Ko ārsts ārstē ar epilepsiju?

Epilepsija ir izplatīta centrālās nervu sistēmas slimība, ko raksturo periodiskas krampju lēkmes un personības pakāpeniskas deformācijas. Daudzi cilvēki kļūdās, norādot, kurš ārsts ārstē epilepsiju. Pacientiem šķiet, ka šī nervu problēma jārisina neirologam, tomēr patoloģija ir psihiatra kompetencē.

Epilepsija ir specifiska slimība, kas balstīta uz konkrētu smadzeņu garozas zonu ierosmi. Šāds patoloģisks mehānisms izraisa epilepsijas lēkmes. Tomēr slimības etioloģija joprojām nav pietiekami pētīta. Visticamākie problēmas cēloņi ir šādi:

  • apgrūtināta iedzimtība (ilgstoša ģenētiskā ģenētiskā pārnešana ģimenē);
  • traumatiski smadzeņu bojājumi;
  • akūti asinsrites traucējumi (išēmiski un hemorāģiski insultu);
  • meningīta un encefalīta ietekme;
  • alkoholisms un narkomānija.

Jāatzīmē, ka visu veidu psihiatrisko slimību gadījumā epilepsija pirmām kārtām ir saistīta ar paša stāvokļa kritiskā novērtējuma trūkumu (pat pēc sarunas ar ārstu). Persona līdz pēdējam atsakās pieņemt diagnozi un iebilst pret ārstēšanu. Tomēr nav ieteicams ignorēt šo problēmu, jo uzbrukums nogalina smadzeņu šūnas. Tādēļ katram cilvēkam ir jāzina, ka ārsts, kas ārstē epilepsiju, tiek saukts par epileptologu, viņš strādā psihiatriskajās klīnikās, krampju sindromu nodaļās.

Kā notiek epilepsija?

Sākumposmā vienīgie slimības simptomi ir periodiskas lēkmes, kas iedalītas vairākos veidos:

  • Absenss. Rodas pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērnam, un to raksturo apziņas atdalīšana, nemainot ķermeņa stāvokli. No sāniem šķiet, ka persona domāja vai vienkārši apstājās dažas sekundes. Ne pacienti, ne viņu vecāki (visbiežāk) šādu uzbrukumu novēro, un tāpēc epilepsija ilgstoši paliek bez ārstēšanas.
  • Neliels epilepsijas lēkmes. Tas notiek pieaugušajiem un bērniem, un to raksturo atsevišķu muskuļu struktūru, piemēram, ekstremitāšu vai sejas muskuļu, raustīšanās.
  • Liels epilepsijas lēkmes. Klasiskais krampji, kas sākas ar samaņas zudumu un sastāv no diviem posmiem: toniski un kloniski krampji.

Epilepsijas ārstam vienmēr jāpaskaidro uzvedības noteikumi uzbrukuma laikā pacientiem un viņu tuviniekiem. Pirmkārt, jāsaprot, ka persona šajā periodā nejūt sāpes, un pēc uzbrukuma neko neatceras par to, kas noticis. Otrkārt, nav ieteicams kaut ko darīt pacientam krampju lēkmes laikā, izņemot, lai pagrieztu galvu uz sāniem un novietotu spilvenus zem tā. Nekādā gadījumā nevar apturēt krampjus ar jebkādu ķermeņa fiksāciju, pretējā gadījumā izvairieties no traumām.

Kā ārsts diagnosticē un ārstē epilepsiju?

Ar epilepsiju konsultējas ar ārstu, lai apstiprinātu diagnozi un saņemtu terapeitiskus ieteikumus.

Patoloģija ir neārstējama, bet pareiza ārstēšana ļauj pilnībā novērst uzbrukumus.

Tomēr ir daudz patoloģiju, kas tiek slēptas kā epilepsija, un ārsta uzdevums ir diferencēt šādus apstākļus.

Epileptologs veic diagnostiku, izmantojot elektroencefalogrāfiju vai MRI, kas ļauj noteikt neironu pastiprinātas uzbudināmības fokusus. Pēc tam tiek izrakstīti īpaši pretkrampju līdzekļi, un pacientam ir jāievēro katra ārsta ieteikums.

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, kāpēc psihiatriskais ārsts ārstē epilepsiju. Šo slimību pavada smadzeņu garozas šūnu pakāpeniska iznīcināšana, kuras dēļ personība deformējas un degradējas.

Saglabājiet saiti vai kopīgojiet noderīgu informāciju sociālajā jomā. tīkliem

Epilepsijas doktors

Epilepsijas doktors

Kuram speciālistam vajadzētu būt pacientam ar epilepsiju? Kur ir ārsts, kas ārstē epilepsiju?

Pacientu ar epilepsiju parasti novēro vienā no diviem speciālistiem - neirologam vai psihiatram. Bieži vien to nosaka reģiona tradīcijas.

Ja pacientam ar epilepsiju ir garīgi traucējumi, tad viņš tiek nosūtīts uz psihiatru. Bieži gadās, ka problēmas ir saistītas ar pielāgošanos skolai, mācīšanās grūtībām vai bērna uzvedību. Šajos gadījumos skolotāji iesaka risināt jautājumu par individuālo izglītību mājās, un šim nolūkam viņi tiek nosūtīti uz poliklīniku un pēc tam no poliklīnikas uz psihiatru.

Ja pacientiem ar epilepsiju nav intelektuālo un uzvedības traucējumu, un šī ir lielākā daļa mūsu pacientu, tad psihiatrs nav jāievēro. Šādiem pacientiem ar epilepsiju ārsts, kas ārstē epilepsiju, ir neirologs.

Nepieciešamību pēc ikmēneša novērojumiem neirologā vai pediatrā (pieaugušajiem - terapeitam) klīnikā dzīvesvietā nosaka arī tas, ka ir saņemtas receptes pretepilepsijas līdzekļiem, kas iekļauti preferenciālajos sarakstos. Recepšu receptes parakstīšana, poliklīnikas ārsts kontrolē arī epilepsijas gaitu.

Poliklīnikas ārsts var diagnosticēt un ārstēt labvēlīgus pašreizējos epilepsijas veidus. Bet, tiklīdz poliklīnikas ārsts saskaras ar epilepsijas diagnosticēšanas vai ārstēšanas problēmām (piemēram, nepietiekama iedarbība no noteiktā pretkrampju līdzekļa), viņam ir jānodod pacientam speciālists. Šāds speciālists parasti strādā epilepsijas slimnīcā vai specializētā slimnīcā. Šādas slimnīcas pastāv gandrīz visās lielākajās Krievijas pilsētās.

Ko ārsts ārstē ar epilepsiju?

Nezinu, kurš ārsts sazinās?

Mēs nekavējoties atradīsim jums pareizo speciālistu un klīniku!

Par epilepsiju raksturo krampji, bieži sastopami kopā ar garīgiem traucējumiem. Kāds ārsts būtu jāapspriežas, ārstējot šo senāko slimību?

Parasti divi speciālisti ārstē epilepsiju: ​​neirologs vai psihiatrs. Tas viss ir atkarīgs no slimības raksturīgajām izpausmēm.

Ja pacientam, kas cieš no šāda traucējuma, ir acīmredzamas garīgās veselības traucējumu pazīmes, tad ir iesaistīts psihiatrs.

Ja pacientam šādas novirzes netika novērotas, izmeklēšanu un ārstēšanu veiks neirologs. Epilepsijas ir reģistrētas klīnikā un tiek regulāri novērotas. Ārsts uzrauga slimības attīstību un kontrolē to, parakstot pretepilepsijas zāles. Tās ir recepšu zāles.

Un ko ārstējošajam ārstam ir tieši tieša saistība ar šo problēmu? Specializētajās slimnīcās var tikties ar epileptologu. Viņš saprot visas slimības smalkumus un nianses, un, kad citi ārsti paši nespēj tikt galā ar slimību, viņi nosūta pacientam viņu.

Jebkurā gadījumā nedrīkst aizmirst par epilepsijas simptomiem. Lai izvairītos no visiem iespējamiem riskiem, pacientam pēc iespējas vairāk jāzina viņa slimība.

Epilepsija vai nedaudz atšķirīga dzīve

(Raksta autors: Elena Pilikina, AiF)

Par šo problēmu stāsta neirologs, Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes profesors, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas loceklis, medicīnas zinātņu doktors Vladimirs KARLOV.

Šai slimībai piemīt mistika, epilepsija bieži tiek saukta par "dievišķo slimību", "svēto slimību", dažkārt runājot par to, vārds "epilepsija" tiek izteikts. Pacienti tika uzskatīti par dēmoniem, ļauniem gariem, kas sodīja par grēkiem. Un tikai 400 gadus pirms mūsu ēras. e. Ievērojams senās grieķu filozofs un ārsts Hipokrāts pirmo reizi iepazīstināja ar terminu "epilepsija" (no "epilepsijas" - tulkots no grieķu valodas) un saistīja to ar smadzeņu slimību. Par šo problēmu runā neirologs, Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes profesors, atbilstošais RAMS loceklis, MD Vladimirs KARLOV, kurš kopš 1957. gada ir pētījis epilepsiju.

- Vladimirs Aleksejevičs ir zināms, ka epilepsija var izpausties ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Kas var izraisīt slimību?

- Neskatoties uz to, ka slimība visbiežāk debitē bērnībā, ģenētiskā nosliece uz to var spēlēt nāvējošu lomu jebkurā laikā, parasti pakļaujot to nelabvēlīgiem ārējiem apstākļiem. Citi faktori ir labi zināmi - tie ir ievainojumi, asinsvadu slimības, smadzeņu audzēji utt.

- Ikdienas izpratnē epilepsija ir persona, kas jebkurā laikā var nokļūt krampjos ar putām pie mutes, liekoties visnegaidītākajās pozās. Cik tipisks ir šāds attēls pacientam ar epilepsiju?

- Aprakstītais attēls ir raksturīgs histēriskam krampjiem, kā tas ir tagad saucams, demonstratīvs vai pseidoepilepsijas lēkme, kas tās formā var pat atgādināt reālu epilepsijas lēkmi, bet biežāk tas nav. Diemžēl pat šajā jomā nespecializēto ārstu vidū ir nepareizs uzskats, ka epilepsijas lēkmes ir krampji, bet tas nav pilnīgi taisnība. Ir daudz epilepsijas formu, it īpaši bērniem, un diagnozi var apstiprināt tikai smadzeņu elektroencefalogramma (EEG). Tagad es strādāju pie grāmatas "Epilepsijas lēkmes bērniem, vīriešiem un sievietēm", kur šī problēma tiks detalizēti apspriesta.

Neirologs vai psihiatrs?

- Slimība, par kuru mēs runājam, atrodas divu medicīnas specialitāšu - neiroloģijas un psihiatrijas - krustojumā. Kāda veida ārstam jābūt pacietīgam?

- Neapšaubāmi slimība ir neiroloģiska, jo epilepsija ir smadzeņu organiska slimība. Bet pati problēma ir starpdisciplināra, proti, tā ir neiroloģiska, psihiska, neiroķirurģiska, pediatriska un neirofizioloģiska. Jāatzīst, ka daudzi pacienti ar epilepsiju neapšaubāmi ir ļoti spilgti, bet nevajadzētu mierināt fakts, ka Dostojevskij un citiem lieliem cilvēkiem bija līdzīga slimība. Epilepsijas diagnoze ir traģēdija pacientam, bieži vien katastrofa, jo pastāv vairākas nopietnas profesionālas problēmas.

- Tomēr, kāda veida speciālistam būtu jātiek galā ar epilepsijas slimniekiem?

- Viena atbilde ir neirologs. Ir labi, ka stulbums, kas bija līdz šim, uzliekot personai, kurai ir šāda slimība, ir jāreģistrējas psiho-neiroloģiskajā medicīnas iestādē. Lai gan, protams, ja pacientam dominē garīgi traucējumi, tad viņš ir psihiatra pacients.

- Bet galu galā, dažos slimības konvulsīvos veidos, kad cilvēks veic haotiskas kustības, zaudē samaņu un var nokrist un streikot, viņš kļūst bīstams gan sev, gan apkārtējiem.

- Tas ir mazliet pārspīlēts. Pastāv viedoklis, ka pacienti ar epilepsiju ir ļoti bīstami, jo uzbrukuma laikā viņi nevar kontrolēt savas darbības. Faktiski šādi gadījumi ir reti. Mēs runājam par pilnīgi dementētiem pacientiem ar epilepsiju, un pamata slimības progresēšana var būt izšķiroša. Drīzāk pacientiem ar epilepsiju raksturīga pārmērīga precizitāte (pedantrija), darbību pamatīgums, garastāvokļa polaritāte (ļoti ātra pāreja no entuziasma uz depresiju). Ir arī raksturīgi, ka cilvēka parastās labās īpašības ir pārspīlētas, attīstās citās formās. Piemēram, mīlestība var būt uzmācīga, glaimojoša, atbilstoša. Bet atkal es vēlos teikt, ka šādas izmaiņas ir ļoti reti un raksturīgākas hroniskiem, neārstējamiem pacientiem. Slaveni cilvēki ar šo slimību ir spilgtas personības, kas ir atstājušas ievērojamu zīmi cilvēces vēsturē.

- Starp epilepsijas ārstēšanas veidiem pēdējā laikā bieži tiek pieminēts īpašs uzturs. Ko jūs varat teikt par to?

- Diēta tika izstrādāta jau 1920. gados, tika izmesta vairākas reizes un atkal atgriezās. Apakšējā līnija ir tā, ka taukainā diēta dažkārt patiešām ir efektīva dažās epilepsijas formās, galvenokārt bērniem. Grūtības ir tas, ka ir grūti transportēt, jums ir nepieciešams uzņemt šādus produktus tā, lai ketoze būtu organismā (zināma vielmaiņas pārmaiņa), un šim nolūkam visai augsti kvalificētu speciālistu (dietologa, psihologa, neirologa un medicīnas māsas) grupai jārisina ar pacientu. Šāda 6-7 cilvēku komanda rūpīgi sagatavo pacientu pārejai uz ļoti specifisku diētu, vada viņu ārstēšanas laikā un, izlaižot māju, pacientam tiek sniegti īpaši ieteikumi par uzturvērtību un izsekot acidozes (ketozes) līmenim uz sloksnes testa, kas maina krāsu pēc kontakta ar pacienta urīnu. Mūsu apstākļos tas vēl nav izstrādāts, jo šādas ārstēšanas organizācija ir sarežģīta.

Karotes prom

- Bet galu galā, krampji nav tikai ne-krampji. Ko darīt, ja jūsu acīs notiek krampji, kurā cilvēks zaudē apziņu, nokrīt, var noslāpēt, tikt ievainots? Kā jūs varat viņam pareizi palīdzēt?

- Nav jābaidās. Pirmais ir noskaidrot, vai mutes dobumā ir kaut kas, kas var izraisīt elpošanas apstāšanos (noņemamu protēžu uc), tas nekavējoties jānoņem. Pacientam jābūt novietotam uz sāniem tā, lai viņš neuzspridzinātu uz siekalām un nebūtu saspiests uz mēles. Parasti viņi cenšas ievietot karoti pacienta mutē, bet to nedarīt cieto zobu dēļ. Vislabāk ir uzvilkt mīksto auduma spilvenu un ievietot to mutē, tas neļaus iekost mēli.

- Pastāstiet mums par ārstēšanas metodēm, kas šodien palīdz pacientiem ar epilepsiju.

- Pirmkārt, jums ir jāievēro režīms. Pilnīgi atmest alkoholu. Dažās slimības formās kategoriski nepietiek miega, lai gan pārmērīga miegs var būt arī kaitīgs. Kas attiecas uz tūlītēju ārstēšanu, tad ir divas pieejas - narkotikas un ķirurģija. Šodien neiroķirurģija piedāvā vairākus darbības veidus. Līdz ar to laika epilepsijas gadījumā tiek veikta daļējas temporālās daivas rezekcija (izņemšana), un izrādījās, ka ar vienpusēju noņemšanu otrā smadzeņu puslode pārņem "," tas nozīmē, kompensē zaudējumus. Ar divpusējiem fokusiem vienā daivā rodas noņemšana, bet otrā -, piemēram, punkta elektrolīze, tikai iegremdējot adatu skartajā vietā un koagulējot (iznīcinot) skarto audu. Laika daivā epilepsijas centru atrašanās vieta ir saistīta ar smadzeņu daļām, kas ir atbildīgas par atmiņu, emocijām, un, protams, ļoti svarīga, proti, ārstējot īpaša uzmanība.

Šodien zāles tiek izmantotas ļoti plaši. Agrāk ārsti uzskatīja, ka galvenais ir novērst krampjus un tad problēma izzudīs pati par sevi, tāpēc pacienti lielām devām tika doti luminal (tad nebija citu zāļu). Jā, daudzos gadījumos krampji tika novērsti, bet pēc šādas ārstēšanas ne visi pacienti varēja strādāt, jo tie palēnināja reakcijas un domāšanas ātrumu, un dažās profesijās šie bija vajadzīgie apstākļi. Vēlāk psihotropās zāles izlaboja garastāvokli. Šodien, pilnīgi atšķirīga pieeja problēmai, galvenais ir dzīves kvalitāte. Narkotiku "cena" nedrīkst būt pārmērīga, un nevajadzētu censties izņemt konfiskāciju par katru cenu. Bieži vien ir nepieciešams atbrīvoties tikai no konvulsīviem krampjiem, un pacients dažreiz tiek galā ar neuzbāzīgiem krampjiem. Dzīves kvalitāti galvenokārt ietekmē ne krampju biežums, bet gan to raksturs. Pacientam tas ir briesmīgi sastopamās paroksismu konvulsijas formas, tās ir neprognozējamas un pārsteidzošs iespaids uz citiem. Turklāt cilvēks var nokrist, skart, sadedzināt utt. „Neliels” uzbrukums bieži tiek pieņemts kā pārsteigums - „labi, ar ko, viņi saka, nenotiek”. Epilepsija ir pienācīgi jāārstē, un šajā diagnozē nav mūža ieslodzījuma.

Bīstama saule

- Pēc incidenta Japānā, kad karikatūra ar strauji mirgojošiem kadriem izraisīja masveida epilepsijas lēkmes bērniem, viņi sāka runāt par gaismjutīgu epilepsiju.

- Tā ir līdzīga problēma. Man šķiet, ka būtu pareizāk runāt par stimulējošu jutīgu epilepsiju, kurā krampji parādās uz noteiktiem un ne tikai ārējiem stimuliem. Piemēram, uzbrukumu var izraisīt šaha, kāršu uc spēles. Fotosensitīva epilepsija ir spilgtākais refleksu epilepsijas piemērs, tas ir, jutīguma stimulēšana. Viens no pacientiem, 20 gadus veca meitene, jutās kā pirmais uzbrukums pēc brauciena ar elektrisko vilcienu. Viņa skatījās pa logu, un spilgta saule spīdēja caur koku lapām, un tas bija tas, kas stimulēja uzbrukumu. Praksē, kad tiek reģistrētas smadzeņu biocurrences (EEG), protams, tiek veikta ritmiskā gaismas stimulācija, jo zibspuldze ar noteiktu frekvenci var izraisīt epilepsijas lēkmes.

- Dabiskais jautājums ir par gaismu diskotēkās, par lāzera stariem, teātra izrādes vieglām pieņemšanām (Ziemassvētku eglītes, bērnu mataines uc).

- Ja diagnoze jau ir veikta, labāk ir izvairīties no šādas izklaides. Bet vecākiem ir jāuztraucas, piemēram, ka bērns bieži mirgo neparedzēti, jo tas var nebūt pašnodarbinātība, bet gan „mazie” krampji. Nav jābaidās, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo šādas formas ir labvēlīgas (labvēlīgas) saskaņā ar prognozēm. Šajā formā pacientam ir jāizvairās no spilgtas saules, staigāt pa ēnas ēnas pusi utt., Un ar šīm darbībām izvairieties no uzbrukumiem. Pieaugušajiem ir jāpievērš uzmanība datorspēlēm - displeja mirgošana nav noderīga.

- Un ar šīm formām arī nav sāpju, ciešanu?

- Kopumā ir ļoti interesants stāsts, jo lielākā daļa pacientu neko neatceras, bet ir gadījumi, kad tiek veikti uzbrukumi. Viens no pacientiem, ārsts pēc profesijas, kurš varētu objektīvi aprakstīt savas jūtas, sacīja, ka spilgti, saulainā dienā viņai bija milzīga vēlme “satikt sauli”. Viņa pārtrauca uzņemšanu un devās uz nākamo istabu, kur, izmantojot palmu, kas pārvietojās viņas sejas priekšā, viņa atveidoja saules spīdumu. Tas izraisīja ne-konvulsīvu epilepsijas uzbrukumu, pēc kura spriedze nekavējoties izzuda, kāda veida sabrukums, dempings, vispārējais stāvoklis atgriezās normālā stāvoklī un cilvēks varēja strādāt mierā. Aizturēšana arī atvieglo. Es uzskatu, ka tas organismā mobilizē tādas rezerves, kuras normālā stāvoklī nevar izmantot.

- Vladimirs Aleksejevičs izskaidro citu neparastu stāstu, kas izskatās vairāk kā mīts. Tas attiecas uz pilnīgi neticamu gadījumu, kad pacientam ar epilepsiju krampju laikā izdevās nopirkt biļeti un lidoja uz citu pilsētu, kur viņš pamodās, atceroties neko. Bet atšķirībā no „Likteņa ironijas” varonis. Viņš bija pilnīgi prātīgs. Vai tas ir ticams?

- Stāsts, ko teicāt, ir pilnīgi reāls. Šeit ir nepieciešams mazliet precizēt, kā jaunajā klasifikācijā, konfiskācijas ir diezgan pareizi sadalītas divās grupās. Pirmais ir pašierobežojošs, kad krampji ātri beidzas, un otrais ir ilgstošie krampji, kad viņi seko viens otram pēc otra, un pacientam, kam nav laika, lai izkļūtu no viena, jau ir “pārņemts”. Ilgstošiem krampjiem, kas nav krampji, reizēm pacients neapzināti "tur" programmu un īsteno to, kā tas ir jūsu piemērā. Viņš automātiski izpilda savas parastās darbības, un tad viņš pilnīgi neko neaizmirst, jo viņš stundās un pat dienās bija konfiskāciju piemērotības statusā.

Grūti, dārgi, bet iespējams: kā šodien ārstē epilepsiju

Ārstēšana ar epilepsiju ir dārga. Tomēr narkotiku ietaupījumi noliedz visus ārstu centienus.

Epilepsiju jau sen ieskauj noslēpums, bailes un aizspriedumi. Tikmēr nesen ir mainījusies attieksme pret to civilizētajās valstīs. Un ne tikai tāpēc, ka viņi uzzināja, kā izārstēt šo slimību. Tiesa, šajā lietā ir nepieciešami lieli izdevumi. Mēģinājumi samazināt ārstēšanas izmaksas, pārejot uz ģenēriskiem medikamentiem, noved pie remisijas zuduma un rezistentu slimības formu rašanās.

Satraukti smadzenes

Senatnē epilepsija tika saukta par "svēto slimību", ko sūtīja dievi. No vienas puses, tās izpausmes bija biedējošas, bet, no otras puses, cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, bieži bija izcilas spējas. Mūsdienu izpratnē epilepsija ir neviendabīga slimību grupa, kuras klīniku raksturo atkārtoti krampji (krampji). Tie rodas, pateicoties vienlaicīgai visu smadzeņu garozas neironu - epileptogēnā fokusa - ierosmei. Dažreiz pirms epilepsijas lēkmes sākas aura, kas izpaužas kā neizskaidrojama slikta dūša, skaņas vai redzes traucējumi atkarībā no epilepsijas fokusa lokalizācijas. Uzbrukumi izpaužas kā īstermiņa piespiedu krampji jebkurā ķermeņa daļā (daļēji krampji) vai visā ķermenī (vispārēji krampji). Ģeneralizētas lēkmes bieži pavada apziņas zudums.

Sekundārajai vai simptomātiskai epilepsijai var būt šādi iemesli: smadzeņu bojājumi pirmsdzemdību vai perinatālā perioda laikā (hipoksija vai dzemdību traumas), galvas traumas un insults, kas izraisīja smadzeņu hipoksiju, smadzeņu infekcija, piemēram, meningīts un encefalīts, parazītiskās slimības, smadzeņu audzējs. Ir arī tā sauktā kriptogēna epilepsija. Šī diagnoze tiek veikta, ja vispārējo simptomātisko epilepsiju parādīšanās cēloni nevar precīzi noteikt no pētījumu rezultātiem.

Faktori, kas ietekmē smadzeņu darbību, var izraisīt epi-uzbrukumu: hormonālas izmaiņas (jo īpaši menstruācijas), mirgojošas gaismas vai mirgojošas attēlus (braucot ar vilcienu, automašīnu), intoksikāciju (alkoholu, dažas zāles, toksiskas vielas). Pastāv arī epilepsijas lēkmes ekvivalenti pēkšņas garastāvokļa traucējumu, apziņas traucējumu, kā arī smagas slimības gaitas gadījumā - raksturīgas personības un inteliģences izmaiņas.

Epilepsijas gaitā ir tieši saistītas divas slimības - migrēna un depresija. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka katrs ceturtais epilepsijas slimnieks cieš no migrēnas, un epilepsijas lēkmju biežums cilvēkiem ar migrēnu sasniedz 17% vai vairāk. Vienlaikus depresija konstatēta 20–55% pacientu ar pastāvīgiem krampjiem un 5–10% pacientu ar kontrolētu krampjiem. Visbiežāk šīs attiecības novēro pacientiem ar daļēju formu, kas ir izturīga pret ārstēšanu.

Uzticamība pierādīta

Saskaņā ar Eiropas Komisijas sniegto informāciju par epilepsiju aptuveni 50 miljoni cilvēku jeb līdz 1% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Krievijā, saskaņā ar Veselības ministrijas datiem, epilepsija notiek ar 1,1 līdz 8,9 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem, bet, pēc ekspertu domām, šī slimība nav pietiekami diagnosticēta. Saskaņā ar Krievijas Antiepilepsijas līgas priekšsēdētāja profesoru Gagiku Avakjanu lielākajā daļā medicīnas iestāžu epilepsija tiek atklāta, izmantojot rutīnas elektroencefalogrāfijas metodi, kuras efektivitāte ir labākā 30%. Taču, lai veiktu precīzu diferencētu diagnozi, ir nepieciešams vismaz 12–24 stundu video EEG, aizraujošs nakts miega laiks (metodes efektivitāte ir 88–95%). Šī procedūra parasti ir pieejama apmaksātās medicīnas iestādēs.

Daži cilvēki zina, ka 70% bērnu un pieaugušo, kuriem pirmo reizi ir diagnosticēta epilepsija, var veiksmīgi ārstēt (tas ir, pilnībā kontrolē krampjus) ar pretepilepsijas zālēm. Pēc diviem gadiem - piecus gadus ilga veiksmīga ārstēšana, aptuveni 70% bērnu un 60% pieaugušo var pārtraukt zāļu lietošanu bez recidīva riska. Pēc tam, ja pacients ievēro shēmas pamatnoteikumus: viņš guļ 7–8 stundas, pilnībā atsakās no alkohola, uzbrukumi parasti neatgriežas.

Krievijā situācija, protams, ir labāka, bet atšķiras no attīstīto valstu situācijas. „Pēdējo 20 gadu laikā pediatrijas epileptoloģijā ir paveikts liels darbs, bet tajā pašā laikā nav uzticamas saiknes starp pediatrijas un pieaugušo pakalpojumiem,” teica profesors Andrejs Petrukins, Epileptologu un pacientu asociācijas prezidents. „Pieaugušo neiroloģiskais tīkls nav gatavs pieņemt pacientu un turpināt ārstēšanu ar efektīvu narkotiku, kas noved pie remisijas zaudēšanas.”

Patiešām, pacientus ar epilepsiju novēro neirologi vai psihiatri, kuri nespēj saprast šīs sarežģītākās slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas sarežģītību. Epileptologi Krievijā tiek apmācīti kā daļa no pēcdiploma izglītības programmām, jo ​​īpaši NI Pirogova Krievijas Nacionālajā medicīnas pētniecības universitātē, bet līdz šim eksperti ir tālu no visiem reģioniem.

Problēmas ir narkotiku nepieejamība, un tas nav tikai augstās izmaksas. „Diemžēl krievu pacientiem bieži vien nav pieejamas jaunas zāles, jo tās nav reģistrētas Krievijas Federācijā,” saka epileptologs, Ph.D. Jurijs Širjajevs (Universitātes slimnīcas galvassāpes). „Mums nav tiesību un iespēju izmantot efektīvas zāles, ko atzinusi globālā medicīnas kopiena.”

Absolūtā ļauna

Tomēr pēdējos gados speciālisti ir saskārušies ar negaidītu problēmu, kas saistīta ar valsts mēģinājumu ietaupīt naudu par ārstēšanu par katru cenu. Dārgas, bet efektīvas, oriģinālās narkotikas tiek aizstātas ar lētiem nepatentētiem medikamentiem, kas iegūst piedāvājumu par preferenciālu narkotiku piegādi. “Epileptoloģijā ir zelta likums, ko atzīst starptautiskais ārstēšanas standarts,” saka Jurijs Širjajevs. - Jūs nevarat aizstāt narkotiku, kas sasniedza remisiju. " Krievijas noteikumi pilnībā apstiprina šo noteikumu.

Tajā pašā laikā valsts nespēj iegūt neko: remisijas sadalījums epilepsijā izmaksā daudz vairāk, īpaši, ja jūs uzskatāt ne tikai tiešas, bet arī netiešas izmaksas, kas saistītas ar invaliditāti. Saskaņā ar Krievijas Antiepilepsijas līgas ekspertu padomes ieteikumiem ir ieteicams sākt terapiju ar oriģinālām zālēm vai ar ģenēriskām zālēm, kas izgatavotas saskaņā ar LRP standartiem. Katrā gadījumā jāgarantē nepārtraukta pacienta nodrošināšana ar noteiktu pretepilepsijas līdzekli. Pacientam, kam ir remisija, jāizvairās no jebkādas narkotiku aizvietošanas (oriģināls attiecībā uz vispārēju, vispārēju un vispārēju oriģinālu).

Slimības diskriminācija

Likumi, kas aizliedz epilepsijas slimnieku sociālo diskrimināciju, Amerikas Savienotajās Valstīs tika pieņemti tikai 1990. gadā, Apvienotajā Karalistē un Austrālijā 1992. gadā. Līdz šim Ķīnā un Indijā epilepsija tiek uzskatīta par šķērsli laulībai. Krievijā, ja ir kāda epilepsijas diagnoze jebkurā dzīves posmā, tas ir kontrindikācija strādāt kā ārstam vai medmāsai, kas ir tieši iesaistīta pacientu, skolotāja, mākslinieka ārstēšanā. Krievijā, Polijā un Japānā personas, kurām kādreiz ir bijusi epilepsijas diagnoze, uz visiem laikiem tiek liegtas tiesības vadīt transportlīdzekli. Liberālākajās valstīs braukšanas iespējamību nosaka pašreizējās konfiskācijas un garīgās anomālijas.

Ne tikai tabletes

Cīņā pret epilepsiju, īpaši ar rezistentām formām, ārsti izmanto ne tikai ķīmijterapiju. Saskaņā ar Yury Shiryaev, vagusa nerva elektrisko stimulāciju izmanto pietiekami efektīvi bērnu praksē un pieaugušajiem ar daļēju krampjiem.

Impulsu ģenerē ģenerators, kas novietots zem ādas (zem kreisā klavieres vai tuvu padusei). Šī darbība attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi. Pēc ārsta domām, ketogēnā diēta ir efektīva bērniem un terapeitiskā plazmaferēze tiek izmantota kā papildu metode. Tiek uzskatīts, ka tas var palielināt organisma reakciju uz narkotiku lietošanu.

ASV bija pierādījumi par trigeminālā nerva elektrostimulācijas efektivitāti (pieaugušajiem).

Ko ārsts ārstē ar epilepsiju?

Manuālais terapeits, neirologs, podiatrs, osteopāts atbild uz jautājumu
Sergejs Sergeevichs Tomilins

Šī slimība pieder nervu sistēmas patoloģijai. Tādēļ ārsts, kas ārstē epilepsiju, ir neirologs. Mūsu klīnikā ir speciālisti, kas nodarbojas ar šo problēmu.

Katram pacientam mēs iepriekš veicam bezmaksas konsultāciju, lai noteiktu slimības formu un izvēlētos atbilstošu ārstēšanu. Arī neirologs var nosūtīt papildu diagnostikai (piemēram, EEG uzraudzībai). Kā rāda prakse, osteopātija un manuālās terapijas ietekme ir ļoti noderīga epilepsijas ārstēšanai.

Līdzīgi simptomi ir ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai saņemtu padomu un ārstēšanu. Pirmā tikšanās ar ārstu klīnikā "atveseļošanās medicīna" ir bezmaksas.

Ārsts, kas ārstē epilepsiju, kā to sauc

Epilepsija tulkošanā nozīmē kaut ko līdzīgu "savākt, uzkrāt". Epilepsija ir slimība, kas pazīstama kopš senatnes. Ilgu laiku cilvēku vidū bija mistiska ideja par epilepsiju. Senajā Grieķijā epilepsija bija saistīta ar maģiju un maģiju, un to sauca par "svēto slimību". Tika uzskatīts, ka epilepsija ir saistīta ar ievešanu garu ķermenī, velnu. Dievs to nosūtīja cilvēkam kā sodu par netaisnīgu dzīvi.

Epilozes pieminēšana ir atrodama arī Sv. Mark un no sv. Lūkas, kur aprakstīts, kā zēns dzemdē Kristu no velna, kas ienācis viņa miesā. Viduslaikos attieksme pret epilepsiju bija pretrunīga. No vienas puses, epilepsija izraisīja bailes, kā slimībai, kas bija izturīga pret ārstēšanu, no otras puses, tā bieži tika saistīta ar apsēstību, transu, kas novērota svētajos un praviešos. Kristīgie teologi ir norādījuši, ka daži Korāna fragmenti norāda, ka Mahomets cieš no epilepsijas. Viņa krampji bija saistīti ar acu ābolu izveidi, krampju lūpu kustībām, svīšanu, krākšanu, reakcijas trūkumu uz vidi. Tiek pieņemts, ka arī epilepsija cieš no Sv. John un sv. Valentīna

Fakts, ka daudziem lieliem cilvēkiem (Socrates, Platons, Mohammeds, Plīne, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, imperators Čārlzs V) cieta no epilepsijas, bija priekšnoteikums teorijas izplatībai, ka cilvēki ar epilepsiju ir cilvēki ar lielu inteliģenci. Tomēr vēlāk (XVIII gs.) Epilepsija bieži tika identificēta ar ārprāts. Pacienti ar epilepsiju tika hospitalizēti ārprātīgi, un izolācija no citiem pacientiem turpinājās līdz 1850. gadam. 1849. gadā un pēc tam 1867. gadā pirmās specializētās klīnikas pacientiem ar epilepsiju tika organizētas Anglijā un Vācijā.

Gadu desmitiem epilepsija ir uzskatāma par vienu slimību. Pašlaik epilepsijas jēdziens ir būtiski mainījies. Saskaņā ar mūsdienu epilepsijas koncepcijām - dažādu slimību grupa, kuras galvenā izpausme ir epilepsijas lēkmes. Pamatojoties uz mūsdienu zinātnes sasniegumiem, ir pierādīts, ka epilepsijas lēkme rodas no ierosmes un inhibīcijas procesu traucējumiem smadzeņu garozas šūnās. Smadzenes sastāv no saspringta nervu šūnu pinuma, kas ir savstarpēji savienotas. Šūnas, ko jutekļi uztver, pārvērš par elektrisko impulsu un tālāk nosūta kā elektrisko impulsu. Tāpēc epilepsijas lēkmes var salīdzināt ar elektrisko izlādi, piemēram, pērkona negaiss.

Ne visi krampji ir epilepsija. Jebkurā situācijā, kad ir vakcinācija, dažos gadījumos, piemēram, augstā temperatūrā (febriliem krampjiem), var būt kādi krampji smaga traumatiska smadzeņu trauma gadījumā. Viena krampju epizodes klātbūtnē vienmēr ir jānosaka konkrētais cēlonis, kas tos izraisījis, un noteikt, vai ir iespējama viena vai otras lēkmes pāreja uz epilepsiju. Jāatceras arī tas, ka daudzas nopietnas nervu sistēmas slimības, piemēram, encefalīts un meningīts, var sākties ar krampjiem uz temperatūras fona.

Tāpēc, ja rodas krampji, jākonsultējas ar ārstu.


2. Kas ir febrili krampji, „nejauša lēkme” un kā tie atšķiras no epilepsijas?

Klasisks piemērs situācijas izraisītiem krampjiem, ko izraisa tikai specifisks provokatīvs faktors (drudzis), ir febrili krampji. Febrīna krampji - krampji, kas rodas no 5 mēnešu līdz 5 gadu vecumam, ir saistīti ar drudzi.

Šajā grupā neietilpst nervu sistēmas infekcijas (meningīts, encefalīts), bieži vien ar augstu drudzi un krampjiem.

Febrilu krampju biežums bērniem ir 3–5%. Parasti konvulsīvs krampji bērnam notiek saistībā ar vienlaicīgu slimību (biežāk - elpceļu vīrusu infekcija), un to izraisa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam. Ja krampju lēkme ir īsa (dažu minūšu laikā), tad parasti tai nav kaitīgas ietekmes uz smadzenēm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ir vienkārši un sarežģīti febrili krampji. Vienkārši febrili krampji veido 80-90% no visiem febrilajiem krampjiem.

Raksturīgās vienkāršo febrilu krampju pazīmes ir:

  • vienas epizodes;
  • īss ilgums (ne vairāk kā 15 minūtes);
  • vispārinātās tonikas-kloniskās paroksismas (samaņas zudums, ekstremitāšu stiepšanās un spriedze, to simetriskā raustīšanās).

Sarežģītus febrilus krampjus raksturo šādas īpašības:

  • atkārtojamība 24 stundu laikā;
  • ilgums pārsniedz 15 min;
  • fokusa (fokusa) raksturs - skatoties skatienu uz augšu vai uz vienas ekstremitātes vai ekstremitāšu daļas raustīšanās, apturot skatienu utt.

Slimības prognozei ir svarīgi sadalīt krampju lēkmes vienkāršā un sarežģītā stāvoklī. Vairumā gadījumu febriliem krampjiem ir labvēlīga prognoze un pēc 5-6 gadiem izzūd paši. Tikai 4-5% bērnu ar febriliem krampjiem turpinās pāreja uz epilepsiju. Visbiežāk sarežģīti febrili krampji pārvēršas epilepsijā. Tādēļ bērni, kuriem ir veikta vismaz viena sarežģītu febrilu krampju epizode, ir riska grupa un tiem ir nepieciešama rūpīga un ilgstoša (līdz 5-7 gadiem) novērošana gan pediatram, gan neirologam.

Citas situācijas, kurās ir iespējami tā saucamie "nejaušie" krampji, ir minerālu trūkumi (kalcija, magnija), zems cukura līmenis asinīs (bērniem ar cukura diabētu), saindēšanās, elektriskās strāvas trieciens, saules dūriens. Šie krampji parasti ir reti, bieži vien vienreizēji, un tie nenotiek bez provocējoša faktora.

"Epilepsijas" diagnozi var noteikt tikai tad, ja ir konstatēts, ka personai ir 2 vai vairāk epilepsijas lēkmes, kas radušās bez skaidriem provocējošiem faktoriem, ir specifiskas īpašības un EEG epilepsijas pazīmes.

Tādējādi galvenā atšķirība starp epilepsiju un krampjiem ir:

  • epilepsijas lēkmju atkārtošanās;
  • trūkstošie faktori, kas izraisīja krampju attīstību.

Pašlaik ir zināmas vairāk nekā 40 dažādas epilepsijas formas, kas atšķiras no slimības sākuma, klīniskās izpausmes un prognozes. Ir svarīgi atzīmēt, ka ir gan labvēlīgas epilepsijas formas, gan prognozējami nelabvēlīgas. 70–80% epilepsiju labi reaģē uz ārstēšanu, daži epilepsijas veidi paši bez terapijas apstājas 13-15 gadu vecumā. Vairumā gadījumu pacientu ar epilepsiju izlūkošana ir normāla, garīga attīstība neietekmē.

Ļoti svarīga ir pareiza diagnoze - īpaša epilepsijas forma - savlaicīga izveide. Diagnozi jāveic speciālists epileptologs. Slimības gaitas ārstēšanas un prognozēšanas stratēģija ir atkarīga no diagnozes pareizības.


3. Cik bieži notiek epilepsija?

Epilepsija notiek vienādā biežumā visā pasaulē, un neatkarīgi no rases aptuveni 0,5 - 1% iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Ikgadējais epilepsijas gadījumu skaits, izņemot febrilus krampjus un izolētus paroksismus, mainās no 20 līdz 120/100000 jauniem gadījumiem gadā, vidēji 70/100 000. Aptuveni 2,5 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības tikai NVS valstīs. Eiropā, kurā dzīvo aptuveni 400 miljoni cilvēku, aptuveni 2 miljoni bērnu cieš no epilepsijas. Epilepsija bieži tiek apvienota ar citām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem - hromosomu sindromiem, iedzimtām vielmaiņas slimībām un cerebrālo trieku. Tādējādi epilepsijas biežums pacientiem ar cerebrālo trieku ir 19-33%.


4. Kāpēc daudzi cilvēki baidās no epilepsijas diagnozes?

Bailes no epilepsijas diagnozes ir saistītas ar daudziem faktoriem - bailes no sociālās cenzūras, "biedējošas" slimības klīniskās izpausmes (raudāšana, pēkšņs kritums, visa ķermeņa drebēšana, piespiedu urinācija uc), bailes no neiropsihisko traucējumu attīstības (ieskaitot garīgo atpalicību) ), nepārtraukta uzbrukuma cerība un tās kontroles neiespējamība, neticība mūsdienu medicīnas iespējai, iespējamība, ka slimība tiek nodota pēcnācējiem pēcnācējiem. Daļēji aizspriedumi pret epilepsijas diagnozi nāk no gadsimtu dziļuma, tas ir, zināmā mērā tradicionāli. Tātad, Grieķijā un diski, tika izplatīts viedoklis, ka epilepsija ir lipīga slimība. Tika uzskatīts, ka pacients ar epilepsiju bija "nešķīsts"; ikviens, kas viņu pieskārās, kļuva par dēmona upuri. Senie autori atzīmēja, ka pacients ar epilepsiju dzīvoja kauns, nicinājums un skumjas atmosfērā. X-XI gadsimtos termins "epilepsija velns" un tad - "epilepsija", šķiet, attiecās uz epilepsiju. Tika pieņemts, ka epilepsijas lēkmes neizraisa paša velna spēks, bet rodas, kad cilvēka ķermeņa iekšējais līdzsvars ir traucēts un kļūst pakļauts velna ietekmei. XIII gadsimtā baznīca izplatīja viedokli, ka slimības pazemināšanās var inficēties caur pacienta elpu. Šādu aizspriedumu atbalss vēl joprojām ir nedaudz dzīvs.

Šajā sakarā pat ārsti bieži vien baidās diagnosticēt epilepsiju un izmantot nespecifiskāku, kā šķiet, epilepsijas vai konvulsīvā sindroma „vieglāku” diagnozi. Šis lēmums tomēr ir kļūdains.

"Epilepsijas sindroma" diagnoze nozīmē tikai paziņojumu par to, ka personai ir krampji. Ārstam ir pienākums „atklāt” diagnozi radiniekiem, lai, pamatojoties uz mūsdienu klasifikāciju, noteiktu konkrētu slimības formu, lai to pienācīgi ārstētu. Tas nav nepieciešams teikt cilvēkam ar epilepsiju. Parasti tas personai ir ļoti morāli traumatisks, nav nepieciešams atkal atgādināt viņam par "viņa diagnozi".

Tas viss liek domāt, ka "epilepsijas" diagnoze vienmēr ir individuāla un nekādā veidā nav "stigma", kas nosoda pacientu un viņa ģimeni ar daudzām nelaimēm. Vienīgais, kas jāatceras par pacientu, kam ir epilepsija, radiniekiem ir vajadzība pēc kvalificētas konsultācijas, kuras mērķis ir noteikt precīzu diagnozi. Tikai ar precīzu diagnozi var pareizi izvēlēties terapiju un, attiecīgi, daudzos gadījumos "atbrīvot" no krampjiem.

Balstoties uz manu pieredzi, pieaugušajam pacientam labāk nav dzirdēt konkrētu diagnozi, jo bieži vien vārds “epilepsija” diemžēl var izraisīt pieredzes attīstību, samazināt pašvērtējumu un, visbeidzot, „slimības sajūtu”, kas rada apburto loku un traucē normālu cilvēka ar epilepsiju adaptācija dzīvē.


5. Kādi ir iespējamie epilepsijas cēloņi?

Ir ievērojams skaits faktoru, kas veicina epilepsijas rašanos. Svarīga loma ir iedzimtajai nosliecei. Ir novērots, ka tajās ģimenēs, kurās ir radinieki, kuri cieš no epilepsijas, epilepsijas attīstības iespējamība bērnam ir augstāka nekā ģimenēs, kurās radiniekiem nav slimību. Pēdējos gados ir pārliecinoši pierādīts vairāku epilepsijas formu iedzimtais raksturs, un ir atklāti par to rašanos atbildīgie gēni. Tajā pašā laikā kļūda ir viedoklis, ka epilepsija ir obligāti iedzimta. Vairumā gadījumu epilepsija nav iedzimta slimība, t.i. nav pārsūtīts no tēva vai mātes uz bērnu. Daudzas epilepsijas formas ir saistītas ar ģenētiskiem un iegūtajiem faktoriem. Ģenētisko faktoru ieguldījums ir nozīmīgs, bet ne izšķirošs.

Dažos epilepsijas veidos, ko sauc par simptomātiskiem, slimības attīstības cēlonis ir smadzeņu bojājums, ko izraisa:

  • iedzimtas anomālijas tās attīstībā
  • intrauterīnās infekcijas;
  • hromosomu sindromi;
  • iedzimtas vielmaiņas slimības;
  • vispārējs centrālās nervu sistēmas bojājums;
  • nervu sistēmas infekcijas;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • audzējiem.

6. Kāda informācija radiniekiem jāsaņem ārstam pareizas klīniskās diagnozes noteikšanai?

Vairumā gadījumu ārstam nav iespējas redzēt pacienta uzbrukuma raksturojumu, un viņa radinieki ir informācijas avots par uzbrukuma būtību. Tāpēc atkarībā no tā, cik droši un objektīvi radinieki informē ārstu par to, kas noticis ar pacientu, ir atkarīga diagnozes pareizība. Lai noteiktu epilepsijas formu, pacienta radiniekiem ir jāatbild uz šādu jautājumu sarakstu, kas ir ārkārtīgi svarīgi diagnozei:

  • epilepsijas lēkmes;
  • uzbrukumu raksturs (galvas, acu stāvoklis, kustība ekstremitātēs, visa ķermeņa spriedze vai relaksācija, sejas krāsas izmaiņas, skolēnu lielums):
  • uzbrukuma sākums (pēkšņa, pakāpeniska);
  • uzbrukuma ilgums (sekundes, minūtes);
  • pacienta uzvedība pirms un pēc uzbrukuma (modrība, miegs, trauksme, uzbudināmība, uzbudināmība utt.);
  • iespējamie provocējošie faktori (temperatūra, miega trūkums, fizisks nogurums, psiholoģisks stress, TV skatīšanās, spilgtas gaismas, datorspēles, menstruācijas uc);
  • uzbrukuma iestāšanās laiks (pirms vai pēc pamošanās, dienas laikā, pirms gulētiešanas vai pēc aizmigšanas, naktī);
  • pirmā palīdzība, kas tika sniegta pacientam uzbrukuma laikā (saspringta apģērba atdalīšana, elpceļu caurlaidības nodrošināšana, galvas pagriešana uz sāniem, zilumu un traumu novēršana, narkotiku lietošana utt.).

7. Kādā vecumā sākas epilepsija?

Epilepsijas lēkmes var sākties jebkurā vecumā - no jaundzimušā perioda (pirmais dzīves mēnesis) līdz ļoti vecam vecumam. Visbiežāk sastopamie krampji parādās bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, aptuveni puse no visiem krampjiem, kas parādās cilvēkam visā viņa dzīves laikā, notiek šajā vecumā. Lielākais epilepsijas lēkmju attīstības risks ir bērni hormonālo krīžu laikā (3 gadi, 7 gadi, 13 gadi).


8. Kāds varētu būt epilepsijas slimnieka uzņēmējdarbības stāvoklis?

Lielākajā daļā pacientu ar epilepsiju krampji notiek pēkšņi un negaidīti, piemēram, "no zilās". Dažiem pacientiem pirms pāris stundām pirms uzbrukuma tika novērota nervozitāte, trauksme, reibonis, galvassāpes.

Bieži vien pirms uzbrukuma ir aura. Aura - daļa no uzbrukuma pirms apziņas zuduma, ko pacients atceras pēc atgūšanas. Vārds "aura" (lat. "Breeze", grieķu. "Air") tika iekļauts medicīnas terminoloģijā Galenas laikos, un to ieteica nevis ārsts, bet gan pacients.

Parasti aura ir ļoti īsa un ilgst tikai dažas sekundes. Atkarībā no sajūtu rakstura auras ir sadalītas:

  • somatosensoritāte (nejutīguma sajūtas, tirpšana, kustības sajūta ekstremitātē);
  • vizuāls (pēkšņs redzes zudums, gaismas mirgošana, formas, dažādu krāsu plankumi, cilvēku, dzīvnieku acu priekšplānā, apkārtējā objekta formas un izmēra uztveres izmaiņas utt.);
  • dzirde (zvanīšana ausīs, gnash, creak, slims nevar dzirdēt balsis, mūziku);
  • ožas (pēkšņa jebkuras smaržas sajūta, galvenokārt nepatīkama - puve, dedzinoša gumija, sērs utt.);
  • garša (jebkuras garšas sajūta mutē - sāļš, rūgts, skābs, salds);
  • epigastriska (sajūta, ka augšstilbā ir "plankumaini tauriņi"):
  • psihisks (pēkšņa bailes, trauksmes sajūta, sajūtas sajūta, kas jau ir piedzīvojusi pagātnē vai nekad nejūtama sajūta).

Nozīmīga aura pazīme ir tās atkārtošanās no uzbrukuma uz uzbrukumu, bet, zinot auru, pacients zina, ka uzbrukums notiks, un tajā brīdī mēģina sēdēt vai gulēt, lai izvairītos no zudumiem vai zilumiem apziņas zuduma laikā. Ārstam ir jāzina detalizēta informācija par sajūtu raksturu, ko pacients piedzīvo aura laikā (uzbrukuma prekursoru periods), jo tie norāda smadzeņu zonu, kurā sākas uzbrukums.


9. Kāds ir epilepsijas lēkmju raksturs?

Epilepsijas paroksismas ir ārkārtīgi daudzveidīgas, un pareizai diagnozei ir nepieciešams skaidri pateikt ārstam, kā izskatās krampji. Tajā pašā laikā šādai zīmei kā apziņas traucējumiem uzbrukuma laikā ir liela nozīme. Personas ar epilepsiju apziņas stāvoklis uzbrukuma laikā bieži tiek nepareizi interpretēts. Tātad, ja viņš uzbrukuma laikā neatbild uz jautājumiem, radinieki to uzskata par apziņas pārkāpumu. Tomēr ir uzbrukumi, ko papildina runas pārtraukšana ar skaidru prātu. Gluži pretēji, ja pacients turpina uzsākto darbību vai kustību, radinieki uzskata, ka apziņa nav traucēta. Tomēr automātisko kustību vai darbību iespēja neizslēdz apziņas traucējumus. Lai pareizi novērtētu pacienta apziņu uzbrukuma laikā, radinieki var veikt šādu pārbaudi:

Pacienta pārbaude uzbrukuma beigās

  • Kad tev bija pēdējais uzbrukums?
  • Kāds ir pēdējais brīdis pirms uzbrukuma?

Orientācija pēc uzbrukuma:

  • Kāds ir jūsu vārds?
  • Kur tu esi?
  • Kāds ir šodienas datums?

Pilnīgs apziņas pārkāpums:

  • atbildes trūkums uz jautājumiem uzbrukuma laikā;
  • komandu izpildes trūkums uzbrukuma laikā:
  • pilnīga amnēzija (nespēja atcerēties uzbrukumā parādīto vārdu un objektu).

Daļēja apziņas traucējumi:

  • atbildes trūkums uz jautājumiem uzbrukuma laikā;
  • komandu izpildes trūkums uzbrukuma laikā:
  • daļēja amnēzija (pacients atceras, ka viņu sauca par vārdu un / vai parādīja priekšmetu, bet nevar atcerēties, kurš vārds vai priekšmets).
  • spēja atbildēt uz jautājumiem uzbrukuma laikā;
  • spēja izpildīt komandas uzbrukuma laikā:
  • spēja atcerēties vārdu un tēmu pēc uzbrukuma

Droša apziņa runas pieturas klātbūtnē:

  • atbildes trūkums uz jautājumiem uzbrukuma laikā;
  • spēja izpildīt komandas uzbrukuma laikā;
  • spēja atcerēties vārdu un tēmu pēc uzbrukuma

Aprakstot uzbrukumu, radiniekiem jāpievērš uzmanība šādām iezīmēm:

  • vai pacients jūt uzbrukuma pieeju (lai aprakstītu, kādas sajūtas viņš jūtas pirms uzbrukuma uzsākšanas);
  • pacienta ķermeņa stāvoklis uzbrukuma brīdī (nav mainīts, straujš kritums, pakāpeniska nolietošanās vai kaļķošana utt.);
  • galvas un acu stāvoklis (nav mainīts, vērsts uz augšu vai uz sāniem):
  • ekstremitāšu stāvoklis (nemainīgs, vienas ekstremitātes spriedze, puse ķermeņa vai visa ķermeņa; locīšana vai slazdošana daļā ekstremitāšu, viena daļa, ķermeņa puse vai visa ķermeņa daļa);
  • automātiskās kustības (košļāšana, rīšana, smacking, pedāļi ar kājām, stereotipiskas kustības ar rokām utt.);
  • Vai uzbrukuma laikā novēro piespiedu urināciju;
  • veģetatīvie simptomi (sejas sāpīgums vai apsārtums, paplašinātie skolēni, pastiprināta vai palēnināta elpošana, paaugstināts vai pazemināts pulss, vemšana).

Pamatojoties uz šo ciešo uzbrukumu aprakstu, ārsts tos klasificē vispārīgos un daļējos (fokusa), kas ir būtiski svarīga atbilstošai pretkrampju terapijai.

Vispārēji uzbrukumi - uzbrukumi, kuru sākotnējās klīniskās un elektrofizioloģiskās izpausmes norāda uz iesaistīšanos abu smadzeņu puslodes patoloģiskajā procesā. Daļējas lēkmes - krampji, kuru sākotnējās klīniskās un elektrofizioloģiskās izpausmes norāda uz iesaistīšanos viena vai vairāku smadzeņu puslodes apgabalu patoloģiskajā procesā. Vairumā gadījumu vispārīgi epilepsijas lēkmes raksturo samaņas zudums. Vispārēji krampji ietver: tonizējošo, klonisko, tonisko, klonisko, mioklonisko, atonisko lēkmju un absansiju (1. tabula).

Epilepsija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Šodien diezgan liels skaits cilvēku ir ļoti kļūdaini, ja uzskata, ka šāda diagnoze, kā epilepsija netiek ārstēta, un tie, kas ar viņiem slimo, ir nolemti mūžīgām ciešanām līdz viņu dienu beigām. Faktiski epilepsija nav nāvessods, un tā pietiekami labi reaģē uz ārstēšanu, līdz tā sasniedz remisiju.

Vissvarīgākais ir savlaicīga diagnostika un piesaiste augsti kvalificētiem speciālistiem, sliktu ieradumu atteikums (īpaši no alkohola un cigaretēm), laiks, lai atpazītu visus ārsta noteiktos medikamentus un veselīgu dzīvesveidu (pareiza uzturs, miega trūkums un stresa situācijas).

Jāatzīmē, ka pati epilepsijas lēkme var izpausties kā akūta forma tikai vienu reizi un iet uz ilgu remisijas stadiju, un otrādi, latentā epilepsija var būt prekursors un pēc tam pastāvīgs pavadonis visā dzīves laikā.

Kāda ir epilepsijas diagnoze?

Tātad, epilepsija vai arī tā saukta par epilepsiju, ir praktiski visizplatītākā slimība nervu sistēmā divdesmit pirmajā gadsimtā. Kā likums, tas ir izteikts regulāros un nepamatotos uzbrukumos un nepareizā motora, garīgās, taustes funkcijas darbībā, kas rodas sakarā ar lielo neirālo izplūdes gadījumu skaitu smadzenēs (vai precīzāk - pelēkā vielā). Šīs diagnozes ārējā izpausme tiek uzskatīta par pēkšņiem krampjiem, kas paralizē ne tikai sejas, bet arī visa ķermeņa rokas un muskuļus.

Šodien, sakarā ar tās īpašībām, epilepsiju bieži novēro ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī pusaudžiem vecumā no 7 līdz 9 gadiem.

Interesants fakts: epilepsijas lēkmes var atrast ne tikai cilvēkiem, bet arī daudziem dzīvniekiem (piemēram, pelēm, suņiem, kaķiem un citiem zīdītājiem).

Epilepsija: krampju saslimšana

Mūsdienās mūsdienu pasaules medicīnā ir ierasts izdalīt divas galvenās epilepsijas izraisīto uzbrukumu grupas. Parasti katrs no tiem ir atkarīgs no sākotnējā avota, kas visbiežāk tiek lokalizēts viena vai otras smadzeņu daļas apgabalos, tādējādi izraisot epilepsijas izdalīšanos.

Gadījumā, ja uzbrukums ir noticis dažos smadzeņu garozas apgabalos, to parasti sauc par daļēju vai fokusa uzbrukumu. Pēc tam epilepsijas izplūde neattiecas uz atsevišķiem garozas apgabaliem, bet praktiski uz visām pelēkajām vielām kopumā. Arī epilepsijas lēkmes var raksturot ar vienlaicīgu abu smadzeņu garozas izplūdes aktivitāti vienlaikus, un tos sauc par vispārēju krampju.

Ja galvenās aktivitātes uzmanības centrā ir frontālās un īslaicīgās daivas vai retos gadījumos pakauša reģionos, to parasti sauc par daļēju epilepsijas lēkmi. Šie krampju veidi, kurus ārsti nespēj loģiski attiecināt uz kādu no abām grupām, tiek saukti par neklasificētiem.

Dažādi vispārēji epilepsijas lēkmes veidi ir:

  • Vispārēja tonizējoša-kloniska lēkme. Visbiežāk izpaužas uzbrukuma paasinājuma laikā visā smadzeņu garozā un var izpausties kā diskomforta sajūta, viegla nejaušības forma vai, gluži pretēji, nogurums un diskomforts, kas ilgst stundas. Kā likums, šīs fāzes saasināšanās laikā jūs varat dzirdēt skaļu un ļoti caurdurošu pacienta saucienu + nedabisks mēles iekaisums, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, paaugstināts asinsspiediens.
  • Absanny. Rādīt savus simptomus tikai jaunākā vecumā vai agrā pusaudža vecumā. Parasti epilepsijas lēkmes brīdī bērna acis pēkšņi apstājas un skatās uz vienu punktu, savukārt viņa acu plakstiņi sāk drebēt. Tad visbiežāk notiek pēkšņa galvas rīšana un dreopēšana, galvas nokāšana krūšu daļā un veģetatīvās izpausmes. Šo uzbrukumu ilgums nepārsniedz 30-45 sekundes.
  • Miokloniskie krampji. Pēkšņi pacelties personai, bet tam ir ļoti ilgs laiks. Šis uzbrukums ārēji izpaužas kā piespiedu flexor kontrakcija, kas bieži vien skar ne tikai galvu, rokas un kājas, bet arī visu ķermeni.
  • Atoniskie un toniski krampji. Varbūt joprojām tiek uzskatīti par šīs slimības retākajiem veidiem un veido tikai 1,5% no kopējā epilepsijas lēkmju skaita. Būtībā tie ir diagnosticēti visbiežāk sastopamajās epilepsijas formās.

Epilepsijas cēloņi

Pēc ekspertu domām, slimībai ir diezgan daudz dažādu iemeslu, kas var ietekmēt ne tikai notikumu, bet arī tās turpmāko attīstību. Pastāv arī atsevišķi gadījumi, kad ar precīzu noteiktību dažu cēloņsakarību sakritība dažkārt ir vienkārši neiespējama.

Divās galvenajās riska grupās ietilpst ārsti:

  • nosliece uz šo diagnozi asinīs (ti, iedzimts cēlonis). Šī iezīme jau ir ievietota iekšēji un cieši kodēta gēnos, kas nodota no paaudzes paaudzē;
  • nosliece, kas tika iegūta sakarā ar vairākiem specifiskiem cerebrālo garozas cēloņiem vai patoloģiskām slimībām.

Ir pierādīts, ka pieaugušo vīriešu un sieviešu epilepsijas pazīmes var rasties arī tādēļ, ka:

  • Traumatisks smadzeņu bojājums;
  • Akūts vai slikti izārstēts meningīts, encefalīts;
  • Nopietns asinsrites traucējums cilvēka smadzenēs (īpaši, ja ir notikusi tieša asiņošana);
  • Iekaisuma procesi smadzenēs (m. Audzēja veidošanās un strauja attīstība);
  • Sakarā ar biežu un pārmērīgu narkotiku vai alkohola lietošanu;
  • Klātbūtne kreisajā, labajā vai tūlītējā smadzeņu cistu abās puslodēs, adhēzijās, aneurizmās utt.

Gandrīz visi iepriekš minētie riska faktori, lielākoties vienā vai otrā veidā, noved pie noteiktas neironu kategorijas, kas sastāv no zemiem eksitējošiem sliekšņiem. Tā ir šī neironu šūnu kategorija, kas nodrošina labvēlīgu pamatu epilepsijas fokusa parādīšanai. Turklāt tajā rodas nervu impulss, kas inficē blakus esošās šūnas un spēj sasniegt jaunus veselus savienojuma neironus. Starp citu, no šejienes parādās asas krampji vai, citiem vārdiem sakot, epilepsijas lēkmes.

Kādi simptomi tieši norāda uz epilepsiju?

Jāatzīmē, ka ne tikai vispārinātie krampji, bet tikko pamanāmas izmaiņas cilvēka iekšienē, kam ir šī diagnoze, var būt spilgta epilepsijas lēkmes izpausme.

Galvenie epilepsijas simptomi pieaugušajiem ir:

Uzbrukumi fokusa veidā. Visbiežāk medicīniskā prakse ir saistīta ar lielu elektriskās izlādes pārnesi vienā no smadzeņu garozas apgabaliem. Dažreiz ir iespējams diagnosticēt un vispārināt krampjus, kuros aktīvā izplūde nekavējoties ir saistīta ar smadzeņu kreiso un labo puslodi. Ar šiem uzbrukumiem rokās, kājās, sejas muskuļos utt. Parasti novēro krampjus vai asu nejutīgumu. Visbiežāk persona paliek apzināta un skaidri atceras savas sajūtas. Fokusa uzbrukuma ilgums ilgst ne vairāk kā 40 sekundes.

Vispārēji krampji:

  1. Krampji. Tiklīdz pieaugušajam parādās pirmā epilepsijas pazīme, nekavējoties attīstās krūškurvja muskuļi (tas nozīmē, ka rodas īslaicīgs elpošanas un nervu sistēmas traucējums), pīrsings un pat iespējams redzēt nevēlamu mēles iekaisumu pacientā. Jau pēc 15-30 sekundēm muskuļi sēž un atpūsties pēc 3-4 minūtēm (var rasties nejauša zarnu kustība vai urīna nesaturēšana). Tad cilvēks sāk smagu miegainību, neskaidru un neskaidru apziņu, spēcīgu sāpes galvassāpes kakla rajonā un miega sākumu. Šajā gadījumā epilepsija sapnī nav iespējama.
  2. Ne-krampji (absansy). Kā minēts iepriekš, šie ne-konvulsīvie krampji rodas tikai bērnībā vai agrā pusaudža vecumā. Epilepsijas lēkmes brīdī bērna acis pēkšņi apstājas un skatās uz vienu punktu, kamēr viņa acu plakstiņi sāk ātri drebēt. Tad ir pēkšņa galvas rīšana un nokrišana, tad galvas nokāšana krūšu rajonā un veģetatīvā rakstura izpausme. Šo uzbrukumu ilgums nepārsniedz 30 sekundes.

Epilepsija: pirmā palīdzība

Gadījumā, ja esat kļuvis par nevēlamu liecinieku jūsu radinieka, labas drauga vai tikai svešinieka epilepsijas konfiskācijai, jums ir jāveic šādas darbības:

Nometiet paniku uz sāniem un nākiet pie savām sajūtām, jo ​​jums nevajadzētu aizmirst, ka tagad citas personas dzīve ir pilnīgi jūsu un tikai jūs varat viņam palīdzēt. Nekavējoties sazinieties ar neatliekamo palīdzību.

Kamēr krampji ilgst, obligāti jābūt tuvu epilepsijas slimniekam un nekādā gadījumā to nedrīkst atstāt. Pēc tam, kad tas ir beidzies, dodiet viņam morālu atbalstu un, ja iespējams, nomieriniet cilvēku. Jūsu runai nevajadzētu būt rupjš un izskatīties kā ātrs frāžu kopums.

  1. Aplūkojiet visu apkārtējo. Vai jums ir draudi? Pēc tam, kad esat pārliecināts, ka viss ir normāls, nepieskarieties personai, daudz mazāk pārvietojiet to. Vislabāk ir likvidēt tuvumā esošos objektus mēbeļu, asu vai caurdurošu priekšmetu veidā, kas var nejauši kaitēt vai izraisīt sāpes.
  2. Steidzami ieslēdziet taimeri vai skaitiet laiku ausī no otrā epilepsijas lēkmes.
  3. Ja persona stāv, uzmanīgi nolaist savu ķermeni uz zemes un zem galvas novietojiet mīkstu priekšmetu (jaka, cepure, tukšs mugursoma utt.).
  4. Nekādā gadījumā nemēģiniet piespiedu kārtā turēt personu ierobežotā stāvoklī, lai, iespējams, novērstu konvulsīvo stāvokli. Muskuļi nespēj atpūsties, bet tas var izraisīt nopietnus savainojumus.
  5. Neatveriet vai neko nelietojiet mutē. Nevajadzīgs būs mēģinājums atraisīt savu žokli uzbrukuma stāvoklī.
  6. Pēdējais ir pārbaudīt laiku no taimera.

Epilepsijas ārstēšana

Ja jūs uzskatāt, ka mūsdienu narkotiku terapijas rezultāti, tad tas ir kā neviens cits - tas ir galvenais un galvenais veids, kā cīnīties pret epilepsiju. Zāļu terapijas efektivitāte ir līdz 69%, kas var ievērojami samazināt epilepsijas lēkmju rašanās slieksni, kā arī to tālāku izplatīšanos.

Turklāt divdesmit pirmajā gadsimtā ķirurģiskā metode ir arī plaši izplatījusies (ar epilepsijas novēršanu). Protams, intervence ar operācijas palīdzību visbiežāk tiek izmantota tikai gadījumos, kad zāles jau ir bezspēcīgas.

Saskaņā ar augsti kvalificētiem neirologiem un psihiatriem, vairākas citas epilepsijas slimības ārstēšanas metodes ir arī veiksmīgi parādījušās:

Diēta, ko sauc par Ketogen. Šodien tā ir viena no efektīvajām metodēm, kas dažkārt ļauj samazināt epilepsijas lēkmes. Šī diēta ir paredzēta tikai akūtām epilepsijas formām un gadījumos, kad zāles jau ir bezspēcīgas.

Alternatīvas epilepsijas ārstēšanas metodes ietver gan staigāšanas nerva stimulāciju, gan vairāku subpālo transsekciju. Pēdējais tika izveidots, lai kontrolētu vai likvidētu krampju koncentrāciju smadzenēs, ko vairs nevar droši noņemt. Tieši tāpēc ķirurgs veic nelielus smadzeņu audu gabalus, vienlaicīgi nepārkāpjot tās pareizo darbību.

Laika daivas rezekcija un bojājuma noņemšana smadzenēs. Speciālisti izmanto šīs divas metodes, ja pacienta smadzenēs ir konstatēts aktīvs iekaisuma fokuss. Tas ir tāpēc, ka šī uzmanība tiek pievērsta regulāriem krampjiem (tie ietver: audzēji, cistas, asinsvadu malformācijas utt.).

Callosotomy un ekstratemporālā kortikālā rezekcija. Abas metodes ir arī ķirurģiskas operācijas, kuru uzdevums ir ātri atdalīt smadzeņu koroziju vai vienu no smadzeņu puslodes. Bet šodien divas pēdējās metodes jau ir zaudējušas savu nozīmi, dodot iespēju izmantot modernās ārstēšanas metodes.

Epilepsijas diagnostika

Populārākie un efektīvākie veidi, kā diagnosticēt epilepsiju:

  • EEG (elektroencefalogrāfija);
  • Smadzeņu CT un MRI;
  • Slimības anamnēzē vai pacienta aptaujā ar ārstu;
  • Asins analīzes;
  • Neiropsiholoģiskās pārbaudes;

Ko ārsts ārstē ar epilepsiju?

Ja personai ir kādas psihiskas slimības pazīmes, tad tas ir pakļauts turpmākai novērošanai un ārstēšanai tikai psihiatram. Bet, ja pēc noviržu rūpīgas izpētes netika novērotas pazīmes, ārstēšanu veic tikai neirologs.

Prognoze

Visbeidzot, būtu pareizi teikt, ka šīs slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no vecuma, kurā tā sākas. Ar šīs slimības sākumu pieaugušajiem, prognoze ir daudz mierīgāka par epilepsijas rašanos no agrīna vecuma.

Izņēmumi ir pacienti, kam ir smaga meningīta vai smaga traumatiska smadzeņu trauma. Šādiem pacientiem pat epilepsijas agrīnās sākšanās gadījumā prognoze ir neapmierinoša. Bērnībā epilepsijas process ietekmē trauslas smadzenes, kas vēl nav sasniegušas pilnīgu attīstību.

Diemžēl šis apstāklis ​​tieši ietekmē rakstura veidošanos, kā arī bērna inteliģenci. Līdz ar epilepsijas rašanos pieaugušajiem, raksturs un intelekts jau ir izveidojies, un epilepsijas process skar mazāk nekā bērni.

Bez Tam, Par Depresiju