais analgētiskais līdzeklis Analgin nedos efektu.
  • Vitamīni. Ir parakstīti multivitamīnu kompleksi vai injekcijas ar B vitamīniem, lai stiprinātu nervu šķiedras un uzlabotu to vadītspēju. Ir īpašas kompleksas zāles, kas satur vitamīnus un lidokaīnu. Ar injekcijām tās mazina sāpes. Vitamīna terapijas kurss ilgst aptuveni mēnesi.
  • Metabolisma līdzekļi. Parasti tās ir sarežģītas zāles, kas uzlabo vielmaiņu, normalizē asins plūsmu un nervu impulsu vadīšanu. Šīs zāles ietver Actovegin, Instenon, Cytochrome C. Tomēr ne visi no tiem ir efektīvi ārstējot noteiktu veidu polineuropātiju.

Narkotikas ir paredzētas atkarībā no slimības cēloņiem. Pirmais solis ir novērst šos cēloņus un izārstēt slimību, kas izraisīja polineuropātiju.

Ķirurģiskā un tautas ārstēšana

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ievērot sabalansētu uzturu un atteikties no sliktiem ieradumiem

Ķirurģija polineuropātijai ne vienmēr ir efektīva. Ja perifēro nervu bojājumu izraisa infekcija, cukura diabēts vai cita slimība, konservatīva ārstēšana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija utt.

Ķirurģija ir ieteicama, ja polineuropātiju izraisa saspiests nervs un simptomi kļūst izteiktāki. Piemēram, tuneļa neiropātijai ir paredzēta ķirurģija. Izgriež muskuļi, kas saspiež nervu, saites tiek sagrieztas, lai apturētu nervu saspiešanu. Vairumā gadījumu operācija novērsīs visus nepatīkamos simptomus. Tomēr ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas rehabilitācijas.

Parasti polineuropātija netiek ārstēta tikai ar tautas metodēm, bet tās bieži papildina zāļu terapiju un ļauj ātri tikt galā ar šo slimību.

Visbiežāk izmantotās polineuropātijas ārstēšanas metodes ir:

  1. Māls Dabīgam mālam piemīt daudzas ārstnieciskas īpašības. To piemēro lokāli. Zilā vai zaļā māla pulveris tiek atšķaidīts ar ūdeni līdz biezai vircai. Šī suspensija jāievieto ar biezu slāni uz ievainotās rokas un jāgaida, līdz tā nožūst. Jūs varat arī padarīt sasilšanu saspiestu ar mālu.
  2. Masāža Pareiza masāžas tehnika ne tikai mazinās sāpes, bet arī uzlabos asinsriti. Masāžai izmantojiet sasilšanas ziedi vai rīcineļļu. Roku uzmanīgi jāvelk, līdz āda kļūst sarkana. Tad jūs varat berzēt degvīnu, ietiniet roku ar siltu drānu un atstāt to nakti.
  3. Augu izcelsmes zāles Kad polineuropātija novārdzina garšaugus, ieteicams to izmantot. Lai atjaunotu nervu sistēmu, jūs varat lietot drebuļus, dilles, dilles, rozmarīnu, krustnagliņas. Burdock saknes var košļāt neapstrādātas. Tiek uzskatīts, ka tā ir efektīvāka.
  4. Kefīrs. Svaigi kefīrs jāsajauc ar pētersīļiem un saulespuķu sēklām. Jūs saņemsiet zāles, kas ne tikai stiprinās nervu sistēmu, bet arī noņem ķermeņa toksīnus.

Tradicionālajām polineuropātijas ārstēšanas metodēm ir savas kontrindikācijas. Tās var izraisīt alerģisku reakciju. Pirms rīka izmantošanas jums jākonsultējas ar neirologu.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Polineuropātija var izraisīt invaliditāti!

Laicīgi ārstējot akūtu polineuropātiju, prognoze ir labvēlīga. Tomēr hroniskas slimības formas ārstēšana ilgst visu mūžu. Pilnīga atveseļošanās nenotiek, bet jūs varat uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ja ārstēšana neietekmē, persona kļūst invalīds. Polineuropātija var izraisīt dažādas nepatīkamas sekas. Pastāvīga sāpes un muskuļu vājums noved pie tā, ka cilvēks nevar pilnībā strādāt. Ātri progresējoša slimība var būt letāla.

Smagas augšējās ekstremitātes polineuropātijas komplikācijas ir:

  • Pēkšņa sirds apstāšanās. Perifērās nervu sistēmas traucējumus bieži pavada nopietna sirds mazspēja, aritmija, tahikardija utt. Spēcīgs aritmijas uzbrukums var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.
  • Elpošanas traucējumi. Nervu sistēma veic daudzas funkcijas, no kurām viena ir impulsu piegāde muskuļiem. Ja savienojums ar elpošanas muskuļiem ir bojāts, attīstās elpas trūkums, astma un citi elpošanas funkcijas traucējumi, kas var būt arī letāli.
  • Neatgriezeniski kustību traucējumi. Nopietni perifēro nervu bojājumi padara neiespējamu rokas pārvietošanu, pat paralīzi. Šīs sekas var būt atgriezeniskas vai neatgriezeniskas slimības hroniskajā progresīvajā formā.

Plašāku informāciju par polineuropātiju var atrast videoklipā:

Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un sekot viņa ieteikumiem. Kā preventīvs pasākums ieteicams veikt mērenu fizisko aktivitāti un pareizu uzturu.

Polyneuropathy cēlonis bieži ir infekcija, tāpēc ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, sacietēt, sekot diētai, veikt multivitamīnu kompleksus. Ļoti svarīgi ir atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, it īpaši no alkohola lietošanas. Ir tāda lieta kā alkohola neiropātija. Alkohols iznīcina imūnsistēmu un cilvēka nervu sistēmu.

Bez Tam, Par Depresiju